Tegn på tick-båret encephalitis hos mennesker og mulig behandling af sygdommen

Hej alle sammen! For et par år siden gik jeg på camping med min lille datter. Hun spurgte mig om dette i lang tid.

Jeg var nødt til at blive enig og afsætte tid til denne begivenhed. Resultaterne blev imidlertid noget overskygget af det faktum, at datteren blev bidt af et kryds.

Et par dage senere steg hendes temperatur. Jeg var bange, troede, at det var en hjernebetændelse. Men det viste sig at være en almindelig forkølelse. Ønsker du at vide om tegnene på tick-barne encephalitis hos mennesker? For ikke at blive forvirret i symptomerne, som det var i mit tilfælde. I artiklen nedenfor vil jeg fortælle dig alt i detaljer.

Symptomer på tick-båret encephalitis hos mennesker. Diagnose og behandling

Sikkert, du har allerede hørt om infektioner, der spreder flåter, og en af ​​dem er flåttbåret encephalitis. Men bekymring forud er ikke det værd.

Først skal du trække krydset ud. Derefter skal det indsendes til analyse (hvor du kan videresende krydset til analyse, vi allerede skrev tidligere) for at udelukke muligheden for infektion med borreliose. Og flåttbåret encephalitis?

Desværre viser denne virus ikke en krydsanalyse. I sådanne tilfælde anbefales det at nøje overvåge ændringer i helbredet og beslutte, om du har brug for en specialist i infektionssygdomme til henvisning til en blodprøve.

Hvordan sker infektion?

Tick-borne encephalitis er en virusinfektion, der overføres med insekt spyt og har tre sorter, afhængigt af den fodgængeres levested: Centraleuropæisk, Fjernøsten og Siberian tick tick-encephalitis.

Sygdommen påvirker de centrale og perifere nervesystemer, hvis den ikke behandles til tiden. Den kan føre til lammelse og død.

Derfor kan du endda fange encephalitis ikke af selve flæget, men for eksempel fra ukokt komælk, som flæden en gang bider. En infektion kan trænge ind i kroppen gennem et åbent sår, slimhinder i munden og øjne, hvis du for eksempel knuser flåtten for hånd.

Den sværeste mulighed: Når tick-båret encephalitis-infektion ledsages af andre infektionssygdomme (mæslinger, herpes, hepatitis, skoldkopper), er virkningen af ​​virussen på hjernevævet meget mere ødelæggende.

Tick-båret encephalitis symptomer

Tætsbåret encephalitisvirus trænger ikke ind i blodet og lymfen med det første; det ganges med at det multipliceres på stedet for flåttbidet. Desværre er disse ændringer visuelt vanskelige at bestemme, og de varer ikke længe - 1-2 dage. De første symptomer på tick-båret encephalitis-infektion vises kun, når virussen spreder sig i kroppen.

De første symptomer kan forekomme to uger efter bidet eller endda 20 dage senere og ligner først en forkølelse.En person, der er inficeret med flåttbåren encephalitis, føler svaghed, ømhed og kulderystelse, temperaturen kan stige til 38-40 grader. Men der er tilfælde, hvor der i de første faser af encephalitis overhovedet ikke er nogen symptomer.

Efter kontakt med infektionen udvikler nogle mennesker antistoffer, og kroppen kæmper encephalitis alene. Sådan er deres kropsforsvar specificitet. Hele processen går helt uden symptomer. De heldige kan endda udvikle immunitet mod virussen. Det er sandt, at disse sager ikke er mange.

Der er en anden ikke den værste mulighed. Menneskets natur er sådan, at kroppen selv prøver at beskytte sig mod infektioner. Det centrale nervesystem, hjernen, er bedst bevæbnet. Før viruset når målet, skal virussen overvinde blod-hjernebarrieren for hjernen. Hvis en person har stærk immunitet, er risikoen for komplikationer langt mindre.

Sygdommens sværhedsgrad og tidspunktet for bedring afhænger også af sygdommens form med flåttbåret encephalitis. Fem af dem adskilles: feber, meningeal, meningoencephalitic, poliomyelitic, polyradiculoneuritis.

En tredjedel af mennesker tolererer let den febre form af encephalitis, nogle er ikke engang klar over, at de fangede virussen. Og alligevel er det ikke helt rimeligt at håbe på immunitet, og med de første symptomer på flåttbåret encephalitis i en feberform, er du nødt til at se en læge.

Feberperioden varer i gennemsnit fra tre til fem dage, men kan også ende på få timer. Feberfald er i stand til at angribe to gange. Samtidig kan forskellige typer hovedpine forstyrre, musklerne svækkes, føle sig syge og søvnige.

Symptomer på tick-båret encephalitis i meningeal form. Dette er den mest almindelige manifestation af flåttbåren encephalitis. Oprindeligt er symptomerne ikke forskellige fra den tidligere mildere form af sygdommen.

Hele organismen på dette tidspunkt egner sig til generel smitsom forgiftning, men selv i denne form er komplikationer ekstremt sjældne, og behandlingen er vellykket.

Symptomer på den meningoencephalitiske form af flåttbåret encephalitis. Det er ikke vanskeligt at bemærke, at sværhedsgraden af ​​forekomsten af ​​former for tick-båret encephalitis øges. Men der er gode nyheder. Jo mere alvorlig sygdomsformen er, desto mindre almindelige er tilfælde af sygdom i denne form.

Kun ca. 15% af dem, der er inficeret med virussen, overlever meningoencephalitis. Sagen er virkelig kompliceret, da patienten kan opleve hallucinationer og vrangforestillinger, epileptiske anfald (op til opnåelse af status epilepticus).

Symptomer på flåttbåret encephalitis i polioform. Denne form for flåttbåret encephalitis begynder som alle de foregående: med en generel lidelse inden for 1-2 dage, men derefter udvikler sygdommen sig hurtigt, hvilket påvirker hjernens funktion.

Allerede i de første uger (og nogle gange dage) kan der ses tegn på skade på musklerne i nakken og skuldrene. Hovedet hænger, holdningsændringer.

I løbet af 7-12 dage forværres evnen til at bevæge sig, og ved udgangen af ​​den anden uge kan de berørte muskler endda mislykkes. Delvis følelsesløshed og tab af følelse i arme og ben kan intensiveres og udvikle sig til lammelse.

Symptomer på flåttbåret encephalitis i polyradiculoneurisk form. Dette er den mest komplekse og ekstremt sjældne form for flåtsbåret encephalitis, der begynder med de sædvanlige "gåsehud" og prikken. Herefter dækker kroppen gradvis lammelse, startende med musklerne i benene.

Når musklerne i overkroppen ophører med at virke, forekommer lammelse af svælg, strubehoved og tunge, hvilket forstyrrer personens vejrtrækning.

Diagnose og behandling

Risikoen for at få en tick-båret encephalitis er relativt lille. Kun fem procent af flåter har en tick-båret encephalitis.

Selv efter en tick tick bidrager ikke feber, temperatur og muskelsmerter altid denne virus. Det kan kun være en tilfældighed og en almindelig forkølelse såvel som andre farlige sygdomme, som f.eks. Flåttbåret borreliose (Lyme-sygdom) eller meningitis.

Testene hjælper med at finde ud af, hvor langt viral encephalitis har nået, og hvilke dele af kroppen det har taget, fra at kontrollere PCR (polymerasekædereaktion) af blod, cerebrospinalvæske og lymfe for tilstedeværelsen af ​​virussen til kontrol af antistoffer, som også indikerer virussen.

I de tidlige stadier behandles flåttbåret encephalitis med immunglobulinbehandling: inficerede mennesker får en tick-båret encephalitis-vaccine, og i tilfælde af forværring anbefales sengeleje, et kursus med vitaminer og en diæt ordineres.

Hvis sværhedsgraden af ​​flåttbåret encephalitis er moderat eller alvorlig, introduceres gammaglobulin i kroppen, hvilket reducerer symptomerne på flåttbåren encephalitis. Og forskellige lægemidler til at opretholde vand-elektrolytbalancen i patientens krop bidrager til bedring.

Årsager og symptomer på TBE

Tick-borne encephalitis (TBE) er en akut virussygdom i nervesystemet. Det sygdom, der forårsager sygdommen, er en specifik virus, der ofte kommer ind i den menneskelige krop med et flåtebid. Eventuel infektion ved at spise rå mælk fra syge dyr.

Mennesker, der bor i områder med en høj forekomst af sygdommen, er genstand for forebyggende vaccination. Vaccination beskytter pålideligt mod sygdommen. Fra denne artikel lærer du, hvordan tick-båret encephalitis går frem, hvordan den manifesterer sig, og hvordan man kan forhindre sygdommen.

Tick-båret encephalitis kaldes undertiden anderledes - forår-sommer, taiga, sibirsk, russisk. Synonymer er opstået på grund af sygdommens karakteristika. Forår-sommer, fordi topforekomsten forekommer i den varme sæson, når flåter er mest aktive.

Taiga, fordi det naturlige fokus for sygdommen hovedsageligt ligger i taigaen. Siberian - på grund af distributionszonen og russisk - på grund af identifikationen hovedsageligt i Rusland og beskrivelsen af ​​et stort antal virusstammer fra russiske forskere.

Årsagerne til sygdommen

Sygdommen er forårsaget af en virus, der tilhører arbovirus-gruppen. Præfikset "arbo" betyder transmission med leddyr. Tick-båret encephalitis virus reservoir er ixodid flåter, der lever i skove og skove i Eurasia. Virussen blandt flåter overføres fra generation til generation.

Virussen kommer ind i en person med en bid af et ixodid-kryds. Desuden er sugningen af ​​flåtten, selv i en kort periode, farlig for udviklingen af ​​encephalitis, da spyt af det flåt, der indeholder patogenet, straks kommer ind i såret.

Der er selvfølgelig en direkte sammenhæng mellem mængden af ​​patogen, der er kommet ind i det menneskelige blod, og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Varigheden af ​​inkubationsperioden (tiden fra patogenet ind i kroppen, indtil de første symptomer vises) afhænger også af mængden af ​​virus.

Den anden infektionsmetode er forbruget af rå mælk eller fødevareprodukter fremstillet af termisk uforarbejdet mælk (såsom ost). Oftere er sygdommen forårsaget af brug af gedeemælk, mindre ofte - køer.

En anden sjælden infektionsmetode er følgende: et flått knuses af en person inden sugning, men fra forurenede hænder trænger virussen ind i slimhinden i mundhulen, hvis personlig hygiejne ikke overholdes.

Efter indtræden i kroppen multipliceres virussen på penetrationsstedet: i huden, i slimhinden i mave-tarmkanalen. Derefter kommer virussen ind i blodomløbet og spreder sig i kroppen. Et foretrukket sted for lokalisering af virussen er nervesystemet.

Der er identificeret adskillige virustyper, der har en vis territorial tilknytning. I den europæiske del af Rusland lever en virus, der forårsager mindre alvorlige former for sygdommen. Jo tættere på Fjernøsten, desto dårligere er prognosen for bedring og dødsfald mere almindelige.

symptomer

Inkubationsperioden varer fra 2 til 35 dage. Når det inficeres på grund af brugen af ​​inficeret mælk, er det 4-7 dage. Du skal vide, at en patient med tick-båret encephalitis ikke er farlig for andre, da den ikke er smitsom.

Sammen med dette kan der være mavesmerter, ondt i halsen, kvalme og opkast, rødme i slimhinderne i øjne og hals. I fremtiden kan sygdommen fortsætte på forskellige måder. I denne henseende adskilles adskillige kliniske former for tick-båret encephalitis.

Kliniske former for sygdommen

I øjeblikket er 7 former beskrevet:

Den feberform er kendetegnet ved fraværet af tegn på skade på nervesystemet. Sygdommen forekommer som en forkølelse. Det vil sige, en stigning i temperaturen varer 5-7 dage, ledsaget af generel forgiftning og generelle infektionsskilte.

Derefter kommer en uafhængig bedring. Der påvises ingen ændringer i cerebrospinalvæske (som med andre former for tick-båret encephalitis). Hvis flåttbittet ikke er blevet fikset, er der normalt ingen mistanke om flåtebåret encephalitis.

På baggrund af en stigning i temperaturen vises meningealtegn: spænding i musklerne i nakken, symptomer på Kernig og Brudzinsky. Måske en overtrædelse af bevidstheden efter type bedøvelse, sløvhed. Nogle gange kan der være motorisk spænding, hallucinationer og vrangforestillinger. Feberen varer op til to uger.

Når man udfører spinalpunktion i cerebrospinalvæsken, en stigning i indholdet af lymfocytter, findes der en svag stigning i protein. Ændringer i cerebrospinalvæsken varer længere end kliniske symptomer, det vil sige sundhed kan forbedres, og testene vil stadig være dårlige.

Denne form slutter normalt med en fuld bedring på 2-3 uger. Efterlader ofte et langvarigt asthenisk syndrom, kendetegnet ved øget træthed og træthed, søvnforstyrrelse, følelsesmæssige forstyrrelser, dårlig fysisk træningstolerance.

Måske er en krænkelse af sammentrækningen af ​​ansigtets muskler i ansigtet forbundet med skade på ansigtsnerven i kernen i hjernen. I dette tilfælde lukker øjet ikke på den ene halvdel af ansigtet, mad flyder ud af munden, ansigtet ser skævt ud. Blandt andre kraniale nerver påvirkes glossopharyngeal, vagus, yderligere, sublinguale oftere.

Dette manifesteres ved nedsat tale, næsestemmer, kvælning, når man spiser (mad trækker ind i luftvejene), nedsat tunge bevægelse, svaghed i trapezius-musklerne. Måske en krænkelse af rytmen i vejrtrækning og hjerteslag på grund af skade på vagusnerven eller centre for åndedræt og hjerteaktivitet i hjernen.

Ofte med denne form forekommer epileptiske anfald og nedsat bevidsthed om forskellige sværhedsgrader, op til koma. En stigning i indholdet af lymfocytter og protein påvises i cerebrospinalvæsken.

Dette er en alvorlig form for flåttbåret encephalitis, hvor udviklingen af ​​hjerneødem med dislokation af stammen og krænkelse af vitale funktioner er mulig, som et resultat, hvorved patienten kan dø. Efter denne form for krydsbåren encephalitis forbliver ofte parese, vedvarende taleforstyrrelser og indtagelse, der forårsager handicap.

Den polyencephalitiske form er kendetegnet ved udseendet af symptomer på skade på kraniale nerver på den 3-5te dag af en stigning i kropstemperatur. Bulbergruppen er oftest påvirket: glossopharyngeal, vagus, hyoid nerver.

Dette manifesteres ved en krænkelse af indtagelse, tale, immobilitet i tungen. Det er mindre sandsynligt, at ansigts- og trigeminalnerven lider, hvilket forårsager symptomer såsom skarpe smerter i ansigtet og dets deformation.

På samme tid er det umuligt at rynke panden, lukke øjnene, munden er snoet i en retning, mad spildes fra munden. Måske lacrimation på grund af konstant irritation af slimhinden i øjet (fordi det ikke lukker helt selv under søvn).

Polioformen har dette navn i betragtning af dens lighed med polio. Det observeres hos ca. 30% af patienterne.

Indledningsvis forekommer generel svaghed og sløvhed, øget træthed, imod der opstår mindre muskeltrækninger (fascination og fibrillering). Disse rykninger angiver skade på motoriske motorneuroner i rygmarvets forreste horn.

Og så udvikles lammelse i de øvre ekstremiteter, undertiden asymmetriske. Det kan kombineres med en overtrædelse af følsomheden i de berørte lemmer. I flere dage fanger muskelsvaghed musklerne i nakken, brystet og armene.

Normalt stiger sværhedsgraden af ​​lammelse i cirka en uge, og efter 2-3 uger udvikles en atrofisk proces i de berørte muskler (musklerne bliver udtarmede, "taber sig"). Muskelinddrivelse er næsten umulig, muskelsvaghed forbliver hos patienten resten af ​​sit liv, hvilket gør det vanskeligt at bevæge sig og selvpleje.

Formen af ​​polyencephalomyelitis er kendetegnet ved symptomerne, der er karakteristiske for de to foregående, det vil sige den samtidige skade på rygmarvens kraniale nerver og neuroner.

Formen af ​​polyradiculoneuritis manifesteres ved symptomer på skade på perifere nerver og rødder. Patienten udvikler svær smerte langs nervestammene, nedsat følsomhed, paræstesi (gennemsøgning, prikken, brændende og andre).

En separat form for flåttbåren encephalitis er beskrevet, kendetegnet ved et særegent tobølget feberforløb.

Med denne form, i den første feberbølge, vises kun generelle infektionssymptomer, der minder om en katarralsygdom. Efter 3-7 dage normaliseres temperaturen, og tilstanden forbedres.

Derefter kommer den "lyse" periode, der varer 1-2 uger. Der er ingen symptomer. Og så kommer den anden bølge af feber, sammen med hvilken der er en læsion af nervesystemet i henhold til en af ​​ovenstående muligheder.

Der er også tilfælde af et kronisk infektionsforløb. Af en eller anden grund elimineres virussen ikke helt fra kroppen. Og efter et par måneder eller endda år "mærker sig det." Oftere manifesteres dette ved epileptiske anfald og progressiv muskelatrofi, hvilket fører til handicap.

Den overførte sygdom efterlader en stabil immunitet.

diagnostik

For at stille en korrekt diagnose er det faktum, at et flåttbid i områder, der er endemisk for sygdommen, er vigtigt. Da der ikke er specifikke kliniske tegn på sygdommen, spilles en vigtig rolle i diagnosen ved serologiske metoder, hvorved antistoffer mod tick-båret encephalitis-virus påvises i blodet og cerebrospinalvæsken.

Hvis der påvises en virus i tickvæv, udføres profylaktisk behandling - introduktion af et specifikt anti-mideimmunoglobulin eller indtagelse af Iodantipirin i henhold til ordningen.

Behandling og forebyggelse

Behandlingen udføres på forskellige måder:

Bekræftet båret encephalitis profylakse kan være ikke-specifik og specifik.

Specifik forebyggelse er nødsituation og planlagt:

• nødsituation er brugen af ​​anti-mideimmunoglobulin efter et flåtebid. Det udføres kun i de første tre dage efter en bid, senere er den ikke længere effektiv;
• Iodantipirin kan tages inden for 9 dage efter en bid i henhold til ordningen: 0,3 g 3 r / dag i de første 2 dage, 0,2 g 3 gange om dagen i de næste 2 dage og 0,1 g 3 gange om dagen i de sidste 5 dage ;
• rutinemæssig forebyggelse består af vaccination. Kurset består af 3 injektioner: de to første med et interval på en måned, det sidste år efter det andet. En sådan introduktion giver immunitet i 3 år. For at opretholde beskyttelsen er revaccination nødvendig hvert tredje år.

Tick-båret encephalitis er en virusinfektion, der oprindeligt forekommer under dækning af forkølelse. Det kan passere ubemærket af patienten og kan forårsage alvorlig skade på nervesystemet.

Det er umuligt at blive syg af tick-båret encephalitis igen, da infektionen efterlader en vedvarende livslang immunitet. I områder, der er endemiske for denne sygdom, er det muligt at udføre specifik profylakse, vaccination, som pålideligt beskytter mod flåtsbåret encephalitis.

Tick-båret encephalitis: symptomer og første tegn, behandlingsmetoder, inkubationsperiode og test

De varmeste dage i det sene forår og de sidste dage af sommeren trækkes for at nyde skønheden i naturen og de blide solstråler. Jeg vil gå i skoven, beundre træerne, der er vækket fra en drøm eller føle det faldne efterårsguld under fødderne.

I sådanne øjeblikke overvejer man overhovedet ikke den fare og beskyttelse, der skal tages mod et flåtebid og forekomsten af ​​flåtebåret encephalitis.

Denne sygdom er en akut virusinfektion, der påvirker hele nervesystemet, og dets komplikationer kan forårsage alvorlige helbredsproblemer.

Tick-båret encephalitis er en forholdsvis almindelig sæsonbetinget sygdom på Russlands territorium, overført med flåter fra den ixodiske gruppe. Denne store gruppe har omkring 680 arter, men to arter af flåter udgør en reel epidemiologisk fare.

En af dem, det europæiske skovhoved, distribueres på de europæiske landes territorier. Encephalitis kan inficeres ikke kun gennem bidet af selve insektet, men også ved brug af ukokt mælk fra dyr inficeret med infektionen.

Symptomer og tegn på tick-barne encephalitis

Udviklingen af ​​sygdommen fra en direkte patogen varer fra en til tre uger. Med infektioner fra dyr sker alt meget hurtigere - inden for 4-6 dage. Det hele starter med mild feber, generel sygdom, smerter i muskler og led vises, hvorefter temperaturen stiger kraftigt og den anden fase af feberen begynder.

febrilsk. Den nemmeste form med en gunstig kurs, en ret stor chance for bedring. Patientens feber i flere dage med milde neurologiske symptomer.

meningitis. En af de mest almindelige former. Feberen varer 6-12 dage. Stive nakkemuskler, sløvhed, sløvhed. I hele perioden er der udtalte meningealsymptomer. Sygdommen slutter altid med fordel.

Meningoetsefaliticheskaya. I dette tilfælde tager sygdommen svær form. Der er to typer fokuseringer af manifestationer: diffus og fokal meningoencephalitis. Det diffuse fokus er kendetegnet ved betændelse i membranerne og hjernestoffet.

Fokal manifestation er kendetegnet ved skade på mange kraniale nerver. Senere kan der forekomme epileptiske anfald med et fuldstændigt tab af bevidsthed. Sygdommens form er ekstremt alvorlig, død kan være i 25% af tilfældene.

Poliomieliticheskaya. Indtræden af ​​denne form for sygdom manifesteres ved alvorlig træthed, generel svaghed. Der er følelsesløshed i kroppen, hvorefter slapp lammelse af musklerne i nakken og armene, proximale øvre lemmer. "Hængende hoved" -syndrom vises.

Stigningen i motoriske forstyrrelser sker inden for en uge, hvorefter der er en atrofi af de berørte muskler.Poliomyelitis-formen af ​​sygdomsforløbet er ret almindelig i næsten 30% af tilfældene. Kurset er ugunstigt, handicap er muligt.

Sygdommen er kendetegnet ved skade på de perifere nerver og rødder. Prognosen er ret gunstig i modsætning til tidligere former for sygdommen.

Kursen og prognose

Den akutte form for sygdommen varer i to uger. Derefter forsvinder fokale symptomer gradvist. I milde tilfælde af sygdommen forekommer fuldstændig bedring.

I adskillige måneder efter indtræden kan asthenisk syndrom forblive.

I mere alvorlige sygdomme forekommer bedring uden konsekvenser ikke.

Ud over dødsfald forbliver forskellige konsekvenser i form af neurologiske lidelser, hukommelsestab, hovedpine og lammelse. Genopretningen af ​​kroppen kan vare i årevis, nogle gange uden succes.

diagnostik

Encephalitis kan diagnosticeres baseret på epidemiske data. Med sæsonmæssig fare for at besøge en skov og en flåtbid, tilstedeværelsen af ​​foci af sygdomme i denne region og udseendet af kliniske symptomer, opstår øjeblikkelig en mistanke om flåtebåren encephalitis.

Men ifølge nogle kliniske tegn kan diagnosen encephalitis ikke fastlægges. En særlig undersøgelse af patientens cerebrospinalvæske og blodserum udføres for tilstedeværelse af detektion af virale antigener.

behandling

Når man behandler patienter med en alvorlig form af sygdommen, overvåger de den generelle tilstand af hele organismen. De udfører forebyggelse af trykksår, tilvejebringer procedurer for vandladning og afføring. Efter at have konstateret diagnosen, injiceres patienten med serum af donor gamma-globulin.

I behandlingen af ​​flåttbåren encephalitis sammen med lægemiddelbehandling anvendes folkemedicin.

Hæld alkohol tinkturer af planter i mørke glasskåle:

• 4 dele tinktur af brændenælde blade.
• 3 dele tinktur fremstillet ud fra vækster på egeblade.
• 3 dele tinktur af citronmelisse blade.
• Til 2 dele tinkturer af blomster af hagtorn, græs af en hyrdehåndtaske, cikorie, johannesurt, centauri, valnødblade, humlekegler, skrædderødder og modne rosebakker.
• 1,5 dele tinktur af elecampan rod.

Den resulterende balsam tages 3 gange om dagen i 15 minutter efter at have spist og den samme en time efter at have spist.

Velprøvet behandling med grøntsagsjuicer. Det kan være gulerod, agurk, rødbedsaft blandet i forskellige forhold, tilsat selleri juice, spinat eller persille rødder.

forebyggelse

For at beskytte mod insekter bruges afskrækningsmidler, der behandler tøj, åbne områder af kroppen. Når man går ind i skoven med sæsonaktivitet af flåter, er det nødvendigt at hente tøj med evnen til at lukke hele kroppen.

Efter hjemkomsten undersøges alt tøj for flåter, og dem, der findes umiddelbart brændt eller hældt med kogende vand. Enhver, der er involveret i arbejde med endemiske områder eller opholder sig i dem midlertidigt, får en tick-båret encephalitis-vaccine.

Tick-båret encephalitis

Tick-borne encephalitis er en naturlig fokal transmitterbar (tick -borne) virusinfektion, der er karakteriseret ved en overvejende læsion i centralnervesystemet.Sygdommen er kendetegnet ved polymorfisme af kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​kurset (fra milde slettede former til svær progressiv).

Tick-båret encephalitis er i øjeblikket registreret i Sibirien, Fjernøsten, Ural, Hviderusland og også i de centrale regioner i landet.

ætiologien

Tick-barne encephalitis virus (TBE) hører til slægten Flavivirus (gruppe B), som er en del af togavirusfamilien i den økologiske gruppe af arbovira. Der er tre sorter af patogenet - Fjernøsten underarten, de centraleuropæiske underarter og det forårsagende middel til tobølget meningoencephalitis.

Tick-båret encephalitisvirusvirioner har en sfærisk form med en diameter på 40-50 nm. Den interne komponent er nucleocapsid. Det er omgivet af en ekstern lipoproteinmembran, hvor pigge, der består af et glycoprotein med hæmagglutinerende egenskaber, nedsænkes.

Kogning inaktiverer det efter 2 minutter, og i varm mælk ved 60 ° C dør virussen efter 20 minutter. Formalin, phenol, alkohol og andre desinfektionsmidler, ultraviolet stråling har også en inaktiverende virkning.

epidemiologi

Tick-båret encephalitis hører til gruppen af ​​naturlige fokale menneskelige sygdomme. Hovedreservoiret og bæreren af ​​virussen i naturen er ixodid-flåter - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus med transovarian transmission.

Et yderligere reservoir af virussen er gnavere (hare, pindsvin, spånmunk, markmus), fugle (trast, guldfink, taptails, fink), rovdyr (ulv). Sygdommen er kendetegnet ved en stram forår-sommer sæsonbestemmelse af sygdommen.

Forekomstens dynamik er tæt knyttet til arternes sammensætning af flåter og deres største aktivitet. Oftere er mennesker i alderen 20-40 år syge. Den vigtigste rute for menneskelig infektion er gennem transmission gennem tick tick.

Overførsel af infektionen er også mulig ved indtagelse af mad ved at spise rå mælk af geder og køer, samt ved at knuse flåden på det tidspunkt, hvor den fjernes fra den menneskelige krop, og endelig ved luftbårne dråber, hvis arbejdsforholdene i laboratorierne overtrædes. Ved fordøjelsesinfektion er tilstedeværelsen af ​​sygdom i familiegrupper af sygdommen bemærkelsesværdig.

patogenese

Den infektiøse proces udvikler sig som et resultat af introduktionen af ​​en neurotropisk virus og dens interaktion med den menneskelige krop. Disse forhold bestemmes af introduktionen, egenskaber og dosis af patogenet samt makroorganismens resistens og reaktivitet.

En tick-båret encephalitis-virus trænger ind i menneskekroppen in vivo gennem huden, når et flått suges ind eller gennem rå mælk fra husdyr.

Efter at have suget et kryds spreder virussen sig hæmatogent og trænger hurtigt ind i hjernen og fikseres her af celler. Parallelt med akkumuleringen af ​​virussen udvikles inflammatoriske ændringer i hjernerne og membranerne i hjernen.

I nogle tilfælde er der en eller anden måde fremherskende, hvilket afspejles i de kliniske træk ved tick-båret encephalitis. Forekomsten af ​​meningeal og meningoencephaliske syndromer svarer til den hæmatogene, og poliomyelitiske og radiculoneuriske syndromer svarer til viraens lymfogene bane.

Invasion af nervesystemet er også muligt på den neurale måde gennem centripetalspredningen af ​​virussen gennem luftskanalen.

Sjældenheden ved læsioner i de nedre ekstremiteter med flåtsbåret encephalitis svarer ikke til hyppigheden af ​​flåtsugning i hudområderne, der er nerveret ved rygmarvets lumbal- og sakralsegmenter, hvilket indikerer en kendt tropisme af virussen til cellerne i cervikalsegmenterne og deres analoger i bulbregionerne i medulla oblongata.

Langvarig bærervirus er mulig, hvilket kan være anderledes i dets manifestationer og konsekvenser: latent infektion (virussen er integreret med cellen eller findes i en defekt form), vedvarende infektion (virussen reproducerer, men forårsager ikke kliniske manifestationer), kronisk infektion (virussen reproducerer og forårsager kliniske manifestationer med tilbagevendende, progressivt eller regresserende forløb) langsom infektion (virussen reproduceres efter en lang inkubationsperiode, forårsager kliniske manifestationer med stabil progression, der fører til død).

Symptomer og forløb

De følgende kliniske former for sygdommen skelnes: 1) feberkirtel; 2) meningeal; 3) meningoencephalitic; 4) polio; 5) polyradiculoneuritis.

Uanset hvilken klinisk form der er, har patienter almindelige infektiøse manifestationer af sygdommen, kendetegnet ved feber og andre tegn på generelt infektiøst beruselsessyndrom. Inkubationsperioden for tick -borne encephalitis varer i gennemsnit 7-14 dage med udsving fra en dag til 30 dage.

Hos et antal patienter foregår sygdommens indtræden af ​​en prodromal periode, der varer 1-2 dage og manifesteres ved svaghed, ubehag, svaghed; milde smerter i musklerne i nakke og skulderbånd, smerter i lændeområdet i form af ømhed og følelsesløshed og hovedpine bemærkes undertiden.

Febervormen er kendetegnet ved et gunstigt forløb uden synlige læsioner i nervesystemet og en hurtig bedring. Denne form udgør ca. 1/3 af det samlede antal tick-bårne encephalitis sygdomme. Feberperioden varer fra flere timer til flere dage (i gennemsnit 3-5 dage).

Nogle gange bemærkes tobølgefeber. Indtræden er normalt akut uden en prodromal periode. En pludselig stigning i temperaturen til 38-39 ° C ledsages af svaghed, hovedpine, kvalme. I sjældne tilfælde med denne form for sygdom kan der ses fænomener på meningisme.

Oftere er symptomer, der kendetegner lokal skade på hjernen og rygmarven, fraværende. I cerebrospinalvæske detekteres ikke ændringer.

Meningeal form for flåttbåret encephalitis er den mest almindelige. De første manifestationer af sygdommen med hjernehindeformen er næsten ikke anderledes end den feber. Imidlertid er tegn på generel smitsom forgiftning langt mere udtalt.

Stive nakkemuskler, Kernig og Brudzinsky-symptomer bestemmes. Meningealt syndrom er udtalt, cerebrospinalvæske er gennemsigtig, undertiden let opaliserende, dens tryk øges (200-350 mm vand. Art.). I en laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæske afslørede moderat lymfocytisk pleocytose (100-600 celler i 1 μl, sjældent mere).

Varmen af ​​feberen er 7-14 dage.Nogle gange observeres et tobølget forløb af denne form for flåtsbåret encephalitis. Resultatet er altid gunstigt.

Den meningoencephalitiske form observeres sjældnere end den meningeale en - i gennemsnit 15% i landet (op til 20-40% i Fjernøsten). Det har en mere alvorlig kurs. Der er ofte vrangforestillinger, hallucinationer, psykomotorisk agitation med et tab af orientering på plads og i tid.

Epileptiske anfald kan udvikle sig. Skelne mellem diffus og fokal meningoencephalitis.

Ved diffus meningoencephalitis udtrykkes cerebrale forstyrrelser (dybe forstyrrelser i bevidstheden, epipressurer op til en epileptisk status) og spredte fokus på organisk hjerneskade i form af pseudobulbar forstyrrelser (respirationssvigt i form af brady eller takykardi, såsom Chain-Stokes, Kussmaul osv.), Cardio -vaskulært system, ujævnhed i dybe reflekser, asymmetriske patologiske reflekser, central parese af ansigtsmuskler og muskler i tungen.

I sjældne tilfælde (som et resultat af forstyrrelse af vegetative centre) kan maveblødningssyndrom med blodig opkast udvikles. Fokale læsioner af kraniale nerver hos III, IV, V, VI par er karakteristiske, noget oftere VII, IX, X, XI og XII par.

Senere kan Kozhevnikovskaya-epilepsi udvikle sig, når generelle epileptiske anfald med tab af bevidsthed vises på baggrund af konstant hyperkinesis.

Polio form. Det observeres i næsten 1/3 af patienterne. Det er kendetegnet ved en prodromal periode (1-2 dage), hvor generel svaghed og øget træthed bemærkes.

Pludselig kan svaghed i et lem eller udseendet af følelsesløshed i det udvikle sig (senere udvikles ofte udtrykte motoriske lidelser i disse lemmer).

Efterfølgende, på baggrund af feberfeber (dag 1-4 i den første feberbølge eller dag 1-3 i den anden feberbølge) og cerebrale symptomer, udvikles slap parese af den cervicobrachiale (cervicothoracic) lokalisering, som kan stige over flere dage , og undertiden op til 2 uger.

Symptomerne beskrevet af A. G. Panov observeres: "hængende på brystet på hovedet", "stolt kropsholdning", "bøjet bøjet kropsholdning", teknikker til "kropsstød på hænder og hældning af hovedet".

Poliomyelitis lidelser kan kombineres med ledende, sædvanligvis pyramidalt: slap parese af hænderne og spastisk parese af benene, kombinationer af amyotrofi og hyperflexi inden for den samme paretiske lem.

I de tidlige dage af sygdommen har patienter med denne form for tick-båret encephalitis ofte et udtalt smertesyndrom. Den mest karakteristiske lokalisering af smerter er i området for musklerne i nakken, især langs rygoverfladen, i området med skuldre og arme. Stigningen i motoriske lidelser varer op til 7-12 dage. I slutningen af ​​den 2-3. uge af sygdommen udvikles atrofi af de berørte muskler.

Restvirkninger af CE

Polyradiculoneuritis form. Det er kendetegnet ved skade på perifere nerver og rødder. Patienter udvikler smerter langs nervestammerne, paræstesi (følelse af "kravlesøgning", prikkende fornemmelse). Symptomer på Lasseg og Wasserman bestemmes.

Sensoriske forstyrrelser forekommer i de distale ekstremiteter af den polyneurale type. Ligesom andre neuroinfektioner kan forekomstbåren encephalitis forekomme som Landrys stigende rygmarvslammelse.

Komplikationer og læsioner i nervesystemet. Med alle de ovennævnte kliniske former for tick-barne encephalitis kan epileptiforme, hyperkinetiske syndromer og nogle andre tegn på skade på nervesystemet observeres.

Det afhænger af epidemifokuset (vestligt, østligt), infektionsmetoden (overførbar, fordøjelsesfri), personens tilstand på infektionstidspunktet og terapimetoder.

Hyperkinetisk syndrom registreres relativt ofte (hos 1/4 af patienterne) og hovedsageligt hos personer under 16 år. Syndromet er kendetegnet ved udseendet af spontane rytmiske sammentrækninger (myoclonus) i individuelle muskelgrupper af paretiske lemmer allerede i sygdommens akutte periode.

I disse tilfælde slutter den infektiøse proces ikke, men går ind i fasen med kronisk (progressiv) infektion. Kronisk infektion med flåttbåren encephalitis kan forekomme i en latent form og manifestere sig efter flere måneder og år under påvirkning af provokerende faktorer (fysiske og mentale skader, tidlig spa og fysioterapeutisk behandling, abort osv.).

Følgende typer af progressivt kursus er muligt: ​​primært og sekundært progressivt og subakut kursus.

Diagnose og differentiel diagnose

Klinisk og epidemiologisk diagnose er gyldig.

Patientens ophold i endemiske områder, en historie med at besøge skoven, det faktum at sutte et flåt, sæsonbestemmelse (krydsaktivitet i forårssommerperioden for de centraleuropæiske og østlige foci og i forårssommeren og sommerfaldssæsonen for Østersøregionen, Ukraine, Hviderusland ) og sygdommens begyndelse, brugen af ​​rå gedemælk.

Ved undersøgelse bemærkes hyperæmi i ansigtets hud, svælg, vaskulær injektion af sklera og konjunktiva. Nogle gange bemærkes lille inflammatorisk erythem på huden på stedet for tick-sugning. Derefter udvikler hylster og encephaliske symptomer.

Diagnostisk værdi er påvisning af moderat neutrofil leukocytose i det perifere blod, acceleration af ESR. Laboratoriebekræftelse af diagnosen er en stigning i antistof-titer detekteret af RSK, RTGA, RPGA, RDNA og neutraliseringsreaktionen.

Diagnostisk er en stigning i antistoftiter med 4 gange. I fravær af en stigning i antistoftiter, undersøges patienterne tre gange: i de første dage af sygdommen, efter 3-4 uger og efter 2-3 måneder fra sygdommens begyndelse.

Det skal huskes, at hos patienter, der behandles med immunglobulin i de første 5-7 dage af sygdommen, bemærkes midlertidig undertrykkelse af aktiv immunogenese, hvorfor yderligere serologisk undersøgelse er nødvendig efter 2-3 måneder. Den tredje undersøgelse øger antallet af serologiske bekræftelser af diagnosen af ​​tick-båret encephalitis signifikant.

En lovende metode er isoleringen af ​​virussen i vævskultur. Virussen og dets antigener påvises i de første syv dages dage. For nylig er et enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til diagnosticering af tick-båret encephalitis testet og har vist sig godt.

Ved anvendelse af ELISA påvises antistoffer mod tick -borne encephalitis virus tidligere og i højere fortynding af serum end i rtga og cSC, og de bestemmer også ofte ændringen i intensiteten af ​​specifik immunitet, der er nødvendig for at bekræfte den kliniske diagnose.

behandling

Behandling af patienter med tick-borned encephalitis udføres i henhold til generelle principper, uanset tidligere udført profylaktisk vaccination eller anvendelse af specifikt gamma globulin til profylaktiske formål. I den akutte sygdomsperiode, selv med milde former, skal patienter ordineres sengeleje, indtil symptomerne på rus forsvinder.

Under hensyntagen til ubalancen i vitaminbalancen, der er observeret hos et antal patienter, er det nødvendigt at ordinere B- og C.-vitaminer. Ascorbinsyre, der stimulerer funktionen af ​​binyrerne og også forbedrer leverens antitoksiske og pigmentfunktioner, bør administreres i en mængde på 300 til 1000 mg / dag.

Etiotropisk terapi består i udnævnelsen af ​​et homologt gamma-globulin, der er titreret mod flåttbåren encephalitis-virus. Lægemidlet har en klar terapeutisk virkning, især med moderat til svær sygdom. Gamma globulin anbefales at administreres 6 ml intramuskulært dagligt i 3 dage.

Den terapeutiske virkning forekommer 12-24 timer efter administration af gammaglobulin - kropstemperaturen falder til normal, patientens generelle tilstand forbedres, hovedpine og meningealfænomener falder og undertiden forsvinder helt.

På den første behandlingsdag anbefales det at administrere serumimmunoglobulin 2 gange med intervaller på 10-12 timer, 3 ml hver for mild, 6 ml for moderat og 12 ml for svær. I de næste 2 dage ordineres lægemidlet 3 ml én gang intramuskulært. Homolog polyglobulin administreres intravenøst ​​i 60-100 ml.

Det antages, at antistoffer neutraliserer virussen (1 ml serum binder fra 600 til 60.000 dødelige doser af virussen), beskytter cellen mod virussen ved at binde til dens overflademembranreceptorer, neutralisere virussen inde i cellen og trænge ind i den ved at binde til cytoplasmatiske receptorer.

Til specifik antiviral behandling af tick-båret encephalitis anvendes ribonuclease (RNAse) også - et enzympræparat fremstillet ud fra vævene i bugspytkirtlen hos kvæg. RNAse hæmmer reproduktionen af ​​virussen i cellerne i nervesystemet og trænger ind i blod-hjerne-barrieren.

Den første injektion udføres efter desensibilisering ifølge sjældent. Den daglige dosis af enzymet, der indføres i kroppen, er 180 mg. Behandlingen fortsættes i 4-5 dage, hvilket normalt svarer til tidspunktet for normalisering af kropstemperaturen.

En moderne metode til behandling af virale neuroinfektioner er brugen af ​​interferonpræparater (reaferon, leukinferon osv.), Som kan administreres intramuskulært, intravenøst, endolumbalt og endolymfatisk.

Det skal huskes, at store doser af interferon (IFN) 1-3-6o106 ME - har en immunsuppressiv egenskab, og cellernes resistens over for viruspenetration er ikke direkte proportional med IFN-titere.

Derfor tilrådes det at bruge relativt små doser af lægemidlet eller at bruge interferoninducere (dobbeltstrenget RNA fra fag 2, amixin, gummi og andre), der giver lave titere af IFN og har en immunmodulerende egenskab.

Dobbeltstrenget fag-RNA (larifan) administreres intramuskulært i 1 ml intervaller på 72 timer fra 3 til 5 gange.Amixin i en dosis på 0,15-0,3 g administreres oralt med et interval på 48 timer fra 5 til 10 gange.

Patogenetisk behandling af feberkirtler og meningealformer af tick-båret encephalitis består som regel i at udføre foranstaltninger, der sigter mod at reducere rus. Til dette formål udføres oral og parenteral indgivelse af væsken under hensyntagen til vand-elektrolytbalancen og syre-basistilstanden.

Med meningoencephalitic, poliomyelitic og polyradiculoneuric former af sygdommen er den ekstra udnævnelse af glukokortikoider obligatorisk. Hvis patienten ikke har bulbarsygdomme og nedsat bevidsthed, anvendes prednison i tabletter med en hastighed på 1,5-2 mg / kg pr. Dag.

Ved bulbarsygdomme og bevidsthedsforstyrrelser administreres prednison parenteralt med en stigning i ovennævnte dosis fire gange.

I tilfælde af bulbarsygdomme (med sluge- og åndedrætsforstyrrelser) skal der, fra det øjeblik de første tegn på åndedrætssvigt optræder, være betingelser for overføring af patienten til mekanisk ventilation. Samtidig er punktering i korsryggen kontraindiceret og kan kun udføres efter fjernelse af kugleindretninger.

For at bekæmpe hypoxia anbefales det at systematisk indgive fugtigt ilt gennem nasale katetre (i 20-30 minutter hver time), udføre hyperbar oksygenering (10 sessioner under tryk p 02-0,25 MPa), bruge neuroplegika og antihypoxanter: intravenøs indgivelse af natriumoxybutyrat 50 mg / kg kropsvægt pr. dag eller seduxen ved 20-30 mg / dag.

Central lammelse behandles med antispasmodika (midokal, melliktin, baclofen, lyoresal osv.), Medikamenter, der forbedrer mikrosirkulation i blodkar og hjernetrofisme i læsionsstederne og celler, der tager funktion af døde strukturer (sermion, trental, cavinton, stugeron, nicotinsyre) på glukose intravenøst) i sædvanlige doser.

Den muskelafslappende virkning er seduxen, scutamyl C, sibazon.

Konvulsivt syndrom kræver en lang (4-6 måneder) administration af antiepileptika: med Jacksons epilepsi - phenobarbital, hexamidin, benzonal eller convulex; med generaliserede anfald - en kombination af phenobarbital, definin, suxilep; med Kozhevnikovsky-epilepsi - seduxen, iprazid eller phenobarbital.

Hyperkinetisk syndrom behandles med nootropil eller piracetam, i den akutte periode eller med myokloniske anfald anvendes natriumoxybutyrat og lithium intravenøst. I tilfælde af støbt hyperkinesis svarende til Gilles de la Tourettes syndrom anbefales en kombination af melleril, elenium og seduxen i sædvanlige doser.

I form af poliomyelitis kan levende enterovirusvacciner anvendes (især en multivalent 1 ml poliovaccine pr. Tunge tre gange med et interval på 1-2 uger). Som et resultat forstærkes induktionen af ​​interferon, fagocytose og den funktionelle aktivitet af inkompetente celler stimuleres.

Prognose. Med meningeal og feberform gunstig. Med meningoencephalitis, polio og polyradiculoneuritis er det markant værre. Dødelige resultater op til 25-30%.

I rekonvalesenter i lang tid (op til 1-2 år og nogle gange for livet) forbliver udpegede organiske ændringer i centralnervesystemet (krampesyndromer, muskelatrofier, tegn på demens osv.).

Forebyggelse og foranstaltninger i udbruddet. Ødelæggelse og forebyggelse af hakebid.I løbet af den første dag efter krydsugning - nødforebyggelse: donorimmunoglobulin (titer 1:80 og derover) intramuskulært i en dosis på 1,5 ml for børn under 12 år, 2 ml - fra 12 til 16 år gammel, 3 ml - for mennesker på 16 år og ældre.

Tick-båret encephalitis symptomer

I sygdommen skelnes den indledende periode og perioden med neurologiske lidelser.
Almindelige symptomer på den indledende periode:

• stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C;
• kulderystelser;
• hovedpine;
• rygsmerter;
• smerter i øjenkuglerne, intolerance over for stærkt lys (fotofobi);
• svaghed;
• letargi;
• mulig kvalme og opkast
• rødme i hudens ansigt, nakke, bryst;
• hyppig vejrtrækning, sjælden puls, lavt blodtryk;
• tungen er dækket med plak;
• maven er hævet;
• muligvis forstørret lever og milt.

Når virussen kommer ind i hjernen og derefter i hjernens stof, vises symptomer på forstyrrelser i dens aktivitet (neurologiske):

1. følelse af gåsehud, berøring på huden;
2. hudfølsomhedsforstyrrelser;
3. forstyrrelser i muskelbevægelser (først efterligne, derefter evnen til vilkårligt at foretage bevægelser af arme og ben);
4. krampeanfald er mulige.