Lyme-sygdomme: hvad er det, hvad der forårsager det, hvordan manifesterer det, og hvordan man behandler det

Hej alle sammen! Jeg kan huske, hvordan vi i barndommen bange hinanden med kryds og infektioner, som de kunne bære.

Men for et par måneder siden var jeg vidne til en helt komisk historie. Bedstemor Anfisa Petrovna under plukning af bær blev bidt af et flåt.

Først troede de, at det var okay, men efter et stykke tid fik hun diagnosen Lyme-sygdom. Der var ikke tid til vittigheder. Nu vil jeg fortælle dig i detaljer om Lyme sygdom - hvad det er, og i hvilke tilfælde er der risiko for at fange dem. Sådanne oplysninger bør studeres meget omhyggeligt.

Lyme-sygdom - tegn og symptomer på en ”usynlig” sygdom

Om sommeren - tidspunktet for picnic og vandreture i naturen - øges risikoen for at få Lyme-sygdom

Sygdommen overføres med ixodid-flåter, og ifølge årlige statistikker er forekomsten af ​​Lyme-sygdomme steget 25 gange sammenlignet med 1982.

Lyme-sygdom, der undertiden kaldes en "usynlig" sygdom, diagnosticeres ved symptomer, herunder, men ikke begrænset til, det mest karakteristiske symptom på sygdommen - migrerende ringformet erytem - patognomonisk hududslæt ved denne sygdom.

Historien

I 1975 viste en gruppe børn og voksne fra Lyme i Connecticut, USA, lignende atypiske symptomer på gigt. I 1977 var 51 tilfælde af Lyme arthritis eller Lyme arthritis, som sygdommen blev kaldt på det tidspunkt, blevet diagnosticeret. Sygdommens etiologi blev betragtet som smitsom og var forbundet med bid af ixodid-krydset Ixodes scapularis.

I 1982 identificerede Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) årsagsmidlet til denne infektionssygdom - det viste sig at være Borrelia fra spirochete-familien, opkaldt efter videnskabsmanden Borrelia burgdorferi.

Under en tick tick inficeret med Borrelia burgdorferi, trænger patogenet ind i den menneskelige blodbane. Den korkeskrueformede form af borrelia gør det muligt at fikse og indlejre dem i forskellige kropsvæv, hvilket er årsagen til skader i flere organer og multisystemer ved borreliose.

Det er blevet konstateret, at der er 5 større serotyper af Borrelia burgdorferi, med mere end 100 forskellige stammer i USA og over 300 over hele verden. Mange af dem har resistens over for en række antibakterielle lægemidler.

Serologisk diagnose af borreliose er blevet tilgængelig siden 1984. Mere end 10 år senere, i 1997.- den første vaccine mod Lyme sygdom dukkede op, men efter 4 år fjernede fabrikanter vaccinen fra markedet.

Transmission sti

Da mange patienter med Lyme-sygdom ikke nævner kendsgerningen om en flåtbid, mener nogle eksperter, at Borrelia kan overføres af andre insekter - myg, edderkopper, lopper og fnat.

Lyme sygdom erhvervet under graviditet kan føre til transplacental infektion og mulig føtal død eller dødfødsel. Der var dog ingen tilfælde af negative effekter af en infektiøs sygdom på fosteret, når gravide kvinder fulgte den ordinerede antibakterielle terapi.

Der findes heller ingen data om tilfælde af infektion gennem modermælk. Der blev opnået data om Borrelias evne til at forblive levedygtig i dåset doneret blod, og derfor anbefales folk med Lyme-sygdom ikke at donere blod.

På trods af eksistensen af ​​Lyme-sygdom hos hunde og katte er der ingen bevis for muligheden for direkte infektion af værterne fra deres kæledyr. Den mest almindelige diagnose af Lyme-sygdom er baseret på patognomoniske symptomer og information om mulig kontakt med flåter.

Kliniske symptomer og diagnose

Som med andre infektionssygdomme med Lyme sygdom forventes serodiagnose i de første uger af sygdommen at give negative resultater. Et par uger efter infektion kan et enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) påvise antistoffer mod B. burgdorferi.

I tilfælde af en positiv ELISA bruges en Western blot-test til at bekræfte diagnosen. Specificiteten og pålideligheden af ​​disse laboratorieundersøgelser afhænger af sygdomsstadiet.

Små hyperemiske papler forekommer normalt på stedet for tick tick. Sådanne papler er en normal reaktion på et flåtebid og ikke et specifikt symptom på Lyme-sygdom.

I løbet af de næste dage kan området med hyperæmi øges med dannelsen af ​​en hududslæt, patognomonisk for Lyme sygdom i form af et ringformet vandrende erytem - med en ekstern lys rød ring, der omgiver hudområdet med en uændret farve. Udslæt i udseende ligner et mål.

Hos mange patienter har hududslettet imidlertid ikke en udtalt patognomonisk karakter, hos nogle patienter forekommer udslætelementer i flere områder af huden. Influensalignende symptomer som feber, kulderystelser, sløvhed, ømhed i hele kroppen og hovedpine kan ledsage hudsymptomer.

Inden for et par uger, måneder eller endda år efter infektion kan patienter udvikle meningitis, midlertidig lammelse af halvdelen af ​​ansigtet (Bells lammelse), svaghed i lemmerne og forskellige nedsatte motoriske funktioner.

Et par uger efter sygdommen udvikler et antal patienter mindre typiske symptomer, såsom:

Klinisk efterligning

Migrerende ringformet erythema-patognomonisk for Lyme-sygdom er fraværende hos mere end halvdelen af ​​patienterne, og mindre end halvdelen af ​​patienterne rapporterer om et tick-bid.Ifølge nogle rapporter kan denne del af patienterne ikke være mere end 15%.

På samme tid ser mange patienter helt sunde ud, de afslører ikke antistoffer mod patogenet under serodiagnose. Derfor kaldes Lyme-sygdom ofte en "usynlig" sygdom.

behandling

Den tidlige brug af antibiotikabehandling fører som regel til en hurtig og fuldstændig bedring af patienter. De fleste patienter, der behandles i de senere stadier af sygdommen, reagerer også godt på den igangværende antibiotikabehandling, selvom de kan bevare symptomer fra nervesystemet og led i lang tid.

Hos 10-20% af patienterne vedvarer symptomer som svaghed, muskelsmerter, søvnløshed og mentale lidelser, selv efter at have afsluttet det fulde antibiotikabehandling.

I henhold til anbefalingerne fra Mayo Clinic, USA, er oral antibiotikabehandling standardbehandlingen for Lyme sygdom i de tidlige stadier af sygdommen. Voksne og børn over 8 år anbefales at tage doxycyclin, hos små børn, gravide kvinder og kvinder, der ammer, bruger de amoxicillin eller cefuroxim.

Parenteral administration af antibiotika anbefales, når centralnervesystemet er involveret i den infektiøse proces. Denne terapi er en effektiv metode til eliminering af det infektiøse middel fra kroppen, skønt det kan tage nogen tid at fjerne sygdommens symptomer fuldstændigt.

I fravær af en vaccine mod Lyme-sygdom involverer forebyggelse af borreliose anvendelse af specifikke afskrækningsmidler og øjeblikkelig fjernelse af flåter, når detekteres.

Lyme sygdom

Lyme sygdom (tick-borne borreliosis) er en infektiøs sygdom, der forekommer med tick tick. Sygdommen er kendetegnet ved symptomer på rus og et typisk hududslæt kaldet erythema migrans.

Årsager til forekomst

Lyme sygdom er forårsaget af bakterier af slægten Borrelia. En person bliver inficeret gennem bid af inficerede ixodid-flåter. Med spyt af en ixodid-tick, kommer patogen ind i den menneskelige krop.

Fra introduktionsstedet trænger patogenen gennem strømmen af ​​blod og lymfe ind i indre organer, lymfedannelser og led. Ved død udskiller Borrelia endotoksin, som forårsager en række immunopatologiske reaktioner.

Symptomer på sygdommen

Normalt går 1-2 uger fra infektion til de første manifestationer. De første symptomer på sygdommen er ikke-specifik: feber, hovedpine, kulderystelser, muskelsmerter, svaghed.

Et karakteristisk træk er stive nakkemuskler. På stedet for flåttbidet dannes ringformet rødme (vandrende ringformet erytem). I de første 1-7 dage vises en makula eller papule, derefter inden for et par dage eller uger, ekspanderer erytem i alle retninger.

Rødhedskanten er intenst rød, stiger lidt over huden i form af en ring, i midten af ​​rødheden er noget lysere. Erythema er rund i formen, med en diameter på 10-20 cm (op til 60 cm), lokaliseret oftere på benene, mindre ofte på korsryggen, maven, nakken, i de axillære, inguinale områder.

I den akutte periode kan symptomer på skade på de bløde meninges (kvalme, hovedpine, hyppig opkast, fotofobi, hyperestesi, meningeal symptomer) forekomme. Muskel- og leddsmerter bemærkes ofte. Efter 1-3 måneder kan trin II begynde, som er kendetegnet ved neurologiske hjertesymptomer.

Ved systemisk flåttbåren borreliose, en kombination af meningitis og kranialnervenitis, er radiculoneuritis karakteristisk. Det mest almindelige hjertesymptom er atrioventrikulær blokering, udviklingen af ​​myocarditis, pericarditis er mulig.

Åndenød, hjertebanken, indsnævrende brystsmerter vises. Trin III dannes sjældent (efter 0,5-2 år) og er kendetegnet ved skader på leddene (kronisk Lyme-gigt), hud (atrofisk akrodermatitis) og kronisk neurologisk syndrom.

diagnostik

Diagnosen stilles på grundlag af en epidemiologisk historie (besøg i skoven, tick tick) under hensyntagen til det kliniske billede (migrerende ringformet erytem). I blodprøven - leukocytose, øget ESR. Biokemisk analyse afslører ofte en stigning i aktiviteten af ​​AsAT (aspartataminotransferase). For at bekræfte diagnosen udføres serologiske studier (RNIF, ELISA, PCR).

I nogle tilfælde er falsk-positive serologiske reaktioner mulige hos patienter med syfilis, infektiøs mononukleose, gigtssygdomme og tilbagefaldende feber.

I dette tilfælde bør læger forudse sådanne omstændigheder og foretage en kompetent differentieret diagnose for at udelukke andre patologier, der giver lignende symptomer og laboratorieparametre i en blodprøve.

Typer af sygdom

Der er latente og åbenbare former for sygdommen. I løbet af sygdommen skelnes akut, subakut, kronisk borreliose.

Ved sværhedsgrad: alvorlig, moderat, let. Afhængig af tegn på infektion kan Lyme-sygdom være seronegativ og seropositiv.

I henhold til det kliniske forløb fortsætter Lyme-sygdommen i tre faser:

• Den første fase er stadiet med lokal infektion (forekommer i erythema og ikke-erythema form).
• Den anden fase er formidlingsstadiet. Det fortsætter i en feber, neurotisk, meningeal, hjertelig og blandet form.
• Den tredje fase er stadiet med udholdenhed. Varianter af kurset: kronisk Lyme-gigt, atrofisk akrodermatitis og andre former for sygdommen.

Patienthandlinger. Hvis der opdages en rødhed med en rund form på stedet for flåtebidet, skal du straks konsultere en læge og begynde behandlingen.

behandling

Antibakterielle lægemidler (tetracyclin, doxycyclin, amoxicillin) bruges til behandling af Lyme-sygdom. Hvis patienter har læsioner i nervesystemet, led og hjerte, kan de ikke ordineres tetracyclin-medikamenter, da dette kan føre til komplikationer og / eller tilbagefald efter et behandlingsforløb. I sådanne tilfælde anvendes penicillin eller ceftriaxon normalt.

Med Lyme arthritis anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, diclofenac, piroxicam, meloxicam, ibuprofen, ketoprofen), smertestillende midler, fysioterapi.

For at reducere allergiske symptomer anvendes desensibiliserende behandling. I rekonvalesensperioden ordineres patienter normalt adaptogener, genoprettende midler, vitaminer fra gruppe A, B og C.

Ved behandling af Lyme-sygdom er patogenetisk terapi også vigtig, hvilket afhænger af de kliniske manifestationer af sygdommen og behandlens sværhedsgrad. For eksempel, med høj feber og svær forgiftning af kroppen, ordineres afgiftningslægemidler til patienten.

Hvis Lyme sygdom er ledsaget af meningitis, ordineres dehydratiseringsmedicin. Fysioterapeutisk behandling tilrådes i tilfælde af skade på kraniale og / eller perifere nerver, neuritis, gigt og gigt.

Hvis der er en krænkelse af hjerteaktivitet, ordineres panangin- eller aspartampræparater. I nærvær af autoimmune lidelser ordineres delagil i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hvad angår prognosen for Lyme-sygdommen, er den som regel gunstig i tilfælde af rettidig og passende behandling. Hvis behandlingen startes sent, er der en øget sandsynlighed for progression af patologien og overgangen til et tilbagefaldende og kronisk forløb.

Vedvarende restvirkninger ved Lyme-sygdom reducerer patientens arbejdsevne og kan i nogle tilfælde endda føre til handicap.

Efter en sådan dynamisk observation drager en ekspertgruppe af læger den passende konklusion om patientens sundhedsstatus, fraværet eller kronikken af ​​infektionsprocessen.

komplikationer

Lyme sygdom kan være ledsaget af følgende komplikationer:

1. Hjernekomplikationer. De mest alvorlige komplikationer opstår, når den patologiske proces spreder sig til det centrale nervesystem. Der er betændelse i hjernehinderne, undertiden skade på kraniale eller perifere nerver.
2. Hjertekomplikationer. Hjertemuskulaturen lider, endokarditis og pericarditis kan forekomme.
3. Komplikationer i led efter Lyme sygdom. I nogle tilfælde betændes Lyme-sygdommen i led.

forebyggelse

Brug af beskyttelsesbeklædning, specielle kemikalier, mens de er ude. Efter at have besøgt steder med mulig lokalisering af ixodid-flåter, er det nødvendigt nøje at undersøge hele overfladen af ​​kroppen.

Hvad er Lyme-sygdom

Tick-borne Lyme borreliosis (synonymer: Lyme sygdom, Lyme borreliosis, Ixodes tick tick-borreliosis.) I øjeblikket Lyme sygdom (BL) (Lyme sygdom - Engelsk, la maladie de Lyme - Fransk, Die Lyme-Krankheit - tysk) betragtes som en naturlig fokal, infektiøs, polysystemisk sygdom med kompleks patogenese, herunder et kompleks af immunmedierede reaktioner.

I 1981 blev spiroketaletiologien for disse manifestationer etableret, hvorefter det allerede var muligt at tale om sygdommen som en nosologisk form med forskellige kliniske manifestationer.

Indtil for nylig blev det antaget, at det forårsagende middel til Lyme-sygdommen er en enkelt Borrelia - Borrelia burgdoiferi. Nogle forskelle i proteinsammensætningen af ​​borrelia-isolater fra forskellige naturlige foci antydede imidlertid oprindeligt, at Lyme borreliosis er etiologisk heterogen.

I øjeblikket er mere end 10 genomiske grupper, der tilhører Borrelia burgdorferi sensu lato-komplekset, der er ujævnt fordelt over hele kloden, blevet isoleret.

Hvad angår B-japonica, der findes i Japan, er det tilsyneladende ikke-patogent for mennesker.

Det skal bemærkes, at til dato er det patogene potentiale for VS116-gruppen (B. valaisiana) også ukendt. Resultaterne af undersøgelser og kliniske observationer fra de seneste år antyder, at arten af ​​organlæsioner hos en patient kan afhænge af typen borrelia.

Således blev der opnået data om eksistensen af ​​en forbindelse mellem B. garinii og neurologiske manifestationer, B. burgdorferi s. s. og Lyme arthritis, B. afielii og kronisk atrofisk dermatitis.

Derfor kan de observerede forskelle i det kliniske billede af Lyme-sygdom hos patienter på forskellige punkter i næseafsnittet af denne infektion være baseret på den genetiske heterogenitet af B. burgdorferi sensu lato-komplekset.

I betragtning af alle disse kendsgerninger er det nu under betegnelsen "Lyme-sygdom" sædvanligt at betyde en hel gruppe etiologisk uafhængig ixodisk tick-borne borreliose.

Patogenese (hvad der sker) under sygdommen

I det stadium, hvor viden om borreliose akkumuleres, i betragtning af genereliteten af ​​epidemiologi, ligheden mellem patogenese og kliniske manifestationer, er det ganske acceptabelt at kombinere dem under det generelle navn ”flåte-båret flåtsbåret borreliose” eller ”Lyme-sygdom”, som hylder den første flåtsbårne flåtsbårne ixodiske borreliose.

Naturlige foci af Lyme sygdom er hovedsageligt begrænset til limede landskaber i den tempererede klimazone. I USA er de væsentligste bærere græsplæter, fxodes scapularis (gammelt artsnavn /. Dammini), af mindre betydning er /. pacificus, i den eurasiske del af dens nosoareal - to udbredte arter af ixodid-flåter: taiga (/. persulcatus) og skov (/. ricinus).

Tick-larver parasiterer ofte på små gnavere, nymfer og seksuelt modne individer - på mange hvirveldyr, hovedsageligt skovdyr. En bestemt epidemiologisk rolle hører til hunde. Den naturlige infektion af flåter med borrelia i endemiske foci når 60%.

Muligheden for symbiose af flere typer borrelia i ét kryds er bevist. Den samtidige infektion af ixodid-flåter med patogener af flåttbåret encephalitis og Lyme-sygdom bestemmer eksistensen af ​​konjugerede naturlige fokuser for disse to infektioner, hvilket skaber forudsætningerne for samtidig infektion af mennesker og udviklingen af ​​blandet infektion.

Human infektion forekommer på en vektorbåret måde. Det forårsagende middel inokuleres med et flåtebid med dets spyt. Det er ikke udelukket, men heller ikke fuldstændigt bevist, at en anden måde at inficere, f.eks. Fordøjelsesbesvær (som flåttbåret encefalitis).

Primære infektioner er kendetegnet ved sæsonåbning forår og sommer på grund af perioden med tick-aktivitet (fra april til oktober). Infektion forekommer under et besøg i skoven, i en række byer - i skovparker inden for byens grænser. Med hensyn til forekomst, indtager denne infektion et af de første steder blandt alle naturlige fokale zoonoser i vores land.

Når inficeret, udvikles et kompleks af inflammatoriske og allergiske hudændringer normalt på stedet for suget af flåtten, hvilket manifesterer sig i form af en specifik, karakteristisk for Lyme sygdom, erytem.

Patogenens lokale persistens over en bestemt periode bestemmer det kliniske billede - en relativt tilfredsstillende sundhedstilstand, et mildt syndrom af generel rus, fraværet af andre manifestationer, der er karakteristiske for Lyme-sygdommen, og forsinkelsen i immunresponsen.

Når patogenet kommer ind i forskellige organer og væv, forekommer en aktiv irritation af immunsystemet, hvilket fører til en generaliseret og lokal humoral og cellulær hyperimmun respons.

På dette stadie af sygdommen forekommer produktionen af ​​IgM-antistoffer og derefter IgG som respons på udseendet af et 41 kD-flag af Borrelia flagellar flagellum. Et vigtigt immunogen i patogenesen er overfladeproteiner Osp C, som hovedsageligt er karakteristiske for europæiske stammer.

I tilfælde af sygdomsprogression (fravær eller utilstrækkelig behandling) udvides spektret af antistoffer mod spirochete antigener (mod polypeptider fra 16 til 93 kD), hvilket fører til langvarig produktion af IgM og IgG. Antallet af cirkulerende immunkomplekser stiger.

Immunkomplekser kan også dannes i de berørte væv, som aktiverer de vigtigste faktorer for betændelse - generering af leukotaktisk stimuli og fagocytose. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​lymfoplasmatiske infiltrater fundet i huden, subkutant væv, lymfeknuder, milt, hjerne, perifere ganglier.

Den cellulære immunrespons dannes, når sygdommen skrider frem, mens den største reaktivitet af mononukleære celler manifesteres i målvæv. Øger niveauet for T-hjælper og T-suppressorer, indekset for stimulering af blodlymfocytter. Det blev konstateret, at graden af ​​ændring i den cellulære komponent i immunsystemet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

Den førende rolle i patogenesen af ​​arthritis spilles af liposacchariderne, der udgør borrelia, som stimulerer sekretionen af ​​interleukin-1 af celler fra den monocytiske makrofageserie, nogle T-lymfocytter, B-lymfocytter osv.

Den forsinkede immunrespons, der er forbundet med relativt sen og mild borrelæmi, udviklingen af ​​autoimmune reaktioner og muligheden for intracellulær persistens af patogenet er nogle af de vigtigste årsager til kronisk infektion.

symptomer

Forløbet af Lyme sygdom er opdelt i tidlige og sene perioder. I den tidlige periode skelnes stadie I af en lokal infektion, når patogenet kommer ind i huden, efter at et tick er suget, og fase II - spredning af borrelia i forskellige organer (kendetegnet ved en lang række kliniske manifestationer, der opstår ved eliminering af spirocheter i forskellige organer og væv).

Den sene periode (trin III) bestemmes af persistensen af ​​infektion i ethvert organ eller væv (i modsætning til trin II manifesterer det sig som en dominerende læsion af et hvilket som helst organ eller system). Opdelingen på scenen er temmelig vilkårlig og gælder kun sygdommen som helhed.

For det første er det vigtigt i diagnosen af ​​sygdommen, for det andet har det kliniske billede sine egne karakteristika afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af erytem på stedet for et tick-bite, og til sidst viser det særegenhederne i forholdet mellem makro- og mikroorganismer.

På stadiet med spredning af patogenet, der er kendetegnet ved en polymorfisme af kliniske manifestationer, er det stadig muligt at identificere den rådende gruppe af symptomer, der bestemmer varianten af ​​det kliniske forløb: febril, neuritisk, meningeal, hjerte, blandet.

Identifikationen af ​​forløbet og sværhedsgraden af ​​det kliniske syndrom er med til at bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske proces: milde, moderate, svære og ekstremt alvorlige (sjældent) former.

Sygdommen begynder normalt subakutt med udseendet af ømhed, kløe, hævelse og rødme på stedet for opsugning af fakkel. Patienter klager over moderat hovedpine, generel svaghed, malaise, kvalme, indsnævring og nedsat fornemmelse i området med et blussende bid.

Samtidig vises karakteristisk hud erythema (op til 70% af patienterne).Kropstemperatur stiger oftere til 38 ° C, undertiden ledsaget af kulderystelser. Den feberperiode varer 2-7 dage, efter et fald i kropstemperaturen observeres undertiden subfebril temperatur i flere dage.

Migrerende erytem - den vigtigste kliniske markør for sygdommen - vises efter 3-32 dage (i gennemsnit 7) i form af en rød makula eller papule på stedet for et flåtebid.

Rødhedens område omkring bittstedet udvides og afgrænses fra upåvirket hud med en lys rød kant; i midten af ​​læsionen er intensiteten af ​​ændringerne mindre udtalt. Størrelsen på erytem kan være fra et par centimeter til tiere (3-70 cm), men sværhedsgraden af ​​sygdommen er ikke relateret til deres størrelse.

stedet for den indledende læsion, intens erytem observeres undertiden, vesikel og nekrose vises (primær affekt). Farveintensiteten, spredning af hudlæsioner er ensartet i hele; inden for den ydre kant kan der forekomme flere røde ringe, hvis centrale del falmer med tiden. I stedet for det tidligere erytem, ​​øgede ofte pigmentering og afskalning af huden.

Hos nogle patienter er manifestationerne af sygdommen begrænset til hudlæsioner på stedet for tick tick og milde generelle symptomer. Hos nogle patienter kan tilsyneladende hæmatogene og lymfogene borrelia sprede sig til andre områder af huden, sekundær erytem forekommer, men i modsætning til den vigtigste, er der ingen primær påvirkning.

Andre hudsymptomer kan forekomme: udslæt i ansigtet, urticaria, forbigående punktering og små ringformede udslæt, konjunktivitis.

Generaliseret lymfadenopati, ondt i halsen, tør hoste, konjunktivitis, testikelødem er mindre almindelige. De første symptomer på sygdommen aftager og forsvinder normalt inden for et par dage (uger), selv uden behandling.

Trin II er forbundet med formidling af Borrelia fra det primære fokus til forskellige organer. Ved ikke-erytemeformer manifesterer sygdommen sig ofte med manifestationer, der er karakteristiske for dette stadie af sygdommen og er mere alvorlige end hos patienter med erytem.

Tegn, der indikerer en mulig skade på hjernehinderne, kan forekomme tidligt, når hud erytem stadig vedvarer, men på dette tidspunkt ledsages de normalt ikke af et inflammatorisk forandringssyndrom for cerebrospinalvæske.

I denne periode tilrådes det at skelne syndromer i serøs meningitis, meningo-encephalitis og syndromer af skade på det perifere nervesystem: sensorisk, hovedsageligt algesyndrom i form af myalgia, neuralgi, plexalgia, radiculoalgni; amyotrofisk syndrom på grund af begrænset segmental radiculoneuritis, isoleret ansigtsneuritis, mononeuritis, regionalt til stedet for tick tick, almindelig polyradiculoneuritis (Bannwart syndrom), myelitis; undertiden er det muligt at skelne mellem paralytisk syndrom og skade på det perifere nervesystem, men som regel er det ikke isoleret.

Inden for et par uger fra infektionsøjeblikket kan der forekomme tegn på hjerteskade. Oftere er det en atrioventrikulær blok (1 eller II grad, undertiden komplet), intraventrikulær ledningsforstyrrelser, rytmeforstyrrelser. I nogle tilfælde udvikles mere diffuse hjertelæsioner, herunder myopericarditis, udvidet myokardiopati eller pancreatitis.

I trin III i perioden fra flere måneder til flere år fra sygdommens begyndelse kan sene manifestationer af Lyme-sygdom forekomme. Tilbagevendende oligoarthritis i store led er typisk, dog kan små led blive påvirket. En synovial biopsi afslører fibrinaflejringer, villøs hypertrofi, vaskulær spredning og alvorlig plasmocytisk og lymfocytisk infiltration.

Antallet af leukocytter i synovialvæsken varierer fra 500 til 000 i 1 mm. De fleste af dem er segmenteret. Ofte er der et øget indhold af protein (fra 3 til 8 g / l) og glukose.

Lyme arthritis ligner reaktiv arthritis i dens løb. Over tid bemærkes ændringer, der er typiske for kronisk betændelse i leddene: osteoporose, udtynding og tab af brusk, kortikale og marginale brug, undertiden degenerative ændringer: subartikulær sklerose, osteophytose.

Sent læsioner i nervesystemet manifesteres ved kronisk encephalomyelitis, spastisk paraparesis, ataksi, slettede hukommelsesforstyrrelser, kronisk aksonal radikulopati, demens. Der er ofte polyneuropati med radikulær smerte eller distal parthesia.

Patienter bemærker hovedpine, øget træthed, høretab. Børn har en afmatning i vækst og seksuel udvikling. Hudlesioner i trin III manifesteres i form af almindelig dermatitis, atrofisk akrodermatitis og sklerodermalignende ændringer.

Komplikationer af Lyme borreliose er meget sjældne og manifesteres oftere som resterende fænomener.

diagnostik

Diagnosen af ​​Lyme-sygdom er vanskelig, især i den sene periode på grund af udtalt klinisk polymorfisme og det hyppige fravær af typiske manifestationer af sygdommen.

Borrelia-kulturer fra en syg person er vanskelige at skelne mellem. Serologiske metoder er vidt brugt til at bekræfte diagnosen. I vores land bruges den indirekte immunofluorescensreaktion (n-RIF) og reaktionen med enzymmærkede antistoffer (ELISA) til at detektere antistoffer mod borrelia.

Der er imidlertid seronegative varianter af sygdomsforløbet. Ofte observeres falsk-positive resultater med syfilis. Eventuel infektion kan bedømmes ved påvisning af borrelia i tarmpræparaterne af et sugende kryds ved hjælp af mørkemarkmikroskopi.

Borrelia kan påvises i påvirkede organer og væv ved elektronmikroskopi, speciel sølvfarvning og monoklonale anti-borreliose antistoffer. En lovende metode til polymerisation af kæder (polimerase-kædereaktion - PCR), hvis anvendelse gør det muligt for dig at bekræfte diagnosen med et lille antal mikrobielle legemer i kroppen.

Differentialdiagnose udføres med flåttbåren encephalitis, en gruppe af serøs meningitis og meningoencephalitis, reaktiv og reumatoid arthritis, akut gigt, neuritis, radiculoneuritis, hjertesygdomme med lednings- og rytmeforstyrrelser, myocarditis, dermatitis i forskellige etiologier.

behandling

Behandlingen af ​​Lyme-sygdommen inkluderer et sæt terapeutiske foranstaltninger, hvor etiotropisk terapi spiller en førende rolle.Lægemidler ordineres oralt eller parenteralt, afhængigt af det kliniske billede og sygdomsperioden.

Af de orale præparater foretrækkes tetracyclinantibiotika. Lægemidler ordineres i den første periode af sygdommen i nærvær af erytem på stedet for flåtsugning, feber og symptomer på generel forgiftning, forudsat at der ikke er tegn på skade på nervesystemet, hjerte, led.

Du kan ikke reducere en enkelt dosis af lægemidlet og reducere hyppigheden af ​​at tage medicin, da for at opnå en terapeutisk virkning er det nødvendigt konstant at opretholde en tilstrækkelig bakteriostatisk koncentration af antibiotikumet i patientens krop.

Hvis patienter viser tegn på skader på nervesystemet, hjerte, led (hos patienter med akut og subakut forløb), anbefales det ikke at ordinere tetracyclin-medikamenter, da hos nogle patienter opstod tilbagefald efter behandlingsforløbet, sene komplikationer, sygdommen fik et kronisk forløb.

Når detektering af neurologiske, hjerte- og artikulære læsioner anvendes normalt penicillin eller ceftriaxon. I modsætning til de anbefalede penicillinbehandlingsregimer specificerede vi en enkelt dosis af lægemidlet, hyppigheden af ​​dets indgivelse og varigheden af ​​behandlingsforløbet.

Benzylpenicillin (penicillin G) ordineres 500.000 enheder intramuskulært 8 gange om dagen (med et interval strengt efter 3 timer). Kurset varer 14 dage. For patienter med kliniske tegn på meningitis (meningoencephalitis) stiger en enkelt dosis penicillin til 2-3 millioner enheder afhængigt af kropsvægt og falder til 500.000 enheder efter normalisering af cerebrospinalvæske.

Gentagen indgivelse af penicillin opretholder en konstant bakteriedræbende koncentration af det i blodet og det berørte væv. Et lignende penicillinbehandlingsregime er blevet testet og med succes anvendt til behandling af syfilis, hvis patogenese stort set svarer til patogenesen af ​​Lyme sygdom.

Således bemærkes en lignende mekanisme for tidlig skade på centralnervesystemet ved disse infektioner, almindelige træk ved immunologiske processer og ligheden mellem patogener af begge infektioner.

I øjeblikket er det mest effektive lægemiddel til behandling af Lyme sygdom ceftriaxon (longacef, rocefin), i en daglig dosis på 1-2 g. Kursets varighed 14-21 dage.

I et kronisk forløb med isolerede hudlæsioner kan positive resultater opnås fra behandlingen af ​​tetracyclinantibiotika.

I tilfælde af blandet infektion (Lyme-sygdom og flåttbåret encephalitis) bruges anti-flåttbåret gamma-globulin sammen med antibiotika.

Forebyggende behandling af ofre for et bid af et flått, der er inficeret med borrelia (undersøge indholdet i tarmen og hæmolymf af flåtten ved mørk feltmikroskopi) udføres med tetracyclin 0,5 g 4 gange dagligt i 5 dage.

Sammen med antibiotikabehandling anvendes patogenetisk behandling også. Det afhænger af de kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​kurset.Så med høj feber, svær rus, gives afgiftningsløsninger parenteralt, med meningitis - dehydratiseringsmidler, med neuritis i kraniale og perifere nerver, gigt og leddgigt - fysioterapeutisk behandling.

Patienter med tegn på hjerteskade ordineres med panangin eller asparter 0,5 g 3 gange om dagen, riboxin 0,2 g 4 gange om dagen. I tilfælde af påvisning af immundefekt ordineres thymalin 10-30 mg pr. Dag i 10-15 dage.

Hos patienter med tegn på autoimmune manifestationer, for eksempel ofte tilbagevendende gigt, ordineres delagil til 0,25 g en gang dagligt i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, methindol, brufen, etc.). Behandlingsforløbet er 1-2 måneder.

De, der har været syge, udsættes for en dynamisk medicinsk observation i løbet af året (undersøgelse af en infektionssygespecialist, terapeut, neuropatolog, iscenesættelse af en indirekte immunfluorescensreaktion hver 3. måned), hvorefter det konkluderes, at infektionen er fraværende eller kronisk.

forebyggelse

Specifik profylakse af Lyme-sygdom er endnu ikke udviklet. Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger ligner dem, der gælder for tick-båret encephalitis. En meget effektiv måde at forhindre infektion er at forhindre sugning af flåter (brug af beskyttelsesbeklædning og afskrækkende midler).

Symptomer og behandling af Lyme-sygdom

Lyme sygdom er en vektorbåret sygdom forårsaget af bakterier af slægten Borrelia. Det er vanskeligt at give et udtømmende svar om forekomsten af ​​sygdommen. Lyme sygdom omtales i den medicinske litteratur som den "store efterligning".

Dette navn skyldes det faktum, at sygdommen ledsages af en polymorfisme af symptomer, og patienter henvender sig til en hudlæge, neuropatolog, reumatolog og sjældent kommer til kontoret for infektionssygdomme.

Lyme sygdom er rapporteret i Europa, Nordamerika, Asien, Australien. Der er en tendens til en stigning i forekomsten i Rusland og Ukraine. Følsomheden over for Borrelia hos mennesker er høj. Så sådanne berømte personligheder som Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen led af Lyme sygdom.

grunde

Det sygdoms forårsagende middel er bakterier af slægten Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), der tilhører familien Spirochaetaceae. Ixodid-flåter (I.ricinus, I.pacificus, I.damini) er bæreren af ​​Borrelia.

En inficeret flåte er smitsom på ethvert aktivt stadium i sin livscyklus: på et larve-, nymf- eller seksuelt modent individ.

Stigningen i forekomsten af ​​Lyme-sygdom bemærkes i foråret og efteråret, som naturligvis er forbundet med den høje aktivitet af flåter i denne sæson. Ixodid-flåter lever i skove, skov-park byområder.

symptomer

Inkubationsperioden gennemsnit en til to uger, men kan stige selv op til et år. I det kliniske billede af Lyme sygdom er det sædvanligt at skelne mellem tre stadier. Men det er værd at bemærke, at ikke alle tilfælde af en inficeret person udvikler alle tre faser. Så hos nogle patienter ender sygdommen i første fase, i andre bliver den kun udtalt i tredje fase.

Første trinssymptomer. En papule (nodule) vises på stedet for tick tick.Efterhånden udvides rødhedsområdet langs periferien. Kanterne på erythema er intenst røde, lidt stigende over huden. I midten af ​​erythema er huden lysere.

Størrelsen på erytem i diameter er 10-50 cm. Ofte er erytem lokaliseret på de nedre ekstremiteter, underliv, nedre del af ryggen, nakken, axillærområdet og lysken. Huden i området med erythema er varmere i sammenligning med sunde områder af huden. Nogle gange kløe, brændende i bid. Pletten vedvarer i flere dage, derefter bliver den gradvis lys, hvilket efterlader pigmentering og skrælning.

Hos nogle patienter forekommer godartet lymfocytom - en moderat smertefuld rød sæl på den hævede hud. Oftest er lymfocytomet lokaliseret i området med øreflipper, brystvorter, ansigt, kønsorganer.

Borrelia fra det primære læsionssted spreder sig gennem lymfekarrene til de regionale lymfeknuder. Så lymfadenopati kan observeres. Derudover kan en inficeret person klage over svaghed, muskler og hovedpine, feber.

Symptomer på anden fase. Borrelia spredes til organer og væv. Så sekundært erytem, ​​rosoløst eller papular udslæt, nye lymfocytomer kan dannes på huden.

Generalisering af den infektiøse proces ledsages af hovedpine, muskelsmerter, kvalme (sjældent opkast), i nogle tilfælde en stigning i temperaturen.

For dette trin er følgende syndromer karakteristiske:

• meningitis;
• neurologisk;
• Cardiology.

Oftere forekommer tegn på den anden fase i den fjerde eller femte uge og vedvarer i flere måneder.

Meningeal syndrom er en konsekvens af serøs meningitis. Denne tilstand er kendetegnet ved feber, svær hovedpine, smerter, når man kigger op, opkast, der ikke giver lettelse, følsomhed over for lys, lydstimuleringer.

Stiv nakke og andre typiske meningealtegn registreres. En person kan også udvikle encephalitis eller encephalomyelitis, der forekommer med paraparesis eller tetraparese. Mulig neuritis i kraniale nerver, oftere auditiv og oculomotor.

Patienter kan opleve søvnforstyrrelser, følelsesmæssig labilitet, angst og syn på kort sigt og hørelse.

Lyme sygdom er kendetegnet ved Bannavart lymfocytisk meningoradiculoneuritis, kendetegnet ved udvikling af cervicothoracic radiculitis, meningitis med lymfocytisk pleocytose.

Hjertesyndrom dannes ofte i den femte uge af sygdommen og manifesteres ved en krænkelse af atrioventrikulær ledning, langsommere eller øget hjertefrekvens, tegn på myocarditis eller pericarditis. Det er værd at bemærke, at hjerteskader er mindre almindelige end nervesystemet. Derudover kan konjunktivitis, iritis, betændelse i mandlen, faryngitis, bronkitis, hepatitis, splenitis observeres.

Symptomer på tredje fase. Symptomer på dette trin opstår ret sent: efter et par måneder og undertiden år efter infektion. De mest karakteristiske læsioner i leddene (60% af patienterne), hud, hjerte og nervesystem.

Ved Lyme-sygdom påvirkes hovedsageligt store led (ulnar, knæ). De berørte led er hævede og smertefulde, der er en begrænsning af bevægelser.Symmetrien af ​​ledskader er karakteristisk, processen har en tilbagevendende karakter. En langvarig inflammatorisk proces i led og brusk fører til destruktive ændringer i dem.

Kroniske neurologiske læsioner forekommer i form af:

Hud manifestationer er kendetegnet ved udviklingen af ​​acrodermatitis. Dette er hudatrofi med lokal hyperpigmentering, ofte er processen lokaliseret på lemmerne.

diagnostik

Diagnosen Lyme-sygdom stilles under hensyntagen til dataene fra epidemiens historie (besøg i skoven, tick tick) samt det kliniske billede. Det er værd at bemærke, at mange mennesker ikke engang bemærker en hakebid på én gang.

Ved hjælp af PCR kan laboratorieassistenter bestemme DNA fra Borrelia i en biopsi i huden, cerebrospinal- og synovialvæsker og blod. PCR undgår falske resultater.

behandling

I behandlingen af ​​patienter med Lyme-sygdom anvendes etiotropisk og patogenetisk terapi. Det er også vigtigt at overveje sygdomsstadiet.

Etiotropisk behandling udføres ved anvendelse af forskellige antibiotika. Så i den første fase af sygdommen, i nærvær af erythema og uden skader på indre organer, ordineres tetracycliner, aminopenicilliner oralt. Antibakteriel terapi, begyndt i sygdommens første fase, forhindrer den videre udvikling af Lyme-sygdommen.

Patogenetisk behandling er baseret på eksisterende samtidige læsioner af indre organer. Så med hjerteskade, med lidelser, der ikke elimineres ved at tage antibiotika, er langvarig meningitis, meningoencephalitis, kortikosteroider ordineret.

Med arthritis ordineres kortikosteroider ikke kun intramuskulært eller oralt, men også intraartikulært. Ved monoarthritis og fraværet af effekten af ​​lægemiddelbehandling indikeres synovektomi.

Ved høj feber, svær rus, indgives detoxificeringsmidler parenteralt.

forebyggelse

Når man besøger et skovområde (parkområde), kommer generel forebyggelse ned på at bruge afskrækningsmidler, iført tøj, der dækker kroppen så meget som muligt. I tilfælde af en tick tick skal du straks kontakte klinikken, hvor den fjernes korrekt, de vil undersøge bittens sted og sørge for yderligere overvågning af din helbredstilstand.

Hvis en person ofte er i sit eget sommerhus, er det ikke galt at træffe acaricidale forholdsregler. Efter at have gået med hunden, skal du undersøge kæledyret omhyggeligt for at få et hak på kroppen.

Efter et flåtebid i en endemisk region ordineres langvarigvirkende antibiotika som nødprofylakse (for eksempel bicillin-5 en gang intramuskulært i en dosis på 1.500 tusind enheder).

LYME: første tegn, behandling, prognose og konsekvenser

Lyme sygdom (tick-borne borreliosis) er en infektiøs naturligt fokal vektorbåren sygdom forårsaget af spirochetes og overført af flåter og har en tendens til tilbagefald og kronisk forløb og overvejende påvirker hud, nervesystem, hjerte og muskuloskeletalsystem.

Reservoiret og kilden til den patologiske proces er mange arter af tamfugle og vilde fugle og hvirveldyr (gnavere, elg, hvidhaler hjort osv.) Mere end to hundrede arter af vilde dyr er flåter.

Den vigtigste mekanisme for overførsel af Lyme-sygdomme er transmission (via blod). I sjældne tilfælde kommer patogener ind i kroppen, når man indtager rå mælk (ged), med spyt gennem tick-bid, afføring (når det gnides under kæmning på stedet for bittet).

Immunitet efter denne sygdom er ustabil, et par år efter bedring er re-infektion mulig. Risikofaktorer for infektion kan kaldes et ophold i blandede skove (hakehabitat) fra maj til slutningen af ​​september.

Symptomer og tegn

Forløbet af denne sygdom er opdelt i tidlige og sene perioder. Den første af dem inkluderer den første fase af lokal infektion. I løbet af denne periode kommer patogen ind i huden efter en tick tick. Borrelia spreder sig derefter til forskellige organer, så symptomer på multiple organskader er typiske på dette stadium.

Opdelingen i sådanne faser er betinget og acceptabel kun for sygdommen som helhed. Nogle gange er der muligvis ikke observeret iscenesættelse, i nogle tilfælde er det kun den første fase, der er til stede, og nogle gange manifesteres Lyme-sygdommen kun af sene symptomer.

I den tidlige periode skelnes en form for erythema og erythema. Dette er vigtigt for diagnosen af ​​denne sygdom, derudover har det kliniske billede visse træk, afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af erytem på stedet for et borreliabid.

I spredningstrinnet af patogenet, der er kendetegnet ved en mangfoldighed af kliniske manifestationer, kan man skelne de dominerende symptomer, der bestemmer sygdomsforløbet:

Alvorligheden og varianten af ​​forløbet af Lyme sygdom hjælper med at bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske proces:

1. en nem,
2. gennemsnit,
3. alvorlig grad
4. i sjældne tilfælde ekstremt alvorlig form.

Inkubationsperioden for denne sygdom varierer fra en til tyve dage. Dets pålidelighed bestemmes af nøjagtigheden af ​​at fastlægge det faktum, at kryds suges. Cirka tredive procent af patienterne kan ikke huske ham eller benægte faktumet for en bid.

På nuværende tidspunkt vises specifikt erytem i huden (op til 70 procent af patienterne). Kropstemperatur stiger til subfebrile tal, nogle gange kan der forekomme kulderystelser. Varigheden af ​​den feberperiode er op til en uge.

Det vigtigste kliniske tegn på Lyme sygdom er erythema migrans. Det vises efter tre til tredive to dage (i gennemsnit syv dage) i form af en rød papule eller makula på stedet for et direkte flåtebid. Rødhedsområdet omkring dette område udvides gradvist, begrænset til sund hud med en lys rød kant.

I midten af ​​læsionen observeres en mindre grad af alvorlighed af ændringer. Størrelsen på erytem kan variere fra nogle få centimeter til 70 millimeter, men sygdommens sværhedsgrad afhænger ikke af deres størrelse.

På stedet for den indledende læsion kan der i nogle tilfælde observeres intens erytem, ​​mens en vesikel og et fokus på nekrose vises.Farvningsintensiteten af ​​det spredte patologiske fokus er ensartet i hele dens længde, adskillige røde ringe kan bemærkes inden for de ydre grænser. Over tid falmer deres centrale del.

På det sted, hvor det tidligere erythem befinder sig, kan pigmentering såvel som afskalning af huden ofte vedvare. Hos nogle patienter kan manifestationerne af denne sygdom være begrænset til hudlæsioner i det umiddelbare sted af flåttbid, mens de generelle symptomer er milde.

Undertiden spreder borrelia sig til andre områder af huden, hvor sekundær erytem forekommer. Andre hudsymptomer inkluderer urticaria, udslæt i ansigtet, forbigående små og præcise udslæt af en ringformet form, konjunktivitis.

Erytem med Lyme-sygdom kan undertiden ligner erysipelas, tilstedeværelsen af ​​regional lymfadenitis kan maske som tularæmi og tyfus. Hudsymptomer suppleres i de fleste tilfælde af stive nakkemuskler, hovedpine, frysninger, feber, vandrende smerter i knogler og muskler, gigt i arthralgi, alvorlig træthed og svaghed.

Den anden fase af Lyme-sygdommen er kendetegnet ved spredning af borrelia fra det primære fokus til forskellige organer. Sygdommens ikke-erytemeform er kendetegnet ved en større sværhedsgrad af kliniske symptomer. Der kan forekomme ganske tidlige tegn, der indikerer skade på hjernehinderne.

På dette tidspunkt kan erytem i huden stadig vare. I dette tilfælde er inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken dog stadig fraværende. Inden for et par uger eller måneder efter sygdommens begyndelse har femten procent af patienterne åbenlyse symptomer på skade på nervesystemet.

I denne periode skelnes syndromer af serøs meningitis, meningo-encephalitis såvel som læsioner i det perifere nervesystem: myalgia, plexalgia, neuralgi, amyotrofisk syndrom, isoleret ansigtsneuritis. Tegn på hjerteskade udvikler sig normalt inden for et par uger efter sygdommens begyndelse.

Disse inkluderer tilbagevendende oligoarthritis i store led. Under en biopsi af synovialmembranen påvises fibrinaflejringer, villøs hypertrofi og vaskulær proliferation.

Blandt de sene læsioner i nervesystemet kan man notere kronisk encephalomyelitis, spastisk paraparesis, ataksi, slettet hukommelsesforstyrrelser, demens, kronisk aksonal radikulopati.

Patienter rapporterer øget træthed, hovedpine, nedsat hørelse. Børn har en forsinkelse i seksuel udvikling og vækst. På det tredje trin optræder læsioner i huden i form af en almindelig form for dermatitis, sklerodermalignende ændringer og atrofisk akrodermatitis.

diagnostik

Diagnose af Lyme-sygdom er vanskelig, især i de senere stadier af sygdommen på grund af mangfoldigheden af ​​kliniske læsioner og det hyppige fravær af typiske symptomer. Det er baseret på epidemiologiske data, det kliniske billede og bekræftes af resultaterne af serologiske undersøgelser.

En pålidelig diagnose kan overvejes i det tilfælde, hvor en historie med erythema migrans blev noteret - en markør for denne patologiske proces.

Kædepolymerisationsmetoden er også effektiv, hvis anvendelse bekræfter diagnosen med et minimum antal mikrober i kroppen.

Ikke-specifikke ændringer noteres i det perifere blod, de afspejler hovedsageligt graden af ​​inflammatoriske ændringer.

behandling

Lyme sygdom behandles på infektionssygdomshospitalet. I det første trin er antibiotikabehandling indikeret i to til tre uger. De valgte medikamenter er doxycyclin, amoxicillin, antibiotika fra reserven - ceftriaxon.

På baggrund af en sådan behandling kan der dog bemærkes allergiske reaktioner (forgiftning på grund af patogeners massedød, feber). I dette tilfælde annulleres antibakterielle lægemidler, og derefter genoptages deres indtagelse i mindre doser.

I den anden fase af denne sygdom udføres antibiotisk terapi i tre til fire uger. Hvis der ikke er nogen ændringer i cerebrospinalvæsken, angives amoxicillin og doxycyclin. I nærvær af sådanne ændringer anvendes cefotaxim, ceftriaxon eller benzylpenicillin.

I den tredje fase af Lyme-sygdommen ordineres også antibakteriel terapi med amoxicycline eller doxycyclin. Den minimale behandlingsperiode er fire uger. I fravær af effekt er ceftriaxon, cefotaxim eller benzylpenicillin indikeret.

Konsekvenser og prognose

Tidlig brug af antibakterielle midler kan reducere behandlingsvarigheden markant og forhindre udviklingen af ​​sygdommens tredje fase.

Ved Lyme-sygdom er komplikationer sjældne, ofte manifesteres de som resterende (resterende) fænomener.

forebyggelse

For tiden er der ikke udviklet specifikke metoder til specifik forebyggelse af denne sygdom. Ikke-specifikke foranstaltninger inkluderer anvendelse af afskrækkelsesmidler og specielt beskyttelsesbeklædning, begrænsningen af ​​brugen af ​​rå mælk.