Hallo Freunde! Insektenstiche sind traditionell mit unangenehmen Empfindungen verbunden: Juckreiz, Brennen, Reizung der Haut ...
Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass dies nicht die einzige Gefahr ist, die von ihnen ausgeht. Zum Beispiel können dieselben Zecken (obwohl sie streng genommen keine Insekten sind) gefährliche Infektionen übertragen.
Eine der häufigsten Erkrankungen in Russland ist die von Zecken übertragene Borreliose, obwohl nicht jeder weiß, was sie ist. Zecken werden am häufigsten mit Enzephalitis in Verbindung gebracht. Es ist wichtig, über Borreliose und ihre Symptome Bescheid zu wissen, auch für diejenigen, die selten Waldspaziergänge unternehmen. Alle Details sind unten!
Der Inhalt des Artikels:
Durch Zecken übertragene Borreliose (Kalkkrankheit)
Die durch Zecken übertragene Borreliose (Lyme-Borreliose) ist eine infektiöse, durch Vektoren übertragene, natürliche Herdkrankheit, die durch Spirochäten verursacht und durch Zecken übertragen wird.
Die Lyme-Borreliose neigt zu chronischen und wiederkehrenden Verläufen und vorwiegend zu Schädigungen der Haut, des Nervensystems, des Bewegungsapparates und des Herzens.
Die Inzidenz der Lyme-Borreliose in Russland beträgt 1,7-3,5 pro 100.000 Einwohner. Die Tatsache, dass die Lyme-Borreliose erst vor relativ kurzer Zeit - seit Mitte der 70er Jahre - weithin bekannt wurde und einen unabhängigen Status erhielt.
Dies ist im Wesentlichen auf Umweltveränderungen zurückzuführen, die durch anthropogene Einflüsse verursacht wurden und zu einer Ausweitung der Verbreitung und des Wachstums der Zeckenzahl sowie zur Entstehung neuer Herde führten.
Die Reduzierung des Ackerlandes, die Entwicklung der Landschaftsgestaltung, die Zunahme des Vorstadtbaus führten zu einer Mosaikausbreitung der Wälder und damit zur Schaffung idealer Voraussetzungen für das Vorhandensein von Zecken.
Während früher hauptsächlich in Wäldern und ländlichen Gebieten Herde von natürlichen Infektionsherden durch Vektoren auftraten, besteht jetzt eine echte Bedrohung für die städtische Bevölkerung.
Sie können Lyme-Borreliose in jedem Alter bekommen. Erwachsene Ixodid-Zecken infizieren Menschen mit einem Biss. Darüber hinaus ist die Inzidenz von Lyme-Borreliose viel höher als die von Zecken übertragene Enzephalitis.
Die Lyme-Borreliose ist gefährlich, da sie häufiger chronische Formen hervorruft als die durch Zecken übertragene Enzephalitis. Erwachsene und ältere Menschen erkranken aufgrund der gleichzeitigen chronischen Pathologie schwerer. Tödliche Fälle von Lyme-Borreliose wurden noch nicht gemeldet.
Die Ursache der Zeckenborreliose
Die Erreger der durch Zecken übertragenen Borreliose sind Spirochäten der Gattung Borrelia. Der Erreger ist eng mit Ixodid-Zecken und ihren natürlichen Wirten verbunden.
Der gebräuchliche Vektor für durch Zecken übertragene Krankheitserreger der durch Zecken übertragenen Borreliose und der durch Zecken übertragenen Enzephalitis-Viren verursacht Zecken und daher bei Patienten Fälle einer Mischinfektion.
Die Regionen Leningrad, Twer, Jaroslawl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tjumen sowie der Ural, Westsibirien und Fernost gelten als sehr endemisch bei durch Zecken übertragener Borreliose.
In Adygea sind die Hauptwächter und -träger von Borrelien ixodide Zecken. Zeckenbefall durch Erreger der Lyme-Borreliose - in verschiedenen natürlichen Herden kann über einen weiten Bereich (von 5-10 bis 70-90%) variieren.
Lyme-Borreliose Entwicklungsprozess
Eine Zeckenborreliose-Infektion tritt auf, wenn sie von einer infizierten Zecke gebissen wird. Borrelien mit Zeckenspeichel dringen in die Haut ein und vermehren sich einige Tage lang. Danach breiten sie sich auf andere Hautpartien und innere Organe aus.
Borrelien können über einen langen Zeitraum (Jahre) im menschlichen Körper verbleiben und einen chronischen und rezidivierenden Krankheitsverlauf verursachen.
Der chronische Krankheitsverlauf kann sich nach längerer Zeit entwickeln. Der Prozess der Entwicklung einer Krankheit mit Borreliose ist dem Prozess der Entwicklung von Syphilis ähnlich.
Anzeichen einer Lyme-Borreliose
Die Inkubationszeit der durch Zecken übertragenen Borreliose beträgt durchschnittlich 2 bis 30 Tage - 2 Wochen. Ein charakteristisches Zeichen für den Ausbruch der Krankheit ist das Auftreten von Hautrötungen an der Stelle des Bisses mit einer Zecke.
Mit der Zeit verblasst der zentrale Teil des Spots oder bekommt eine bläuliche Färbung, es entsteht eine Ringform. An der Stelle des Zeckenstichs, in der Mitte des Flecks, wird eine Kruste und dann eine Narbe festgestellt.
Die unbehandelte Stelle bleibt 2-3 Wochen bestehen und verschwindet dann. Nach 1-1,5 Monaten entwickeln sich Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems, des Herzens und der Gelenke.
Lyme-Borreliose-Erkennung
Das Auftreten eines roten Flecks an der Stelle eines Zeckenstichs gibt Anlass, über die Lyme-Borreliose nachzudenken. Ein Bluttest wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.
Die Behandlung von durch Zecken übertragener Borreliose sollte in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten durchgeführt werden, in dem eine Therapie zur Zerstörung von Borrelien durchgeführt wird.
Ohne eine solche Behandlung schreitet die Krankheit fort, wird chronisch und führt in einigen Fällen zu einer Behinderung aufgrund einer Schädigung des Nervensystems und der Gelenke.
Die Prognose für das Leben ist günstig.
Kranke stehen 2 Jahre unter ärztlicher Aufsicht und werden nach 3, 6, 12 Monaten und nach 2 Jahren untersucht.
Lyme-Borreliose-Prävention
Von zentraler Bedeutung für die Vorbeugung der Lyme-Borreliose ist die Bekämpfung von Zecken, bei der sowohl indirekte Maßnahmen (Schutzmaßnahmen) als auch deren direkte Ausrottung in der Natur angewendet werden.
Schutz in endemischen Herden kann mit Hilfe von speziellen Milbenschutzanzügen erreicht werden. Wenn Sie sich richtig angezogen haben, können Sie sich auch vor Zeckenstichen schützen, um zu verhindern, dass diese "in den Körper gelangen".
Zecken warten normalerweise auf das Opfer, sitzen auf dem Gras oder Ast des Busches und werden selten höher als ein halber Meter. Daher klammern sie sich normalerweise an die Beine einer Person und "kriechen" dann auf der Suche nach einem geeigneten Ort zum Beißen und Saugen.
Vermeiden Sie in Zeckenhabitaten dunkle Farben in der Kleidung, da Zecken vor einem dunklen Hintergrund schwerer zu erkennen sind. Stecken Sie die Oberbekleidung in Hosen, letztere in Socken und Stiefel. Wenn es keine Kapuze gibt, setzen Sie einen Hut auf. Es ist ratsam, lange Haare unter einem Hut zu verstecken.
Führen Sie eine Routineinspektion Ihrer Kleidung durch, inspizieren Sie den Kopf und den Körper, besonders über der Taille, Zecken bleiben dort am häufigsten hängen.
Zecken sind immer mehr auf den Spuren, so dass sie leichter ein Opfer finden können. Aus diesem Grund sollten Sie sich nicht ausruhen, wenn Sie einen Meter vom Weg entfernt auf das Gras fallen. Auf sonnigen, trockenen Zeckenwiesen weniger als im Schatten.
Für die meisten Arten von Zecken ist die Unterbringung von Menschen nicht geeignet, um sich wohl zu fühlen und fortzupflanzen. Milben, die sich im Raum befinden, können jedoch für lange Zeit gefährlich sein und, falls erforderlich, eine Person angreifen.
Sollten sich die Zecken im Raum befinden, sollten Sie die Teppiche vom Boden entfernen und eine gründliche Reinigung mit einem Staubsauger durchführen.
Wenn Sie eine Zecke finden, die bereits in Ihrer Haut steckt:
- Ziehen Sie auf keinen Fall selbst daran, da Sie den Körper vom Kopf abreißen können (der Kopf kann ohne den Körper existieren).
- Um die Zecke zu entfernen, muss sie mit Kampfer oder Pflanzenöl gefüllt werden. Entfernen Sie die Zecke nach 10-15 Minuten vorsichtig mit einer Pinzette.
- Die Bissstelle mit Brillantgrün oder Jod einfetten.
- Nachdem Sie die Zecke entfernt haben, sollten Sie so bald wie möglich zum bakteriologischen Labor kommen, um sie auf das Vorhandensein von Borrelien zu untersuchen.
Durch Zecken übertragene Borreliose
Eine durch Zecken übertragene Enzephalitis - eine gefährliche Viruserkrankung, die das Zentralnervensystem befällt - muss, insbesondere im Zusammenhang mit dem jüngsten Anstieg der Inzidenz, kaum eingeführt werden.
In Russland wurde die Borreliose zuerst serologisch (d. H. Basierend auf dem Vorhandensein spezifischer Antikörper) von Mitarbeitern des nach ihm benannten Wissenschaftlichen Forschungsinstituts für Epidemiologie und Mikrobiologie nachgewiesen N. F. Gamalei RAMS unter der Leitung von E. I. Korenberg im Jahr 1985
Erst 1991 wurde die ixodische Zeckenborreliose (IKB) in die amtliche Liste der in Russland registrierten Krankheiten aufgenommen.
Am häufigsten wird diese Krankheit in den USA erkannt: Mehr als 16.000 Menschen erkranken dort jährlich. In vielen europäischen Ländern ist derzeit ein Anstieg der Borreliose-Inzidenz zu beobachten.
Krankheitserreger - Spirochäten
Bereits aus dem Namen selbst geht hervor, dass Zecken die Überträger dieser Krankheit sind sowie von Zecken übertragene Enzephalitis. In den Vereinigten Staaten wird die Lyme-Borreliose durch Ixodes scapularis-Zecken übertragen. In Europa wird diese Funktion von Ixodes ricinus-Zecken und in unserem Fall von den berüchtigten Taiga-Zecken Ixodes persulcatus wahrgenommen.
Der Erreger der Borreliose - die Spirochäte des Komplexes unter dem prächtigen lateinischen Namen Borrelia burgdorferi sensu lato (s. L.) - ist eng verwandt mit Treponema, dem Erreger der bekannten Syphilis, und Leptospira, dem Erreger der Leptospirose, einer schweren Krankheit, von der viele Tierarten, einschließlich Menschen, betroffen sind.
Kürzlich wurde jedoch berichtet, dass eine andere Art, B. spielmanii, aus Patienten mit IKB isoliert wurde, was auf die mögliche Pathogenität dieser Art hinweist.
Borrelien sind in allen Regionen der Welt ungleich verteilt. In Russland sind zwei Arten von epidemiologischer Bedeutung - B. afzelii und B. garinii, die in der ausgedehnten Waldzone von der Ostsee bis zum südlichen Sachalin vorkommen.
Die Untersuchung von Borrelien wurde im Jahr 2000 am Institut für Chemische Biologie und Grundmedizin begonnen. Studien, die gemeinsam mit dem Institut für Tiersystematik und Ökologie der SB RAS durchgeführt wurden, um die Artenvielfalt der in den Naturherden des Sibirischen Zweigs der Nowosibirsker Region zirkulierenden Borrelien aufzudecken, ermöglichten die Feststellung einer Reihe von Fakten.
Neben den weit verbreiteten B. afzelii und B. garinii wurden seltene genetische Varianten dieser Arten gefunden.
Der Lichtmikroskopie zufolge beträgt die Infektion von Taiga-Zecken mit Borrelien im Gebiet der Region Nowosibirsk 12-25%.
Die mikroskopische Untersuchung von fixierten und vitalen Präparaten von Borrelia ergab sowohl aus Pflanzen gewonnene adulte Zecken als auch teilweise oder vollständig gesättigte Larven und Nymphen.
Da diese Spirochäten in allen Stadien der Zeckenentwicklung gefunden wurden - von Larven bis zu erwachsenen Individuen (Erwachsenen) - können sie alle als Infektionsquellen dienen. Der Erregerübertragungszyklus beginnt mit dem Füttern einer nicht infektiösen Zecke an ein infiziertes Tier.
Mit Borrelien infizierte Zecken können diese Mikroorganismen bei der nächsten Fütterung auf gesunde Tiere übertragen und weiterhin einen zusätzlichen „Anteil“ an Spirochäten von infizierten Säugetieren wahrnehmen.
In den frühen Stadien der Zeckenentwicklung sind kleine Säugetiere an diesem Prozess beteiligt; Erwachsene Zecken beginnen, sich von großen Säugetieren zu ernähren, und können darüber hinaus in Menschen eindringen und diese infizieren.
Nachdem die Spirochäten zusammen mit dem Zeckenspeichel in den Körper eines Säugetiers eingedrungen sind, beginnen sie sich an der Stelle des Bisses intensiv in der Haut zu vermehren.
Sie können sich nicht nur unter der Haut bewegen, sondern auch in die Blutgefäße eindringen und sich mit dem Blutstrom zu den inneren Organen bewegen.
Auch die Blut-Hirn-Schranke ist für sie kein Hindernis: Wenn sie sich in der Liquor cerebrospinalis vermehren, verursacht Borrelia schwere Neuroinfektionen.
Die erste Stufe ist reversibel
Durch Zecken übertragene Borreliose ist eine polysystemische Erkrankung, bei der Haut, Bewegungsapparat, Nervensystem und Herz-Kreislauf-System betroffen sind.
Die Art der klinischen Manifestationen der Krankheit hängt von ihrem Stadium ab. Üblicherweise werden drei Stadien der Borreliose-Infektion unterschieden. Die Krankheit entwickelt sich in der Regel nacheinander und geht von einem Stadium zum anderen über.
Es beginnt mit einem kleinen Fleck an der Saugstelle der Zecke, der allmählich in die Peripherie wandert. In typischen Fällen hellt sich die Mitte des Spots auf und die Randbereiche bilden eine leuchtend rote Walze in Form eines unregelmäßig geformten Rings mit einem Durchmesser von bis zu 15 cm.
Untersuchungen an Hautproben, die an verschiedenen Stellen des Erythems entnommen wurden, zeigen, dass Borrelien in der Mitte des Erythemrings praktisch nicht vorhanden sind, sich jedoch in der Regel immer an der Peripherie befinden.
Im Vergleich zu anderen entzündlichen Veränderungen kann das Erythem über einen ausreichend langen Zeitraum auf der Haut bestehen bleiben.
Bei etwa einem Viertel der Patienten gehen Hautmanifestationen der Krankheit mit Symptomen wie Schüttelfrost, Schläfrigkeit, Muskelschwäche, Gelenkschmerzen und geschwollenen Lymphknoten einher.
Hinzu kommt die sogenannte Non-Erythema-Form, die in der Regel akut einsetzt und durch Fieber, Gelenkschmerzen und Kopfschmerzen kompliziert wird.
Es sollte auch beachtet werden, dass das Fehlen von Krankheitssymptomen beim ersten Mal nach einem Zeckenstich die zukünftige Entwicklung der Krankheit nicht ausschließt. Bei rechtzeitiger Behandlung im ersten Stadium der Erkrankung ist eine vollständige Genesung möglich.
Das zweite Stadium der Borreliose entwickelt sich durchschnittlich 1-3 Monate nach der Infektion. Zu diesem Zeitpunkt gelangen Borrelien mit Blut- und Lymphfluss in verschiedene Organe und Gewebe wie Muskeln, Gelenke, Myokard, Rückenmark und Gehirn sowie in Milz, Leber und Netzhaut und beeinflussen diese.
Aus diesem Grund ist dieses Stadium durch eine so große Vielfalt klinischer Manifestationen der Krankheit gekennzeichnet: neurologisch, kardial, Haut usw.
Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems äußern sich in Form von Meningitis, Mono- und Polyneuritis, sehr häufig - Gesichtsneuritis usw. Viele dieser Symptome können gleichzeitig beobachtet werden.
Schließlich entwickelt sich das dritte Stadium der Borreliose innerhalb von sechs Monaten - ein Jahr nachdem die Infektion in den Körper eingedrungen ist. Am häufigsten werden Gelenke, Haut und chronische Läsionen des Nervensystems gefunden.
Die Behandlung der Borreliose im Spätstadium erfordert eine lange antibakterielle Therapie. Bei einigen Patienten mit Arthritis werden anschließend nach einer Antibiotikabehandlung für Monate oder sogar mehrere Jahre Anzeichen einer chronischen Infektion beobachtet.
Immunantwort
In der Regel sind mehrere pathogene Mechanismen an der Entstehung einer Borreliose-Infektion beteiligt. Einige Syndrome wie Meningitis und Ischias spiegeln wahrscheinlich das Ergebnis einer direkten Organinfektion wider, aber Arthritis und Polyneuritis können mit indirekten Wirkungen verbunden sein, die durch eine sekundäre Autoimmunreaktion verursacht werden.
Die körpereigene Immunantwort auf eine Borreliose-Infektion zeigt sich auf unterschiedliche Weise. Um die Ausbreitung der Infektion zu kontrollieren, verwendet der Körper sowohl eine angeborene (unspezifische Resistenz) als auch eine adaptive spezifische Immunantwort, d. H. Die Produktion spezifischer Antikörper gegen einen infektiösen Erreger.
In den ersten zwei Wochen nach Ausbruch der Krankheit zeigen die meisten Patienten Immunglobuline gegen bestimmte Borrelien-Antigene - infektiöse Proteine, die den körpereigenen Immunantwortmechanismus auslösen.
In den 90ern. Im letzten Jahrhundert wurden in den USA die ersten Studien durchgeführt, die auf die Entwicklung eines Impfstoffs gegen Borreliose abzielten. Bis heute gibt es jedoch keinen wirksamen Impfstoff, der gegen diese gefährliche Krankheit schützt.
Wahrscheinlich hängen Schwierigkeiten bei der Beschaffung sicherer Impfstoffe mit den Besonderheiten der Immunantwort zusammen, die bei einer Borreliose-Infektion beobachtet wird.
Es kann die Produktion von Antikörpern gegen einige körpereigene Proteine einleiten, d. H. Gefährliche Autoimmunreaktionen verursachen.
Der Grund für diese Immunantwort ist die molekulare Mimikry, eine Ähnlichkeit, die von unseren T-Zellen in der Synovialmembran erzeugt wird, die die inneren Oberflächen der Gelenke auskleidet.
So zeigten sich die nach der Impfung mit dem OspA-Lipoprotein-Impfstoff auftretenden Komplikationen in den meisten Fällen in Form von Arthritis und autoimmuner rheumatoider Arthritis. Die Arbeiten zur Schaffung eines akzeptablen, harmlosen und gleichzeitig wirksamen Impfstoffs dauern noch an.
Wie diagnostiziere ich einen ICD?
Die Diagnose einer Harnwegsinfektion erfolgt in der Regel auf der Grundlage der sogenannten epidemiologischen Vorgeschichte (Nachweis des Besuchs des Waldes, des Zeckenstichs) sowie der klinischen Anzeichen der Krankheit, deren Hauptursache das Vorhandensein eines Erythema migrans ist.
Von besonderer Schwierigkeit für die Diagnose sind Krankheiten, die neben anderen durch Zecken übertragenen Infektionen, wie z. B. durch Zecken übertragene Enzephalitis oder Anaplasmose, in Form von Nicht-Erythemen auftreten.
In der klinischen Praxis gab es Fälle, in denen bei dem Patienten gleichzeitig eine Erythemform der Borreliose und eine durch Zecken übertragene Enzephalitis diagnostiziert wurden, die ihn aufgrund von Komplikationen zu einem erneuten Krankenhausaufenthalt führten.
Fälle von Nicht-Erythem-Formen können nur mit Labortests diagnostiziert werden. Die Isolierung von Borrelien aus Hautproben, Blutserumproben, zerebrospinalen oder synovialen Flüssigkeiten in speziellen Medien durch Kultivierung erfordert spezielle Bedingungen, teure Reagenzien, es dauert viel Zeit und ist vor allem ineffektiv.
Mikroskopische Untersuchungen werden normalerweise bei der Analyse von Zeckenborrelien-Infektionen verwendet, werden jedoch bei der Diagnose von IKB praktisch nicht verwendet, da sich Borrelien nicht in Geweben und Körperflüssigkeiten einer infizierten Person ansammeln, so dass sie unter einem Mikroskop nachgewiesen werden können.
Zum Nachweis von Borrelien kann eine Polymerasekettenreaktion (PCR) eingesetzt werden, die die DNA des Erregers nachweisen kann.
Bei der Durchführung solcher Studien haben wir gezeigt, dass die Anzahl der in einer Zecke enthaltenen Borrelien zwischen eins und sechstausend liegt.
Gegenwärtig wird die PCR-basierte Methode, wie alle anderen Methoden zur Diagnose von Borreliose, jedoch nicht als eigenständiger Test zur Diagnose der Krankheit empfohlen.
Da in diesem Fall die Empfindlichkeit dieser Methode unzureichend ist, kann dies zu den sogenannten "falsch negativen" Ergebnissen führen.
Für den rechtzeitigen Nachweis von Mischinfektionen muss die DNA-Bestimmung in den ersten vier Wochen nach dem Absaugen der Zecken durchgeführt werden.
Ein negatives Ergebnis, das erhalten werden kann, schließt jedoch das Vorhandensein der Krankheit nicht aus und erfordert nach 3-6 Wochen serologische Tests (für spezifische Antikörper).
In den USA und in Europa wurde empfohlen, ein zweistufiges Blutserum-Testschema zu verwenden, um die Zuverlässigkeit der Serodiagnose von Borreliose zu erhöhen. In Russland wird ein zweistufiger Ansatz jedoch nicht angewendet, da inländische Testsysteme fehlen.
Da Immunglobuline aus dem Blutserum von Patienten mit ICD möglicherweise unterschiedlich mit den Hauptproteinen verschiedener Arten von Borrelien reagieren, sind die für ein Land entwickelten Testkriterien möglicherweise nicht für ein anderes Land geeignet.
Serologische Nachweismethoden sind in Russland mittlerweile weit verbreitet: Enzymimmunoassay (ELISA) und indirekte Immunfluoreszenzreaktion (RNIF), deren diagnostische Signifikanz vergleichbar ist.
Im Allgemeinen hängt die Wirksamkeit des Antikörpernachweises bei Patienten auch unter Verwendung einer Kombination moderner serologischer Tests vom Stadium der Erkrankung ab.
Was ist Borreliose - eine häufige Infektion oder Krankheit fürs Leben? Tatsächlich ist diese Krankheit nicht so harmlos, wie es auf den ersten Blick scheint.
Manchmal führt eine Infektion des Körpers mit Borrelien zu schwerwiegenden Langzeitfolgen, Krankheiten, die erst bei näherer Betrachtung mit einer zuvor von Patienten erlittenen Borreliose in Verbindung gebracht werden können.
Und die Behandlung von ICD sollte nicht in einer sinnlosen Einnahme von Antibiotika bestehen, wie es manchmal vorkommt. Dies ist das Geschäft von Fachleuten, die nicht nur klinische Symptome, sondern auch die individuellen Merkmale des Krankheitsverlaufs und das Vorliegen von Begleiterkrankungen identifizieren können.
Was ist das
Der Erreger der Lyme-Borreliose ist eine der Arten der Borrelien (Borrelia burgdorferi) aus der Familie der Spirochetaceae. Dies ist die einzige für den Menschen pathogene Borrelienart, die in der gemäßigten Klimazone verbreitet ist.
In Russland kann die Lyme-Borreliose nach einem Zeckenstich in den Wäldern der Regionen Leningrad, Twer, Jaroslawl, Kostroma, Kaliningrad, Perm und Tjumen infiziert werden.
Im Ural, in Westsibirien und in Fernost findet man auf Weiden Zecken mit Borreliose. Je nach Jahreszeit liegt die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung nach einem Zeckenstich zwischen 5 und 90%.
Was ist los
Eine Infektion tritt auf, wenn eine infizierte Zecke sie beißt.Borrelien mit Zeckenspeichel dringen in die Haut ein und vermehren sich einige Tage lang. Danach breiten sie sich auf andere Hautpartien und innere Organe (Herz, Gehirn, Gelenke usw.) aus.
Borrelien können über einen langen Zeitraum (Jahre) im menschlichen Körper verbleiben und zu einem verzögerten Ausbruch der Krankheit, zum chronischen Krankheitsverlauf oder zur Rückkehr der Borelliose nach einer offensichtlichen Genesung führen.
Was manifestiert sich
Von einem Biss bis zum Einsetzen der ersten Symptome vergehen durchschnittlich 2 bis 30 Tage - 2 Wochen. Ein charakteristisches Zeichen für den Ausbruch der Krankheit ist in 70% der Fälle eine Hautrötung an der Stelle des Bisses.
Der rote Fleck nimmt allmählich zu und erreicht einen Durchmesser von 1 bis 10 cm, manchmal bis zu 60 cm oder mehr. Die Punktform ist rund oder oval, seltener unregelmäßig. Der äußere Rand der entzündeten Haut ist rötlicher und erhebt sich etwas über das Hautniveau.
Mit der Zeit verblasst der zentrale Teil des Spots oder bekommt eine bläuliche Färbung, es entsteht eine Ringform. An der Stelle des Zeckenstichs, in der Mitte der Stelle, sieht man zuerst die Kruste, dann ist die Wunde vernarbt.
Die unbehandelte Stelle bleibt 2-3 Wochen bestehen und verschwindet dann. Nach 1-1,5 Monaten entwickeln sich Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems, des Herzens oder der Gelenke.
Diagnose
Die Diagnose einer Lyme-Borreliose im Stadium von Hautmanifestationen sollte als großer Erfolg gewertet werden. Leider kann die Krankheit oftmals sehr spät vermutet werden, wenn sich eine Schädigung der inneren Organe in vollem Umfang bemerkbar macht.
Bestätigen Sie die Diagnose einer Borreliose mit einem speziellen Bluttest. Solche Untersuchungen werden in spezialisierten Laboratorien in Krankenhäusern für Infektionskrankheiten durchgeführt.
Behandlung
Die Lyme-Borreliose wird im Krankenhaus für Infektionskrankheiten behandelt, in dem zunächst eine Therapie durchgeführt wird, die auf die Zerstörung von Borrelien abzielt.
Ohne eine solche Behandlung schreitet die Krankheit fort, wird chronisch und führt in einigen Fällen zu einer Behinderung.
Zur Vorbeugung der Lyme-Borreliose nach einem Stich durch eine infizierte Zecke wird empfohlen, 5 Tage lang zweimal täglich 1 Tablette (0,1 g) einzunehmen (Kinder unter 12 Jahren werden nicht verschrieben). Bevor Sie jedoch ein Antibiotikum einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren - das Medikament weist Kontraindikationen auf.
Historischer Hintergrund
Die französischen Ärzte Garin (Ch. Garin) und Bujadou (A. Bujadoux) beschrieben 1922 einen Patienten mit Meningoenzephalitis in Kombination mit Radiculoneuritis und allmählich wandernden Stellen auf der Haut.
1930 stellte der schwedische Dermatologe Sven Hellerström fest, dass diese Symptome mit einem früheren Zeckenstich zusammenhängen. 1941 veröffentlichte ein deutscher Neurologe, Alfred Bannwart (1903-1970), seine Beobachtungen von Patienten mit ähnlichen Symptomen, aber einem chronischen Krankheitsverlauf.
Und 1948 entdeckte der schwedische Mikrobiologe Karl Lennhoff Spirochäten in Hautproben, die von einem Migrationserythem betroffen waren.
Die Gemeinschaft all dieser Krankheiten wurde vor relativ kurzer Zeit entdeckt, nachdem am 1. November 1975 in der Stadt Lyme (Connecticut, USA) bei zwei Kindern gleichzeitig die plötzliche Entwicklung einer juvenilen rheumatoiden Arthritis diagnostiziert wurde.
Dann wurden die gleichen Beschwerden (Gelenkschmerzen und charakteristische Migrationsflecken auf der Haut) von mehreren Erwachsenen gemacht.
1977 führten der Rheumatologe Allen Stear und Mitarbeiter des Zentrums für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten eine Umfrage durch und stellten fest, dass in der Stadt Lyme bei 25% der Einwohner eine juvenile rheumatoide Arthritis diagnostiziert wurde. Sie fanden auch, dass die Krankheit nach einem Zeckenstich auftritt.
Der Erreger der Lyme-Borreliose wurde 1982 von den Mikrobiologen Willy Burgdorfer (Schweiz) und Alan Barbour (USA) isoliert. Zu Ehren des Schweizer Wissenschaftlers und benannt diese Sorte Borrelia - Borrelia burgdorferi.
Die Tatsache, dass das von Garin, Bujado und Bannwart beschriebene Syndrom und die Lyme-Borreliose allgemeiner Natur sind, wurde 1984 festgestellt. In unserem Land wurde die Infektion erstmals 1985 bei Patienten im Nordwesten serologisch verifiziert.
Ätiologie oder Ursache der Borreliose
Die Erreger der Lyme-Borreliose sind Spirochäten der Gattung Borrelia (mobile gramnegative Bakterien in Form einer links- oder rechtsdrehenden Spirale). Dies sind chemoorganotrophe Anaerobier, obligate Parasiten mit überwiegend intrazellulärer Persistenz.
Für den Menschen wurde die Pathogenität von drei der dreizehn Gene der Borrelien nachgewiesen: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii und B. afzelii.
Borrelia ist nach ihrem Entdecker, dem französischen Mikrobiologen Amedey Borrel (1867–1936), benannt, der sich im frühen 20. Jahrhundert mit dieser Gattung von Spirochäten befasste.
Epidemiologie
Die Lyme-Borreliose ist eine natürliche fokale Zoonose mit einem übertragbaren Mechanismus zur Übertragung von Krankheitserregern. In der Natur zirkulieren Borrelien zwischen Zecken und wilden Tieren.
Krankheitsfälle sind in Wald- und Waldsteppenzonen weit verbreitet. Im Durchschnitt liegt die Inzidenz von Lyme-Borreliose in Russland bei 5,5% (bis zu 11,5% im Nordwesten).
In Russland beträgt die Infektion der Zecken Ixodes persulcatus und I. ricinus mit Borrelien 10–70%. In 15% der Fälle sind Zecken zusätzlich zu Borrelien mit Krankheitserregern der durch Zecken übertragenen Enzephalitis und / oder Ehrlichiose infiziert, die das Auftreten von Mischinfektionen verursachen. Außerdem können 7-9% der Zecken gleichzeitig durch mehrere Gene von Borrelia infiziert werden.
Trotz der Tatsache, dass die Borreliose historisch gesehen eine relativ neue Gruppe von Infektionskrankheiten darstellt, sollte nicht davon ausgegangen werden, dass die Krankheit selbst erst vor kurzem aufgetreten ist.
Beispielsweise wurden in einem Artikel, der auf der Website des naturwissenschaftlichen Informationsportals vom 28. Februar 2012 veröffentlicht wurde, Fragmente des B. burgdorferi-Genoms in Material gefunden, das aus den Überresten einer Person stammt, die vor 5300 Jahren in den Alpen gestorben ist.
Pathogenese und klinische Darstellung
Meistens tritt eine Infektion einer Person durch Saugen einer Zecke an Stellen mit dünner Haut und reichlicher Blutversorgung (Hals, Brust, Achselhöhlen, Leistenfalten) auf.
Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 30 Tage (meistens - 2 Wochen). Es gibt 3 Entwicklungsstadien der Kalkborreliose, obwohl es unmöglich ist, eine klinisch klare Grenze zwischen ihnen zu ziehen.
Stadium der lokalen Infektion
In die Haut eindringende Borrelien werden von Makrophagen absorbiert und verursachen die Entwicklung einer lokalen Entzündungsreaktion aufgrund der Aktivierung von Bakteriophagen und direkt aufgrund der Produktion von Exotoxinen und der Freisetzung von Endotoxinen. Manchmal wird eine unvollständige Phagozytose beobachtet und Bedingungen für die anschließende Persistenz von Mikroorganismen geschaffen.
An der Stelle der anfänglichen Akkumulation wird Borrelia aktiv von Entzündungsfaktoren beeinflusst, verliert ihre Beweglichkeit, ihre Anzahl nimmt ab, lokale Entzündungsphänomene nehmen ab und im Zentrum des Erythems bildet sich eine „Erleuchtung“. Die Spotgröße beträgt 5-15 cm.
Die Bildung neuer Ringe oder Hyperämiepunkte ist mit neuen Generationen von Borrelien verbunden, die in der Lage sind, sich unabhängig translatorisch in benachbarte Gebiete zu bewegen, in denen die Konzentration an Entzündungsfaktoren noch gering ist.
Manchmal entwickelt sich überhaupt kein wanderndes Erythem mit Borreliose, und die Krankheit manifestiert sich in Symptomen einer allgemeinen Vergiftung - klinische Manifestationen der zweiten Phase.
Verbreitungsphase
Nach 4 bis 6 Wochen breiten sich Krankheitserreger, die sich im Primärfokus ansammeln, mit einer Blutbahn, Lymphe und auch aufgrund ihrer eigenen Beweglichkeit im Körper aus.
Klinisch geht die Generalisierung der Infektion mit Symptomen einer allgemeinen Vergiftung und Schädigung verschiedener Organe einher. Bei 5-10% der Patienten, bei denen sich die Krankheit durch ein wanderndes Erythem manifestiert, bilden sich in dieser Phase Tochterhautherde. Sie sind dem primären Fokus sehr ähnlich, sind aber normalerweise kleiner.
Stadium Organläsionen
Es entsteht bei längerer Exposition gegenüber Krankheitserregern an Organen und Systemen. Haut, zentrale und periphere Teile des Nervensystems, des Bewegungsapparates, des Herzens usw. können betroffen sein.
Die humoralen (Antikörper und Komplementsystem) und zellulären (aktivierten T-Lymphozyten) Immunantworten treten in den Vordergrund. Das Antigenspektrum von Borrelien ist nicht nur bei verschiedenen Genovidov, sondern auch bei Isolaten desselben Genovidov sehr variabel und unterschiedlich.
Sie aktivieren Makrophagen und T- und B-Lymphozyten. Darüber hinaus weisen die produzierten Antikörper eine kreuzimmunologische Aktivität sowohl gegen Borrelia-Antigene als auch gegen Gewebeproteine (axonale Gewebeproteine, Synovialmembranproteine usw.) auf.
Infolgedessen spielen im Laufe der Zeit Autoimmunmechanismen eine führende Rolle bei der Pathogenese und eine Borreliose-Infektion wirkt als Auslöser.
B. burgdorferi synthetisiert außerdem ein Exotoxin namens Bbtox1. Seine Wirkung ähnelt dem Botulinumtoxin C2 und bestimmt die Wirkung von Borrelien auf das Nervensystem.
Am häufigsten ist genau das Nervensystem betroffen: seröse Meningitis oder Meningoenzephalitis, Hirnnervenneuritis, Radikuloneuritis.
Mit der Entwicklung von Meningitis, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Photophobie, Überempfindlichkeit gegen Schall- und Lichtreize treten Schmerzen bei sich bewegenden Augäpfeln auf.
Es gibt mäßig steifen Nacken, eine Abnahme oder Abwesenheit von Bauchreflexen. Die Liquor cerebrospinalis ist klar, ihr Druck liegt innerhalb normaler Grenzen, eine moderate lymphatische Pleozytose (100-300 Zellen in 1 μl) wird häufig vor dem Hintergrund eines hohen Proteingehalts (bis zu 0,66-1,0 g / l) und einer normalen oder leicht erhöhten Glukosekonzentration beobachtet.
Ein Drittel der Patienten leidet unter Schlafstörungen, Ablenkung, Gedächtnisverlust, erhöhter Reizbarkeit, emotionaler Instabilität, Angstzuständen (Anzeichen eines astheno-neurotischen Syndroms).
Bei etwa der Hälfte der Patienten mit neurologischen Störungen tritt eine Hirnnervenneuritis auf. Am häufigsten betroffen ist das VII-Paar (Parese der Gesichtsmuskulatur ohne Störung der Hautempfindlichkeit).
Wenn das V-Paar in den pathologischen Prozess involviert ist, verspürt der Patient Taubheit und Kribbeln in der betroffenen Gesichtshälfte, Schmerzen im Ohr und im Unterkiefer.
Die Augenbewegungsnerven mit beeinträchtigter Konvergenz, die Sehnerven mit Beeinträchtigung des Sehvermögens, die Hörnerven mit Beeinträchtigung des Hörvermögens, seltener die Glossopharynx- und Vagusnerven, können ebenfalls betroffen sein.
Störungen der Spinalnerven werden bei einem Drittel der Patienten mit neurologischen Symptomen beobachtet. Wenn sich die Störungen je nach empfindlichem Typ entwickeln, klagen die Patienten über starke Schmerzen im Bereich des Gebärmutterhalses, des Schultergürtels oder des unteren Rückens, die auf ein oder beide entsprechende Gliedmaßen ausstrahlen, sowie über Taubheitsgefühle oder andere unangenehme Empfindungen in diesem Bereich.
Tatsächlich ist das Bannwart-Syndrom eine Kombination all dieser Läsionen des Nervensystems. Migrationserytheme werden nur bei 40% dieser Patienten beobachtet.
Andere Zielorgane einer Borreliose-Infektion sind das Herz, die Gelenke und die Haut.Mit Herzschaden entwickelt sich eine Myoperikarditis, eine gelenkreaktive Arthritis (bei 2-10% der Patienten mit Lyme-Borreliose) und ein hautfreundliches Lymphozytom.
Diagnose der Borreliose
Zusätzlich zu den charakteristischen klinischen Manifestationen ist eine epidemiologische Vorgeschichte wichtig (in endemischen Gebieten, in den letzten 10 bis 14 Tagen eine Zecke saugen).
In der Labordiagnostik wird am häufigsten die Mikroskopie verschiedener Materialien (Blut, Cerebrospinalflüssigkeit, Lymphe, intraartikuläre Flüssigkeit, Gewebebiopsien usw.) verwendet.
Wenn die Symptome des allgemeinen Intoxikationssyndroms im Krankheitsbild überwiegen, muss bei akuten Atemwegsinfektionen eine Differenzialdiagnose gestellt werden.
Bei Vorhandensein eines Erythems - mit einer Erythemform des Erysipels und einer allergischen Reaktion auf einen Insektenstich. Im Falle von Nicht-Erythem-Formen bei Vorhandensein eines Zeckenstichs in der Anamnese - mit durch Zecken übertragener Enzephalitis.
Wenn in der akuten Periode das Meningialsyndrom vorherrscht, wird die Differentialdiagnose mit seröser Meningitis einer anderen Ätiologie durchgeführt.
Tick Borreliose-Behandlung und Prognose
Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Borreliose werden in der Infektionsabteilung hospitalisiert. In milden Formen ist eine ambulante Behandlung möglich.
Als etiotrope Therapie werden Tetracyclin-Antibiotika oder semisynthetische Penicilline (oral oder parenteral) verschrieben.
Bei chronischen Formen oder Rückfällen sind Cephalosporine der 3. bis 4. Generation (z. B. Ceftriaxon) die Arzneimittel der Wahl.
Die pathogenetische Therapie hängt davon ab, welche Syndrome im Krankheitsbild vorherrschen. Bei hohem Fieber und schweren Erscheinungen der Meningitis wird die parenterale Verabreichung von Glucose-Salz-Isotonika-Lösungen verschrieben, um die Vergiftung zu verringern und den Säure-Base-Zustand zu korrigieren.
Zur Verbesserung der Mikrozirkulation in Geweben und zur Beschleunigung von Remyelinisierungsprozessen - vaskuläre Wirkstoffe, Antioxidantien sowie Medikamente, die den Stoffwechsel im Nervengewebe anregen, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Indometacin, Piroxicam), Analgetika (Paracetamol, Tramal), Medikamente, die die die neuromuskuläre Leitung verbessern ( Proserin, Oxazyl, Ubretid).
Neurologische Symptome während der Behandlung verschwinden in der Regel nach einigen Monaten vollständig. Das astheno-neurotische Syndrom kann bis zu 12 Monate anhalten.
Das Erythem verschwindet normalerweise nach 3-4 Wochen (seltener nach einigen Monaten). An seiner Stelle wird ein Abschälen der Haut, eine Hyperpigmentierung beobachtet, und der Patient wird Juckreiz, Kribbeln und eine Abnahme der Schmerzempfindlichkeit bemerken.
Ohne Behandlung oder irrationale Therapie verläuft das Bannwart-Syndrom chronisch, wobei fortschreitende Entzündungen mit der Zeit zu atrophischen und degenerativen Veränderungen des Nervensystems führen.
Bei Patienten mit dieser Erkrankung werden Schlafstörungen, Ablenkung, Gedächtnisverlust, emotionale Instabilität und Angstzustände beobachtet.
Da die Pathogenese in diesem Stadium die Demyelinisierung von Nervenfasern ist, ahmt die fortschreitende Enzephalomyelitis häufig die Multiple Sklerose nach, epileptiforme Anfälle und Enzephalopathien können ebenfalls auftreten.
Häufig sind Hirnnerven betroffen, insbesondere das Vestibulocochlear (15–80% der Fälle), gefolgt vom Visus (5–10%).
Wenn der Gehörgang des VIII-Paares leidet, bemerken die Patienten Tinnitus, Hörverlust; wenn vestibulär - Schwindel, der durch eine scharfe Drehung des Kopfes oder Körpers entsteht.
Bei einer Niederlage des zweiten Paares nimmt die Sehschärfe eines oder beider Augen ab, die Gesichtsfelder verändern sich, es treten Skotome auf, die Helligkeit oder der Kontrast des Sehens nimmt ab, die Farben sind verzerrt.
In 40-60% der Fälle ist der chronische Verlauf der Neuroborreliose mit Hautläsionen verbunden, was zur Entwicklung einer chronischen atrophischen Akrodermatitis führt. Und in 30-35% der Fälle - mit reaktiver Arthritis.
Prävention
In den USA wurden 1998 zwei monovalente rekombinante Impfstoffe mit einer Effizienz von etwa 65-80% zugelassen. In Russland wurde noch nicht an der Entwicklung eines Impfstoffs gegen Lyme-Borreliose gearbeitet.
Eine Antibiotika-Notfalltherapie wird jedoch aktiv eingesetzt - in jenen Fällen, in denen genau festgestellt wurde, dass die saugende Zecke mit Borrelien infiziert war.
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