Hola a tots! Recordo com a la infància ens espantàvem mútuament amb les paparres i les infeccions que podien portar.
Però fa un parell de mesos vaig presenciar una història completament còmica. L’àvia Anfisa Petrovna durant la recol·lecció de les baies va ser mossegada per una paparra.
Al principi van pensar que estava bé, però al cap d'un temps se li va diagnosticar la malaltia de Lyme. No hi va haver temps per fer bromes. Ara us explicaré amb detall la malaltia de Lyme, què és i en quins casos hi ha el risc de patir-los. Aquesta informació hauria de ser estudiada amb molta cura.
El contingut de l'article:
Malaltia de Lyme: signes i símptomes d'una malaltia "invisible"
A l’estiu –el temps per fer pícnics i passejar per la natura– augmenta el risc de patir la malaltia de Lyme
La malaltia es transmet per les paparres ixodides i, segons les estadístiques anuals, les taxes d’incidència de la malaltia de Lyme han augmentat 25 vegades en comparació amb el 1982.
La malaltia de Lyme, que a vegades s'anomena malaltia "invisible", es diagnostica per símptomes, incloent-hi, però no limitant-se, el símptoma més característic de la malaltia - un eritema en forma d'anell migrant - erupció cutània patognomònica d'aquesta malaltia.
La història
L’any 1975, un grup de nens i adults de Lyme a Connecticut, Estats Units, van mostrar símptomes atípics similars de l’artritis. Al 1977 s’havien diagnosticat 51 casos d’artritis de Lyme o artritis de Lyme, com s’anomenava la malaltia en aquell moment. L’etiologia de la malaltia es va considerar transmissible i es va associar amb les picades de l’ixodid tick Ixodes scapularis.
El 1982, Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) va identificar l'agent causant d'aquesta malaltia infecciosa, que va resultar ser Borrelia de la família de les espiroquetes, batejada amb el nom del científic Borrelia burgdorferi.
Durant una picada de paparra infectada amb Borrelia burgdorferi, el patogen entra al torrent sanguini humà. La forma de borrelia en forma de llevataps permet fixar-la i incrustar-la en una varietat de teixits del cos, la qual cosa és la causa de danys de diversos òrgans i multisistema en la borreliosi.
S’ha establert que hi ha cinc serotips principals de Borrelia burgdorferi, amb més de 100 soques diferents als Estats Units i més de 300 a tot el món. Molts d’ells tenen resistència a diversos medicaments antibacterianos.
El diagnòstic serològic de borreliosi està disponible des de 1984. Més de deu anys després, el 1997.- va aparèixer la primera vacuna contra la malaltia de Lyme, però al cap de 4 anys, els fabricants van treure la vacuna del mercat.
Via de transmissió
Atès que molts pacients amb malaltia de Lyme no mencionen el fet d’una picada de paparra, alguns experts creuen que Borrelia pot ser transmesa per altres insectes: mosquits, aranyes, puces i sarna.
La malaltia de Lyme adquirida durant l’embaràs pot comportar infecció transplacental i possible mort fetal o part mortal. No obstant això, no hi va haver casos d'efectes negatius d'una malaltia infecciosa sobre el fetus quan les dones embarassades van seguir la teràpia antibacteriana prescrita.
Tampoc hi ha dades sobre casos d’infecció mitjançant llet materna. Es van obtenir dades sobre la capacitat de Borrelia de mantenir-se viable en sang donada en llauna, i per tant a les persones amb malaltia de Lyme no es recomana donar sang.
Malgrat l’existència de la malaltia de Lyme en gossos i gats, no hi ha proves de la possibilitat d’una infecció directa dels hostes de les seves mascotes. El diagnòstic més comú de la malaltia de Lyme es basa en símptomes patognomònics i informació sobre un possible contacte amb les paparres.
Símptomes i diagnòstic clínic
Com en altres malalties infeccioses, amb la malaltia de Lyme, es preveu que el serodiagnòstic en les primeres setmanes de la malaltia produeixi resultats negatius. Unes setmanes després de la infecció, un assaig immunosorbent relacionat amb enzims (ELISA) pot detectar anticossos de B. burgdorferi.
En el cas d’un ELISA positiu, s’utilitza un test de Western blot per confirmar el diagnòstic. L’especificitat i la fiabilitat d’aquestes proves de laboratori depèn de l’estadi de la malaltia.
Petites càpules hiperemiques apareixen generalment al lloc de la picada de la paparra. Aquestes càpules són una reacció normal a una picada de paparra i no un símptoma específic de la malaltia de Lyme.
No obstant això, durant els propers dies, la zona d’hiperemia pot augmentar amb la formació d’un erupció patognomònica cutània per a la malaltia de Lyme en forma d’eritema migrant en forma d’anell - amb un anell vermell brillant extern que envolta la zona de la pell de color inalterat. L’erupció d’aspecte s’assembla a un blanc.
Tanmateix, en molts pacients, la naturalesa de l’erupció cutània no té una natura patognomònica pronunciada, en alguns pacients els erupcions apareixen en diverses zones de la pell. Símptomes semblants a la grip com febre, calfreds, letargia, dolor a tot el cos i mal de cap poden acompanyar els símptomes de la pell.
A les poques setmanes, mesos o fins i tot anys després de la infecció, els pacients poden desenvolupar meningitis, paràlisi temporal de la meitat de la cara (paràlisi de Bell), debilitat en les extremitats i diverses funcions motrius deteriorades.
Unes poques setmanes després de la malaltia, diversos pacients desenvolupen símptomes menys típics, com ara:
- anomalies cardíaques: arítmies, per regla general, no més que uns dies o setmanes;
- conjuntivitis o episiscleritis;
- hepatitis;
- debilitat severa.
Mímica clínica
La migració patognomònica de l'eritema anular migrant per a la malaltia de Lyme està absent en més de la meitat dels pacients i menys de la meitat dels pacients presenten picades de pessigolles.Segons alguns informes, aquesta part dels pacients no pot superar el 15%.
Al mateix temps, molts pacients semblen completament sans, no revelen anticossos del patogen durant el serodiagnòstic. Per això la malaltia de Lyme sovint es diu una malaltia "invisible".
Tractament
L’ús precoç de la teràpia antibiòtica, per regla general, condueix a una recuperació ràpida i completa dels pacients. La majoria dels pacients tractats en les etapes posteriors de la malaltia també responen bé a la teràpia antibiòtica en curs, encara que poden retenir símptomes del sistema nerviós i de les articulacions durant molt de temps.
En un 10-20% dels pacients, símptomes com debilitat, dolor muscular, dissomni i trastorns mentals persisteixen fins i tot després de completar el tractament complet amb antibiòtics.
Segons les recomanacions de la Clínica Mayo, EUA, l'antibioteràpia oral és el tractament estàndard per a la malaltia de Lyme en els primers estadis de la malaltia. Els adults i nens majors de 8 anys es recomana prendre doxiciclina, en nens petits, dones embarassades i dones que alleten, utilitzen amoxicilina o cefuroxime.
Es recomana l’administració parenteral d’antibiòtics quan el sistema nerviós central està implicat en el procés infecciós. Aquesta teràpia és un mètode eficaç per eliminar l’agent infecciós del cos, tot i que pot trigar un temps a eliminar completament els símptomes de la malaltia.
En absència de vacuna contra la malaltia de Lyme, la prevenció de la borreliosi implica l’ús de repel·lents específics i l’eliminació immediata de les paparres quan es detectin.
Malaltia de Lyme
La malaltia de Lyme (borreliosi transmesa per les paparres) és una malaltia infecciosa que es presenta amb picades de paparra. La malaltia es caracteritza per símptomes d’embriaguesa i una erupció cutània típica anomenada eritema migrans.
Causes d’ocurrència
La malaltia de Lyme és causada per bacteris del gènere Borrelia. Una persona s’infecta mitjançant la picada de les paparres d’iòdodes infectades. Amb la saliva d’un tick ixodid, el patogen entra al cos humà.
Des del lloc d’introducció, el patogen penetra amb el flux de sang i limfa cap a òrgans interns, formacions limfàtiques i articulacions. En morir, Borrelia segrega endotoxina, que provoca diverses reaccions immunopatològiques.
Símptomes de la malaltia
Normalment passen 1-2 setmanes des de la infecció fins a les primeres manifestacions. Els primers símptomes de la malaltia són inespecífics: febre, mal de cap, calfreds, dolors musculars, debilitat.
Un tret característic són els músculs del coll rígids. Al lloc de la picada de les paparres, es forma enrogiment anular (eritema anular migratori). En els primers 1-7 dies, apareix una màcula o una pápula, i després en pocs dies o setmanes, l'eritema s'expandeix en totes les direccions.
La vora de la vermellor és de color vermell intensament, lleugerament lleugera per sobre de la pell en forma d’anell, al centre de la vermellor és una mica més pàl·lid. L’eritema és de forma rodona, amb un diàmetre de 10 a 20 cm (fins a 60 cm), localitzat més sovint a les cames, menys sovint a la part inferior de l’esquena, l’abdomen, el coll, a les regions axil·lars i inguinals.
En el període agut, poden aparèixer símptomes de danys a les meninges toves (nàusees, mal de cap, vòmits freqüents, fotofòbia, hiperestèsia, símptomes meningeals). Sovint es nota dolor muscular i articular. Després d’1 a 3 mesos, pot començar l’etapa II, que es caracteritza per símptomes neurològics, cardíacs.
La radiculoneuritis és característica de la borreliosi transmesa per garrapats sistèmiques, una combinació de meningitis amb neuritis del nervi cranial. El símptoma cardíac més comú és un bloc atrioventricular, és possible el desenvolupament de miocarditis i pericarditis.
Apareixen poca respiració, palpitacions, dolors al tòrax que restringeixen. L'estadi III rarament es forma (després de 0,5-2 anys) i es caracteritza per dany a les articulacions (artritis crònica de Lyme), a la pell (acrodermatitis atròfica) i al síndrome neurològic crònic.
Diagnòstics
El diagnòstic es fa en base a un historial epidemiològic (visita al bosc, picada de paparres), tenint en compte la imatge clínica (eritema anular migrant). En el test de sang - leucocitosi, augment de la RSE. L’anàlisi bioquímica revela sovint un augment de l’activitat d’AsAT (aspartat aminotransferasa). Per confirmar el diagnòstic, es realitzen estudis serològics (RNIF, ELISA, PCR).
En alguns casos, són possibles reaccions serològiques falses en pacients amb sífilis, mononucleosi infecciosa, malalties reumàtiques i febre recaiguda.
En aquest cas, els metges haurien de preveure aquestes circumstàncies i realitzar un diagnòstic diferencial competent per excloure altres patologies que donin símptomes i paràmetres de laboratori similars en un examen de sang.
Tipus de malaltia
Hi ha formes latents i manifestes de la malaltia. En el curs de la malaltia es distingeix la borreliosi aguda, subaguda i crònica.
Per gravetat: greu, moderat, lleuger. Segons els signes d’infecció, la malaltia de Lyme pot seronegativa i seropositiva.
Segons el curs clínic, la malaltia de Lyme continua en tres etapes:
- El primer estadi és l’etapa de la infecció local (es presenta en forma d’eritema i no eritema).
- La segona etapa és l’etapa de difusió. Es produeix de forma febril, neuròtica, meningeal, cardíaca i mixta.
- La tercera etapa és l’etapa de persistència. Variants del curs: artritis crònica de Lyme, acrodermatitis atròfica i altres formes de la malaltia.
Accions del pacient. Si es detecta un enrogiment d'una forma rodona al lloc de la picada de la paparra, haureu de consultar immediatament un metge i començar el tractament.
Tractament
Els medicaments antibacterianos (tetraciclina, doxiciclina, amoxicilina) s’utilitzen per tractar la malaltia de Lyme. Si els pacients presenten lesions del sistema nerviós, les articulacions i el cor, llavors no se’ls pot receptar fàrmacs contra la tetraciclina, ja que això pot comportar complicacions i / o recaigudes després d’un curs de teràpia. En aquests casos, normalment s’utilitza penicil·lina o ceftriaxona.
Amb l’artritis de Lyme, s’utilitzen medicaments antiinflamatoris no esteroides (indometacina, diclofenac, piroxicam, meloxicam, ibuprofè, cetoprofè), analgèsics, fisioteràpia.
Per reduir els símptomes al·lèrgics, s’utilitza teràpia desensibilitzant. Durant el període de convalescència, se sol prescriure adaptògens, agents restauradors, vitamines dels grups A, B i C.
En el tractament de la malaltia de Lyme, també és important la teràpia patogenètica, que depèn de les manifestacions clíniques de la malaltia i de la gravetat del tractament. Per exemple, amb febre alta i una intoxicació severa del cos, es prescriuen medicaments de desintoxicació al pacient.
Si la malaltia de Lyme va acompanyada de meningitis, es prescriuen medicaments per a la deshidratació. El tractament fisioterapèutic és aconsellable en casos de dany al nervi cranial i / o perifèric, neuritis, artritis i artralgia.
Si hi ha una violació de l’activitat cardíaca, es prescriuen preparacions de panangina o aspartam. En presència de trastorns autoimmunes, delagil es prescriu en combinació amb antiinflamatoris no esteroides.
Pel que fa al pronòstic de la malaltia de Lyme, sol ser favorable en cas de teràpia oportuna i adequada. Si el tractament s’inicia tard, hi ha una probabilitat més gran d’avançar la patologia i de transició cap a un recorregut recurrent i crònic.
Els efectes residuals persistents en la malaltia de Lyme redueixen la capacitat de treball del pacient i, en alguns casos, poden fins i tot provocar una discapacitat.
Després d'una observació tan dinàmica, un grup expert de metges treu la conclusió adequada sobre l'estat de salut del pacient, l'absència o la cronicitat del procés d'infecció.
Complicacions
La malaltia de Lyme pot anar acompanyada de les següents complicacions:
- Complicacions cerebrals. Les complicacions més greus es produeixen quan el procés patològic s’estén al sistema nerviós central. Hi ha inflamació de les meninges, a vegades danys als nervis cranials o perifèrics.
- Complicacions cardíaques. El múscul cardíac pateix, es pot produir endocarditis i pericarditis.
- Complicacions a les articulacions després de la malaltia de Lyme. En alguns casos, la malaltia de Lyme inflama en les articulacions.
Prevenció
L’ús de roba de protecció, productes químics especials a l’aire lliure. Després de visitar llocs de possible localització de paparres d’iòdodes, és necessari examinar detingudament tota la superfície del cos.
Què és la malaltia de Lyme
Borreliosi de Lyme que porta les garrapates (sinònims: malaltia de Lyme, borreliosi de Lyme, borreliosi d'Ixodes tick-borne.) Actualment malaltia de Lyme (BL) (malaltia de Lyme - Anglès, la maladie de Lyme - francès, Die Lyme-Krankheit - alemany) Es considera una malaltia polisistèmica focal, infecciosa i natural amb patogènesi complexa, incloent-hi un complex de reaccions mediades per la immunitat.
El 1981 es va establir l’etiologia espiroquial d’aquestes manifestacions, després de la qual cosa ja es va poder parlar de la malaltia com a forma nosològica amb diverses manifestacions clíniques.
Fins fa molt poc temps, es creia que l’agent causant de la malaltia de Lyme és un únic Borrelia - Borrelia burgdoiferi. Tanmateix, algunes diferències en la composició proteica dels aïllats de borrelia de diversos punts naturals van suggerir inicialment que la borreliosi de Lyme és etiològicament heterogènia.
Actualment, s’han aïllat més de deu grups genòmics pertanyents al complex Borrelia burgdorferi sensu lato, que es distribueixen desigualment arreu del món.
Pel que fa a la B-japonica que es troba a Japó, aparentment no és patògena per als humans.
Cal destacar que, fins ara, encara no es coneix el potencial patogen del grup VS116 (B. valaisiana). Els resultats d’estudis i observacions clíniques dels darrers anys suggereixen que la naturalesa de lesions d’òrgans en un pacient pot dependre del tipus de borrelia.
Així doncs, es van obtenir dades sobre l’existència d’una associació entre B. garinii i manifestacions neurològiques, B. burgdorferi s. s. i artritis de Lyme, B. afielii i dermatitis atròfica crònica.
Per tant, les diferències observades en el quadre clínic de la malaltia de Lyme en pacients en diversos punts del nosoreal d'aquesta infecció es poden basar en l'heterogeneïtat genètica del complex B. burgdorferi sensu lato.
Tenint en compte tots aquests fets, actualment, sota el terme "malaltia de Lyme", és habitual que es refereixi a un grup sencer de borreliosi ixòdica etiològicament independent.
Patogènesi (què passa) durant la malaltia
En l’etapa d’acumular coneixements sobre la borreliosi, donada la generalitat de l’epidemiologia, la similitud de la patogènesi i les manifestacions clíniques, és força acceptable combinar-les amb el nom general de “borreliosi transportada per garrapates” o “malaltia de Lyme”, rendint un homenatge a la primera borreliosi ixòdica de transmissió de tick.
Els punts naturals de la malaltia de Lyme es limiten principalment als paisatges encolats de la zona climàtica temperada. Als Estats Units, els principals portadors són les pessigolles fxodes scapularis (nom d’espècies antigues /. Dammini), de menys importància són /. pacificus, a la part euroasiàtica del nostre nosoareal: dues espècies generalitzades de paparres ixodides: taiga (/. persulcatus) i bosc (/. ricinus).
Les larves de pessigol sol parasitar-se sobre petits rosegadors, nimfes i individus madurs sexualment - en molts vertebrats, principalment animals de bosc. Un determinat paper epidemiològic pertany als gossos. La infecció natural de paparres amb borrelia en focs endèmics arriba al 60%.
Es demostra la possibilitat de simbiosi de diversos tipus de borrelia en una garrapata. La infecció simultània de paparres amb ixodids amb patògens d’encefalitis transmesa per garrapates i la malaltia de Lyme determina l’existència de punts naturals conjugats d’aquestes dues infeccions, cosa que crea els requisits previs per a la infecció simultània de persones i el desenvolupament d’infecció mixta.
La infecció humana es produeix de forma vectorial. L’agent causant s’inocula amb una picada de paparra amb la seva saliva. No s’exclou, però tampoc està completament demostrat que hi hagi una altra forma d’infectar, per exemple, alimentària (com l’encefalitis transmesa per garrapates).
Les infeccions primàries es caracteritzen per l’estacionalitat primavera-estiu, a causa del període d’activitat de les paparres (d’abril a octubre). La infecció es produeix durant una visita al bosc, en diverses ciutats, en parcs forestals dins dels límits de la ciutat. Pel que fa a la taxa d’incidència, aquesta infecció ocupa un dels primers llocs entre totes les zoonosis focals naturals del nostre país.
Quan s’infecta, un complex de canvis inflamatoris i al·lèrgics de la pell es desenvolupa normalment al lloc de la succió de la paparra, que es manifesta en forma d’eritema, característica de la malaltia de Lyme.
La persistència local del patogen durant un determinat període de temps determina les característiques clíniques: un estat de salut relativament satisfactori, una síndrome d'intoxicació general lleu, l'absència d'altres manifestacions característiques de la malaltia de Lyme i el retard en la resposta immune.
Quan el patogen entra a diversos òrgans i teixits, es produeix una irritació activa del sistema immune, la qual cosa comporta una resposta hiperimmune humoral i cel·lular generalitzada i local.
En aquesta fase de la malaltia, la producció d’anticossos IgM i després IgG es produeix en resposta a l’aparició d’un indicador flagellar de Borrelia a 41 kD. Un immunogen important en la patogènesi són les proteïnes de superfície Osp C, que es caracteritzen principalment per a soques europees.
En el cas de la progressió de la malaltia (absència o tractament insuficient), s’amplia l’espectre d’anticossos contra els antígens d’espiro (als polipèptids de 16 a 93 kD), cosa que comporta una producció prolongada d’IgM i IgG. El nombre de complexos immunitaris que circulen és cada vegada més gran.
Els complexos immunes també es poden formar en els teixits afectats, que activen els principals factors d’inflamació: la generació d’estímuls leucotàctics i fagocitosi. Un tret característic és la presència d’infiltrats limfoplasmàtics que es troben a la pell, teixit subcutani, ganglis limfàtics, melsa, cervell, ganglis perifèrics.
La resposta immune cel·lular es forma a mesura que avança la malaltia, mentre que la major reactivitat de les cèl·lules mononuclears es manifesta en els teixits objectiu. Augmenta el nivell de T-auxiliars i T-suppressors, l’índex d’estimulació dels limfòcits en sang. Es va establir que el grau de canvi del component cel·lular del sistema immune depèn de la gravetat del curs de la malaltia.
El paper principal en la patogènesi de l’artritis el tenen els liposacàrids que formen la borrelia, que estimulen la secreció d’interleucina-1 per part de cèl·lules de la sèrie monocítica-macròfags, alguns limfòcits T, limfòcits B, etc.
Algunes de les principals causes de la infecció crònica són una resposta immune endarrerida associada a borrelemia relativament tardana i lleu, el desenvolupament de reaccions autoimmunes i la possibilitat de persistència intracel·lular del patogen.
Els símptomes
El curs de la malaltia de Lyme es divideix en períodes inicials i tardans. En el període primerenc es distingeix l’etapa I d’una infecció local, quan el patogen entra a la pell després de xuclar una paparra i a l’etapa II - difusió de la borrelia en diversos òrgans (caracteritzada per una àmplia gamma de manifestacions clíniques resultants de l’eliminació d’espiroquetes en diferents òrgans i teixits).
El període tardà (estadi III) està determinat per la persistència de la infecció en qualsevol òrgan o teixit (a diferència de l’etapa II, que es manifesta com una lesió predominant de qualsevol òrgan o sistema). La divisió a la fase és més aviat arbitrària i s'aplica només a la malaltia en general.
En primer lloc, és important en el diagnòstic de la malaltia, i, en segon lloc, el quadre clínic té les seves pròpies característiques en funció de la presència o absència d’eritema al lloc d’una picada de paparra i, finalment, mostra les peculiaritats de la relació entre macro i microorganismes.
En l’etapa de difusió del patogen, que es caracteritza per un polimorfisme de manifestacions clíniques, encara és possible identificar el grup predominant de símptomes que determinen la variant del curs clínic: febril, neurític, meningeal, cardíac, mixt.
La identificació del curs i la gravetat de la síndrome clínica ajuden a determinar la gravetat del procés patològic: formes lleus, moderades, greus i extremadament severes (rares vegades).
La malaltia sol començar subaguda amb l'aparició de dolor, picor, inflor i enrogiment al lloc de succió de la bengala. Els pacients es queixen de mal de cap moderat, debilitat general, malestar, nàusees, constricció i deteriorament de la sensació a la zona de la picada de la flaire.
Al mateix temps, apareix un eritema cutani característic (fins al 70% dels pacients).La temperatura corporal puja més sovint fins als 38 ° C, de vegades acompanyada de calfreds. El període febril dura 2-7 dies, després d’una disminució de la temperatura corporal, a vegades s’observa la temperatura subfebril durant diversos dies.
L’eritema migratori, el principal marcador clínic de la malaltia, apareix al cap de 3-32 dies (de mitjana 7) en forma de màcula o papula vermella al lloc d’una picada de paparra.
L’àrea de enrogiment al voltant del lloc de la picada s’expandeix, delimitant-se de la pell no afectada amb una vora vermella brillant; al centre de la lesió, la intensitat dels canvis és menys pronunciada. La mida de l’eritema pot anar des d’uns quants centímetres fins a desenes (3-70 cm), però, la gravetat de la malaltia no està relacionada amb la seva mida.
el lloc de la lesió inicial, de vegades s’observa un eritema intens, apareixen vesícules i necrosi (afectació primària). La intensitat del color, que es propaga les lesions de la pell és uniforme; dins de la frontera exterior poden aparèixer diversos anells vermells, la part central dels quals s’esvaeix amb el temps. Al lloc de l'antic eritema, sovint es va augmentar la pigmentació i la pell de la pell.
En alguns pacients, les manifestacions de la malaltia es limiten a lesions de la pell al lloc de la picada de les paparres i símptomes generals lleus, en alguns pacients, aparentment, la borrelia hematògena i limfògena es pot estendre a altres zones de la pell, hi ha un eritema secundari, però a diferència del principal, no hi ha cap afectació primària.
Poden aparèixer altres símptomes de la pell: erupció a la cara, urticària, puntualitat transitòria i erupcions anulars petites, conjuntivitis.
Menys freqüents són la limfadenopatia generalitzada, mal de gola, tos seca, conjuntivitis i edema testicular. Els primers símptomes de la malaltia solen disminuir i desapareixen completament en pocs dies (setmanes), fins i tot sense tractament.
L’etapa II està associada a la difusió de Borrelia des de l’atenció primària a diversos òrgans. Amb formes no eritemes, la malaltia es manifesta sovint amb manifestacions característiques d’aquest estadi de la malaltia i és més greu que en pacients amb eritema.
Els signes que indiquen un possible dany a les meninges poden aparèixer precoçment, quan encara persisteix l’eritema de la pell, però en aquests moments no solen anar acompanyats d’una síndrome de canvis inflamatoris del líquid cefalorraquidi.
Durant aquest període, és recomanable distingir síndromes de meningitis serosa, meningo-encefalitis i síndromes de dany al sistema nerviós perifèric: síndrome sensorial, principalment algic, en forma de màlgia, neuràlgia, plexàlgia, radiculoalgni; Síndrome amiotròfica per radiculoneuritis segmentària limitada, neuritis facial aïllada, mononeuritis, regional al lloc de la succió de les paparres, poliradiculoneuritis comuna (síndrome de Bannwart), mielitis; de vegades és possible distingir la síndrome paralítica de dany al sistema nerviós perifèric, però, per regla general, no està aïllada.
A les poques setmanes posteriors al moment de la infecció, poden aparèixer signes de dany cardíac. Més sovint es tracta d’un bloc atrioventricular (grau d’1 o II, de vegades complet), alteracions de conducció intraventricular, alteracions del ritme. En alguns casos, es desenvolupen lesions cardíaques més difuses, com ara miopericarditis, miocardiopatia dilatada o pancreatitis.
A l’etapa III, en el període comprès entre diversos mesos i diversos anys des de l’aparició de la malaltia, poden aparèixer manifestacions tardanes de la malaltia de Lyme. L’oligoartritis recurrent de les articulacions és típica, però poden afectar-se petites articulacions. Una biòpsia sinovial revela dipòsits de fibrina, hipertròfia villosa, proliferació vascular i una infiltració plasmocítica i limfocítica severa.
El nombre de leucòcits en el fluid sinovial oscil·la entre 500 i 000 en 1 mm. La majoria d’ells estan segmentats. Sovint hi ha un contingut en proteïnes (de 3 a 8 g / l) i glucosa.
L’artritis de Lyme és similar a l’artritis reactiva en el seu curs. Amb el pas del temps, es noten canvis típics de la inflamació crònica a les articulacions: osteoporosi, aprimament i pèrdua de cartílag, usures corticals i marginals, canvis de vegades degeneratius: esclerosi subarticular, osteofitosi.
Les lesions tardanes del sistema nerviós es manifesten per encefalomielitis crònica, paraparesis espàstica, atàxia, trastorns de la memòria esborrada, radiculopatia axonal crònica, demència. Sovint hi ha polineuropatia amb dolor radicular o paràstesis distal.
Els pacients observen mal de cap, augment de fatiga i pèrdua auditiva. Els nens tenen un alentiment del creixement i desenvolupament sexual. Les lesions de la pell a l’etapa III es manifesten en forma de dermatitis generalitzada, acrodermatitis atròfica i canvis similars a l’esclerodermia.
Les complicacions de la borreliosi de Lyme són molt rares i es manifesten més sovint com a fenòmens residuals.
Diagnòstics
El diagnòstic de la malaltia de Lyme és difícil sobretot en el període tardà a causa d’un pronunciat polimorfisme clínic i l’absència freqüent de manifestacions típiques de la malaltia.
Les cultures de Borrelia d'una persona malalta són difícils de distingir. Els mètodes serològics s’utilitzen àmpliament per confirmar el diagnòstic. Al nostre país, la reacció indirecta d’immunofluorescència (n-RIF) i la reacció amb anticossos marcats amb enzims (ELISA) s’utilitzen per detectar anticossos a borrelia.
Tot i això, hi ha variants seronegatives del curs de la malaltia. Sovint s’observen resultats falsos positius amb sífilis. Es pot jutjar una possible infecció mitjançant la detecció de borrelia a les preparacions intestinals d’una paparra xumosa mitjançant microscòpia de camp fosc.
La borrelia es pot detectar en òrgans i teixits afectats mitjançant microscòpia electrònica, tinció especial de plata i anticossos anti-borreliosi monoclonals. Un prometedor mètode de polimerització en cadena (reacció en cadena de la polimerasa - PCR), l’ús de la qual permet confirmar el diagnòstic amb un petit nombre de cossos microbis del cos.
El diagnòstic diferencial es realitza amb encefalitis transmesa per garrapates, un grup de meningitis serosa i meningoencefalitis, artritis reactiva i reumatoide, reumatisme agut, neuritis, radiculoneuritis, malalties del cor amb alteracions de ritme, conducció i miocarditis, dermatitis de diverses etiologies.
Tractament
El tractament de la malaltia de Lyme inclou un conjunt de mesures terapèutiques en les quals la teràpia etiotròpica té un paper principal.Els medicaments es prescriuen per via oral o parenteral, segons el quadre clínic i el període de la malaltia.
De les preparacions orals, es prefereixen els antibiòtics per tetraciclina. Els medicaments es prescriuen en el primer període de la malaltia en presència d’eritema al lloc de la succió de les paparres, febre i símptomes d’embriaguesa general, sempre que no hi hagi signes de dany al sistema nerviós, al cor, a les articulacions.
No es pot reduir una sola dosi del fàrmac i reduir la freqüència de prendre medicaments, ja que per obtenir un efecte terapèutic és necessari mantenir constantment una concentració bacteriostàtica suficient de l’antibiòtic al cos del pacient.
Si els pacients presenten signes de dany al sistema nerviós, al cor, a les articulacions (en pacients amb curs agut i subagut), no és recomanable prescriure fàrmacs per tetraciclina, ja que en alguns pacients es produïen recaigudes després del curs del tractament i complicacions tardanes, la malaltia va adquirir un curs crònic.
Quan es detecten lesions neurològiques, cardíaques i articulars, s’utilitza habitualment penicil·lina o ceftriaxona. En contrast amb els règims de teràpia amb penicil·lina recomanats, vam especificar una dosi única del fàrmac, la freqüència d’administració i la durada del curs del tractament.
Es prescriu benzilpenicil·lina (penicil·lina G) 500 mil unitats intramuscularment 8 vegades al dia (amb un interval estrictament després de 3 hores). El curs té una durada de 14 dies. Per als pacients amb signes clínics de meningitis (meningoencefalitis), una sola dosi de penicilina augmenta fins a 2-3 milions d’unitats en funció del pes corporal i disminueix fins a 500 mil unitats després de la normalització del líquid cefalorraquidi.
L'administració repetida de penicil·lina manté una concentració bactericida constant a la sang i als teixits afectats. S'ha provat un règim similar de teràpia amb penicil·lina i s'ha utilitzat amb èxit en el tractament de la sífilis, la patogènesi de la qual és en gran mesura similar a la patogènesi de la malaltia de Lyme.
Així, es nota un mecanisme similar de dany precoç al sistema nerviós central en aquestes infeccions, característiques comunes dels processos immunològics i la similitud dels patògens d’ambdues infeccions.
Actualment, el medicament més eficaç per al tractament de la malaltia de Lyme és la ceftriaxona (longacef, rocefin), en dosis diàries de 1-2 g. Duració del curs 14-21 dies.
En un curs crònic amb lesions aïllades de la pell, es poden obtenir resultats positius amb el tractament d’antibiòtics amb tetraciclina.
En casos d'infecció mixta (malaltia de Lyme i encefalitis transmesa per garrapates), s'utilitza gamma globulina transmesa per garrapates juntament amb antibiòtics.
El tractament preventiu de les víctimes d’una picada d’una paparra infectada amb borrelia (examinar el contingut de l’intestí i l’hemolimfa de la paparra mitjançant microscòpia de camp fosc) es realitza amb tetraciclina 0,5 g 4 vegades al dia durant 5 dies.
Juntament amb la teràpia antibiòtica, també s’utilitza el tractament patogenètic. Depèn de les manifestacions clíniques i de la gravetat del curs.Així doncs, amb febre alta, intoxicació severa, es proporcionen solucions de desintoxicació parenteralment, amb meningitis - agents de deshidratació, amb neuritis dels nervis cranials i perifèrics, artralgia i artritis - tractament fisioterapèutic.
Els pacients amb signes de dany cardíac se’ls prescriu panangina o aspark 0,5 g 3 vegades al dia, riboxina 0,2 g 4 vegades al dia. En casos de detecció d’immunodeficiència, es prescriu timalina a 10-30 mg diaris durant 10-15 dies.
En pacients amb signes de manifestacions autoimmunes, per exemple, artritis recurrent, sovint, es prescriu delagil a 0,25 g un cop al dia, en combinació amb antiinflamatoris no esteroides (indometacina, metindol, brufen, etc.). El curs del tractament és de 1-2 mesos.
Els que han estat malalts estan sotmesos a una observació mèdica dinàmica durant l'any (examen d'un especialista en malalties infeccioses, terapeuta, neuropatòleg, realitzant una reacció d'immunofluorescència indirecta cada 3 mesos), després de la qual cosa es conclou que la infecció està absent o crònica.
Prevenció
Encara no s'ha desenvolupat la profilaxi específica de la malaltia de Lyme. Les mesures preventives no específiques són similars a les de l’encefalitis transmesa per garrapates. Una manera molt eficaç de prevenir la infecció és prevenir la succió de les paparres (l’ús de roba protectora i dissuasors).
Símptomes i tractament de la malaltia de Lyme
La malaltia de Lyme és una malaltia transmesa per vector causada per bacteris del gènere Borrelia. És difícil donar una resposta exhaustiva sobre la prevalença de la malaltia. A la literatura mèdica, la malaltia de Lyme es coneix com el “gran mímic”.
Aquest nom es deu al fet que la malaltia va acompanyada d’un polimorfisme de símptomes, i els pacients recorren a un dermatòleg, neuropatòleg, reumatòleg i rarament acudeixen a l’oficina de malalties infeccioses.
La malaltia de Lyme es presenta a Europa, Amèrica del Nord, Àsia, Austràlia. Hi ha una tendència a l’augment de la taxa d’incidència a Rússia i Ucraïna. La susceptibilitat a Borrelia en humans és alta. Així doncs, personalitats tan famoses com Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne i Ashley Olsen patien la malaltia de Lyme.
Raons
L’agent causant de la malaltia són els bacteris del gènere Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), pertanyents a la família Spirochaetaceae. El portador de borrelia és les paparres ixodides (I.ricinus, I.pacificus, I.damini).
Una paparra infectada és infecciosa en qualsevol fase activa del seu cicle vital: a l’etapa d’una larva, una nimfa o un individu madur sexualment.
L’augment de la incidència de la malaltia de Lyme es nota en el període primavera-tardor, que, evidentment, està associat a l’alta activitat de paparres en aquesta temporada. Les paparres dels íxòdids viuen als boscos, a les zones urbanes del parc forestal.
Els símptomes
El període d’incubació és d’una o dues setmanes, però pot augmentar fins a un any. Al quadre clínic de la malaltia de Lyme, és habitual distingir tres etapes. Però convé destacar que no tots els casos d’una persona infectada desenvolupen les tres etapes. Així doncs, en alguns pacients, la malaltia s’acaba a la primera etapa, en d’altres només es manifesta en la tercera etapa.
Símptomes de la primera etapa. Una pápula (nòdul) apareix al lloc de la picada de la paparra.Gradualment, l’àrea enrogiment s’expandeix al llarg de la perifèria. Les vores de l’eritema són de color vermell intens, augmentant lleugerament per sobre de la pell. Al centre de l’eritema, la pell és més pàl·lida.
La mida de l’eritema de diàmetre és de 10 a 50 cm. La pell de la zona de l’eritema és més càlida en comparació amb zones saludables de la pell. De vegades picor, cremar a la picada. La taca persisteix durant diversos dies, després es torna pàl·lida gradualment, deixant la pigmentació i la pelada.
En alguns pacients apareix un limfocitoma benigne: un segell vermell moderadament dolorós a la pell inflada. El més freqüent, el limfocitoma es localitza a la zona de les orelles, els mugrons, la cara, els genitals.
La borrelia des del lloc de lesió primària es propaga pels vasos limfàtics fins als ganglis regionals. Així doncs, es pot observar limfadenopatia. A més, una persona infectada pot queixar-se de debilitat, músculs i mals de cap, febre.
Símptomes de la segona etapa. Borrelia es difon a òrgans i teixits. Així, en forma d’eritema secundari, erupció rosòlica o papular, es poden formar nous limfocitomes a la pell.
La generalització del procés infecciós s’acompanya de mal de cap, dolor muscular, nàusees (menys sovint vòmits), en alguns casos, un augment de la temperatura.
Per a aquesta etapa són característics els següents síndromes:
- Meningeal;
- Neurològic
- Cardiològic.
Més sovint, els signes de la segona etapa es produeixen a la quarta o cinquena setmana i persisteixen durant diversos mesos.
La síndrome meningeal és conseqüència de la meningitis serosa. Aquesta condició es caracteritza per febre, mal de cap greu, dolor al mirar cap amunt, vòmits que no aporten alleujament, sensibilitat a la llum, irritants sonors.
Es registra un coll rígid i altres signes meningeals típics. Una persona també pot desenvolupar encefalitis o encefalomielitis, produint-se amb paraparesi o tetraparesi. Possible neuritis dels nervis cranials, més sovint auditiva i oculomotora.
Els pacients poden patir problemes de son, la capacitat emocional, ansietat i problemes visuals i auditius a curt termini.
La malaltia de Lyme es caracteritza per la meningoradiculoneuritis limfocítica Bannavart, caracteritzada pel desenvolupament de la radiculitis cervicotòraca, la meningitis amb pleocitosi limfocítica.
La síndrome cardíaca es forma sovint a la cinquena setmana de la malaltia i es manifesta per una violació de la conducció atrioventricular, alentir o augmentar la freqüència cardíaca, signes de miocarditis o pericarditis. Val la pena assenyalar que el dany cardíac és menys freqüent que el sistema nerviós. A més, es pot observar conjuntivitis, iritis, amigdalitis, faringitis, bronquitis, hepatitis, esplenitis.
Símptomes de la tercera etapa. Els símptomes d’aquesta etapa sorgeixen força tard: al cap d’uns mesos i, a vegades, anys després de la infecció. Les lesions més característiques de les articulacions (60% dels pacients), pell, cor i sistema nerviós.
A la malaltia de Lyme, afecten principalment les articulacions grans (ulnar, genoll). Les articulacions afectades estan inflades i doloroses, hi ha una restricció de moviments.La simetria del dany a les articulacions és característica, el procés té un caràcter recesor. Un procés inflamatori prolongat a les articulacions i al cartílag condueix a canvis modificatius en aquestes.
Les lesions neurològiques cròniques es produeixen en:
- Encefalitis
- Polineuropatia;
- Demència
- Ataxia
- Trastorns de la memòria.
Les manifestacions cutànies es caracteritzen pel desenvolupament de l’acrodermatitis. Es tracta d’una atròfia cutània amb hiperpigmentació local, sovint el procés es localitza a les extremitats.
Diagnòstics
El diagnòstic de la malaltia de Lyme es fa tenint en compte les dades de la història de l’epidèmia (visita al bosc, picades de paparres), així com el quadre clínic. Val la pena assenyalar que molta gent ni tan sols nota una picada de copa alhora.
Usant la PCR, els assistents de laboratori poden determinar l’ADN de Borrelia en una biòpsia de la pell, els líquids cefalorraquidi i sinovial i la sang. La PCR evita resultats falsos.
Tractament
En el tractament de pacients amb malaltia de Lyme s’utilitza teràpia etiotròpica i patogenètica. També és important tenir en compte l’etapa de la malaltia.
El tractament etiotròpic es realitza mitjançant diversos antibiòtics. Així doncs, a la primera fase de la malaltia, en presència d’eritema i sense danys en els òrgans interns, es prescriuen oralment tetraciclines, aminopenicil·lines. La teràpia antibacteriana, iniciada en la primera etapa de la malaltia, evitarà la progressió de la malaltia de Lyme.
La teràpia patogenètica es basa en lesions concomitants existents d’òrgans interns. Així doncs, amb danys cardíacs, amb trastorns que no s’eliminen mitjançant la presa d’antibiòtics, es prescriu meningitis perllongada, meningoencefalitis i corticoides.
Amb l’artritis, els corticoides es prescriuen no només intramuscularment o per via oral, sinó també intraarticularment. Amb la monoartritis i l’absència de l’efecte del tractament amb fàrmacs, s’indica la sinovectomia.
Amb febre alta, intoxicació severa, s’administren agents de desintoxicació parenteralment.
Prevenció
Quan es visita una zona forestal (zona del parc), la prevenció general es redueix a l'ús de repel·lents, amb roba que cobreixi el cos el màxim possible. En el cas d'una picadura de garrapates, heu de posar-vos immediatament en contacte amb la clínica, on serà retirada correctament, examinaran el lloc de la picada i proporcionaran un seguiment addicional del vostre estat de salut.
Si sovint una persona es troba a la seva casa rural a l'estiu, no li caldrà fer mesures acaricides. Després de caminar amb el gos, heu d'examinar detingudament la mascota per trobar-li una paparra al cos.
Després d'una picada de paparra en una regió endèmica, els antibiòtics d'actuació prolongada es prescriuen com a profilaxi d'emergència (per exemple, bicilina-5 un cop intramuscularment a dosis de 1.500 mil unitats).
LÍME: primers signes, tractament, pronòstic i conseqüències
La malaltia de Lyme (borreliosi transmesa per pessigolles) és una malaltia infecciosa que es transmet en els vectors vectorials, causada per espiroquetes i transmesa per les paparres, i que té tendència a la recaiguda i al curs crònic i afecta predominantment la pell, el sistema nerviós, el cor i el sistema múscul-esquelètic.
L’embassament i la font del procés patològic són moltes espècies d’ocells i vertebrats domèstics i salvatges (rosegadors, alces, cérvols de cua blanca, etc.) Més de dues-centes espècies d’animals salvatges són alimentadors de paparres.
El principal mecanisme de transmissió de la malaltia de Lyme és la transmissió (via sang). En casos rars, els patògens entren al cos en consumir llet crua (cabra), amb saliva a través de picades de femelles, excrements (quan es freguen durant el pentinat al lloc de la picada).
La immunitat després d’aquesta malaltia és inestable, un parell d’anys després de la recuperació és possible la reinfecció. Els factors de risc d’infecció es poden anomenar estada en boscos mixtes (hàbitat de les paparres), de maig a finals de setembre.
Símptomes i signes
El curs d'aquesta malaltia es divideix en períodes inicials i tardans. El primer d’ells inclou la primera etapa de la infecció local. Durant aquest període, el patogen entra a la pell després d'una picada de paparra. Borrelia es propaga després a diversos òrgans, de manera que els símptomes de danys múltiples en òrgans són típics en aquesta fase.
La divisió en aquests estadis és condicionada i només és acceptable per al conjunt de la malaltia. De vegades pot no observar-se escenificació, en alguns casos només hi pot haver la primera etapa, i de vegades la malaltia de Lyme es manifesta només per símptomes tardans.
En el període inicial es distingeix la forma no eritema i eritema. Això és important per al diagnòstic d'aquesta malaltia, a més, el quadre clínic té certes característiques, segons la presència o l'absència d'eritema al lloc d'una picada de borrelia.
En l'etapa de propagació del patogen, que es caracteritza per una multiplicitat de manifestacions clíniques, es poden distingir els símptomes dominants que determinen el curs de la malaltia:
- neurític
- febril
- cardíac
- meningeal
- mixt.
La gravetat i la variant del curs de la malaltia de Lyme ajuden a determinar la gravetat del procés patològic:
- fàcil
- mitjana
- grau sever
- en casos rars, de forma extremadament severa.
El període d’incubació d’aquesta malaltia oscil·la entre un i vint dies. La seva fiabilitat està determinada per la precisió d’establir el fet de la succió de les paparres. Al voltant del trenta per cent dels pacients no el recorden ni neguen el fet d’una picada.
Actualment apareix un eritema específic de la pell (fins a un setanta per cent dels pacients). La temperatura corporal puja fins als números subfebrils, de vegades poden aparèixer calfreds. La durada del període febril és de fins a una setmana.
El principal signe clínic de la malaltia de Lyme és l’eritema migrans. Apareix al cap de tres a trenta dos dies (una mitjana de set dies) en forma de papula o màcula vermella al lloc d'una picada directa de garrapat. L’àrea de vermell al voltant d’aquesta zona s’està expandint gradualment, limitada a una pell sana amb una vora vermella brillant.
Al centre de la lesió, s’observa un grau menor de gravetat dels canvis. La mida de l’eritema pot variar d’uns quants centímetres a setanta mil·límetres, però, la gravetat de la malaltia no depèn de la seva mida.
Al lloc de la lesió inicial, en alguns casos, es pot observar un eritema intens, mentre que apareix una vesícula i un focus de necrosi.La intensitat de la tinció del focus patològic de difusió és uniforme al llarg de la seva longitud, es poden notar diversos anells vermells a les vores exteriors. Amb el pas del temps, la seva part central s’esvaeix.
En l'emplaçament de l'antic eritema, la pigmentació, així com el pelat de la pell, sovint poden persistir. En alguns pacients, les manifestacions d'aquesta malaltia poden limitar-se a lesions de la pell al lloc immediat de la picada de la paparra, mentre que els símptomes generals són lleus.
De vegades, la borrelia es propaga a altres zones de la pell, i es produeix un eritema secundari. Altres símptomes de la pell són urticària, erupció cutània a la cara, erupcions transitòries petites i punxegudes en forma d’anell, conjuntivitis.
L’eritema amb la malaltia de Lyme de vegades pot ser similar a les erizipelas, la presència de limfadenitis regional pot emmascarar-se com a tularemia i tifus. En la majoria dels casos, els símptomes de la pell es complementen amb músculs dur del coll, mals de cap, calfreds, febre, dolors migratoris als ossos i músculs, artralgia, fatiga greu i debilitat.
La segona etapa de la malaltia de Lyme es caracteritza per la propagació de la borrelia des del focus principal a diversos òrgans. La forma no eritema de la malaltia es caracteritza per una major gravetat dels símptomes clínics. Poden aparèixer indicis molt primerencs que indiquin danys a les meninges.
En aquest moment, l’eritema de la pell encara pot persistir. Tot i això, en aquest cas, encara hi ha canvis inflamatoris en el líquid cefaloraquidi. A les poques setmanes o mesos des de l’aparició de la malaltia, el quinze per cent dels pacients presenten símptomes evidents de dany al sistema nerviós.
Durant aquest període es distingeixen síndromes de meningitis serosa, meningo-encefalitis, així com les lesions del sistema nerviós perifèric: màlgia, plexàlgia, neuràlgia, síndrome amiotròfica, neuritis facial aïllada. Els signes de dany cardíac sol aparèixer en unes setmanes després de l’aparició de la malaltia.
Aquests inclouen oligoartritis recurrent de les articulacions grans. Durant una biòpsia de la membrana sinovial, es detecten dipòsits de fibrina, hipertròfia villosa i proliferació vascular.
Entre les lesions tardanes del sistema nerviós es poden observar encefalomielitis crònica, paraparesis espàstica, atàxia, trastorns de la memòria esborrada, demència, radiculopatia axonal crònica.
Els pacients presenten augment de fatiga, mal de cap i deficiència auditiva. Els nens tenen un retard en el desenvolupament i creixement sexual. A la tercera etapa, les lesions de la pell apareixen en forma comuna de dermatitis, canvis com l’esclerodermia i acrodermatitis atròfica.
Diagnòstics
El diagnòstic de la malaltia de Lyme és difícil, sobretot en les etapes posteriors de la malaltia per la multiplicitat de lesions clíniques i la freqüent absència de símptomes típics. Es basa en dades epidemiològiques, la imatge clínica i es confirmen amb els resultats d’estudis serològics.
Es pot considerar un diagnòstic fiable en el cas que es va observar un historial d’eritema migrans, un marcador d’aquest procés patològic.
El mètode de polimerització en cadena també és eficaç, l’ús del qual confirma el diagnòstic amb un nombre mínim de microbis al cos.
Es noten canvis no específics a la sang perifèrica, que reflecteixen principalment el grau de canvis inflamatoris.
Tractament
La malaltia de Lyme es tracta a l’hospital de malalties infeccioses. En la primera etapa, la teràpia antibiòtica està indicada entre dues o tres setmanes. Els fàrmacs escollits són la doxiciclina, l’amoxicil·lina, l’antibiòtic de la reserva: la ceftriaxona.
No obstant això, en el context d'aquest tractament, es poden observar reaccions al·lèrgiques (intoxicació per mort massiva de patògens, febre). En aquest cas, els medicaments antibacterianos són cancel·lats i, després, la seva ingesta es reprèn en dosis més petites.
En la segona etapa d'aquesta malaltia, l'antibioteràpia es porta a terme de tres a quatre setmanes. Si no hi ha canvis en el líquid cefaloraquidi, s’indica l’amoxicil·lina i la doxiciclina. Davant d'aquests canvis, s'utilitza cefotaxima, ceftriaxona o benzilpenicilina.
En la tercera etapa de la malaltia de Lyme, també es prescriu la teràpia antibacteriana amb amoxiciclina o doxiciclina. El període mínim de tractament és de quatre setmanes. En absència d'efecte, s'indica ceftriaxona, cefotaxima o benzilpenicil·lina.
Conseqüències i previsió
L’ús precoç d’agents antibacterianos pot reduir significativament la durada de la teràpia i evitar el desenvolupament de la tercera etapa de la malaltia.
A la malaltia de Lyme, les complicacions són rares, sovint es manifesten com a fenòmens residuals.
Prevenció
Actualment, no s’han desenvolupat mètodes específics per a la prevenció específica d’aquesta malaltia. Les mesures no específiques inclouen l’ús de dissuasius i roba especial de protecció, la restricció de l’ús de llet crua.
Deixa un comentari