Afkryds sygdomme hos mennesker, metoder til deres påvisning og behandling

Hej alle sammen! De mennesker, der har boet i landskabet i lang tid, er efterhånden blevet mere afslappet over flåter og deres bid.

Dette medfører ikke sådan panik som den første kontakt med disse insekter. Men vær ikke for useriøs med truslen om en flåtbid.

I nogle situationer kan konsekvenserne være meget farlige i form af alvorlige sygdomme. Vil du lære om de mest almindelige tick-sygdomme hos mennesker? Hvad er symptomerne, der vises først? Læs derefter alle detaljerne i artiklen herunder.

Tick-borne borreliose (limesygdom)

Tick-borne borreliosis (Lyme-sygdom) er en infektiøs vektorbåren naturlig fokal sygdom forårsaget af spirochetes og overført af flåter, som er tilbøjelig til kronisk og tilbagevendende forløb og dominerende hudskade, nervesystem, muskuloskeletalsystem og hjerte.

Årsag. De forårsagende midler til Lyme-sygdommen er spirocheter af slægten Borrelia. Det forårsagende middel er tæt forbundet med græs (ixodid) flåter og deres naturlige værter. Den almindelige vektor for flåttbårne patogener af flåttbåren borreliose og flåttbårne encephalitis vira forårsager flåter, og derfor hos patienter, tilfælde af blandet infektion.

Den geografiske fordeling af Lyme-sygdommen er omfattende, den findes på alle kontinenter (undtagen Antarktis).

Leningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen regioner samt Ural, West Siberian og Far Eastern regioner på græs (ixodid) flåtbåren borreliose betragtes som meget endemisk (en konstant manifestation af denne sygdom i et bestemt område).

Infektion med Lyme-sygdoms patogener af flåter - bærere i forskellige naturlige foci kan variere over et bredt område (fra 5-10 til 70-90%).

Lyme sygdom er ikke smitsom for andre.

Processen med at udvikle sygdommen. Infektion opstår, når der er bidt af et inficeret kryds. Borrelia med flådspyt kommer ind i huden og formerer sig i flere dage, hvorefter de spreder sig til andre områder af huden og indre organer (hjerte, hjerne, led osv.).

Borrelia i lang tid (år) kan vedvare i den menneskelige krop, hvilket kan forårsage et kronisk og tilbagefaldende forløb af sygdommen.

Det kroniske forløb af sygdommen kan udvikle sig efter en lang periode. Processen med at udvikle en sygdom med borreliose ligner processen med at udvikle syfilis.

Et karakteristisk tegn på sygdommens begyndelse i 70% af tilfældene er hudens rødme på bittens sted med en flåter. Den røde plet stiger gradvist på periferien og når 1-10 cm i diameter, undertiden op til 60 cm eller mere.

Spotformen er rund eller oval, mindre ofte uregelmæssig. Den ydre kant af den betændte hud er mere intens rød, stiger noget over hudens niveau.

Over tid forsvinder den centrale del af stedet eller får en blålig farvetone, der oprettes en ringform. I stedet for flåttbidet, i midten af ​​stedet, bestemmes en skorpe, derefter et ar. Stedet uden behandling fortsætter i 2-3 uger og forsvinder derefter.

Anerkendelse af sygdommen. Udseendet af en rød plet på stedet for et flåtebid giver grund til at tænke primært på Lyme-sygdom. En blodprøve udføres for at bekræfte diagnosen.

Behandling bør udføres på et hospital med infektionssygdomme, hvor der først og fremmest udføres terapi til destruktion af borrelia. Uden en sådan behandling forløber sygdommen, bliver kronisk og fører i nogle tilfælde til handicap.

Klinisk undersøgelse. De, der er syge, er under lægebehandling i 2 år og undersøges efter 3, 6, 12 måneder og efter 2 år.

Beskyttelse i endemiske foci kan opnås ved hjælp af specielle anti-mide dragter med gummi manchetter, lynlåse osv.

Til disse formål kan du tilpasse almindeligt tøj, gemme en skjorte og bukser, sidstnævnte i støvler, tæt monterede manchetter osv. Forskellige flåter - afskrækningsmidler (DETA, Diftolar osv.) Kan beskytte mod flåteangreb på åbne områder af kroppen i 3-4 timer.

Brug af tøj, der er imprægneret med Permet-præparatet, beskytter fuldstændigt mod gennemsøgning og flåter i løbet af dagen brugt i udbruddet.

Når der forekommer et flåtebid næste dag, skulle det komme til hospitalet for infektionssygdomme med fjernet flått for at undersøge det for borrelia.

For at forhindre Lyme-sygdom efter at være blevet bidt af en inficeret flåte anbefales doxycyclin at tage 1 tablet (0,1 g) 2 gange om dagen i 5 dage (børn under 12 år er ikke ordineret).

Hvilke sygdomme bærer flåter?

I dag kender videnskab mere end 48 tusind arter af flåter, der lever på alle kontinenter og føler sig ganske behagelige i enhver klimazone. Mennesker og dyr bør kun være bange for tre arter: ixodisk, argassisk og gamazovye, som tiltrækkes af varmen fra en levende organisme.

De er bærere af flåttbåren encephalitisvirus, Q-feber, tularæmi, nordasiatiske tick-båret rickettsiosis, human monocytisk ehrlichiosis (MEC), human granulocytic anaplasmosis (GAC) og nogle andre sygdomme.

Argas-flåter lever normalt i reden, huler, huler og lerbygninger. Og gamasid-flåter - årsagsmidlerne til vesikulær rickettsiose - lever i alle klimatiske zoner i de øverste lag af jorden, skovstrø, i gnaverne og lokaler for fugle.

Den største gruppe af flåter - ixodidae - aktiveres oftest to gange om året: fra april til maj og fra august til september. I det sydlige Rusland er den mest almindelige art Hyalomma marginatum, der er aktiv fra april til august.

Dette kan være arbejdsaktivitet relateret til dyrehold og landbrugsarbejde, jagt, turisme eller, lad os sige, friluftsliv.

Infektion af et menneske med CVE er mulig på en fordøjelsesmåde - ved at spise rå gedemælk. Fugle er i stand til at bære flåter over lange afstande.

Hvilke sygdomme overfører flåter?

Tick-borne viral encephalitis (CVE) er en akut infektiøs virussygdom, der oftest påvirker centralnervesystemet.

Human Monocytic Ehrlichiosis (MEC) er en infektion, der påvirker hud, lever, centralnervesystem og knoglemarv. Oftest diagnosticeres sygdommen hos børn og patienter over 40 år.Typiske symptomer på sygdommen: feber, feber, kulderystelser, hovedpine, svaghed, appetitløshed. Nogle patienter udvikler udslæt, mavesmerter, opkast og diarré.

Tick-båret infektiøs borreliose (Lyme sygdom) er en infektiøs sygdom, der kan forårsage forstyrrelser i nervesystemets, muskel-skelet-systemet og hjertet. Det er også ofte kendetegnet ved hudlæsioner.

Krim-hæmoragisk feber (CHF) - også kendt som Krim-hæmorragisk feber. Dette er en akut smitsom sygdom, som er ledsaget af feber, flere blødninger. Først beskrevet på Krim.

Tularemia er en infektion, hvis årsagsmiddel parasiterer i kroppen af ​​en bestemt dyreart og dør efter 10 minutter ved en temperatur på 60 ° C. I tilfælde af, at en person bliver syg, påvirker sygdommen lymfeknuder, huden, undertiden øjne og lunger. Infektion ledsages af svær rus.

Vesikulær rickettsiose er en akut infektionssygdom, der er kendetegnet ved feber og udslæt.

Tilbagefaldende tick-båret feber er en sygdom, der er ledsaget af feber, kvalme, opkast, hovedpine, feber, som ofte erstattes af kulderystelser og smerter i led og muskler. Det findes overalt i verden undtagen Australien.

Tsutsugamushi-feber er en akut febersygdom, der forårsager en familie af intracellulære rickettsia-parasitter.

Tick-båret rickettsiosis er en infektiøs sygdom, der er kendetegnet ved feber, hovedpine, udslæt, en kraftig stigning i temperatur, kulderystelser, smerter i led og muskler.

Q-feber (Rocky Mountain Spotted Fever, flodbåret tyfus, Marseille eller middelhavsfeber) er en infektiøs sygdom, der oftest rammer mennesker, der plejer dyr.

Sygdommen er ledsaget af feber, smerter i lænden, muskler og led, appetitløshed, svedtendens, tør hoste og søvnforstyrrelser. Hos inficerede mennesker findes ofte lungebetændelse og tracheobronchitis.

Tick-bårne sygdomme

Rusland er et af verdens største områder med smitsomme sygdomme, der overføres med flåter. Hvert år kommer hundretusinder af patienter til læger med forskellige specialiteter for en tick tick.

Det er kendt, at der er bærer for en række menneskelige sygdomme, hvis årsagsmidler er vira, bakterier og protozoer.

Alle sygdomme har nogle fælles træk: naturlig focalitet, sæsonbestemthed (normalt forår-sommer), overførsel af patogenet til personen ved ixodid flåter under blodsugning, akut sygdomsdebut, feber, symptomer på forgiftning, tegn på skade på nervesystemet, forskellige udslæt på huden.

Med blodsugning indsprøjter flået smertestillende midler, vasodilatatorer og andre stoffer i den menneskelige hud, og sammen med dem patogenerne, der er i tarmene og spytkirtlerne i flåter. Hældningssug forårsager som regel ikke smerter og passerer ubemærket.

De mest foretrukne krydsplaceringer er nakken, armhulerne, brystet og inguinale folder. Et hak, der har drukket blod, fordobles, og tager form af en tæt grå eller lys kugle.

Cirka 25% af de syge indikerer ikke absorption af flåter: det forekommer enten inden for en kort periode eller i et område af kroppen, der er vanskeligt at opdage.

Naturlige focier af CE er registreret i alle skov- og taigazoner i Rusland. Forekomsten af ​​TB er især høj i Ural, Ural og Sibirien. CE endemisk for Kaliningrad og Leningrad regioner. I 2008 blev der for første gang i mange år inficeret med flere ticks med TBE-virus i flere regioner i Moskva-regionen.

Infektion af mennesker med TBE kan ikke kun forekomme under sugning af flåter, men også ved fordøjelsesvejen, når man spiser rå ged eller komælk.

Inkubationsperioden er fra 5 til 25 dage, med fordøjelsesinfektion forkortes den til 2-3 dage. I CE er antallet af manifestformer relateret til antallet af subkliniske (asymptomatiske) som 1: 100-200 og mere.

Nogle forskere mener, at der er en klar forbindelse mellem de kliniske manifestationer af TBE og patogenets genom.

Siden begyndelsen af ​​CE-undersøgelsen, der er baseret på kliniske og laboratorieundersøgelser, er der: feberkirtler (udslettet), meningeal og fokal eller paralytisk form af sygdommen.

Hovedandelen i CE-strukturen er besat af feber- og meningealformer. De tegner sig for 80 til 90 procent eller mere af sygdomme. Disse er generelt ret godartede i de fleste selvbærende former, som ikke kræver særlig behandling.

Enhver form for TBE begynder akut med kuldegysninger, en hurtig stigning i kropstemperatur til høje tal, alvorlig hovedpine, myalgi. Fotofobi, smerter i øjenkugler er mulige. Patienter er normalt sløv, døsige og mindre ofte ophidset. Ved undersøgelse tiltrækker hyperæmi i hud i ansigtet, halsen, overkroppen og slimhinden i oropharynx, skleritis, konjunktivitis opmærksomhed. Generel hyperestesi er karakteristisk.

Den feberform er begrænset til ovennævnte symptomer; varigheden af ​​den feberperiode varierer fra flere timer til 5-6 dage, tobølget feber er muligt. Efter vedvarende normalisering af kropstemperaturen forbedres patienternes tilstand, men asthenisk syndrom kan vedvare i yderligere 2-3 uger.

Med hjernehindeformen forbindes, ud over symptomkomplekset, der er iboende i febervormen, meningealsyndromet: opkast i højden af ​​hovedpinen, svær generel hyperestesi, stive nakkemuskler, smerter ved tryk på øjenkugler, symptomer på Kernig, Brudzinsky osv.

Nogle gange kan fokale neurologiske symptomer også kortvarigt påvises: asymmetri i ansigtet, anisocoria, nystagmus osv. Med lændepunktion strømmer cerebrospinalvæske (CSF) under forøget tryk, gennemsigtig, undertiden opalescent.

Pleocytose er fra flere titalls til flere hundrede celler, i de første dage kan den være neutrofil og derefter lymfocytisk; proteinindholdet i CSF øges moderat, glukose er normalt; disse data viser udviklingen af ​​serøs meningitis.

Feber varer op til to uger, ændringer i CSF vedvarer i relativt lang tid: fra flere uger til flere måneder. I perioden med rekonvalesens er asthenovegetativt syndrom til stede i lang tid.

Den fokale (lammede) form adskiller sig fra de to, der er beskrevet ovenfor af kursens sværhedsgrad og høje dødelighed.På baggrund af feber, generelle infektions- og meningealsyndromer optræder cerebrale symptomer i form af nedsat bevidsthed, motorisk spænding, anfald (generaliseret tonic-klonisk eller fokal).

Et andet træk ved CE er udviklingen af ​​Kozhevnikovskaya epilepsisyndrom hos nogle patienter - den mest alvorlige tilstand i form af konstante muskelkontraktioner i den ene halvdel af kroppen - myoclonus, som periodisk forværres af generaliserede epileptiske anfald.

Det eneste karakteristiske træk ved CE er overgangen af ​​sygdommen hos nogle patienter til en kronisk, progressiv proces, som ender i døden.

I henhold til husholdningsepidemiologers materialer kan der i forskellige naturlige foci afhængigt af specifikke miljøforhold findes op til 5-10% af voksne individer, der samtidig er inficeret med borrelia og TBE-virus i taiga-tick-populationer.

I øjeblikket er der ingen radikal behandling for lammede læsioner i TBE, hvilket bringer disse former for sygdommen tættere på polio.

Den eneste reelle måde at forhindre udvikling af alvorlige deaktivering og dødelige konsekvenser af TBE er forebyggelse - introduktion af en tick-båret encephalitis-vaccine.

I de senere år er produktionen af ​​anti-tick-boret immunoglobulin blevet afbrudt i Europa (tidligere blev det kun brugt der til profylaktiske formål), hvilket hævdes af faren for en antistofafhængig stigning i den infektiøse proces og manglen på evidensbaserede metoder, der indikerer dens positive virkning.

En anden tick-båret sygdom er tick-båret tick -borne borreliose - IKB (synonymer: Lyme borreliosis, tick -borne erythema, tick -borne tick -borne borreliosis) - en udbredt infektiøs naturlig fokal bakteriel sygdom med en vektorbåret transmission, der ofte tager et kronisk, tilbagevendende forløb og påvirker et antal af kropssystemer.

IKB-sygdomme er udbredt i den østlige og vestlige halvkugle. Tilfælde af sygdommen bemærkes i USA, Canada, praktisk talt i hele Europa (bortset fra Benelux-landene og den iberiske halvø), Rusland, Mongoliet, Nordkina, Japan og andre lande.

Ifølge estimater fra indenlandske epidemiologer når antallet af tilfælde i vores land 10-11.000 mennesker hvert år. Dette tal er sandsynligvis undervurderet, for i Tyskland, et land med en mindre befolkning og en mere gunstig epidemiologisk situation end Rusland, er det årlige antal tilfælde ca. 60 tusinde mennesker i USA - mere end 13 tusind mennesker.

Det forårsagende middel til ICD, B. burgdorferi, hører til familien af ​​spirocheter, er isoleret fra vektormærker, og hos patienter med ICD fra erytemzonen, der udvikler sig på stedet for suget af flåtten, fra blod, CSF, synovialvæske med Lyme arthritis osv.

Størstedelen af ​​sygdomme observeres i forår-sommerperioden (april-juni), men forekomstsæsonen kan ændre sig markant afhængigt af vejrforholdene - jo før den varme periode begynder, jo hurtigere kryds vågner op og bliver aktive, hvilket betyder, at de ofte angriber en person.

I forår-sommerperioden forekommer den første top i forekomst. Den anden - i slutningen af ​​sommeren, begyndelsen af ​​efteråret (august-oktober).

Når man kommer med flåtspyt i den generelle blodstrøm, spreder Borrelia sig i hele kroppen, hvor der sættes ned i forskellige organer (hjerne, hjerte, led, øjne, lever) og forårsager inflammatoriske ændringer i dem. Denne akutte organskade som et resultat af spredning af infektion karakteriserer den anden fase af ICD.

I overensstemmelse med infektionsperioderne og tegnene på deres kliniske manifestation skelnes tre stadier af sygdommen: den første - lokale infektion, den anden - spredte infektion (akut organskade) og den tredje - vedvarende infektion (kronisk organskade).

For at tildele sygdommen til den tredje fase af ICD, skal varigheden af ​​inflammatoriske ændringer fra det berørte organ være mindst 6 måneder. Sekvensen af ​​organskade beskrevet ovenfor er undtagelsen snarere end reglen, og det er sjældent muligt at se hos en patient med ICD den kronologiske følge af det ene trin efter det andet beskrevet ovenfor.

Manifestationerne af et eller to stadier af sygdommen hos en patient er mere almindelige. Så en patient med symptomer på den anden fase af ICD har muligvis ikke manifestationer af en lokal infektion, eller den tredje fase af ICD kan manifestere sig uden akut skade i de to første faser af sygdommen.

Sygdommens stadier bestemmes af de kliniske tegn på den overvejende involvering af det berørte organ, hvis tidspunktet for begyndelsen af ​​sygdommen er kendt, eller af sygdommens varighed, hvis der ikke er nogen nøjagtig indikation af sygdommens første periode.

IKB kan forekomme med en sekventiel skifte af alle sygdomsstadier med "springe" af et af stadierne eller primær manifestation på ethvert trin.

På det lokale trin varierer inkubationsperioden for sygdommen fra 1 til 30 dage, i gennemsnit 7-10 dage. Udbredelsen af ​​sygdommen hos langt de fleste er gradvis. En plet eller papule vises på stedet for suget af kryden.

Erythema er et af de karakteristiske patognomoniske tegn på ICD og er den "guldstandard" til diagnosticering af sygdommen. På grund af dens iboende egenskab ved at stige i størrelse kaldes det "vandrende flåtebåret erytem."

Erytem er muligvis det eneste tegn på en akut periode, men oftere ledsages det af andre symptomer på sygdommen: regional lymfadenopati, utilpasse, svaghed, myalgia, arthralgi, åndedræts manifestationer, feber op til 37-38 ° C, sjældent højere; kulderystelser, hovedpine, kvalme og opkast.

Hos nogle patienter kan sygdommen ende på dette stadium, og erytem kan forsvinde spontant. I en anden del af erytem vedvarer i uger og endda måneder og på baggrund af dette er der tegn på skade på andre organer.

Sygdommens andet trin (spredt infektion) er kendetegnet ved akut organskade på nervesystemet (neuroborreliosis); indre organer (hjerte, led, lever) og synsorgan (ophthalmoborreliosis).

Den anden fase af ICD udvikles 2-10 uger efter den akutte periode. Neurologiske manifestationer med ICD er ret forskellige, men de fleste forskere peger på de tre mest almindelige typer af læsioner i nervesystemet: radiculoneuritis, neuritis i kraniale (ansigts) nerver og meningitis.

I halv eller flere tilfælde observeres en kombination af disse læsionssyndromer, manifesteret i forskellige symptomkomplekser. Hjertesygdomme observeres fra 4-5 uger efter forekomsten af ​​erythema.

De inkluderer ændringer på 1-3 grader af atrioventrikulær ledning, forstyrrelser i intraventrikulær ledning, atrieflimmer og andre. Varigheden af ​​hjertesygdomme er kort og overstiger ikke flere uger. Der observeres også alvorlige afvigelser i form af udvidet kardiomyopati og dødelig pancarditis.

I tilfælde af tick-båret erythema i den akutte sygdomsperiode er intervallet mellem erythema og begyndelsen af ​​neurologiske symptomer normalt 4-12 måneder.

De vigtigste former for den tredje fase af ICD anses for at være: neuroborreliose (progressiv encephalomyelitis; cerebrovaskulær neuroborreliosis; mono- eller polyneuritis) kombineret med kronisk atrofisk akrodermatitis (HAA); dermatoborreliose (XAA, godartet hudlymfadenose); mono - og polyarthritis.

Afgørende hjælp til diagnosticering af ICD, især dem, der forekommer uden tick-båret erythema, kan ydes ved serologisk test for antistoffer mod B. burgdorferi. De mest almindeligt anvendte reaktioner er: indirekte metode til fluorescerende antistoffer (nMFA), enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), immunoblot.

De erstattes af IgG-antistoffer, der vises i uge 3-4 af ICD og vedvarer i måneder eller år. Desværre er serologiske tests for IKB ikke standardiserede. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod borrelia bekræfter infektion med B. burgdorferi, men er ikke et absolut kriterium for de aktive eller inaktive faser af sygdommen.

Et antal forskere har påpeget den molekylære polymorfisme af de forårsagende middelgenoider, manifesteret i heterogeniteten af ​​overfladeproteinerne til B. burgdorferi, hvilket medfører vanskeligheder i serodiagnosen af ​​ICD.

Behandling af ICD udføres med bredspektret antibiotika. De administreres oralt i erythemstadiet og parenteralt iv i tilfælde af neuroborreliose og XAA i det andet og tredje trin af ICD.

Behandlingsvarigheden er fra 10 dage til en måned. I det andet og tredje trin er hovedlægemidlet ceftriaxon (2 g / dag), det er muligt at bruge cefotaxim, massive doser af penicillin. Behandlingsvarigheden er 2 uger.

Flise-båret plettet feber

Gruppen af ​​tick-båret plettet feber (CPL) inkluderer et antal naturlige fokale sygdomme forårsaget af rickettsia af vektorbårne sygdomme, blandt dem er længe kendt (Marseille eller Middelhavsfeber, Rocky Mountain plettet feber, tick-båret typhus fra Nordasien, vesikulær rickettsiosis osv.) først beskrevet (japansk og israelsk plettet feber, afrikansk tick-båret feber), herunder i vores land - Astrakhan plettede feber og Far Eastern tick tick-rokentsiosis

Denne liste fortsætter med at genopfylde, nye repræsentanter for rickettsia åbne, tidligere ukendte sygdomme er beskrevet.

I Rusland er naturlige fokus på KPL udbredt. Tick-båret typhus i Nordasien (det forårsagende middel af Rickettsia sibirica) registreres i vestlige og østlige Sibirien, Altai, Krasnoyarsk, Khabarovsk og Primorsky territorier.I begyndelsen af ​​det XXI århundrede steg forekomsten, op til 3000 tilfælde og mere registreres årligt; Dette er den mest almindelige rickettsiose i Rusland.

Marseilles-feber (forårsagende middel af R. conorii) forekommer i kystregionerne i Sortehavet og Azovhavet; Astrakhan (patogen R. conorii subtype caspiensis) - i den nederste Volga, Astrakhan-regionen, Kalmykia og det vestlige Kasakhstan.

Alle CPL'er deler nogle fælles kliniske træk, herunder:

• tilstedeværelsen af ​​primær påvirkning på stedet for suget af flåtten i form af en papule eller en smertefri lille infiltrat med nekrose i midten, dækket med en mørk (sort) skorpe / skorpe;
• regional lymfadenitis;
• akut begyndelse af sygdommen efter en inkubationsperiode, hvis gennemsnitlige varighed er 1-2 uger;
• cyklisk strøm (indledende periode - indtil udslettet vises;
• derefter perioder med høj og rekonvalesens);
• kulderystelser, feber fra 3 til 10 dage;
• beruselse (normalt moderat);
• hovedpine, svaghed, myalgi, gigt, søvnløshed;
• skylning af hudens ansigt og nakke, skleritis, konjunktivitis;
• forstørret lever;
• udseendet af eksanem 3-4 dage efter en stigning i kropstemperaturen.

Udslæt er normalt rigeligt, plettet, papular på huden på bagagerummet og ekstremiteterne, herunder ofte på håndflader og såler, ikke kløende. Efter 5-7 dage forsvinder udslettet, og pigmentering af huden forbliver på sin plads.

CPL er normalt godartet. Undtagelsen er Rocky Mountain plettet feber, der findes i Amerika.

Diagnosen bekræftes ved påvisning af antistoffer mod antigener af den tilsvarende rickettsia i forskellige laboratoriemetoder: indirekte immunofluorescensreaktion (RNIF), ELISA, komplementbindingsreaktion (CSC), indirekte hæmagglutineringsreaktion (RNGA).

CPL behandles med tetracyclin-medikamenter (doxycyclin 0,2 g / dag), fluorquinoloner (ciprofloxacin 0,5 g 2 gange om dagen) eller makrolider (erythromycin 0,5 g 4 gange om dagen).

Specifik profylakse ved anvendelse af en vaccine er kun designet til Rocky Mountain plettet feber, mens ikke-specifik profylakse ligner den for alle tick-bårne sygdomme.

Det er blevet konstateret, at det vigtigste infektionsreservoir er vandrotter, rød vole, muskrat såvel som flåter Dermacentor pictus og D. marginatus. Ingen menneskelige infektioner blev observeret. Naturlige foci af OHL blev identificeret i regionerne Omsk, Novosibirsk, Tyumen, Kurgan og Orenburg.

Infektionsportene er huden på stedet for flådebid eller dets mindre skader, inficeret ved kontakt med muskrat eller vandrotter. Ved infektionens porte observeres ikke primær påvirkning. Virussen kommer ind i blodet, spreder hæmatogent gennem kroppen og påvirker hovedsageligt karene, nervesystemet og binyrerne.

Inkubationsperioden varer fra 2 til 4 dage. Sygdommen begynder pludselig, en stigning i kropstemperatur når 39-40 ° C. Generel svaghed, intens hovedpine, muskelsmerter vises. Patienter hæmmes og er tilbageholdne med at besvare spørgsmål. Temperaturen forbliver på et højt niveau i 3-4 dage, derefter falder lytisk med 7-10 dages sygdom.

Fra 1-2 dage udvikler de fleste patienter et hæmoragisk udslæt. Huden i ansigtet, nakken og de øvre dele af brystet er hyperemisk, ansigtet er puffet, sklerale kar injiceres.

Nasal, lunge, tarm, uterus blødning vises. Der er et fald i blodtryk, døvhed i hjertelyde, bradykardi, dikrotisme i pulsen og visse ekstrasystoler. 30% af patienterne udvikler lungebetændelse (lille fokal), der kan være tegn på nyreskade (proteinuri, mikrohematuri, cylindruri).

Fra siden af ​​centralnervesystemet bemærkes tegn på meningitis og meningoencephalitis (i alvorlige sygdomsformer). I blod - udtalt leukopeni (1200-2000 i 1 μl) øges ikke ESR. For at bekræfte diagnosen RSK bruges en neutraliseringsreaktion. Etiotropisk behandling er ikke udviklet.

Krim-hæmoragisk feber (CHF) er en akut virussygdom relateret til zoonoser med naturlig foci. Det er kendetegnet ved tobølgefeber, generel forgiftning, svær trombohemorragisk syndrom, alvorlig forløb.

Virusreservoiret er vilde små pattedyr (skovmus, lille jordekorn, brun hare, ørede pindsvin) samt husdyr (får, geder, køer). Bæreren og holderen er kryds fra slægten Hyalomma. Forekomsten er kendetegnet ved sæsonbestemmelse med et maksimum fra maj til august (i vores land).

Sygdommen forekommer på Krim, Astrakhan, Rostov, Volgograd regioner, Krasnodar og Stavropol territorier, i Tjetjenien, Kalmykia samt i Centralasien, Kina, Bulgarien, Jugoslavien og i Afrika syd for Sahara (Congo, Kenya, Uganda, Nigeria og et al.).

CHF er en farlig infektionssygdom. Infektion forekommer ikke kun, når det bidt af et inficeret flått eller når det knuses, men også når det kommer i kontakt med patientens hud eller slimhinder og blod.

Et konstant symptom er en feber, der varer i gennemsnit 7-8 dage. Før begyndelsen af ​​hæmoragisk syndrom bemærkes et fald i kropstemperatur til underfibril, efter 1-2 dage stiger kropstemperaturen igen (den "to-humpede" temperaturkurve).

I løbet af sygdommens højde (2-4 dage fra sygdommens begyndelse) optræder hæmoragisk udslæt på huden og slimhinderne, blødninger på injektionsstedet, næse, mave-tarmkanal, blødning fra livmoderen, hæmoptyse osv.

Syg lysløs, dynamisk, undertiden tværtimod ophidset. Meningeal syndrom er ikke ualmindeligt. Alvorligheden af ​​trombohemorragisk syndrom bestemmer sværhedsgraden og resultatet af sygdommen. Konvalescensperioden beregnes i flere måneder.

En CHF-patient indlægges i kassen på et hospital med infektionssygdomme. Ribavirin anbefales som et etiotropisk lægemiddel.

Ehrlichiosis som en epidemisk infektiøs sygdom blev først anerkendt i USA i 1986. To etiologisk og epidemiologisk forskellige former for sygdommen skelnes: monocytisk human ehrlichiosis (MEP) forårsaget af E. chaffeensis og human granulocytisk ehrlichiosis (EHP) eller anaplasmosis forårsaget af E. phagocytis .

Patogener overføres til mennesker gennem bid af inficerede flåter, som de får, når de fodrer dem med inficerede dyr. Ehrlichia hører til Rickettsiae-familien, har en karakteristisk afrundet form med en membran, der afgrænser den udefra.Der er publikationer om påvisning af patienter i Tyskland, England, Skandinavien, Frankrig.

Varigheden af ​​inkubationsperioden med ehrlichiosis er i gennemsnit 8-14 dage.

Klinisk er MEP og HEC næsten ikke at skelne og er kendetegnet ved et kompleks af symptomer: pludselig begyndelse, kulderystelser, feber, hovedpine, myalgi, trombocytopeni, leukopeni, øget aktivitet af leverenzymer. Et udslæt observeres hos ca. 1/3 af patienter med LES, men er sjældent hos patienter med HES.

Exanthema forekommer på dag 1-8 af sygdommen, først på ekstremiteterne, derefter på bagagerummet, ansigtet og nakken, ikke rigeligt, for det meste plettet, undertiden petechial. Varigheden af ​​den feberperiode er fra flere dage til 3 uger. Sygdomsforløbet varierer fra mild godartet til ekstremt svær.

I en række tilfælde bemærkes komplikationer såsom åndedrætssyndrom, nyresvigt, neurologiske lidelser, spredt intravaskulær koagulation. Dødeligheden med LEC er 5% med HEC - 10%, selvom den sande dødelighed naturligvis kan være højere.

Til diagnose, den mest almindeligt anvendte RNIF. Tilfælde af sygdommen bekræftes af en 4 gange stigning i antistoftitere i RNIF eller en enkelt titer af specifikke antistoffer i RNIF ≥ 64, positiv PCR. Mikroskopi af Wright-blodudstrygning i monocytter eller granulocytter afslører intracellulære indeslutninger af den tilsvarende Ehrlichia.

Ehrlichia er følsomme over for tetracyklinmedicin, chloramphenicol, som giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at behandle denne sygdom. Der er rapporteret om tilfælde af co-infektion med Lyme borreliose og ehrlichiosis.

Babesiosis eller pyroplasmosis er en akut infektiøs sygdom ledsaget af feber, rus, anæmi og et alvorligt progressivt forløb. Babesiosis er en vektorbåret parasitær zoonotisk infektion.

Når de er farvet i henhold til Gram, ser de ud som tynde ringe med en diameter på 2-3 mikron eller pæreformede formationer med en diameter på 4-5 mikron. Indtil i dag er lidt mere end 100 tilfælde af human babesiose beskrevet i verdenslitteraturen, hvoraf de fleste er endelig dødeligt.

Former af sygdommen med en manifestation af infektion blev observeret hos personer med alvorlige forstyrrelser i immunsystemet (efter splenektomi, med HIV-infektion osv.). Hos mennesker med et normalt immunsystem er sygdommen asymptomatisk på trods af tilstedeværelsen af ​​parasitæmi og når 1-2%.

Sygdommen forekommer i Europa (Skandinavien, Frankrig, Tyskland, Jugoslavien, Polen, Rusland) og i USA (østkysten). Værten er vildmus og andre muselignende gnavere, hunde, katte og kvæg.

Efter sugning af flåtten kommer patogen ind i blodomløbet og ind i røde blodlegemer. Babesia-replikation forekommer i røde blodlegemer, der lyseres ikke kun under påvirkning af parasitter, men også under påvirkning af anti-erythrocyt-antistoffer. Når antallet af berørte røde blodlegemer når 3-5%, observeres kliniske manifestationer af sygdommen.

Under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer trænger de vitale produkter fra babesia og heterogene proteiner ind i blodomløbet, hvilket forårsager en kraftig pyrogen reaktion og andre toksiske manifestationer af sygdommen.

Inkubationsperioden varer fra tre dage til tre uger (i gennemsnit 1-2 uger). Sygdommen begynder akut med kulderystelser og feber op til stort antal. Feber ledsages af svær svaghed, adynamia, hovedpine, epigastrisk smerte, kvalme og opkast.

Fra 3-4 dages sygdom på baggrund af stigende rus, bleg hud, en stigning i leveren, gulsot, oligoanuri. I det kliniske billede kommer symptomerne på akut nyresvigt derefter frem.

Det dødelige resultat skyldes uræmi eller ved sammenføjning af intercurrent sygdomme (lungebetændelse, sepsis osv.). Klinisk diagnose er vanskelig på grund af sjældenheden i sygdommen. Langvarig feber på grund af anæmi, hepatomegali, renal patologi, manglende effekt fra at tage antibiotika tvinger os til at udføre laboratorieundersøgelser for babesiose.

Det er vigtigt at tage hensyn til de epidemiologiske data (tick tick, ophold i et endemisk område), identifikation af krænkelser af immunstatus. Diagnosen bekræftes ved påvisning af patogenet i en udstrygning og en tyk dråbe blod såvel som i RNIF.

Differentialdiagnose udføres med tropisk malaria, sepsis, blodsygdomme, HIV-infektion. Grundlaget for behandlingen er tidlig antiparasitisk terapi. Brugen af ​​kinin (650 mg / dag) og clindamycin (2,4 g / dag) i 2-3 uger er effektiv. Uden etiotropisk behandling er sygdommen ofte (50-80% af tilfældene) dødelig.

Krydsbårne feber Kemerovo, Lipovnik - “nye” zoonotiske naturlige fokale arbovirus-infektionssygdomme med en overførbar mekanisme til transmission af patogener. Det forårsagende middel er RNA-indeholdende vira fra Reoviridae (Orbivirus) -familien i Kemerovo-gruppen.

Reservoiret og kilderne til patogen er gnavere, små pattedyr, fugle. De vigtigste arter, der understøtter eksistensen af ​​vira i naturen, er Dermacentor spp-mider.

Menneskenes naturlige følsomhed er høj. Efter sygdommen forbliver immunitet. Gentagne sygdomme er sjældne. Kemerovo-feber blev påvist i skov- og skabstap-delen af ​​Kemerovo-regionen i Rusland, Lipovnik-feber - i flere europæiske lande.

Varigheden af ​​inkubationsperioden er 4-5 dage. Klinisk karakteriseret ved tobølgefeber, rus, undertiden udslæt, blødning, tegn på meningoencephalitis, myocarditis. Laboratoriediagnostik og behandling er under udvikling.

Så på Russlands område i den varme sæson er risikoen for infektion med en eller flere infektioner, der overføres med ixodid-flåter, reel. Klinisk diagnose af dem er vanskelig, laboratoriet i de tidlige stadier er ikke altid informativt.

Befolkningen bør opmuntres til at træffe beskyttelsesforanstaltninger, når de besøger skove, parker og andre miderhabitater (iført tøj som overaller, ved hjælp af repellenter, selv- og gensidig inspektion). Hvis der findes et kryds, skal det fjernes øjeblikkeligt og konsulteres med en læge eller specialist i infektionssygdomme.

Det tilrådes at foretage en undersøgelse af krydset for tilstedeværelsen af ​​mulige patogener i det. Hvis der påvises en TBE-virus i et kryds, får offeret et anti-encephalitisk immunoglobulin, Borrelia - antibiotika (doxycyclin eller amoxicillin) ordineres i 7-10 dage.

Tick ​​tick bite-sygdomme: 7 tick-barne sygdomme

Flåter er ektoparasitter, der fremmer cirkulation af patogener af naturlige fokale sygdomme.De kan overføre forskellige patogener fra en vært til en anden, mens de suger blod.

De mest relevante blandt vektorbårne naturlige fokale sygdomme fra flåter hos mennesker er: Lyme-sygdom (borreliose), flåttbåret encephalitis og ehrlichiose.

Disse infektioner er meget vanskelige, kan føre til handicap, have et kronisk forløb og en lang rehabiliteringsperiode (op til 1 år). Flåter tolererer også: tilbagefaldende tick-båret feber, tularemia, babesiose, plettet feber.

Sygdomme overført med flåter er kendetegnet ved forskellige patologiske processer i den menneskelige krop.

Lyme-sygdom eller borreliose

Det kan overføres af tre typer bakterier i slægten Borrelia. På den nordlige halvkugle er dette den mest almindelige infektionsbårne infektion.

Den kliniske præsentation er kendetegnet ved hud manifestationer med tilføjelse af neurologiske, artikulære og hjertesymptomer.

Tick-båret encephalitis

Det overføres af arbovirus, som hører til slægten Flavivirus. Flått bliver inficeret fra dyr og overfører virussen til mennesker.

Sygdommen er ledsaget af bifasisk feber, skade på centralnervesystemet (encephalitis, meningitis) og har brug for intensiv behandling. Kan føre til vedvarende neurologiske og psykiatriske komplikationer.

ehrlichiose

Blandt flåttbårne sygdomme er monocytisk ehrlichiose en relativt ung infektion. Patologien blev først fundet i 1987 i USA.

Patogener (ehrlichia) trænger ind i kroppen med flåtsaliven og fører til mangfoldighed til inflammatoriske processer af en anden karakter i de indre organer.

Kliniske manifestationer har et bredt spektrum: fra en asymptomatisk form for forløbet til døden.

Tick-båret tilbagefaldende feber

Denne akutte smitsomme sygdom overføres ved hjælp af flåter af familien. Patologi er forårsaget af Borrelia, manifesterer sig i feberkræftige tilbagevendende anfald. Sygdommen er mere sandsynlig godartet; dødsfald er en undtagelse.

tularemia

Kliniske manifestationer afhænger af sygdommens form. Et karakteristisk træk er en stigning i lymfeknuder til størrelsen af ​​en valnød. Patologi kan provokere specifikke komplikationer (sekundær tularæmi lungebetændelse, peritonitis, meningoencephalitis) såvel som abscesser og koldbrist.

babesiose

En anden af ​​sygdommene, der overføres fra flåter til mennesker. Det er forårsaget af babesier, som efter en bid trænger ind i humane røde blodlegemer, hvor de formere sig, ødelægger røde celler.

Med sit forløb stiger anæmi, og symptomer på akut nyre- og leverinsufficiens observeres. Hos mennesker med normal immunstatus er babesiose asymptomatisk.

Plettet feber

Kaldes af mikroorganismer af bakteriel oprindelse fra rickettsia-gruppen. Denne sygdom forekommer hos en person fra en tick tick, patogenet kan også komme ind i såret, når den inficerede leddyr sprænger og kæmper for dette område.

Det påvirker blodkar, forårsager så alvorlige komplikationer som slagtilfælde, nyresvigt. I alle tilfælde er prognosen ganske alvorlig.

Tick-bårne sygdomme

Ixodid-flåter, der massivt lever i Brest-regionen, er bærere af infektionssygdomme: tick-borne encephalitis og Lyme-sygdom (tick-borne borreliosis). Oftest vises kryds i marts - april og er aktive indtil oktober - november.

Lyme sygdom blev først beskrevet i 1975 som et lokalt udbrud af gigt i Lyme (USA). Og først i 1982 blev det klart, at årsagen til sygdommen er spirochete, og bæreren er ixodid-krydset. I Republikken Hviderusland begyndte diagnosen af ​​denne sygdom i 1993.

De naturlige værter af Borrelia i naturen er vilde hvirveldyr, små pattedyr og fugle. Flått bliver inficeret ved at spise blod fra dyr og fugle.

I udviklingsstadiet af flåtten skelnes larvestadiet, nymfens stadie og det modne individ. Flåter angriber mennesker på ethvert udviklingsstadium, infektion forekommer, når et flått bider, når det fjernes fra dyr, når det knuses.

Under sygdommen skelnes 3 stadier. Den første fase kan være asymptomatisk, eller ømhed, rødme, og kløe vises på stedet for bittet.

Generelle infektions manifestationer i form af hovedpine, svaghed, kvalme, feber er mulige. Den mest karakteristiske manifestation af den første fase af Lyme-sygdommen er erythema migrans. Migrerende erytem har udseendet som en ring med uregelmæssig form med en klart defineret ydre kant og ujævne konturer.

Bredden på "ringen" er ca. 0,5 cm. I nogle tilfælde er det vandrende erytem ikke synligt og bliver synligt efter badet. Diameteren på erythema kan være op til 70 cm. Der kan også være hududslæt i form af urticaria, små punktering, ringformede udslæt. Nogle gange ligner erythema erysipelas.

De første symptomer på sygdommen, selv uden behandling, forsvinder inden for et par dage eller uger. Hvis ubehandlet, efter 5 uger, går sygdommen i fase 2. På dette stadie forekommer spredning af borrelia til forskellige organer og væv. Denne periode af sygdommen er kendetegnet ved neurologiske, artikulære, hjertelige manifestationer.

Det kan være meningitis, neuritis i kraniale nerver (ofte ansigt). Patienter klager over tilbagevendende smerter og paræstesi i lemmer og muskler, paresis i ansigtet, oculomotor og andre kraniale nerver, uudtrykt hovedpine, kvalme og spænding i nakkenes muskler.

En manifestation af hjerteskade er myokarditis ved udvikling af atrio - ventrikulær blok. Patienter klager over svaghed, åndenød, svimmelhed, lav kvalitet feber.

En anden af ​​de patognomoniske manifestationer af Lyme-sygdom er godartet hudlymfocytom, som er et cyanotisk - rødt tumorlignende infiltrat oftere på øreflipperne, brystvorter i brystkirtlerne og pungen.

Lederne kvælder, bevægelser er begrænsede på grund af smerter. Den inflammatoriske proces fortsætter kontinuerligt. Der er ødelæggelse i brusk og deformation af leddene, på grund af hvilken handicap udvikler sig.

Atrofisk akrodermatitis er også karakteristisk for sygdommens tredje fase, som manifesteres ved rødme og hævelse af huden på bagsiden af ​​hænder, fødder, ben i form af pletter. Derefter bliver huden bleg, tyndere, mister elasticitet og ligner krøllet papir. I dette tilfælde påvirkes leddene i fingrene på hænder og fødder.

Skader på nervesystemet (kronisk neuroborreliose) manifesteres ved kronisk encephalitis eller kronisk encephalomyelitis. På dette trin ligner sygdommen multipel sklerose.

Laboratoriediagnostik af Lyme-sygdom er baseret på påvisning af specifikke antistoffer i patientens blodserum.

Grundlaget for behandlingen af ​​Lyme-sygdommen er antibiotikabehandling. Jo før terapi startes, jo mere vellykket er det. De vigtigste antibiotika, der bruges i behandlingen: amoxicillin, doxycyclin, cefotaxim, ceftriaxon.

Ud over etiotropisk terapi anvendes også andre typer behandling, herunder fysioterapeutiske procedurer.

Forebyggelse af Lyme-sygdom består i brugen af ​​rationelt tøj, hvorved flåter ikke kunne trænge igennem. I tilfælde, hvor et sugende kryds registreres, skal det efter fjernelse af et forebyggende antibiotisk behandling tages: doxycyclin, amoxicillin.

Hæger kan også være bærere af en sygdom, såsom fugtighedsbåret encephalitis. Infektion forekommer med et flåtebid, og en fordøjelsesvej til infektion er også mulig ved brug af rå (ikke kogt) mælk fra inficerede geder.

Sygdommens inkubationsperiode er fra 1 til 26 dage. Oftest begynder flåttbåren encephalitis med kuldegysninger, hovedpine, hovedsageligt i frontaldelen, der kan være opkast, nedsat appetit, svimmelhed og søvnløshed.

Feberen varer 3-5 dage. På sygdomens 4.-5. dag dør symptomerne på sygdommen ud. Efter 5-15 dage af den såkaldte ”inter-feber” periode stiger temperaturen igen til 39-40, en intens hovedpine forekommer med kvalme, opkast, meningeal symptomer: stiv nakke, svær fotofobi.

Hos cirka 1/3 af patienterne er den første feberkølv fraværende, og fænomenerne meningoencephalitis udvikler sig den 4.-6. Dag af sygdommen. I alvorlige tilfælde af sygdommen, delirium, hallucinationer, psykomotorisk agitation bemærkes, kan epileptiske anfald udvikles.

Laboratoriebekræftelse af diagnosen er en stigning i titeren af ​​antistoffer mod tick-båret encephalitis virus. Diagnostisk er en stigning i antistoftiter med 4 gange.

Behandling af patienter udføres på et hospital: der anvendes anti-flåttbåret immunoglobulin, hvilket er mere effektivt til tidlig brug; interferonpræparater eller interferoninducere med antivirale virkninger.

Patogenetisk terapi består af foranstaltninger, der sigter mod at reducere forgiftning: introduktion af væsker, kaliumsalte, vitaminpræparater. Anvendelse til dehydrering af lasix, diacarb med encephalitis, dexamethason er vist.

Vaccination inkluderer vaccination af truede populationer og befolkningen, der lever i naturlige stærkt aktive foci af flåttbåret encephalitis. Måske brugen af ​​anti-midd immunoglobulin såvel som remantadin.