Kousnutí klíštěte, příznaky boreliózy, zásady diagnostiky, léčby a prevence

klíštěte kousnutí příznaky boreliózy
Kousněte skus, příznaky boreliózy

Ahoj Před pár lety jsem se stal obětí klíštěte. Držel se mé ruky. Sám jsem to odstranil sám, v prvních dnech jsem se cítil dobře.

Ale pak teplota stoupla a začala bušit zimnici. Rozhodl jsem se kontaktovat lékaře. Ukázalo se, že se jedná o správné rozhodnutí!

Borelióza přenášená klíšťaty se začala rozvíjet. Včasná pomoc byla velmi užitečná. Ale pokud jsem zpočátku věděl o symptomech kousnutí klíštěte a boreliózy více, pak by se dalo zabránit nepříjemným následkům. Proto se nyní s vámi podělím o podrobné informace o tomto problému.

Borelióza přenášená klíšťaty: příznaky, léčba a důsledky

Borelióza přenášená klíšťaty (Lymeova choroba, Lyme borelióza) je infekční onemocnění přenášené skusem klíštěte ixodidu. Vyznačuje se poškozením různých orgánů a systémů: kůže, nervového systému, srdce, kloubů. Při včasné detekci a správné léčbě antibiotiky to ve většině případů končí.

Důležité!
Diagnóza nemoci v pozdním stádiu, nedostatečná terapie může přispět k přechodu nemoci do chronicky neléčitelné formy.

Název nemoci pochází z patogenu - mikroorganismu zvaného Borrelia, který se přenáší klíšťaty. Druhé jméno, Lymeova choroba, se objevilo v roce 1975, kdy byly hlášeny případy v malém městě Lyme ve Spojených státech.

Důvody

Bylo zjištěno, že příčinou boreliózy přenášené klíšťaty jsou 3 typy borrelií - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Jedná se o velmi malé mikroorganismy (délka 11-25 mikronů) ve formě spirálové spirály. Přirozenými podmínkami jsou přírodní nádrž Borrelia zvířata: hlodavci, jeleni, krávy, kozy, koně atd.

Klíšťata Ixodidu, která se nakazí sáním krve infikovaných zvířat, slouží jako nosič. Klíšťata jsou schopna přenést borrelii na jejich další generace. Klíšťata Ixodid žijí hlavně v mírných pásmech, zejména ve smíšených lesích.

Endemické oblasti boreliózy přenášené klíšťaty jsou severozápadní a střední regiony Ruska, Ural, západní Sibiř, Dálný východ, USA a některé části Evropy. Během studií klíšťat v endemických oblastech bylo zjištěno, že napadení klíšťaty je až 60%.

Vrcholový výskyt se vyskytuje na konci jara - začátkem léta, což je v tomto období spojeno se zvýšením aktivity klíšťat. Osoba má vysokou citlivost na Borrelia, což znamená vysoké riziko onemocnění „na schůzce“.

Jak se nemoc vyvíjí?

K infekci dochází u kousnutí klíštěte. Patogen se slinami proniká kůží, množí se tam. Poté vstoupí do blízkých lymfatických uzlin, kde se dále množí.Po několika dnech pronikne borrelie do krevního řečiště a šíří se po celém těle proudem krve.

Dostanou se tedy do centrálního nervového systému, srdce, kloubů, svalů, kde mohou zůstat po dlouhou dobu a dále se množí. Imunitní systém vytváří protilátky proti borrelii, ale ani jejich vysoké titry nejsou schopny patogen zcela zničit.

Poradenství!
Imunitní komplexy, které se vytvářejí v důsledku boreliózy přenášené klíšťaty, mohou vyvolat vývoj autoimunitního procesu (a poté se produkce protilátek provádí proti vlastním tkáním těla).

Tato skutečnost může způsobit chronický průběh nemoci. Smrt patogenu je doprovázena uvolňováním toxických látek, což zhoršuje stav pacienta.

Nemocný není nakažlivý k ostatním, nemůže se stát zdrojem infekce.

Příznaky nemoci

Nemoc pokračuje v několika fázích:

  • inkubační doba (doba od okamžiku infekce do nástupu prvních příznaků) - trvá od 3 do 32 dnů;
  • Fáze I - časově se shoduje s reprodukcí borrelie v místě penetrace a v lymfatických uzlinách;
  • Fáze II - odpovídá fázi šíření patogenu s krví v celém těle;
  • Stádium III - chronické. Během tohoto období je ovlivňován převážně jakýmkoli jedním systémem těla (například nervovým nebo muskuloskeletálním systémem).

Fáze I a II se nazývají rané období infekce a fáze III - pozdě. Mezi etapami není jasný přechod, oddělení je poněkud svévolné.

I fáze. Vyznačuje se obecnými a místními projevy. Mezi běžné příznaky patří: bolesti hlavy, bolesti a bolesti svalů, kloubů, horečka do 38 ° C, zimnice, nevolnost, zvracení, celková nevolnost. Vzácně se mohou vyskytnout katarální jevy: bolest v krku, bolest v krku, mírný výtok z nosu, kašel.

Lokální příznaky jsou následující: v místě klíště se objeví bolest, bolestivost, otok, svědění a zarudnutí. Vzniká tzv. Prstencový erytém - specifický příznak boreliózy přenášené klíšťaty. Detekuje se u 70% pacientů.

Na místě kousnutí se objeví červená hustá formace - papule, která se postupně rozšiřuje do stran během několika dnů a získává tvar prstenu.

Uprostřed zůstává skus mírně bledší barvy a okraj má sytější červenou barvu, která stoupá nad neovlivněnou kůži. Obecně má zčervenání oválný nebo kulatý tvar o průměru 10 až 60 cm. Někdy se uvnitř prstence mohou tvořit menší kroužky, zejména pokud je velikost erytému velká.

Poměrně erytém nezpůsobuje pacientovi nepříjemné pocity, ale stává se, že toto místo svědí, peče. Stává se, že prstencový erytém se stává prvním projevem nemoci a není doprovázen obecnými reakcemi. Vzhled dalšího prstencového erytému, sekundární, to znamená v místech, kde nebyly žádné kousnutí.

Pozor!
Erytém trvá několik dní, někdy měsíců, v průměru 30 dní. Poté samo zmizí, loupání a pigmentace zůstávají v místě erytému.

Z dalších kožních projevů, vyrážky typu kopřivky, je možný zánět spojivek.

Lokální příznaky jsou doprovázeny zvýšením a bolestivostí regionálních lymfatických uzlin, ztuhlých svalů krku, horečky, migračního kloubu a bolesti svalů.

Fáze I je charakterizována zmizením příznaků i bez lékařského zásahu.

II fáze. Jedním z projevů boreliózy je poškození nervového systému v podobě meningitidy.

Je charakterizováno poškozením nervového systému, kloubů, srdce, kůže. Může to trvat několik dní až několik měsíců. V této chvíli zmizí všechny místní a obecné projevy fáze. Existují situace, kdy borelióza přenášená klíšťaty začíná okamžitě od fáze II, obchází prstencový erytém a obecný infekční syndrom.

Poškození nervového systému se projevuje třemi typickými syndromy:

  • serózní meningitida;
  • poškození lebečních nervů;
  • poškození kořenů míchy (radikulopatie).

Závažná meningitida (zánět meningů) se projevuje mírnou bolestí hlavy, fotofobií, zvýšenou citlivostí k dráždivým látkám, mírným napětím týlních svalů, výraznou únavou.

Typické příznaky Kernigovy a Brudzinského meningitidy mohou zcela chybět. Možné emoční poruchy, nespavost, zhoršená paměť a pozornost. V mozkomíšním moku (mozkomíšním moku) zvyšuje obsah lymfocytů, bílkovin.

Důležité!
Z lebečních nervů je nejčastěji postižen obličej. To se projevuje ochrnutím obličejových svalů: tvář vypadá zkreslená, oko se úplně nezavře, z úst se vyteče jídlo. Poměrně často je léze oboustranná, někdy je jednou ovlivněna jedna strana a po několika dnech nebo dokonce týdnech - druhá.

S boreliózou přenášenou klíšťaty má poškození obličejového nervu dobrou prognózu pro zotavení. Z ostatních lebečních nervů jsou do procesu zapojeny optické, sluchové, okulomotorické nervy, které se projevují zhoršeným zrakem, sluchem, strabismem a narušeným pohybem očí.

Porážka kořenů míchy se klinicky cítí silnou bolestí střelecké povahy. V oblasti kmene jsou bolesti podobné opasku a v oblasti končetin jsou nasměrovány shora dolů.

Po několika dnech nebo týdnech se poškození svalů spojí s bolestmi (rozvíjí se slabost - paréza), citlivé poruchy (zvýšení nebo snížení celkové citlivosti), šlachy vypadnou.

Někdy může být poškození nervového systému způsobeno boreliózou přenášenou klíšťaty. Podobné příznaky jsou pozorovány u 10% pacientů s boreliózou přenášenou klíšťaty.

Poškození kloubů v této fázi se projevuje jako recidivující monoartritida (jeden kloub) nebo oligoartritida (dva až tři klouby). Nejčastěji se to týká kolen, kyčle, lokte nebo kotníku. Způsobují bolest a omezují pohyblivost.

Poškození srdce je také několik klinických forem. Může se jednat o narušení vodivosti srdce (nejcharakterističtější jsou atriventrikulární blokády), možné jsou myokarditidy a perikarditidy, projevující se bušení srdce, dušnost, bolest za hrudní kostí, srdeční selhání.

Poruchy kůže ve stádiu II jsou velmi různorodé: vyrážka typu kopřivky, sekundární malý prstencový erytém, lymfocyty. Lymphocytoma je poměrně specifickým příznakem boreliózy přenášené klíšťaty.

Poradenství!
Jedná se o jasně červený uzlík od několika milimetrů do několika centimetrů, vyčnívající nad úroveň kůže. Nejčastěji se formovaly na ušním lalůčku, v bradavce, ve třísle. Lymfocytom je hromadění lymfatických buněk v tloušťce kůže.

Borrelióza přenášená klíšťaty II. Fáze se může projevit jako porážka jiných orgánů a systémů, ale mnohem méně často. Protože se Borrelia šíří krví v celém těle, mohou se „usadit“ kdekoli. Jsou popsány případy poškození očí, průdušek, jater, ledvin a varlat.

III fáze. U těchto pacientů dochází k parestézii a poruchám citlivosti. Vyvíjí se za několik měsíců a někdy i roky po nástupu nemoci. Má několik typických a dobře známých projevů medicíny:

  • chronická artritida;
  • atrofická akrodermatitida (kožní léze);
  • poškození nervového systému (encefalomyelitida, encefalopatie, polyneuropatie).

Častěji nemoc vybírá jeden z tělních systémů, tj. Vyvíjí poškození buď kloubů nebo kůže nebo nervového systému. Ale postupem času je možná kombinovaná porážka.

Chronická artritida postihuje velké i malé klouby. Protože průběh onemocnění je charakterizován relapsy, klouby se postupně deformují, chrupavková tkáň se stává tenčí a ničí se, v kostních strukturách se vyvíjí osteoporóza. Sousední svaly jsou zapojeny do procesu: vyvíjí se chronická myositida.

Atrofická akrodermatitida je charakterizována výskytem modravě červených skvrn na extenzorových plochách kolen, loktů, na zadní straně rukou, na chodidlech. Kůže v těchto oblastech bobtná, zhušťuje. S relapsem procesu, s dlouhou existencí nemoci, kůže atrofuje, připomíná hedvábný papír.

Porážka nervového systému ve fázi III je velmi různorodá. Projevuje se v motorice (paréza) a v citlivé (pokles, zvýšení citlivosti, různé druhy bolesti, parestézie) a v koordinační (nerovnováha) a mentální (narušená paměť, myšlení, inteligence) sféry.

Možné zhoršené vidění, sluch, epileptické záchvaty, dysfunkce pánevních orgánů. Pacienti téměř vždy pociťují slabost, letargii, nezůstávají emocionálními poruchami (zejména depresí).

Chronická borelióza

Pokud není léčena borelióza přenášená klíšťaty, přechází do chronické formy charakterizované relapsem procesu. Nemoc pokračuje s postupným zhoršováním podobným vlnám. Ze známých klinických syndromů rozvíjejících se v chronickém průběhu onemocnění jsou nejčastější:

  • artritida;
  • lymfocyty;
  • atrofická akrodermatitida;
  • multifokální poškození nervového systému (do procesu se mohou zapojit jakékoli struktury nervového systému).

Borrelióza testy

Diagnóza boreliózy přenášené klíšťaty je založena na klinických údajích (anamnéza kousnutí klíštěte, přítomnost prstencového erytému) a na datech z laboratorních výzkumných metod.

Ale protože skus klíště může zůstat bez povšimnutí a nemoc může pokračovat bez prstencového erytému a projevuje se pouze ve fázi II, laboratorní diagnostické metody se někdy stávají jediným způsobem, jak potvrdit boreliózu přenášenou klíšťaty.

Pozor!
Borrelia sama o sobě je obtížné odhalit u lidí. Najdete je v postižených tkáních nebo tělesných tekutinách. Může to být vnější okraj prstencového erytému, oblasti kůže s lymfocytomem a atrofická akrodermatitida (provádí se biopsie), krev nebo mozkomíšní mok.

Účinnost těchto metod však nepřesahuje 50%. Proto se v současnosti používají nepřímé diagnostické metody:

  • metoda polymerázové řetězové reakce (hledání Borrelia DNA v krvi, mozkomíšního moku, synoviální tekutiny);
  • sérologická diagnostika - reakce nepřímé imunofluorescence (RNIF), enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA), imunoblotting (dokáže detekovat protilátky proti borrelii v krevním séru, mozkomíšním moku a synoviální tekutině). Pro potvrzení diagnózy je nutné, aby počáteční titr protilátek byl alespoň 1:40 nebo bylo pozorováno 4násobné zvýšení ve 2 sérach odebraných v intervalech alespoň 20 dnů.

Hledání fragmentů DNA je samozřejmě o něco přesnější než sérologické reakce. Ten může poskytnout falešně pozitivní výsledky u pacientů se syfilisem, s revmatickými chorobami, infekční mononukleózou.

Jsou také nalezeny seronegativní varianty boreliózy přenášené klíšťaty a v raných stádiích v 50% případů sérologické vyšetření infekci nepotvrdí. Takové situace vyžadují dynamický výzkum.

Léčba boreliózy

Léčba boreliózy přenášené klíšťaty závisí na stadiu onemocnění. Samozřejmě je nejúčinnější ve fázi I.

Použijte dva směry:

  1. etiotropic - účinek na patogen (antibiotická terapie);
  2. symptomatická a patogenetická - léčba poškození orgánů a systémů (nervový systém, srdce, klouby atd.).

Jako etiotropická léčba ve stadiu I se antibiotika používají perorálně (podle volby lékaře): Tetracyklin 500 mg 4 r / den, Doxycyklin (Vibramycin) 100 mg 2 r / den, Amoxicilin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / den , Cefuroxim 500 mg 2 r / den. Doba použití je 10-14 dní. V žádném případě byste neměli snižovat dávkování ani zkracovat dobu používání, protože to vede k přežití některých borrelií, které se znovu množí.

Ve stadiu II je indikováno parenterální použití antibiotik k zajištění destruktivní koncentrace léčiva v krvi, mozkomíšním moku a synoviální tekutině. Použití: Penicilin v množství 20-24 milionů jednotek / den, Ceftriaxon v množství 1-2 g / den. Termín užívání antibiotik v tomto případě je 14-21 dnů. V 85-90% případů léčí boreliózu přenášenou klíšťaty.

Ve stadiu III se doporučuje trvání podávání antibiotik po dobu nejméně 28 dnů. Řada penicilinů se obvykle používá. Protože frekvence podávání penicilinu je až 8 r / den a pacient bude potřebovat 224 injekcí během 28 dnů, dnes používá prodlouženou formu Extensillinu (Retarpen) při 2,4 milionu jednotek jednou týdně po dobu 3 týdnů.

Pokud při použití jednoho nebo druhého antibiotika nedochází k žádným účinkům, není při studiu mozkomíšního moku žádná pozitivní dynamika, doporučuje se změnit antibiotikum na jiné.

Provádí se také preventivní antibiotická terapie. Ukazuje se lidem, kteří požádali o lékařskou péči do 5 dnů od okamžiku, kdy byli kousnuti klíšťaty, za předpokladu, že byl klíště přinesen (nebo odstraněn již ve zdravotnickém zařízení) a během vyšetření klíštěte bylo nalezeno Borrelia (pod mikroskopem).

Důležité!
V takových případech je tetracyklin předepisován v dávce 500 mg 4 r / den po dobu 5 dnů, nebo doxycyklin v dávce 100 mg 2 r / den po dobu 10 dnů, nebo Amoxiclav v dávce 375 mg 4 r / den po dobu 5 dnů, nebo retarpen 2,4 milionu jednotek 1krát intramuskulárně. Taková preventivní opatření mohou zabránit onemocnění v 80% případů.

Symptomatická a patogenetická léčba zahrnuje použití antipyretika, detoxikace, protizánětlivých, antialergických, srdečních, restorativních, vitaminů a dalších léků. Vše záleží na klinické formě a stadiu onemocnění.

Důsledky boreliózy

Pokud je nemoc detekována ve stadiu I a je prováděna adekvátní léčba, pak ve většině případů dojde k úplnému uzdravení. Stupeň II je také vyléčen v 85-90% případů, aniž by to mělo následky.

Při pozdní diagnóze, neúplném průběhu léčby, s defekty imunitní odpovědi, může nemoc jít do stadia III nebo chronické formy.

Takový průběh boreliózy přenášené klíšťaty, i při opakovaných cyklech antibiotické terapie, plné patogenetické a symptomatické léčby, neumožňuje pacientovi plně se zotavit.

Stav se zlepšuje, ale funkční poruchy, které mohou způsobit postižení, zůstávají:

  • perzistentní paréza - snížení svalové síly v nohou nebo pažích;
  • poruchy citlivosti;
  • deformace obličeje v důsledku poškození nervu obličeje;
  • poškození sluchu a zraku;
  • výrazná nestabilita při chůzi;
  • epileptické záchvaty;
  • deformace kloubů a zhoršená funkce;
  • srdeční selhání;
  • arytmie.

Samozřejmě, že ne všechny tyto příznaky budou nutně u každého pacienta s stadiem III nebo chronickou formou. Někdy, i v pokročilých případech, je možné významné zlepšení a, i když pomalé, zotavení možné.

Borelióza přenášená klíšťaty je nebezpečné infekční onemocnění, které se u pacienta může nepostřehnutelně vyvinout. Obzvláště v případě, že klíště nebylo vidět.

Poradenství!
Je charakterizován specifickým příznakem v počátečním stádiu - prstencovým erytémem a velmi různorodým klinickým obrazem poškození různých orgánů a systémů (zejména nervových, srdečních a kloubů).

Potvrzuje se to hlavně laboratorními diagnostickými metodami. Účinně se léčí antibiotickými cykly za předpokladu, že se používá brzy. Jinak se může stát chronickým a zanechat nezvratné funkční poruchy.

Borelióza: příznaky a léčba

Borrelióza, která je také definována jako Lymeova choroba, Lyme borelióza, borelióza přenášená klíšťaty a podobně, je přírodní fokální nemoc přenosného typu.

Borrelióza, jejíž příznaky jsou poškození kloubů, kůže, srdce a nervového systému, je často charakterizována chronickým i opakujícím se vlastním průběhem.

Obecný popis

Příčinou tohoto onemocnění je Borrelia - bakterie čeledi spirochetů. A pokud může být virus klíšťové encefalitidy infikován slinami klíštěte, pak k reprodukci borrelie dochází hlavně u klíšťat ve střevě s jejich následným vylučováním stolicí.

Tento znak, respektive, určuje možnou variantu infekce, to znamená, že může nastat nejen prostřednictvím klíštěte, ale také, když je rozdrcen prsty.

Infekce boreliemi se vyskytuje v létě. Zvláště se v tomto případě stává kousnutí klíštěte ixodidů nebezpečné - v životě této rozmanitosti parazitů začíná v tomto okamžiku období aktivity.

Akutní borelióza: Příznaky

Inkubační doba může trvat asi třicet dní, ale nejčastěji se stanoví za 5 až 11 dnů. Klinická pozorování nám umožnily určit časné období tohoto onemocnění i jeho pozdní období.

Počáteční období je tedy definováno jako stadium 1, které je založeno na projevech ve formě kožních a obecných infekčních příznaků, a tedy ve druhém stupni.

Pozor!
Ten spočívá v šíření infekce (tj. V šíření viru z primárního ohniska podél postiženého orgánu a těla jako celku) a jeho výskyt nastává ve druhém nebo čtvrtém týdnu od počátku nemoci.

Pokud jde o pozdní období (perzistence), je jeho vývoj zaznamenán po 2 měsících od počátku nemoci nebo po několika letech od stejného okamžiku. V tomto případě je to již chronická forma projevu boreliózy, ve které se objevují všechny její příznaky.

Navzdory skutečnosti, že v klasické verzi průběhu boreliózy existují tři stádia choroby, podle kterých se může vyskytnout, není přítomnost všech z nich povinná. V některých případech tedy může být fáze 1 nepřítomná, v jiných - fáze 2 a fáze 3.

1. etapa. Jeho trvání je průměrně týden. Projevy charakteristické pro toto stádium průběhu nemoci jsou ve vlastnostech odpovídajících infekční nemoci, zatímco dalším projevem je poškození kůže.

Zejména je symptomatologie založena na syndromu akutní intoxikace, pro který jsou charakteristické projevy bolesti hlavy a zimnice, nevolnost a horečka, ke kterým dochází při horečce (přibližně 40 ° C).

Kromě toho se vyskytují bolesti kloubů (artralgie) a bolesti svalů (myalgie). Charakteristickými projevy jsou také výrazná slabost, ospalost, únava.

Regionální lymfadenitida s ohledem na místo kousnutí nabývá na významu, svaly krku se stávají stabilní rigiditou. Hlavním klinickým projevem borreliózy je erytém vyskytující se v místě kousnutí klíštěte. Takže v místě sání parazita se vytvoří papula nebo červená skvrna.

Postupně je pozorováno zvýšení zarudnutí podél periferie, zatímco jeho velikost může být od 1 do 10 centimetrů nebo dosáhnout 60 nebo více centimetrů, současně se vytvoří cyanotický edém.

Charakteristický projev prstencového erytému u Lymeovy choroby

Erythém je zpravidla bolestivý a horký, jeho výskyt je často doprovázen spálením a svěděním. Tvar je převážně kulatý nebo oválný, ve vzácnějších případech se vyznačuje vlastní nepravidelností.

Důležité!
Vnější okraje postižené kůže se zásadně neliší ve výšce nad zdravou kůží, zatímco má jasnější stín, okraj je vroubkovaný (zvlněný).

Centrum erytému je poměrně často charakterizováno osvícením, které mu zase dává charakteristický prstencový tvar. Mezitím se také často objevuje jako homogenní místo.

Erytém může přetrvávat dostatečně dlouho, počítáno v měsících, av některých případech může zmizet bez nutnosti léčby. V tomto případě může být doba skladování řádově dva až tři týdny a v některých případech i několik dní.

Etiotropická terapie vede k rychlé regresi této formace, po které lze do 7 až 10 dnů pozorovat její úplné vymizení. Stopy erytému mohou po jeho vymizení chybět a mohou být vyjádřeny ve zbytkovém jevu ve formě loupání a pigmentace.

Pokud jde o místo kousnutí parazita, může na něm zůstat kůra nebo jizva. Řada pacientů čelí nejen vzniku erytému v oblasti klíštěte klíštěm, ale také vzniku tzv. „Dceřiné“ erytémy, která se zaměřuje na jiné části kůže.

Toto uspořádání je způsobeno hematogenním rozšířením viru. Na rozdíl od primárního fokusu se takový erytém vyznačuje menšími rozměry. Kromě toho neexistují žádné stopy po kousnutí klíštěte a také umístěné ve středu indukční zóny (charakteristické zhutnění).

Kromě toho, pokud jde o erytém, je důležité si uvědomit, že jeho výskyt nemusí být doprovázen známkami intoxikace a horečky, a proto je tato formace v mnoha případech jediným projevem choroby.

Je pozoruhodné, že primární typ alergické reakce z kůže na kousnutí nemá nic společného s boreliózou přenášenou klíšťaty a zmizí několik dní po odstranění parazita.

Poradenství!
Současně je průběh nemoci možný bez výskytu erytému, ale s intoxikací a horečkou, což tedy značně komplikuje adekvátní diagnózu. Zejména v těchto případech se pro potvrzení diagnózy používají laboratorní testy.

2 fáze. Pro toto období je charakteristický výskyt srdečních a neurologických komplikací, které se stávají relevantní od druhého nebo čtvrtého týdne nemoci. Projevy mírných příznaků naznačujících podráždění meningů se mohou objevit poměrně brzy, v době zachování erytému.

Výrazné neurologické příznaky jsou ve většině případů pozorovány několik týdnů po nástupu nemoci, tj. Od okamžiku, kdy již zmizel erytém působící jako marker nemoci.

Vznikající serózní meningitida se vyskytuje v kombinaci s bolestí hlavy různého stupně intenzity, s fotofobií, nevolností a zvracením, bolestivostí, která se vyskytuje v očních bulvích, ztuhlými svaly krku.

1/3 z celkového počtu pacientů v tomto období čelí středně závažným příznakům encefalitidy, projevujícím se poruchami spánku, sníženou pozorností, poruchami paměti, emočními poruchami atd.

U více než poloviny pacientů dochází k příznakům neuritidy kraniálních nervů, nejčastěji se vyskytuje sedmý pár kraniálních nervů.

Často to může být doprovázeno parézou (částečná ztráta svalové síly) svalů obličeje, stejně jako brnění a znecitlivění postižené části obličeje. Skutečnými projevy v tomto případě může být bolest v dolní čelisti nebo uchu.

Jednou z typických neurologických poruch je Bannwartův syndrom, který zahrnuje serózní meningitidu spolu s poškozením kořenů páteřních nervů a jejich převládající koncentrací v cervikortakálním regionu.

Pozor!
Zmizení neurologických poruch je zpravidla pozorováno po měsíci, jejich opakování je však možné s následnou transformací do chronické formy kurzu.

Je důležité poznamenat, že je to poškození nervového systému, které umožňuje stanovit boreliózu přenášenou klíšťaty, pokud neexistuje charakteristický erytém a obecný infekční syndrom. Je pozoruhodné, že ve stejném uvažovaném období (5 týdnů) přibližně 8% z celkového počtu pacientů začíná trpět poruchami srdečního měřítka.

Spočívají v bolesti a výskytu nepříjemných pocitů v srdci, významná jsou také přerušení srdečních kontrakcí. Možná vývoj myokarditidy nebo perikarditidy. Trvání projevů srdečních příznaků může trvat několik dní až šest týdnů.

Kromě toho si uvědomujeme, že trvání fáze 2 je také charakterizováno zachováním slabosti, migrační bolestí v kloubech, svalech a kostech.

3 fáze. Charakteristickým rysem jeho průběhu je poškození kloubů, které začíná dva měsíce po nástupu nemoci a později. Zpravidla jsou postiženy velké klouby (zejména kolenní klouby), často je lokalizace jednostranná.

V mnoha případech se stává důležitým vývoj symetrické polyartritidy. Artritida se objevuje hlavně po dobu několika let, zatímco jejich průběh je charakterizován jako chronický, se současným ničením chrupavky a kostí.

Pozdní období nemoci s neustálým pobytem v těle patogenu vede k průběhu nemoci v chronické formě.

Lyme borelióza: Chronické příznaky

Průběh chronické formy boreliózy je charakterizován střídáním remisí s relapsy. V některých případech se tato choroba také stává relabující ve svém nepřetržitém projevu.

Důležité!
Nejčastěji je chronická borelióza charakterizována přítomností artritidy, navíc se vyvíjejí typické změny charakteristické pro chronický zánět. To zahrnuje osteoporózu, ztenčení chrupavky a její ztrátu, ve vzácných případech - změny degenerativní povahy.

Poměrně častým příznakem je poškození kůže, které se projevuje ve formě benigního lymfocytu, což je oteklý a hustý infiltrát (tj. Uzlík) jasně karmínové barvy. Vyznačuje se mírnou bolestivostí určenou hmatem.

Může se nacházet v oblasti bradavky mléčné žlázy nebo na ušním lalůčku, přičemž doba jeho uchování v těchto oblastech může být od několika měsíců do několika let.

Další typickou lézí pro chronickou formu onemocnění je atrofická chronická akrodermatitida. Jedná se o cyanotické červené skvrny, které se vytvářejí v oblasti extensorových povrchů končetin, se sklonem k perifernímu zvětšení velikosti a také k fúzi a systematickému zánětu.

V průběhu času, místo skvrn, kůže atrofuje a stává se podobnou papyrusu. Vývoj tohoto procesu může být relevantní několik měsíců, někdy i let.

Je třeba poznamenat, že borelióza přenášená klíšťaty, jejíž příznaky se vyskytují po dlouhou dobu v chronické formě průběhu nemoci, v některých případech způsobuje částečné nebo úplné postižení.

Diagnóza

Pokud jde o rozdělení, které jsme dali ve stádiu jako celku, je třeba poznamenat, že je to podmíněný charakter a klinické projevy pro každé z období nejsou pro každého pacienta povinné.

Včasná diagnóza onemocnění se provádí na základě získaných klinických a epidemiologických ukazatelů.

Poradenství!
Přítomnost typického projevu erytému u boreliózy u pacienta zajišťuje registraci nemoci bez nutnosti vyjasnění ve formě laboratorního potvrzení a bez potřeby konkrétních údajů týkajících se klíštěte.

Zejména laboratorní diagnóza je založena na sérologickém krevním testu.

Léčba

Pacienti, u nichž je indikován mírný průběh boreliózy, musí být hospitalizováni v nemocnici pro infekční choroby. Léčba v jejích podmínkách je nutná ve všech obdobích průběhu nemoci.

Mírný průběh boreliózy (s nepřítomností intoxikace a horečky, v přítomnosti erytému) poskytuje možnost léčby doma.

Etiotropické léky používané při léčbě jsou antibiotika. Jejich výběr, dávkování a doba použití jsou stanoveny na základě konkrétního stádia onemocnění, jakož i převládajícího syndromu s jeho charakteristickou formou a závažností.

V případě příznaků charakteristických pro boreliózu přenášenou klíšťaty byste měli okamžitě kontaktovat specialistu na infekční choroby.

Nemoci s podobnými příznaky

Hepatitida G (shodné příznaky: 9 z 18). Hepatitida G je infekční onemocnění způsobené negativním účinkem specifického patogenu na játra. Mezi jinými odrůdami takové nemoci je diagnostikována nejméně často.

Prognóza zcela závisí na variantě jejího průběhu. Nosič patologického agens je považován za nemocného a asymptomatického virového nosiče. Infekce se nejčastěji provádí krví, ale existují i ​​jiné mechanismy pronikání bakterií.

Důležité!
Idiopatická kopřivka (současné příznaky: 9 z 18). Idiopatická kopřivka - je alergické kožní onemocnění, které může trpět absolutně kdokoli, bez ohledu na pohlaví, věkovou kategorii nebo etnicitu.

Rozvoj takového onemocnění může způsobit velké množství patologických i fyziologických predispozičních faktorů. Jako provokatér může působit kousnutí hmyzem, příliš vysoké nebo nízké teploty, předávkování léky nebo nesnášenlivost na určitý potravinový produkt.

Horečka nejasné geneze (shodné příznaky: 9 z 18). Horečka nejasného původu (syn. LNG, hypertermie) je klinický případ, kdy zvýšená tělesná teplota je hlavním nebo jediným klinickým příznakem.

Tento stav se říká, když jsou hodnoty uloženy po dobu 3 týdnů (u dětí - déle než 8 dní) nebo déle.

Salmonelóza (shodné příznaky: 8 z 18). Salmonelóza je akutní infekční onemocnění vyvolané vlivem bakterií Salmonella, které ve skutečnosti určuje jeho název.

Salmonelóza, jejíž příznaky chybí v nosičích této infekce, navzdory její aktivní reprodukci, se přenáší hlavně prostřednictvím potravin, které byly infikovány salmonelou, a také kontaminovanou vodou. Hlavními projevy nemoci v aktivní formě jsou projevy intoxikace a dehydratace.

Urtikárie (odpovídající příznaky: 8 z 18). Urtikárie je jedním z nejčastějších nemocí, které alergik používá k léčbě. Obecně se termín „kopřivka“ týká řady určitých nemocí charakterizovaných odlišnou povahou výskytu, ale projevujících se stejným způsobem.

Urtikárie, jejíž příznaky se projevují ve formě hromadění puchýřů na kůži a sliznicích připomínajících popálení způsobené expozicí kopřivy, se nazývá.

Léčba lidových prostředků proti borelióze přenášené klíšťaty

Před použitím lidových prostředků k léčbě boreliózy přenášené klíšťaty se u svého lékaře poraďte!

Poradenství!
Bílá hlína. 1 čajová lžička bílé hlíny lékárny nalít sklenici pitné vody, pokojová teplota a nechat prostředky pro infuzi přes noc. Ráno vypijte roztok napuštěné vody a pro nejlepší účinek důkladně promíchejte a vypijte spolu s jílem. Léčba trvá 6 měsíců.

Bílý jíl pomáhá odstraňovat toxiny z těla, které jsou odpadními produkty bakteriální infekce.

Mořské řasy. Každou noc před spaním vypijte jeden sáček lékárny suché mořské řasy po dobu 10 dnů. Po 10denní přestávce musí být kurz opakován. Takže střídejte až do úplného zotavení.

Nápoj z mořských řas čistí krev, lymfu a střeva od infekce a jejích toxinů.

Bylinné infuze. K očištění těla od infekce a také ke zmírnění svědění a hojení erytému můžete pít infuze a připravovat pleťové vody z následujících rostlin - kopřivy, přesličky polní, elecampane, slaměnce, pelyněk, řepy, měsíčku, hloh, březové listy, lipové květy, jahody.

K přípravě infuzí potřebujete 1 polévkovou lžíci. lžička rostlinného materiálu nalije 500 ml vroucí vody, produkt zakryje a 30 minut odloží, aby trvala na tom.

Musíte pít ve sklenici, 15-20 minut před jídlem. Pokud je tráva hořká, můžete vypít půl skleničky infuze. Léčba trvá nejméně 5 let. Je lepší střídat infuze a pít každou z rostlin po dobu alespoň 1 měsíce.

Prevence

Prevence boreliózy přenášené klíšťaty znamená dodržování bezpečnostních pravidel, aby se zabránilo kousnutí klíšťaty. Neexistují žádná další preventivní opatření, která by zabránila vzniku a rozvoji lymské choroby, včetně dnešního očkování (2017).

Proto, aby se zabránilo kousnutí klíštěte, je nezbytné:

  1. Při turistice v lese se oblékněte tak, aby se klíště nedostalo na vaši pokožku - vysoké boty, dlouhé kalhoty zasunuté do ponožek, košile s dlouhým rukávem zasunutou do kalhot, dobře s pevnými manžetami, rukavicemi a kloboukem;
  2. Ošetřujte oděvy prostředky, které odpuzují hmyz - tzv. Repelenty;
  3. Dobré repelenty a exponované oblasti těla;
  4. Pokud máte v domě psa, po procházce se ujistěte, zda je na klíšťatech, jako mohou vystoupit ze zvířete a plazit se na osobu.
  5. Pokud se klíště přesto dostane na kůži a lepí, musí být odstraněno.

Za tímto účelem vždy berte pinzetu nebo speciální pinzetu za vytažení klíšťat s sebou na přírodu.

Pozor!
Klíště musíte odšroubovat postupně a netlačit na něj tak, aby se jeho vnitřní obsah nedostal pod kůži, protože právě tento obsah obsahuje borrelii - původce boreliózy.

Když chytí klíště za hlavu, postupně ho odšroubujte jako šroub. Po kousnutí ošetřete dezinfekčním prostředkem nebo opláchněte mýdlem a vodou.

Po odstranění klíště se poraďte s lékařem.

Pamatujte také, že při odstraňování klíštěte, například ze zvířete, nedrťte jej nehty, aby se obsah klíště nedostal na kůži. Pokud má kůže otevřenou ránu (poranění atd.), Může se infekce snadno dostat a infikovat tělo.

Důsledky boreliózy

Důsledky boreliózy se projeví, pokud se lymská choroba nechá přecházet do druhé a třetí fáze vývoje. Tyto fáze, zejména třetí, jsou charakterizovány chronickým poškozením kardiovaskulárního systému, kloubů, membrán mozku atd.

Tyto léze mohou zase vést člověka k postižení a v extrémních případech k smrti.

Je tedy lepší vyzbrojit se znalostmi preventivních opatření, aby se zabránilo infekci boreliemi.

Jak se projevuje borelióza přenášená klíšťaty - první příznaky po kousnutí a symptomech lymské choroby

Borelióza přenášená klíšťaty (Lymeova choroba) je nemoc, která má širokou škálu klinických projevů a vede k katastrofálním výsledkům.

Důležité!
Lidé jsou v této záležitosti málo informováni a zpravidla ignorují první příznaky boreliózy, což ji velmi lituje.

Odborníci také nesouhlasí se stejným názorem na diagnózu tohoto onemocnění a jeho léčbu. Tento článek pomůže pochopit otázku, o jaký druh onemocnění jde a proč byste o něm měli vědět.

Příčiny onemocnění

Lyme nemoc je získaná, infekční nemoc. Příčinou tohoto onemocnění je ixodidní klíště infikované boreliemi, zejména jeho sousto.

Prvními příznaky boreliózy jsou bolest hlavy a svalů, únava a zarudnutí kůže (erytém).

Následně dochází k rychlému množení mikroorganismů - borelií, poškozování tkání vnitřních orgánů a tělních tekutin pacienta, bolesti kloubů a svalů, nervového systému a pohybového ústrojí, srdce a v důsledku toho i postižení.

Nebezpečí této choroby je, že při nesprávném léčení se může vyvinout v chronickou formu, která trvá několik let, se stálými relapsy.

Porážka lidí s lymskou chorobou je několikanásobně vyšší než u klíšťové encefalitidy.

Tato nemoc je pojmenována po městě Lyme ve Spojených státech amerických, kde byl případ této choroby poprvé zaznamenán a popsán. V současné době je nemoc pozorována ve většině zemí.

Podle posledních statistik došlo v některých evropských zemích k případům. Rusko nebylo výjimkou. Případy byly zaznamenány v různých částech.

Faktory a rizikové skupiny

Riziková skupina Lymeho choroby zahrnuje:

  • Rizikovými faktory jsou místa s bujnou vegetací, mírné klimatické zóny (lesy, parky, rekreační oblasti).
  • Čas roku (podle statistik registrace prvního a posledního sezónního případu) je březen - říjen. Vrcholové měsíce infekční aktivity jsou letní měsíce.
  • Do rizikové skupiny patří obyvatelé lesů, lesníci, lovci, rybáři, letní obyvatelé.
  • Domácí zvířata, která jsou na ulici (schopni přinést klíště do místnosti).

Epidemiologie a etiologie

Přirozenými nosiči patogenů Lymeho choroby jsou zvířata (jeleni, psi, skot a malý skot, hlodavci), takže u těch, kteří chovají domácí zvířata, existuje riziko infekce.

Poradenství!
K infekci dochází klíšťatovým skusem, který se vyskytuje ve velkých množstvích ve smíšených lesích a je aktivní na jaře av létě.

Borrelia byla dosud málo studována. Existují klinické výsledky studií, které jsou pochybné u jednoho nebo druhého lékaře, ale všechny souhlasí s tím, že spirochety mají malý průměr a jsou schopné proniknout všude.

Propagujte rychle, při teplotě asi 35 stupňů. Na celém světě bylo rozlišeno více než 10 skupin různých druhů borrelií, proto není působení některých antibiotik vždy účinné.

Příznaky a příznaky lymské choroby

Příznaky boreliózy po kousnutí klíštěte:

  1. zarudnutí kůže se objeví ve formě skvrny (zůstává na kůži několik týdnů, poté přechází sama);
  2. místo se neustále zvětšuje;
  3. má zaoblený (méně často oválný a nepravidelný) tvar;
  4. vnější okraj skvrny stoupá;
  5. jsou možné bolesti hlavy, celková únava těla, horečka.

Po 4 týdnech má borelióza přenášená klíšťaty následující příznaky:

  • známky poškození nervového systému, kloubů a srdce;
  • bolest hlavy a bolest v krku, nevolnost;
  • bolesti svalů a šlach;
  • ochrnutí obličeje, nespavost;
  • narušená řeč a paměť;
  • arytmie, bolest na hrudi, závratě.

Borelióza lymských chorob má následující počáteční příznaky:

  1. Na kůži, v místě kousnutí klíštěte, se v prvních dvou dnech objeví zarudnutí.Pokud se do ní dostane špína, může se vyvinout hnisavé zaměření. Někdy je zaznamenáno svědění a mravenčení.
  2. Horečka, závratě, celková únava.

Když se objeví tyto příznaky (pokud jste byli v zalesněné oblasti), měli byste naléhavě zkontrolovat kůži a kontaktovat kliniku.

Příznaky akutní formy

Stejně jako mnoho nemocí se lymská choroba liší v různých stádiích (I, II, III). Ne vždy pacient prochází všemi stádii, protože І a ІІ jsou počáteční fáze a ІІІ je poslední (poslední).

První fáze. Příznaky boreliózy přenášené klíšťaty v první fázi jsou charakterizovány výskytem erytému na kůži, který má tvar prstence. Objevuje se v místě kousnutí klíštěte a poté se rozchází na jiné oblasti kůže.

Pacienti mají celkovou únavu, bolesti hlavy a bolesti v krku, horečku až 40 stupňů. Infekce (v této fázi již vstupuje do krevního řečiště) je doprovázena: zimnicí, nevolností, horečkou (do 2 až 7 dnů), neustálou ospalostí.

Někdy na pokožce nedochází k erytému, ale v místě kousnutí je pozorováno mírné svědění a mravenčení.

Druhá fáze - těžší. Příznaky lymské choroby ve druhé fázi:

  • poškození nervového systému a vývoj Bennworthova syndromu nebo meningitidy (objevují se bolesti hlavy, paréza obličejového nervu, nevolnost, zvracení);
  • poškození kardiovaskulárního systému s rozvojem myokarditidy, perikarditidy a blokád různých stupňů (bolest v srdci, tachykardie, zvětšené srdce);
  • různé kožní léze (zarudnutí);
  • zánět spojivek, může se vyvinout artralgie;
  • zvyšuje se játra, hepatitida (mírná), kapka varlat.

Důvodem je skutečnost, že Borrelia již proniká do orgánů a tkání těla pacienta. Nejčastěji, po měsíci, kdy uplyne období horečky, erytém zmizí sám o sobě.

Třetí fáze - finále. Borelióza přenášená klíšťaty (Lymeova choroba) má ve třetí fázi následující příznaky:

  • artritida;
  • atrofická akrodermatitida (chronická forma);
  • encefalitida;
  • polyneuropatie.

Chronická forma

Po nějaké době, která může kolísat v rozmezí 2–24 měsíců, došlo-li k nesprávné diagnóze a podle toho k léčbě, onemocnění plyne do chronické formy.

Vyznačuje se:

  • Porážka velkých kloubů, nejčastěji kolena.
  • Možná vývoj polyarthritidy, která se v příštích několika letech zhorší a získá chronickou formu s relapsy a poškozením kostí a chrupavek.
  • Byly případy, kdy chronická forma získala charakter kontinuálních relapsů s rozvojem artritidy. Často se jedná o lézi na kůži pacienta. To se projevuje ve formě lymfocytů (benigních) na ušním lalůčku, vedle bradavky mléčné žlázy. Na kůži vypadají jako hustá uzlina, jasně červené barvy, která z kůže pacienta nezmizí několik měsíců, někdy i let.
  • Diagnóza v chronické formě a výskyt a vývoj akrodermatitidy po měsíce a několik let. Vypadá to jako jasně červené skvrny na pažích a nohou, které mají tendenci periodicky se rozkládat, spojují se do jediného celku a zvětšují se. Kůže pod nimi má podobu „papyrusového papíru“.
  • Poškození nervového systému těla.
  • Po několik měsíců nebo let se encefalomyelitida vyvíjí a získává chronický charakter, který se projevuje jako roztroušená skleróza s poruchou spánku, propadá paměť.
  • Polyneuropatie, která se vyznačuje narušením citlivosti a radikální bolesti.

Nejnebezpečnější věc je, že chronická forma může vést k úplné nebo částečné ztrátě výkonu.

Diagnostika

Při zvažování diagnostiky byste měli nejprve věnovat pozornost období roku.

Pozor!
Pokud je to konec jara a začátek podzimu (vyjma léta), je vhodné pečlivě prozkoumat kůži po návštěvě lesa, parků, osobních pozemků nebo jezer s hojnou vegetací.

Hrozí nebezpečí (děti jsou s větší pravděpodobností vystaveny), nebude věnovat pozornost kousnutí ani neodstraňovat parazita z kůže včas, v důsledku čehož existuje nebezpečí infekce.

Pokud došlo k klíště, měli byste věnovat pozornost:

  • Erytém, nejčastěji získávají kruhový tvar v místě kousnutí klíštěte. Po odklonění do jiných oblastí kůže. Pacienti si ve většině případů všimnou absence svědění.
  • Nezanedbávejte laboratorní testy samotného klíštěte (pokud byl extrahován z kůže) a analýz pacienta (z kůže pacienta, jeho biologické tekutiny) na přítomnost a množství borrelií v těle.
  • Jednou z nich je analýza potvrzující přítomnost onemocnění pomocí synoviální tekutiny. Podstatou analýzy je detekce protilátek proti séru Borrelia. Analýza je však v prvním období onemocnění považována za neúčinnou.

Závěrem chci poznamenat, že samotné klíště není nebezpečné, obsah infekce a důsledky vývoje nemoci u parazita jsou nebezpečné. Pokuste se vyhnout návštěvě míst během aktivity klíštěte, kde je možný hmyz.

Pokud jste přesto taková místa navštívili, proveďte preventivní opatření.

Lyme Borreliosis

Lymská borelióza (Lymeova choroba, Lymská borelióza, borelióza přenášená klíšťaty). Lymeova choroba (BL) (Lymeova choroba - angličtina, la maladie de Lyme - francouzština, Die Lyme-Krankheit - němčina) je považována za přírodní ložisko infekční polysystémové onemocnění se složitou patogenezí, včetně komplexu imunitně zprostředkovaných reakcí.

Při infikování se komplex zánětlivých alergických změn v kůži obvykle vyvíjí v místě sání klíštěte, což se projevuje ve formě specifické erytémové charakteristiky BL.

Lokální perzistence patogenu po určitou dobu určuje klinický obraz - relativně uspokojivý zdravotní stav, mírný syndrom obecné intoxikace, absence dalších projevů charakteristických pro BL, zpožděná imunitní odpověď.

S progresí choroby (nebo u pacientů bez lokální fáze okamžitě) v patogenezi komplexů symptomů je důležitá hematogenní, možná lymfogenní cesta šíření borrelií z místa zavedení do vnitřních orgánů, kloubů a lymfatických formací; perineurální a později rostrální, zahrnující meningy v zánětlivém procesu.

Když patogen vstoupí do různých orgánů a tkání, dojde k aktivnímu podráždění imunitního systému, což vede k obecné a lokální humorální a buněčné hyperimunitní reakci.

Důležité!
V tomto stádiu onemocnění dochází k produkci IgM protilátek a poté k IgG v reakci na výskyt flagelárního bičíku flagrelů Borrelia o velikosti 41 kD. Důležitým imunogenem v patogenezi jsou povrchové proteiny Osp C, které jsou charakteristické hlavně pro evropské kmeny.

V případě progrese onemocnění (absence nebo nedostatečná léčba) se spektrum protilátek proti spirochetovým antigenům (k polypeptidům od 16 do 93 kD) rozšiřuje, což vede k prodloužené produkci IgM a IgG.

Počet cirkulujících imunitních komplexů roste. Imunitní komplexy se mohou tvořit také v postižených tkáních, které aktivují hlavní faktory zánětu - tvorbu leukotaktických stimulů a fagocytózy.

Charakteristickým rysem je přítomnost lymfoplazmatických infiltrátů vyskytujících se v kůži, podkožní tkáni, lymfatických uzlinách, slezině, mozku, periferních gangliích.

Buněčná imunitní odpověď se vytváří s postupem onemocnění, zatímco největší reaktivita mononukleárních buněk se projevuje v cílových tkáních.

Zvyšuje hladinu T-pomocníků a T-supresorů, index stimulace krevních lymfocytů.Bylo zjištěno, že stupeň změny buněčné složky imunitního systému závisí na závažnosti průběhu onemocnění.

Pokud se vám článek líbil, sdílejte jej se svými přáteli:

Buďte první, kdo napíše komentář

Zanechat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.


*