Tick ​​malalties en humans, mètodes per a la seva detecció i tractament

Hola a tots! Les persones que viuen al camp durant molt de temps s’han anat relaxant a poc a poc sobre les paparres i les picades.

Això no provoca un pànic com el primer contacte amb aquests insectes. Però no sigueu massa frívols sobre l’amenaça d’una picada de pessigolles.

En algunes situacions, les conseqüències poden ser molt perilloses en forma de malalties greus. Voleu conèixer les malalties més comunes de les paparres en humans? Quins són els símptomes que apareixen primer? Llegiu tots els detalls a l'article següent.

Borreliosi transmesa per tick (malaltia de la calç)

La borreliosi transmesa per garrapates (malaltia de Lyme) és una malaltia infecciosa natural transmesa per vector causada per espiroquetes i transmesa per les paparres, propensa a un recorregut crònic i recurrent i un dany predominant a la pell, al sistema nerviós, al sistema múscul-esquelètic i al cor.

Raó Els agents causants de la malaltia de Lyme són espiroquetes del gènere Borrelia. L’agent causant està estretament relacionat amb les paparres (ixodid) i les hostes naturals. El vector comú per als patògens de la borreliosi transmesa per garrapates i els virus de l’encefalitis transmesa per garrapates provoca la presència de paparres i, per tant, en pacients, de casos d’infecció mixta.

La distribució geogràfica de la malaltia de Lyme és extensa, es troba a tots els continents (excepte l'Antàrtida).

Es consideren altament endèmiques les regions de Leningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen, així com les regions de la Ural, la Sibèria Occidental i Extrem Orient a les pastures (ixodid) que es transmeten en paparra.

La infecció amb patògens de paparres de la malaltia de Lyme: els portadors de diferents punts naturals poden variar en un ampli rang (del 5-10 al 70-90%).

La malaltia de Lyme no és contagiosa amb els altres.

El procés de desenvolupament de la malaltia. La infecció es produeix quan és picada per una paparra infectada. Borrelia amb saliva de pessigol entra a la pell i es multiplica durant diversos dies, després dels quals s’estenen per altres parts de la pell i òrgans interns (cor, cervell, articulacions, etc.).

Borrelia durant molt de temps (anys) pot persistir en el cos humà, provocant un curs crònic i recidivant de la malaltia.

El curs crònic de la malaltia es pot desenvolupar després d’un llarg període de temps. El procés de desenvolupament d’una malaltia amb borreliosi és similar al procés de desenvolupament de sífilis.

Un signe característic de l’aparició de la malaltia en un 70% dels casos és l’aparició de vermellor de la pell al lloc de la picada amb una paparra. La taca vermella augmenta gradualment a la perifèria, fins arribar als 1-10 cm de diàmetre, de vegades fins als 60 cm o més.

La forma de la taca és rodona o ovalada, menys sovint irregular. La vora exterior de la pell inflamada és de color vermell més intens, puja una mica per sobre del nivell de la pell.

Amb el pas del temps, la part central de la taca s’esvaeix o adquireix una tonalitat blavosa, es crea una forma d’anell. Al lloc de la picada de les paparres, al centre del punt, es determina una crosta, després una cicatriu. La taca sense tractament persisteix durant 2-3 setmanes i després desapareix.

Reconeixement de la malaltia. L’aparició d’una taca vermella al lloc d’una picada de paparra dóna motius per pensar principalment en la malaltia de Lyme. Es fa un test de sang per confirmar el diagnòstic.

El tractament s’ha de dur a terme en un hospital de malalties infeccioses, on primer es fa teràpia destinada a la destrucció de borrelia. Sense aquest tractament, la malaltia avança, es torna crònica i en alguns casos condueix a una discapacitat.

Examen clínic. Els que estan malalts estan sota supervisió mèdica durant dos anys i s’examinen al cap de 3, 6, 12 mesos i després de 2 anys.

Es pot obtenir protecció en els indrets endèmics amb l'ajut de vestits especials contra els àcars amb punys de goma, cremalleres, etc.

Per a aquests propòsits, podeu adaptar roba ordinària, posant-vos una samarreta i un pantaló, aquest darrer en botes, punys ben ajustats, etc. Diverses paparres: repel·lents (DETA, Diftolar, etc.) poden protegir-se contra atacs de pessigolles a zones obertes del cos durant 3-4 hores.

L’ús de roba impregnada amb la preparació Permet protegeix plenament contra les picades de rastreig i pessigolles durant el dia passat al brot.

L’endemà quan es produeix una picada de paparra, l’endemà hauria d’acudir a l’hospital de malalties infeccioses amb la paparra retirada per examinar-la per a la borrelia.

Per prevenir la malaltia de Lyme després de ser picada per una paparra infectada, es recomana que la doxiciclina prengui 1 comprimit (0,1 g) 2 vegades al dia durant 5 dies (els menors de 12 anys no es prescriuen).

Quines malalties porten les paparres?

Avui en dia, la ciència coneix més de 48 mil espècies de paparres que viuen a tots els continents i se senten força còmodes en qualsevol zona climàtica. Les persones i els animals haurien de tenir por només de tres espècies: ixòdic, argassic i gamazovye, que es veuen atretes per la calor d’un organisme viu.

Són portadors del virus de l’encefalitis transmesa per les paparres, la febre Q, la tularemia, la ricketiosi transmesa per les paparres asiàtiques, l’ecrlichiosi monocítica humana (MEC), l’anaplasmosi granulocítica humana (GAC) i algunes altres malalties.

Les paparres argas solen viure en nius, sotracs, coves i edificis de fang. I les paparres gamasides, els agents causants de la rickettsiosis vesicular, viuen a totes les zones climàtiques de les capes superiors del sòl, de la fulla boscosa, dels nius de rosegadors i de les cases d’aus.

El grup més gran de paparres (ixodidae) s’activa amb més freqüència dues vegades a l’any: d’abril a maig i d’agost a setembre. Al sud de Rússia, l’espècie més comuna és Hyalomma marginatum, que està activa d’abril a agost.

Aquesta pot ser una activitat laboral relacionada amb la cria d’animals i el treball agrícola, la caça, el turisme o, per exemple, la recreació a l’aire lliure.

La infecció d’un ésser humà amb CVE és possible per via alimentària, menjant llet crua de cabra. Les aus són capaces de transportar paparres a llargues distàncies.

Quines malalties transmeten les paparres?

L’encefalitis vírica transmesa per garrapates (CVE) és una malaltia viral infecciosa aguda que afecta més freqüentment al sistema nerviós central.

L’erlichiosi monocítica humana (MEC) és una infecció que afecta la pell, el fetge, el sistema nerviós central i la medul·la òssia. La majoria de vegades es diagnostica la malaltia en nens i pacients majors de 40 anys.Símptomes típics de la malaltia: febre, febre, calfreds, mal de cap, debilitat, pèrdua de la gana. Alguns pacients presenten erupció, dolor abdominal, vòmits i diarrea.

La borreliosi infecciosa transmesa per garrapates (malaltia de Lyme) és una malaltia infecciosa que pot causar alteracions en el funcionament del sistema nerviós, del sistema múscul-esquelètic i del cor. També es caracteritza sovint per lesions a la pell.

Febre hemorràgica de Crimea (CHF) de Crimea - també coneguda com febre hemorràgica del Congo de Crimea. Es tracta d’una malaltia infecciosa aguda, que va acompanyada de febre, sagnat múltiple. Per primer cop descrit a Crimea.

La tularemia és una infecció el patogen de la qual es parasita al cos d’una determinada espècie animal i mor al cap de 10 minuts a una temperatura de 60 ° C. En el cas que una persona es posa malalta, la malaltia afecta els ganglis, la pell, de vegades els ulls i els pulmons. La infecció s’acompanya d’una intoxicació severa.

La rickettsiosi vesicular és una malaltia infecciosa aguda caracteritzada per febre i erupcions.

La febre transmesa per garrapates és una malaltia que va acompanyada de febre, nàusees, vòmits, mal de cap, febre, que sovint es substitueix per calfreds i dolor a les articulacions i músculs. Es troba a tot el món excepte Austràlia.

La febre tsutsugamushi és una malaltia febril aguda que causa una família de paràsits bacterians-rickettsia intracel·lulars.

La rickettsiosi transmesa per tick és una malaltia infecciosa caracteritzada per febre, mal de cap, erupcions, un fort augment de la temperatura, calfreds, dolor a les articulacions i músculs.

La febre Q (febre rocosa de les muntanyes roques, tifus, Marsella o febre mediterrània) és una malaltia infecciosa que sol afectar les persones que cuiden els animals.

La malaltia s’acompanya de febre, dolor a la part baixa de l’esquena, músculs i articulacions, pèrdua de la gana, sudoració, tos seca i alteracions del son. En persones infectades, també es troba sovint pneumònia i traqueobronquitis.

Malalties transmeses per tick

Rússia és una de les àrees més grans del món de malalties infeccioses transmeses per les paparres. Cada any, centenars de milers de pacients acudeixen a metges de diverses especialitats per a una picada de paparra.

Les paparres transmeten diverses malalties humanes, les causes causants de les quals són virus, bacteris i protozous.

Totes les malalties presenten algunes característiques comunes: focalitat natural, estacionalitat (generalment primavera-estiu), transmissió del patogen a la persona per les paparres ixodides durant la presa de sang, aparició aguda de la malaltia, febre, símptomes d’embriaguesa, signes de dany al sistema nerviós, diverses erupcions a la pell.

Amb l’assetjament de sang, la paparra injecta analgèsics, vasodilatadors i altres substàncies a la pell humana i, juntament amb ells, els patògens que es troben als intestins i les glàndules salivals de les paparres. La succió de les taques, per regla general, no causa dolor i passa desapercebuda.

Les localitzacions més preferides de les paparres són el coll, les aixelles, el pit i els plecs inguinals. Una paparra que ha begut sang augmenta per deu, prenent la forma d'una densa bola grisa o clara.

Al voltant del 25% de les persones malaltes no indiquen l’absorció de les paparres: es produeix ni en un curt període de temps, ni en una zona del cos difícil de detectar.

Els focs naturals de CE es registren a totes les zones de bosc i taiga de Rússia. La incidència de tuberculosi és especialment alta als Urals, els Urals i Sibèria. CE endèmic a les regions de Kaliningrad i Leningrad. El 2008, per primera vegada en molts anys, diverses paparres van ser infectades pel virus TBE en diverses regions de la regió de Moscou.

La infecció dels humans amb TBE es pot produir no només durant la succió de les paparres, sinó també per la via alimentària en consumir llet crua de cabra o vaca.

El període d’incubació és de 5 a 25 dies, amb la infecció alimentària s’acurta fins als 2-3 dies. Al CE, el nombre de formes manifestes està relacionat amb el nombre de subclínics (asimptomàtics) com a 1: 100-200 i més.

Alguns investigadors creuen que hi ha una relació definitiva entre les manifestacions clíniques de la TBE i el genoma del patogen.

Des de l'inici de l'estudi de la CE, basats en estudis clínics i de laboratori, hi ha formes febrils (oblidades), meningeals i focals, o paralítiques, de la malaltia.

La part principal de l'estructura del CE l'ocupa les formes febrils i meningeals. Representen entre el 80 i el 90 per cent o més de malalties. Generalment són benignes, en la majoria de formes autosostenibles, que no requereixen tractament especial.

Qualsevol forma de TBE comença de forma aguda, amb calfreds, un ràpid augment de la temperatura corporal fins a un nombre elevat, mal de cap greu, màlgia. Fotofòbia, dolor en els globus oculars és possible. Els pacients solen ser letàrgics, somnolents, menys sovint excitats. Quan s’examina, hiperemia de la pell de la cara, el coll, el cos superior i la membrana mucosa de l’orofaringe, l’esclerosi i la conjuntivitis. Hiperestèsia general és característica.

La forma febril està limitada als símptomes anteriors; la durada del període febril oscil·la entre diverses hores i 5-6 dies, és possible la febre de dues ones. Després de la normalització persistent de la temperatura corporal, l’estat dels pacients millora, però la síndrome astènica pot persistir durant 2-3 setmanes més.

Amb la forma meningeal, a més del complex de símptomes inherent a la forma febril, s’uneix la síndrome meningeal: vòmits a l’altura del mal de cap, hiperestèsia general severa, músculs rígids del coll, dolor al prémer els globus oculars, símptomes de Kernig, Brudzinsky, etc.

De vegades, transitòries també poden identificar símptomes neurològics focals: asimetria de la cara, anisocòria, nistagme, etc. Amb la punció lumbar, el líquid cefalorraquidi (LCR) flueix sota pressió augmentada, transparent, de vegades opalescent.

La pleocitosi és des de diverses desenes fins a diversos centenars de cèl·lules, en els primers dies pot ser neutròfila, després limfocítica; el contingut de proteïna en CSF augmenta moderadament, la glucosa és normal; aquestes dades indiquen el desenvolupament de meningitis serosa.

La febre dura fins a dues setmanes, els canvis en la CSF persisteixen durant un temps relativament llarg: de diverses setmanes a diversos mesos. En el període de convalescència, la síndrome astenovegetativa està present des de fa temps.

La forma focal (paralítica) difereix de les dues descrites anteriorment per la gravetat del curs i l’alta mortalitat.En el context de febre, síndromes infeccioses i meningèries generals, apareixen símptomes cerebrals en forma de consciència deteriorada, excitació motriu, convulsions (toniconclònic generalitzat o focal).

Una altra característica de la CE és el desenvolupament de la síndrome d’epilèpsia de Kozhevnikovskaya en alguns pacients, la condició més greu en forma de contraccions musculars constants en la meitat del cos, el mioclon, que s’agreuja periòdicament per convulsions epilèptiques generalitzades.

L'únic tret característic de la CE és la transició de la malaltia en alguns pacients a un procés crònic i progressiu, que acaba en la mort.

Segons els materials dels epidemiòlegs domèstics, en diferents punts naturals, segons condicions ambientals específiques, fins a un 5-10% dels individus adults infectats simultàniament amb borrelia i virus TBE es poden trobar en poblacions de taques.

Actualment, no hi ha cap tractament radical per a lesions paralítiques a la TBE, cosa que apropa aquestes formes de la malaltia a la poliomielitis.

L’única forma real d’evitar el desenvolupament de conseqüències discapacitants greus i fatals en la TBE és la prevenció: la introducció d’una vacuna contra l’encefalitis transmesa per les paparres.

En els darrers anys, la producció d’immunoglobulina transmesa per garrapates s’ha interromput a Europa (anteriorment s’utilitzava allà només amb finalitats profilàctiques), fet que argumenta el perill d’un augment depenent dels anticossos en el procés infecciós i la manca de mètodes basats en evidències que indiquin el seu efecte positiu.

Una altra malaltia transmesa per garrapates és la borreliosi transmesa per garrapates - IKB (sinònims: borreliosi de Lyme, eritema transmès per garrapates, borreliosi transmesa per garrapates) - una malaltia bacteriana focal i infecciosa generalitzada amb transmissió transmesa per vector, sovint prenent un curs crònic i recurrent i afecta una sèrie de sistemes del cos.

Les malalties IKB estan molt esteses en els hemisferis orientals i occidentals. Es noten casos de malaltia als EUA, Canadà, pràcticament a tot Europa (excepte els països del Benelux i la península Ibèrica), Rússia, Mongòlia, el nord de la Xina, el Japó i altres països.

Segons les estimacions d’epidemiòlegs nacionals, el nombre de casos al nostre país arriba als 10-11 mil persones cada any. Probablement, aquesta xifra està menystinguda, ja que a Alemanya, un país amb una població menor i una situació epidemiològica més favorable que Rússia, el nombre anual de casos és d’uns 60 mil persones, als Estats Units - més de 13 mil persones.

L’agent causant de l’ICD, B. burgdorferi, pertany a la família de les espiroquetes, està aïllat de les paparres vectorials, i en pacients amb ICD de la zona d’eritema que es desenvolupa al lloc de succió de la paparra, de la sang, CSF, líquid sinovial amb artritis Lyme, etc.

La majoria de malalties s’observen al període primavera-estiu (abril-juny), però la temporada d’incidències pot canviar significativament depenent de les condicions meteorològiques.

En el període primavera-estiu es produeix el primer pic d’incidència. El segon, a finals d’estiu, principis de tardor (agost-octubre).

Amb la saliva de les paparres al flux sanguini general, la borrelia s’estén per tot el cos, instal·lant-se en diversos òrgans (cervell, cor, articulacions, ulls, fetge) i provocant canvis inflamatoris en ells. Aquest dany a l’òrgan agut com a resultat de la difusió de la infecció caracteritza la segona etapa de l’ICD.

D’acord amb els períodes d’infecció i els signes de la seva manifestació clínica, es distingeixen tres etapes de la malaltia: la primera - infecció local, la segona - infecció disseminada (dany a l’òrgan agut) i la tercera - infecció persistent (dany d’òrgans crònics).

Per assignar la malaltia al tercer estadi de l’ICD, la durada dels canvis inflamatoris per part de l’òrgan afectat hauria de ser d’almenys 6 mesos. La seqüència de danys a l’òrgan descrita anteriorment és l’excepció més que la regla, i rarament és possible veure en un pacient amb ICD el seguiment cronològic d’una etapa després d’una altra descrita anteriorment.

Les manifestacions d’una o dues etapes de la malaltia en un pacient són més freqüents. Així doncs, un pacient amb símptomes de la segona etapa de la ICD pot no tenir manifestacions d’una infecció local, o la tercera etapa de la ICD pot manifestar-se sense danys aguts en les dues primeres fases de la malaltia.

Les etapes de la malaltia estan determinades pels signes clínics de l’afectació predominant de l’òrgan afectat, si es coneix el moment d’aparició de la malaltia o per la durada de la malaltia, si no hi ha cap indicació exacta del període inicial de la malaltia.

IKB es pot produir amb una alternança seqüencial de totes les etapes de la malaltia, amb "saltar-se" d'una de les etapes o manifestació primària en qualsevol estadi.

En l’etapa local, el període d’incubació de la malaltia oscil·la entre 1 i 30 dies, amb una mitjana de 7-10 dies. L’aparició de la malaltia a la gran majoria és gradual. Una taca o papula apareix al lloc de la succió de la paparra.

L’eritema és un dels signes patognomònics característics de l’ICD i és el “patró d’or” per al diagnòstic de la malaltia. A causa de la seva propietat inherent a augmentar de mida, se l'anomena "eritema migratori transmesos".

L’eritma pot ser l’únic signe d’un període agut, però més sovint s’acompanya d’altres símptomes de la malaltia: limfadenopatia regional, malestar, debilitat, màlgia, artralgia, manifestacions respiratòries, febre fins a 37-38 ° C, rarament més alta; calfreds, mal de cap, nàusees i vòmits.

En alguns pacients, la malaltia pot acabar en aquest moment i l'eritema pot desaparèixer espontàniament. En una altra part de l’eritema persisteix durant setmanes i fins i tot mesos i en el seu rerefons hi ha signes de dany en altres òrgans.

La segona etapa de la malaltia (infecció disseminada) es caracteritza per un dany agut dels òrgans al sistema nerviós (neuroborreliosi); òrgans interns (cor, articulacions, fetge) i òrgan de la visió (oftalmoborreliosi).

La segona etapa de la ICD es desenvolupa 2-10 setmanes després del període agut. Les manifestacions neurològiques amb ICD són força diverses, però la majoria d’investigadors assenyalen els tres tipus més habituals de lesions del sistema nerviós: radiculoneuritis, neuritis dels nervis cranials (facials) i meningitis.

En la meitat o més casos, s’observa una combinació d’aquests síndromes de lesió, manifestats en diversos complexos de símptomes. Els trastorns cardíacs s’observen a partir de les 4-5 setmanes d’aparició de l’eritema.

Inclouen canvis d’1-3 graus de conducció atrioventricular, alteracions de la conducció intraventricular, fibril·lació auricular i altres. La durada dels trastorns cardíacs és curta i no excedeix diverses setmanes. També s’observen desviacions greus en forma de cardiomiopatia dilatada i pancarditis fatal.

En el cas de l'eritema transmès per pessigolles en el període agut de la malaltia, l'interval entre l'eritema i l'aparició de símptomes neurològics sol ser de 4 a 12 mesos.

Les principals formes de la tercera etapa de la ICD es consideren que són: neuroborreliosi (encefalomielitis progressiva; neuroborreliosi cerebrovascular; mono o polineuritis), combinada amb acrodermatitis atròfica crònica (HAA); dermatoborreliosi (XAA, limfadenosi benigna de la pell); monoarticulació i poliartritis.

Es pot proporcionar una ajuda decisiva en el diagnòstic de l’ICD, especialment aquelles variants que es produeixen sense eritema transmès per garrapates, mitjançant proves serològiques d’anticossos contra B. burgdorferi. Les reaccions més utilitzades són: mètode indirecte d’anticossos fluorescents (nMFA), assaig immunosorbent relacionat amb enzims (ELISA), immunoblot.

Es substitueixen per anticossos IgG, que apareixen a les setmanes 3-4 de l’ICD i persisteixen durant mesos o anys. Malauradament, les proves serològiques per a IKB no estan normalitzades. La presència d'anticossos de borrelia confirma la infecció amb B. burgdorferi, però no és un criteri absolut per a les fases actives o inactives de la malaltia.

Diversos investigadors han assenyalat el polimorfisme molecular dels genoides de l'agent causant, manifestat en l'heterogeneïtat de les proteïnes superficials de B. burgdorferi, que comporta dificultats en el serodiagnòstic de la ICD.

El tractament de la ICD es realitza amb antibiòtics d’espectre ampli. S’administren per via oral en l’etapa d’eritema i parenteralment iv en cas de neuroborreliosi i XAA en la segona i tercera etapes de l’ICD.

La durada del tractament és de 10 dies a un mes. En la segona i tercera fase, el principal medicament és la ceftriaxona (2 g / dia), és possible utilitzar cefotaxima, dosis massives de penicil·lina. La durada del tractament és de 2 setmanes.

Febre tacada transmesa per tick

El grup de febre febrada marcada per les paparres (CPL) inclou diverses malalties focals naturals causades per la rickettsia de malalties transmeses de vectors, entre les quals són conegudes de llarg temps (febre de Marsella o Mediterrània, febre tacada de Rocky Mountain, tifus de la tàpia del nord d’Àsia, rickettsiosi vesicular, etc.) Es descriu per primera vegada (febres tacades japoneses i israelianes, febre afortunada de les paparres africanes), inclosa al nostre país - febre tacada d’Astrakhan i rickettsiosi de l’extrem oriental.

Aquesta llista continua creixent, es descriuen nous representants de malalties obertes, anteriorment desconegudes.

A Rússia, els punts naturals de KPL estan molt estès. El tifus que es transmet a les garrafes al nord d’Àsia (l’agent causant de la Rickettsia sibirica) es registra a la Sibèria occidental i oriental, Altai, Krasnoyarsk, Khabarovsk i Territoris Primorsky.A principis del segle XXI, la incidència va augmentar, fins a 3000 casos i es detecten més cada any; Aquesta és la rickettsiosi més comuna a Rússia.

La febre de Marsella (agent causant de R. conorii) es produeix a les regions costaneres del mar Negre i Azov; Astrakhan (patogen R. conorii subtipus caspiensis): a la regió baixa del Volga, Astrakhan, Kalmykia i Kazakhstan occidental.

Tots els CPL comparteixen algunes característiques clíniques comunes, incloses:

• la presència d’afectació primària al lloc de succió de la paparra en forma de pàpula o un petit infiltrat indolor amb necrosi al centre, cobert d’una escorça / sarna fosca (negra);
• Limfadenitis regional;
• aparició aguda de la malaltia després d’un període d’incubació, la durada mitjana de la qual és de 1-2 setmanes;
• flux cíclic (període inicial - fins que apareix l’erupció;
• després períodes d’alta i convalescència);
• calfreds, febre de 3 a 10 dies;
• embriaguesa (generalment moderada);
• mal de cap, debilitat, màlgia, artralgia, insomni;
• rubor de la pell de la cara i del coll, esclerosi, conjuntivitis;
• fetge augmentat;
• l’aparició d’exantema 3-4 dies després d’un augment de la temperatura corporal.

L’erupció generalment és abundant, tacada i papular, a la pell del tronc i a les extremitats, inclòs sovint als palmells i a les soles, i no a la picor. Després de 5-7 dies, l’erupció desapareix i la pigmentació de la pell queda al seu lloc.

La CPL sol ser benigna. L’excepció és la febre rocosa de les muntanyes rocoses, que es troba a les Amèriques.

El diagnòstic es confirma mitjançant la detecció d’anticossos a antígens de la rickettsia corresponent en diversos mètodes de laboratori: reacció d’immunofluorescència indirecta (RNIF), ELISA, reacció d’enllaç del complement (CSC), reacció d’hemaglutinació indirecta (RNGA).

La CPL es tracta amb fàrmacs amb tetraciclina (doxiciclina 0,2 g / dia), fluoroquinolones (ciprofloxacina 0,5 g 2 vegades al dia) o macrolides (eritromicina 0,5 g 4 vegades al dia).

La profilaxi específica que s’utilitza amb una vacuna està dissenyada només per a la febre tacada de Rocky Mountain, mentre que la profilaxi no específica és similar a la de totes les malalties transmeses per garrapates.

S’ha establert que el principal dipòsit d’infecció és la rata d’aigua, el mosso vermell, el muskrat, així com les paparres Dermacentor pictus i D. marginatus. No es van observar infeccions humanes. Els focs naturals de OHL es van identificar a les regions d'Omsk, Novosibirsk, Tyumen, Kurgan i Orenburg.

Les portes de la infecció són la pell del lloc de la picada de les paparres o les seves ferides lleus, infectades per contacte amb el muskrat o la rata d’aigua. A les portes de la infecció, no s’observa afectació primària. El virus entra a la sang, es propaga hematogeni per tot el cos i afecta sobretot els vasos, el sistema nerviós i les glàndules suprarenals.

El període d’incubació dura de 2 a 4 dies. La malaltia comença sobtadament, un augment de la temperatura corporal arriba als 39-40 ºC. Apareix debilitat general, mal de cap intens i dolor muscular. Els pacients són inhibits, reticents a respondre preguntes. La temperatura es manté a un nivell alt durant 3-4 dies, i després disminueix líticament entre 7 i 10 dies de malaltia.

Entre 1 i 2 dies, la majoria de pacients desenvolupen una erupció hemorràgica. La pell de la cara, el coll i les parts superiors del tòrax són hiperemiques, la cara esponjosa, s’injecta els vasos esclerals.

Apareix un sagnat nasal, pulmonar, intestinal i uterí. Hi ha una disminució de la pressió arterial, sordesa dels sons del cor, bradicàrdia, dicrotisme del pols i certs extrasistols. Un 30% dels pacients desenvolupen pneumònia (focal petit), pot haver-hi signes de dany renal (proteinúria, microhemúrgia, cilindria).

Des del costat del sistema nerviós central es noten signes de meningitis i meningoencefalitis (en formes greus de la malaltia). A la leucopènia pronunciada en sang (1200-2000 en 1 µl), la RSE no augmenta. Per confirmar el diagnòstic, RSK, s’utilitza una reacció de neutralització. El tractament etiotròpic no es desenvolupa.

La febre hemorràgica de Crimea (CHF) de Crimea és una malaltia vírica aguda relacionada amb zoonoses amb focs naturals. Es caracteritza per febre de dues ones, embriaguesa general, síndrome trombohemorràgica greu, curs intens.

El reservori del virus són mamífers petits salvatges (ratolí de bosc, esquirol de terra petita, llebre marró, eriçó d'orelles), així com animals domèstics (ovelles, cabres, vaques). El transportista i el transportista són paparres del gènere Hyalomma. La incidència es caracteritza per l’estacionalitat amb un màxim de maig a agost (al nostre país).

La malaltia es produeix a les regions de Crimea, Astrakhan, Rostov, Volgograd, els territoris de Krasnodar i Stavropol, a Txetxènia, Kalmykia, així com a Àsia Central, Xina, Bulgària, Iugoslàvia i a l’Àfrica subsahariana (Congo, Kenya, Uganda, Nigèria i altres).

El CHF és una malaltia infecciosa perillosa. La infecció no només es produeix quan és mossegada per una paparra infectada o quan està triturada, sinó també quan entra en contacte amb la pell o les mucoses del pacient i la sang.

Un símptoma constant és una febre, que dura una mitjana de 7-8 dies. Abans de l’aparició de la síndrome hemorràgica, es nota una disminució de la temperatura corporal fins a subfebril, després de 1-2 dies la temperatura corporal torna a augmentar (la corba de temperatura de dos cossos).

Durant l’altura de la malaltia (2-4 dies des de l’inici de la malaltia), apareix una erupció hemorràgica a la pell i a les mucoses, hemorràgies al lloc de la injecció, hemorràgies nasals, gastrointestinals, uterines, hemoptisi, etc.

Malalt sense llistes, dinàmic, de vegades, al contrari, emocionat. La síndrome meningeal no és infreqüent. La gravetat de la síndrome trombohemorràgica determina la gravetat i el resultat de la malaltia. El període de convalescència es calcula en diversos mesos.

Un pacient amb CHF està hospitalitzat a la caixa d’un hospital de malalties infeccioses. La ribavirina es recomana com a medicament etiotròpic.

L’erlichiosi com a malaltia infecciosa epidèmica va ser reconeguda per primera vegada als EUA el 1986. Es distingeixen dues formes etiològicament i epidemiològicament diferents de la malaltia: ehrlichiosis humana monocítica (MEP) causada per E. chaffeensis i ehrlichiosis granulocítica humana (EHP), o anaplasmosi causada per E. phagocytop .

Els patògens es transmeten als humans mitjançant la picada de les paparres infectades, que reben quan els alimenten d’animals infectats. Ehrlichia pertany a la família Rickettsiae, té una forma arrodonida característica amb una membrana que la uneix des de fora.Hi ha publicacions sobre la detecció de pacients a Alemanya, Anglaterra, Escandinàvia i França.

La durada del període d’incubació amb ehrlichiosis és de mitjana de 8-14 dies.

Clínicament, la MEP i la HEC són gairebé indistinguibles i es caracteritzen per un complex de símptomes: aparició sobtada, calfreds, febre, mal de cap, màlgia, trombocitopènia, leucopènia, augment de l'activitat dels enzims hepàtics. S'observa una erupció cutània en aproximadament 1/3 dels pacients amb LES, però és rar en els pacients amb HES.

L’exantema apareix els dies 1-8 de la malaltia, primer a les extremitats, després al tronc, la cara i el coll, poc abundants, majoritàriament tacats, de vegades petequials. La durada del període febril és de diversos dies a 3 setmanes. El curs de la malaltia varia d’entre lleus benignes a extremadament greus.

En diversos casos, es noten complicacions com la síndrome de problemes respiratoris, insuficiència renal, trastorns neurològics, coagulació intravascular disseminada. La mortalitat amb LEC és del 5%, amb el HEC - 10%, tot i que, òbviament, la mortalitat real pot ser més elevada.

Per al diagnòstic, el RNIF més utilitzat. Els casos de la malaltia es confirmen per un augment de quatre vegades en els títols d’anticossos en RNIF o un títol únic d’anticossos específics en RNIF ≥ 64, PCR positiva. La microscòpia de frotis de sang de Wright en monòcits o granulòcits revela inclusions intracel·lulars de la corresponent Ehrlichia.

L’Erlèquia és sensible als medicaments contra la tetraciclina, el cloramfenicol, que permet tractar aquesta malaltia de forma ràpida i eficaç. S'han reportat casos de coinfecció amb Lyme borreliosis i ehrlichiosis.

La babesiosi, o piroplasmosi, és una malaltia infecciosa aguda acompanyada de febre, intoxicació, anèmia i un curs progressiu sever. La Babesiosi és una infecció zoonòtica parasitària transmesa pel vector.

Quan es tenyeixen segons gram, semblen anells prims amb un diàmetre de 2-3 micres o formacions en forma de pera amb un diàmetre de 4-5 micres. Fins a la data, s’han descrit una mica més de 100 casos de babesiosi humana a la literatura mundial, la majoria dels quals han acabat de forma letal.

Es van observar formes de la malaltia amb manifestació de la infecció en individus amb trastorns greus del sistema immunitari (després d’esplenectomia, amb infecció pel VIH, etc.). En les persones amb un sistema immune normal, la malaltia és asimptomàtica, malgrat la presència de parasitèmia, que arriba fins a un 1-2%.

La malaltia es presenta a Europa (Escandinàvia, França, Alemanya, Iugoslàvia, Polònia, Rússia) i als Estats Units (Costa de l'Est). L’amfitrió és ratolins voladors i altres rosegadors, gossos, gats i bestiar similars al ratolí.

Després de sucar la paparra, el patogen entra al torrent sanguini i als glòbuls vermells. La replicació de Babesia es produeix en els glòbuls vermells, que es lisen no només sota la influència dels paràsits, sinó també sota la influència dels anticossos anti-eritròcits. Quan el nombre de glòbuls vermells afectats arriba al 3-5%, s’observen manifestacions clíniques de la malaltia.

Durant la destrucció dels glòbuls vermells, els productes vitals de babesia i proteïnes heterogènies entren al torrent sanguini, la qual cosa comporta una potent reacció pirogènica i altres manifestacions tòxiques de la malaltia.

El període d’incubació dura de tres dies a tres setmanes (una mitjana de 1-2 setmanes). La malaltia comença de forma aguda amb calfreds i febre fins a un nombre elevat. La febre va acompanyada de debilitat severa, adnamia, mal de cap, dolor epigàstric, nàusees i vòmits.

A partir de 3-4 dies de malaltia en el context d’augment de la intoxicació, s’observa la pell pàl·lida, un augment del fetge, icterícia, oligoanúria. Posteriorment, en el quadre clínic, surten els símptomes de la insuficiència renal aguda.

El resultat letal és causat per uremia o per unió de malalties intercurrents (pneumònia, sèpsia, etc.). El diagnòstic clínic és difícil per la raresa de la malaltia. Febre a llarg termini per anèmia, hepatomegalia, patologia renal, falta d'efecte per prendre antibiòtics ens obligen a realitzar proves de laboratori per a la babiosi.

És important tenir en compte les dades epidemiològiques (picades de pessigolles, romandre en una zona endèmica), la identificació de violacions de l’estat immunitari. El diagnòstic es confirma mitjançant la detecció del patogen en un frotis i una gota de sang gruixuda, així com en el RNIF.

El diagnòstic diferencial es realitza amb malària tropical, sèpsia, malalties de la sang, infecció pel VIH. La base del tractament és la teràpia antiparasitària precoç. L’ús de quinina (650 mg / dia) i clindamicina (2,4 g / dia) durant 2-3 setmanes és eficaç. Sense tractament etiotròpic, la malaltia sovint (50-80% dels casos) és fatal.

Kemerovo, Lipovnik - febres que transporten les garrapates malalties infeccioses amb arbovirus zoonòtiques naturals “noves” amb un mecanisme transmissible de transmissió de patògens. L’agent causant són virus que contenen ARN de la família Reoviridae (Orbivirus) del grup Kemerovo.

L’embassament i les fonts del patogen són rosegadors, petits mamífers, aus. Les principals espècies que recolzen l'existència de virus a la natura són els àcars Dermacentor spp.

La susceptibilitat natural de les persones és alta. Després de la malaltia, es manté la immunitat. Les malalties repetides són rares. La febre de Kemerovo es va detectar a la part del bosc i a l'estepa del bosc de la regió de Kemerovo de Rússia, la febre de Lipovnik - a diversos països europeus.

La durada del període d’incubació és de 4-5 dies. Es caracteritza clínicament per febre de dues ones, intoxicació, de vegades una erupció, hemorràgia, signes de meningoencefalitis, miocarditis. S’està desenvolupant diagnòstic i tractament de laboratori.

Així doncs, al territori de Rússia en època càlida, el risc d’infecció amb una o diverses infeccions transmeses per les paparres ixodides és real. El diagnòstic clínic d’ells és difícil, el laboratori en les primeres etapes no sempre és informatiu.

S’hauria d’animar a la població a prendre mesures de protecció quan visiti boscos, parcs i altres hàbitats d’àcars (posar-se roba com talla, utilitzar repel·lents, inspecció pròpia i mútua). Si es troba una paparra, s’ha d’eliminar immediatament i consultar un metge generalista o un especialista en malalties infeccioses.

És recomanable realitzar un estudi de la paparra per a la presència de possibles patògens en ell. Si es detecta un virus TBE en una paparra, a la víctima se li administra una immunoglobulina anti-encefalítica, Borrelia - antibiòtics (doxiciclina o amoxicilina) es prescriuen durant 7-10 dies.

Malalties amb picades de garrapates: 7 malalties transmeses per garrapates

Les paparres són ectoparasites que promouen la circulació de patògens de malalties focals naturals.Poden transmetre diferents patògens d’un host a un altre mentre xuclen sang.

Les més rellevants entre les malalties focals naturals transmissibles de les paparres en humans són: la malaltia de Lyme (borreliosi), l’encefalitis transmesa per les paparres, l’ecrlichiosi.

Aquestes infeccions són molt difícils, poden comportar discapacitat, tenen un curs crònic i un llarg període de rehabilitació (fins a un any). Les paparres també toleren: febre transmesa per cadeces, tularemia, babiosi, febre tacada.

Les malalties transmeses per les paparres es caracteritzen per diversos processos patològics en el cos humà.

Malaltia de Lyme o Borreliosi

Es pot transmetre per tres tipus de bacteris del gènere Borrelia. A l’hemisferi nord, aquesta és la infecció més freqüent per transmissió de garrapates.

La presentació clínica es caracteritza per manifestacions de la pell amb l’addició de símptomes neurològics, articulars i cardíacs.

Encefalitis transmesa per tick

Es transmet per arbovirus, que pertany al gènere Flavivirus. Les paparres s’infecten dels animals i transmeten el virus als humans.

La malaltia va acompanyada de febre bifàsica, danys al sistema nerviós central (encefalitis, meningitis) i necessita un tractament intensiu. Pot provocar complicacions neurològiques i psiquiàtriques persistents.

Erlichiosi

Entre les malalties que es transmeten a les paparres, l’ecrlichiosi monocítica és una infecció relativament jove. La patologia es va detectar per primera vegada el 1987 als Estats Units.

Els patògens (ehrlichia) entren al cos amb saliva de les paparres i, multiplicant-se, condueixen a processos inflamatoris de diferent naturalesa en els òrgans interns.

Les manifestacions clíniques tenen un ampli espectre: des d’una forma asimptomàtica del curs fins a la mort.

Febre recidiva transmesa per tick

Aquesta malaltia infecciosa aguda es transmet per les paparres de la família.La patologia és causada per Borrelia, es manifesta en convulsions febrils recurrents. És probable que la malaltia sigui benigna, excepte les morts.

Tularemia

Les manifestacions clíniques depenen de la forma de la malaltia. Un tret característic és un augment dels ganglis limfàtics fins a la mida d’una noguera. La patologia pot provocar complicacions específiques (pneumònia secundària de tularemia, peritonitis, meningoencefalitis), així com abscessos i gangrena.

Babesiosi

Una altra de les malalties transmeses de paparres a humans. És causada per babesies, que després d’una picada penetren als glòbuls vermells humans, on es multipliquen, destruint els glòbuls vermells.

Amb el seu curs, l’anèmia augmenta i s’observen símptomes d’insuficiència renal i hepàtica aguda. En les persones amb estat immunitari normal, la babesiosi és asimptomàtica.

Febre tacada

Anomenat per microorganismes d'origen bacterià del grup rickettsia. Aquesta malaltia es produeix en una persona a partir d’una picada de paparra, el patogen també pot entrar a la ferida quan l’artròpode infectat es trenca i pentina aquesta zona.

Afecta els vasos sanguinis, provoca complicacions tan greus com accidents cerebrovasculars, insuficiència renal. En tots els casos, la previsió és força greu.

Malalties transmeses per tick

Les paparres ixodides, que viuen massivament a la regió de Brest, són portadores de malalties infeccioses: encefalitis transmesa per garrapates i malaltia de Lyme (borreliosi transmesa per garrapates). La majoria de vegades les paparres apareixen de març a abril i estan actives fins a octubre - novembre.

La malaltia de Lyme es va descriure per primera vegada el 1975 com un brot local d’artritis a Lyme (Estats Units). I només el 1982 va quedar clar que la causa de la malaltia és l’espiroxeta, i el portador és la paparra ixodida. A la República de Bielorússia, el diagnòstic d'aquesta malaltia es va iniciar el 1993.

Els hostes naturals de Borrelia a la natura són vertebrats salvatges, petits mamífers, aus. Les paparres s’infecten menjant la sang d’animals i ocells.

En l'etapa de desenvolupament de la paparra, es distingeixen l'estadi larvari, l'estadi de la nimfa i l'individu madur. Les paparres ataquen les persones en qualsevol etapa del desenvolupament, la infecció es produeix quan una picadura de pessigolles, en retirar-la dels animals, quan es tritura.

Durant la malaltia es distingeixen 3 etapes. El primer estadi pot ser asintomàtic, o aparició de dolors, enrogiment i picor al lloc de la picada.

És possible que es manifestin infeccions generals en forma de mal de cap, debilitat, nàusees i febre. La manifestació més característica de la primera etapa de la malaltia de Lyme és l’eritema migrans. L’eritema migratori té l’aspecte d’un anell de forma irregular amb una vora exterior clarament definida i contorns desiguals.

L'amplada de l'anell és aproximadament de 0,5 cm. En alguns casos, l'eritema migratori no és visible i es nota després del bany. El diàmetre de l'eritema pot ser de fins a 70 cm. També hi pot haver erupcions cutànies en forma d'urticària, erupcions anulars petites i puntuals. De vegades, l’eritema s’assembla a erisipelas.

Els primers símptomes de la malaltia, fins i tot sense tractament, desapareixen en pocs dies o setmanes. Si no es tracta, després de cinc setmanes, la malaltia passa a la fase 2. En aquesta fase es produeix la difusió de la borrelia en diversos òrgans i teixits. Aquest període de la malaltia es caracteritza per manifestacions neurològiques, articulars, cardíaques.

Pot ser meningitis, neuritis dels nervis cranials (sovint facial). Els pacients es queixen de dolor i parestèsia recurrents a les extremitats i músculs, paresi del nervi facial, oculomotor i altres cranials, mals de cap no expressats, nàusees i tensió en els músculs del coll.

Una miocarditis manifesta un dany cardíac amb el desenvolupament de blocs atrio-ventriculars. Els pacients es queixen de debilitat, respiració, marejos, febre baixa.

Una altra de les manifestacions patognomòniques de la malaltia de Lyme és el limfocitoma benèfic de la pell, que és un cianòtic (infiltrat de tipus vermell similar al tumor) més sovint a les orelles, als mugrons de les glàndules mamàries i a l'escrot.

Les articulacions s’inflen, els moviments són limitats a causa del dolor. El procés inflamatori continua contínuament. Hi ha destrucció de cartílags i deformació articular, a causa de la qual es desenvolupa una discapacitat.

També l’acrodermatitis atròfica és característica de la tercera etapa de la malaltia, que es manifesta per enrogiment i inflor de la pell a la part posterior de les mans, els peus, les cames en forma de taques. Llavors la pell es torna pàl·lida, més fina, perd l’elasticitat i s’assembla al paper arrugat. En aquest cas, es veuen afectades les articulacions dels dits de les mans i els peus.

El dany al sistema nerviós (neuroborreliosi crònica) es manifesta per encefalitis crònica o encefalomielitis crònica. En aquesta fase, la malaltia s’assembla a l’esclerosi múltiple.

El diagnòstic de laboratori de la malaltia de Lyme es basa en la detecció d’anticossos específics en el sèrum sanguini del pacient.

La base per al tractament de la malaltia de Lyme és la teràpia antibiòtica. Com més aviat s’iniciï la teràpia, més èxit té. Els principals antibiòtics utilitzats en el tractament: amoxicil·lina, doxiciclina, cefotaxima, ceftriaxona.

A més de la teràpia etiotròpica, també s’utilitzen altres tipus de tractament, inclosos els procediments fisioteràpics.

La prevenció de la malaltia de Lyme consisteix en l’ús de roba racional per on no poguessin penetrar les paparres. En els casos en què es detecti una paparra de mamar, després de la seva retirada, s’ha de prendre un curs d’antibioteràpia preventiva: doxiciclina, amoxicil·lina.

Les paparres també poden ser portadores d'una malaltia com l'encefalitis transmesa per les paparres. La infecció es produeix amb una picada de paparra, i també es pot fer una via alimentària d’infecció amb l’ús de llet crua (sense bullir) de cabres infectades.

El període d’incubació de la malaltia és d’1 a 26 dies. Molt sovint, l’encefalitis transmesa per pessigolles comença amb calfreds, mal de cap, principalment a la part frontal, pot haver vòmits, disminució de la gana, marejos i insomni.

La febre dura 3-5 dies. El 4t al 5è dia de la malaltia es nota l'extinció dels símptomes de la malaltia. Després de 5-15 dies de l’anomenat període “inter-febril”, la temperatura torna a augmentar fins a 39-40 anys, apareix un dolor de cap intens amb nàusees, vòmits, símptomes meningeals: coll rígid, fotofòbia severa.

En aproximadament 1/3 dels pacients, la primera onada febril està absent i els fenòmens de meningoencefalitis es desenvolupen el 4t-6è dia de la malaltia. En casos greus de la malaltia, deliri, al·lucinacions, agitació psicomotriu, es poden observar convulsions epilèptiques.

La confirmació en laboratori del diagnòstic és un augment del títol d’anticossos contra el virus de l’encefalitis transmesa per garrapates. El diagnòstic és un augment del títol d’anticossos en 4 vegades.

El tractament dels pacients es duu a terme a l'hospital: s'utilitza una immunoglobulina anti-garrapat, que és més eficaç per a un ús precoç; preparacions d’interferó o inductors d’interferons amb efectes antivirals.

La teràpia patogenètica consisteix en mesures destinades a reduir la intoxicació: la introducció de líquids, sals de potassi, preparacions vitamíniques. S'ha mostrat la dexametasona per sol·licitar la deshidratació de lasix, diacarb, amb encefalitis.

La vacunació inclou la vacunació de les poblacions en perill d'extinció i de la població que viu en punts naturals altament actius d'encefalitis transmesa per garrapates. Potser l’ús d’immunoglobulina anti-àcars, i també de remantadina.