Az emberrel végzett kullancsbetegségek, azok kimutatásának és kezelésének módszerei

Helló mindenkinek! Azok az emberek, akik már régóta élnek vidéken, fokozatosan nyugodtabbá válnak a kullancsok és harapásuk szempontjából.

Ez nem okoz olyan pánikot, mint az első érintkezés ezekkel a rovarokkal. De ne legyen túl könnyű a kullancscsípés veszélyével kapcsolatban.

Bizonyos helyzetekben a következmények súlyos betegségek formájában nagyon veszélyesek lehetnek. Szeretne tudni az ember leggyakoribb kullancsbetegségeiről? Melyek azok a tünetek, amelyek előbb jelentkeznek? Ezután olvassa el az alábbi cikk összes részletét.

Kullancsos borreliosis (mészbetegség)

A kullancsos borreliózis (Lyme-kór) egy fertőző, vektorok által terjesztett, természetes szivacsos betegség, amelyet spirochetes okoz, és kullancsok terjesztnek, amely hajlamos a krónikus és ismétlődő lefolyásra, valamint a bőr, az idegrendszer, az izom-csontrendszer és a szív túlnyomó károsodására.

Ok. A Lyme-kórokozó kórokozói a Borrelia nemzetség spirochetesei. A kórokozó szorosan kapcsolódik a legelő (ixodid) kullancsokhoz és természetes gazdasejtükhöz. A kullancsos, kullancsos borreliózis és a kullancsos encephalitis vírusok kórokozóinak közös vektorja kullancsokat okoz, ezért a betegek esetében vegyes fertőzés.

A Lyme-kór földrajzi elterjedése kiterjedt, minden kontinensen megtalálható (Antarktisz kivételével).

Leningrád, Tver, Jaroszlavl, Kostroma, Kalinyingrád, Perm, Tyumen régiók, valamint az Urál, Nyugat-Szibéria és a Távol-Kelet régiók a legelőn (ixodid) kullancsos borrelioziát tekintik erősen endémiásnak (ennek a betegségnek a folyamatos megnyilvánulása egy adott területen).

A kullancsok Lyme-kórokozó kórokozóival való fertőzés a különböző természetes fókuszokban széles tartományban változhat (5-10-től 70-90% -ig).

A Lyme-kór nem fertőző másokkal.

A betegség kialakulásának folyamata. Fertőzés akkor fordul elő, ha egy fertőzött kullancs megharapja. A kullancsos nyállal rendelkező borrelia belép a bőrbe, és több napig szaporodik, majd a bőr más részeire és a belső szervekre (szív, agy, ízületek stb.) Terjednek.

A Borrelia sokáig (évekig) fennmaradhat az emberi testben, a betegség krónikus és megismétlődő folyamatát okozva.

A betegség krónikus lefolyása hosszú idő után kialakulhat. A borreliozisos betegség kialakulásának folyamata hasonló a szifilisz kialakulásának folyamatához.

A betegség kialakulásának jellegzetes jele az esetek 70% -ában a bőrpír megjelenése a harapás helyén, kullancs segítségével. A vörös folt fokozatosan növekszik a periférián, elérve az 1-10 cm átmérőt, néha akár 60 cm-ig vagy annál is.

A folt alakja kerek vagy ovális, ritkábban szabálytalan. A gyulladt bőr külső széle intenzívebben vörös, kissé a bőr szintje fölé emelkedik.

Az idő múlásával a folt középső része elhalványul vagy kékes árnyalatot kap, gyűrű alakúvá válik. A kullancscsípés helyén, a folt közepén egy kéreg, majd egy heg kerül meghatározásra. A kezelés nélküli folt 2-3 héten át fennmarad, majd eltűnik.

A betegség felismerése. A vörös folt megjelenése a kullancscsípés helyén indokolja, hogy elsősorban a Lyme-kórra gondoljunk. A diagnózis megerősítésére vérvizsgálatot végeznek.

A kezelést fertőző betegségek kórházában kell elvégezni, ahol elsősorban a borrelia megsemmisítését célzó terápiát végzik. Ilyen kezelés nélkül a betegség előrehalad, krónássá válik, és bizonyos esetekben rokkantsághoz vezet.

Klinikai vizsgálat. A betegeket 2 évig orvosi felügyelet alatt tartják, majd 3, 6, 12 hónap és 2 év után vizsgálják meg.

Az endémiás fókuszokban a védelem speciális atkák elleni védőruhákkal, gumiszalaggal, cipzárral stb. Érhető el.

Ezekre a célokra a szokásos ruhákat, inget és nadrágot, utóbbit csizmába, szorosan illeszkedő mandzsettaba stb. Illesztheti. Különböző rovarriasztók - rovarriasztók (DETA, Diftolar stb.) Megakadályozzák, hogy az atkák 3-4 órán keresztül támadjanak a test nyitott területeit.

A Permet készítménnyel impregnált ruházat teljes mértékben védi a bejárást és a kullancscsípést a kitörés során eltöltött nap folyamán.

Ha kullancscsípés történik, másnap el kell jutnia a fertőző betegségek kórházába a kullancs eltávolításával, hogy megvizsgálja borrelia esetét.

A Lyme-kór megelőzése érdekében, miután megfertőződött egy fertőzött kullancs, a doxiciklinnek javasoljuk, hogy vegyen be 1 tablettát (0,1 g) naponta kétszer 5 napig (12 éven aluli gyermekeknek nem írják elő).

Milyen betegségeket hordoz a kullancs?

A tudomány manapság több mint 48 ezer kullancsfajt ismeri, amelyek minden kontinensen élnek, és minden éghajlati övezetben nagyon jól érzik magukat. Az embereknek és az állatoknak csak három fajtól kell félniük: ixodikus, argassic és gamazovye, amelyeket egy élő szervezet hője vonz.

Ezek a kullancsos encephalitis vírus, a Q láz, a tularemia, az észak-ázsiai kullancsos rickettsiosis, az emberi monocyticus errlichiosis (MEC), az emberi granulocytic anaplasmosis (GAC) és néhány egyéb betegség hordozói.

Az argas kullancsok általában fészekben, barlangokban és agyagépületekben élnek. És a gamasid kullancsok - a vezikuláris rickettsiosis kórokozói - a talaj felső rétegeiben, az erdő hulladékában, a rágcsáló fészekben és a madarak számára kialakított éghajlati zónákban élnek.

A kullancsok legnagyobb csoportját - az ixodidae-kat - évente kétszer aktiválják: áprilistól májusig és augusztus-szeptemberig. Oroszország déli részén a leggyakoribb faj a Hyalomma marginatum, amely áprilistól augusztusig aktív.

Ez lehet az állattenyésztéshez és a mezőgazdasági munkához, vadászathoz, turizmushoz vagy, mondjuk, szabadtéri rekreációhoz kapcsolódó munkatevékenység.

Az ember CVE-vel fertőzhető táplálkozási módon - nyers kecsketej evésével. A madarak nagy távolságra képesek a kullancsok hordozására.

Milyen betegségeket terjeszt a kullancs?

A kullancsos vírusos encephalitis (CVE) egy akut fertőző vírusos betegség, amely leggyakrabban a központi idegrendszert érinti.

Az emberi monocitikus Ehrlichiosis (MEC) olyan fertőzés, amely a bőrt, a májat, a központi idegrendszert és a csontvelőt érinti. Leggyakrabban a betegséget 40 évnél idősebb gyermekeknél és betegeknél diagnosztizálják.A betegség tipikus tünetei: láz, láz, hidegrázás, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság. Néhány betegnél kiütés, hasi fájdalom, hányás és hasmenés alakul ki.

A kullancsos fertőző borreliozis (Lyme-kór) olyan fertőző betegség, amely zavarokat okozhat az idegrendszer, az izom-csontrendszer és a szív működésében. Gyakran a bőr sérülései is jellemzik.

Krími vérzéses láz (CHF) - más néven Krím-Kongó vérzéses láz. Ez egy akut fertőző betegség, amelyet láz, többszörös vérzés kísér. Először Krímben írta le.

A tularemia olyan fertőzés, amelynek kórokozója parazitizál egy bizonyos állatfaj testében, és 10 perc elteltével 60 ° C hőmérsékleten elpusztul. Abban az esetben, ha valaki megbetegszik, a betegség a nyirokcsomókat, a bőrt, néha a szemet és a tüdőt érinti. A fertőzést súlyos mérgezés kíséri.

A hólyagos rickettsiosis egy akut fertőző betegség, amelyet láz és kiütés jellemez.

Az ismétlődő kullancsos láz olyan betegség, amelyet láz, émelygés, hányás, fejfájás, láz kíséri, amelyet gyakran hidegrázás és ízületek és izmok fájdalma vált fel. Az egész világon megtalálható Ausztrália kivételével.

A Tsutsugamushi láz egy akut lázas betegség, amely az intracelluláris rickettsia paraziták családját idézi elő.

A kullancsos rickettsiosis olyan fertőző betegség, amelyet láz, fejfájás, kiütés, éles hőmérséklet-emelkedés, hidegrázás, ízületi és izomfájdalmak jellemeznek.

A Q-láz (sziklás-hegyi foltos láz, kullancsos typhus, Marseille vagy mediterrán láz) olyan fertőző betegség, amely leggyakrabban az állatokat gondozókat érinti.

A betegséget láz, hátfájás, izmok és ízületek fájdalma, étvágytalanság, verejtékezés, száraz köhögés és alvászavarok kísérik. A fertőzött emberekben tüdőgyulladást és tracheobronchitist is gyakran előfordulnak.

Kullancs által terjesztett betegségek

Oroszország a kullancsok által terjesztett fertőző betegségek egyik legnagyobb területe a világon. Évente több százezer beteg érkezik a különféle specialitások orvosaihoz kullancscsípés céljából.

A kullancsokról ismert, hogy számos emberi betegséget továbbítanak, amelyek kórokozói a vírusok, baktériumok és protozoák.

Az összes betegségnek van néhány közös vonása: természetes fókusz, szezonalitás (általában tavasszal-nyáron), a kórokozó átadása az embernek ixodid kullancsok által vérfelszívás során, a betegség akut fellépése, láz, intoxikációs tünetek, az idegrendszer károsodásának jelei, a bőrön fellépő különféle kiütések.

Vérszívással a kullancs fájdalomcsillapítókat, ércsökkentő anyagokat és egyéb anyagokat fecskendez be az emberi bőrbe, és velük együtt a kórokozók, amelyek a kullancsok belekében és nyálmirigyeiben vannak. A kullancsos elszívás általában nem okoz fájdalmat, és észrevétlenül halad át.

A legelőnyösebb kullancsok a nyaka, a hónalja, a mellkasa és a bal oldali redők. A vért ivó kullancs tízszeresére nő, sűrű, szürke vagy világos gömb formájában.

A betegek kb. 25% -a nem jelzi a kullancsok felszívódását: ez rövid időn belül, vagy a test olyan részén fordul elő, amelyet nehéz felismerni.

A CE természetes gócpontjait Oroszország valamennyi erdő- és taigazónájában regisztrálják. A TBD előfordulása különösen magas az Urálban, Urálban és Szibériában. A CE endemikus a kalinyingrádi és leningrádi régiókban. 2008-ban, évek óta először, több kullancsot fertőztek meg TBE-vírussal a moszkvai régió több régiójában.

Az emberek fertőzése TBE-vel nemcsak a kullancsok elszívásakor, hanem táplálkozási úton is előfordulhat nyers kecske- vagy tehéntej fogyasztásakor.

Az inkubációs periódus 5-25 nap, tápfertőzés esetén 2-3 napra rövidül. A CE-ben a nyilvánvaló formák száma a szubklinikai (tünetmentes) formákhoz viszonyítva 1: 100–200 vagy annál nagyobb.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy határozott kapcsolat van a TBE klinikai megnyilvánulása és a kórokozó genomja között.

A CE vizsgálatának kezdete óta, klinikai és laboratóriumi vizsgálatok alapján a betegségnek lázas (megsemmisült), meningeális és fokális, vagy bénulási formája van.

A CE szerkezetében a lázas és a meningeális formák fõ részét képezik. Ezek a betegségek legalább 80–90% -át teszik ki. Ezek általában jóindulatúak, a legtöbb önfenntartó formában, amelyek nem igényelnek külön kezelést.

A TBE bármilyen formája akutan kezdődik, hidegrázással, a testhőmérséklet gyors, magas szintre emelkedésével, súlyos fejfájással, mialgiával. Lehetséges fotofóbia, szemgolyó fájdalom. A betegek általában letargikus, álmos, ritkábban izgatottak. Vizsgálva az arc, nyak, felsőtest és az oropharynx nyálkahártya bőrének hiperemia, scleritis, kötőhártya-gyulladás vonzza a figyelmet. Az általános hiperesztézia jellemző.

A lázas forma a fenti tünetekre korlátozódik; a lázas időszak hossza több órától 5-6 napig tart, kéthullámú láz lehetséges. A testhőmérséklet tartós normalizálása után a betegek állapota javul, de az asztenikus szindróma fennállhat még 2-3 hétig.

A meningeális formában a lázas formában rejlő tünetkomplex mellett a meningeális szindróma is csatlakozik: hányás a fejfájás magasságában, súlyos általános hyperesztézia, merev nyaki izmok, fájdalom a szemgolyókon történő nyomáskor, Kernig, Brudzinsky tünetei stb.

Időnként a fokális neurológiai tünetek átmenetileg is felismerhetők: az arc aszimmetriája, anisocoria, nystagmus stb. Lumbális punkcióval a cerebrospinális folyadék (CSF) fokozott nyomás alatt áramlik, átlátszó, néha opálos.

A pleocitózis több tíztől több száz sejtig terjed, az első napokban neutrofil, majd limfocitikus lehet; a CSF fehérjetartalma mérsékelten növekszik, a glükóz normális; Ezek az adatok a serozus meningitis kialakulására utalnak.

A láz akár két hétig is tarthat, a CSF változásai viszonylag hosszú ideig fennmaradnak: több héttől több hónapig. A gyógyulás időszakában az asthenovegetatív szindróma hosszú ideig fennáll.

A fókuszos (bénító) forma a fent leírt kettőtől különbözik a lefolyás súlyosságától és a magas halálozástól.A láz, az általános fertőző és meningeális szindrómák fényében az agyi tünetek károsodott tudat, motoros izgalom, rohamok (generalizált tónus-klón vagy fókusz) formájában jelentkeznek.

A CE másik jellemzője a Kozhevnikovskaya epilepsziás szindróma kialakulása néhány betegnél - ez a legsúlyosabb állapot a test egyik felében állandó izom-összehúzódások formájában - myoclonus, amelyet időszakonként súlyosbítanak az általános epilepsziás rohamok.

A CE egyetlen jellemzõje a betegség néhány betegnél a krónikus, progresszív folyamatra való áttérése, amely halállal végződik.

A háztartási járványügyi szakemberek anyagai szerint a különféle természetes fókuszokban, az adott környezeti körülményektől függően, a borrelia és a TBE vírussal egyidejűleg fertőzött felnőtt személyek akár 5–10% -a megtalálható a taiga kullancspopulációkban.

A TBD-ben jelenleg nincs radikális kezelés a bénulásos elváltozásokra, amely közelebb hozza a betegség e formáit a poliohoz.

A súlyos rokkantsági és halálos kimenetelek kialakulásának megelőzésére az egyetlen valódi módszer a megelőzés - a kullancsos encephalitis oltás bevezetése.

Az elmúlt években Európában abbahagyták a kullancsok ellen hordozott immunoglobulin gyártását (korábban csak profilaktikus célokra használták fel), ezt vitatják a fertőző folyamat antitestfüggő növekedésének veszélye, valamint annak pozitív hatását jelző, bizonyítékokon alapuló módszerek hiánya.

Egy másik kullancsos betegség a kullancsos kullancsos borreliózis - IKB (szinonimák: Lyme borreliosis, kullancsos eritéma, kullancsos kullancsos borreliosis) - széles körben elterjedt fertőző természetes fokális baktériumbetegség, vektorral terjedő, gyakran krónikus, visszatérő betegséggel járó, és számos testrendszerek.

Az IKB-betegségek elterjedtek a keleti és a nyugati féltekén. A betegség eseteit az Egyesült Államokban, Kanadában, gyakorlatilag az egész Európában (a Benelux államok és az Ibériai-félsziget kivételével), Oroszországban, Mongóliában, Észak-Kínában, Japánban és más országokban észlelték.

A hazai epidemiológusok becslése szerint hazánkban az esetek száma évente 10–11 ezer embert ér el. Ezt a számot valószínűleg alábecsülik, mivel Németországban, egy kisebb népességgel és kedvezőbb járványügyi helyzettel, mint Oroszország, az esetek száma évente kb. 60 ezer, az Egyesült Államokban pedig - több mint 13 ezer.

Az ICD kórokozója, a B. burgdorferi, a spirocheta családjába tartozik, vektor kullancsokból izolálva, és ICD betegek esetén, a eritika zónából, amely a kullancs elszívásának helyén alakul ki, vérből, CSF-ből, Lyme-ízületi gyulladásos szinoviális folyadékból stb.

A betegségek nagy részét a tavaszi-nyári időszakban (április-június) figyelik meg, de az előfordulási idény az időjárási viszonyoktól függően jelentősen eltolódhat - minél hamarabb kezdődik a meleg időszak, annál gyorsabban ébrednek fel a kullancsok és aktiválódnak, ami azt jelenti, hogy gyakran támadnak meg egy embert.

Tavaszi-nyári időszakban az első incidencia csúcs fordul elő. A második - a nyár végén, az ősz elején (augusztus-október).

A kullancsos nyállal az általános véráramba jutva a borelia az egész testben elterjed, különféle szervekben (agy, szív, ízületek, szem, máj) leülepedve és gyulladásos változásokat okozva ezekben. A fertőzés elterjedése eredményeként kialakuló akut szervkárosodás jellemzi az ICD második szakaszát.

A fertőzés időszakainak és klinikai megnyilvánulásuk jeleinek megfelelően a betegség három stádiumát különböztetjük meg: az első - helyi fertőzés, a második - a fertőzés (akut szervkárosodás) és a harmadik - tartós fertőzés (krónikus szervkárosodás).

A betegségnek az ICD harmadik szakaszához való hozzárendelése érdekében az érintett szerv gyulladásos változásainak időtartamának legalább 6 hónapnak kell lennie. A fent leírt szervkárosodás inkább kivétel, mint szabály, és az ICD-ben szenvedő betegekben ritkán láthatjuk a fentebb leírt egyik szakasz egymás utáni kronológiai követését.

A betegség egy vagy két stádiumának manifesztációja egy betegnél gyakoribb. Tehát egy olyan betegnél, akinek az ICD második stádiumában tünetek vannak, lehet, hogy nincs helyi fertőzés manifesztációja, vagy az ICD harmadik stádiuma akut károsodás nélkül manifesztálódhat a betegség első két fázisában.

A betegség stádiumait az érintett szerv túlnyomó részvételének klinikai tünetei határozzák meg, ha a betegség kialakulásának ideje ismert, vagy a betegség időtartama, ha a betegség kezdeti periódusa nem pontos.

Az IKB a betegség valamennyi stádiumának egymást követő váltakozásával fordulhat elő, az egyik szakasz átugrásával vagy bármely szakaszban elsődleges megnyilvánulással.

A helyi stádiumban a betegség inkubációs periódusa 1-30 nap, átlagosan 7-10 nap. A betegség túlnyomó többsége fokozatosan alakul ki. A kullancs elszívásának helyén folt vagy papula jelenik meg.

Az eritéma az ICD egyik jellegzetes patognómikus jele és a betegség diagnosztizálásának "arany standardja". Mivel annak jellegzetes tulajdonsága, hogy növekszik a mérete, "migrációs kullancsos eritéma" -nek nevezik.

Az eritéma lehet az akut periódus egyetlen jele, de ezt gyakran a betegség egyéb tünetei kísérik: regionális lymphadenopathia, rossz közérzet, gyengeség, myalgia, ízületi fájdalom, légzőszervi manifesztációk, láz 37–38 ° C-ig, ritkán magasabb; hidegrázás, fejfájás, hányinger és hányás.

Néhány betegnél a betegség ebben a szakaszban véget érhet, és az eritéma spontán módon eltűnhet. Az eritéma egy másik részében hetek és akár hónapok is fennállnak, háttérben pedig más szervek károsodásának jelei vannak.

A betegség második szakaszát (disszeminált fertőzés) az idegrendszer akut szervi károsodása (neuroborreliosis) jellemzi; belső szervek (szív, ízületek, máj) és látási szervek (oftalmoborreliozis).

Az ICD második stádiuma az akut periódus után 2-10 héttel alakul ki. Az ICD idegrendszeri megnyilvánulása meglehetõsen változatos, de a legtöbb kutató az idegrendszer három leggyakoribb típusára utal: radikuloneuritis, a koponya (arc) idegek neuritis és a meningitis.

Fél vagy több esetben megfigyelhető a lézió ezen szindrómáinak kombinációja, amely különféle tünetkomplexekben nyilvánul meg. Szívbetegségeket 4-5 órától az eritéma megjelenése után lehet megfigyelni.

Ide tartoznak az atrioventrikuláris vezetőképesség 1-3 fokos változásai, az intraventrikuláris vezetési zavarok, pitvarfibrilláció és mások. A szívbetegségek időtartama rövid, és nem haladja meg a több hetet. Súlyos rendellenességeket is kitágult kardiomiopátia és halálos pancreatitis formájában lehet megfigyelni.

A kullancsos eritéma esetén a betegség akut időszakában az eritéma és az idegrendszeri tünetek megjelenése közötti időtartam általában 4-12 hónap.

Az ICD harmadik stádiumának főbb formái a következők: neuroborreliosis (progresszív encephalomyelitis; cerebrovaszkuláris neuroborreliosis; mono- vagy polyneuritis), krónikus atrofikus acrodermatitis (HAA) kombinációjával; dermatoborreliosis (XAA, jóindulatú bőr limfadenózis); mono- és polyarthritis.

Az ICD diagnosztizálásában - elsősorban a kullancsos eritéma nélkül - döntő segítséget nyújthatnak a B. burgdorferi elleni antitestek szerológiai vizsgálata. A leggyakrabban használt reakciók: fluoreszcens antitestek (nMFA) közvetett módszere, enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA), immunblot.

IgG ellenanyagok lépnek fel, amelyek az ICD 3-4-es hetében jelennek meg, és hónapok vagy évekig is fennállnak. Sajnos az IKB szerológiai vizsgálata nem egységes. A borrelia elleni antitestek jelenléte megerősíti a B. burgdorferi fertőzést, de ez nem feltétlenül jelenti a betegség aktív vagy inaktív fázisát.

Számos kutató rámutatott a kórokozó genoidjainak molekuláris polimorfizmusára, amely a B. burgdorferi felszíni fehérjék heterogenitásában nyilvánul meg, ami nehézségeket okoz az ICD serodiagnózisában.

Az ICD kezelését széles spektrumú antibiotikumokkal végzik. Orálisan adják be az eritéma stádiumában, parenterálisan intravénásán neuroborreliosis és XAA esetén az ICD második és harmadik stádiumában.

A kezelés időtartama 10 nap és egy hónap. A második és a harmadik szakaszban a fő gyógyszer a ceftriaxon (2 g / nap), lehetséges a cefotaxim, a penicillin hatalmas adagja. A kezelés időtartama 2 hét.

Kullancsos foltos láz

A kullancsos foltos láz (CPL) csoportjába tartozik számos, a vektorok által terjesztett betegségek rickettsia okozta természetes fokális betegség, köztük a régóta ismertek (Marseille vagy a mediterrán láz, a Rocky Mountain foltos láz, Észak-Ázsia kullancsos typhusa, vezikuláris rickettsiosis stb.) először leírták (japán és izraeli foltos láz, afrikai kullancscsíra), beleértve hazánkat is - az astrahani foltos láz és a távol-keleti kullancsos rickettsiosis.

Ez a lista tovább növekszik, megnyílik a rickettsia új képviselői, korábban ismeretlen betegségek.

Oroszországban a KPL természetes középpontjai széles körben elterjedtek. Észak-Ázsiában a kullancsos typhus (a Rickettsia sibirica kórokozója) Nyugat- és Kelet-Szibériában, Altajban, Krasnojarszkban, Habarovszkban és Primorsky területeken található.A XXI. Század elején az incidencia növekedett, évente akár 3000 és több eset is felfedezhető; Ez a leggyakoribb rickettsiosis Oroszországban.

Marseille-láz (R. conorii kórokozó) fordul elő a Fekete- és Azovi-tenger part menti területein; Astrakhan (R. conorii caspiensis altípus) - az alsó Volga-ban, az Astrakhan régióban, Kalmykia és Nyugat-Kazahsztánban.

Az összes CPL-nek van néhány közös klinikai tulajdonsága, beleértve:

• elsődleges befolyásolás a kullancs elszívása helyén papula vagy fájdalommentes kis infiltrátum formájában, amelynek közepén nekrózis van, sötét (fekete) kéreggel / rákkal borítva;
• regionális lymphadenitis;
• a betegség akut megjelenése inkubációs periódus után, amelynek átlagos időtartama 1-2 hét;
• ciklikus áramlás (kezdeti időszak - amíg a kiütés meg nem jelenik;
• majd a magas és a felépülés időszakai);
• hidegrázás, láz 3-10 napig;
• mérgezés (általában mérsékelt);
• fejfájás, gyengeség, mialgia, ízületi fájdalom, álmatlanság;
• az arc és a nyak bőrének kipirulása, szkleritisz, kötőhártya-gyulladás;
• megnagyobbodott máj;
• az exanthema megjelenése a testhőmérséklet emelkedése után 3-4 nappal.

A bőrkiütés általában bő, foltos-papulus, a törzs és a végtagok bőrén, beleértve a tenyéren és a talpon is, nem viszket. 5-7 nap elteltével a kiütés eltűnik, és a bőr pigmentációja a helyén marad.

A CPL általában jóindulatú. Kivételt képez az Amerikában található Sziklás-hegyi foltos láz.

A diagnózist megerősíti a megfelelő ricketciaia antigénjeivel szembeni antitestek kimutatása különböző laboratóriumi módszerekkel: közvetett immunfluoreszcencia reakció (RNIF), ELISA, komplementkötő reakció (CSC), közvetett hemagglutinációs reakció (RNGA).

A CPL-t tetraciklin gyógyszerekkel (doxiciklin 0,2 g / nap), fluorokinolonokkal (ciprofloxacin 0,5 g naponta kétszer) vagy makrolidokkal (eritromicin 0,5 g naponta négyszer) kezeljük.

A vakcinával végzett specifikus profilaxist csak a Sziklás-hegyi foltos lázra tervezték, míg a nem-specifikus profilaxis hasonló az összes kullancs által terjesztett betegség esetében.

Megállapítást nyert, hogy a fertőzés fő tározója a vizes patkány, a vörös ej, pézsmahal, valamint a Dermacentor pictus és a D. marginatus kullancsok. Nem észleltek emberi fertőzéseket. Az OHL természetes gócpontjait Omsk, Novoszibirszk, Tyumen, Kurgan és Orenburg régiókban azonosították.

A fertőzés kapuja a kullancscsípés helyén lévő bőr vagy annak kisebb sérülései, amelyek a pézsma- vagy vízi patkányokkal való érintkezéssel fertőződnek. A fertőzés kapujánál az elsődleges befolyás nem figyelhető meg. A vírus belép a vérbe, hematogén módon terjed az egész testben, és elsősorban az ereket, az idegrendszert és a mellékveséket érinti.

Az inkubációs periódus 2-4 napig tart. A betegség hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet emelkedése eléri a 39–40 ° C-ot. Általános gyengeség, erős fejfájás, izomfájdalom jelentkeznek. A betegeket gátolják, vonakodnak válaszolni a kérdésekre. A hőmérséklet magasan marad 3-4 napig, majd a betegség lízikusan 7-10 nappal csökken.

1–2 naptól kezdve a legtöbb betegnél vérzéses bőrkiütés jelentkezik. Az arc, a nyaka és a mellkas felső része hiperemikus, az arc puffadt, a szkrérek erek.

Megjelenik az orr, tüdő, bél, méh vérzése. Csökkent a vérnyomás, a szívhangok süketlete, bradycardia, a pulzus dikrotizmusa és egyes extrasisztolok. A betegek 30% -ánál tüdőgyulladás alakul ki (kisméretű), vesekárosodás jelei lehetnek (proteinuria, mikrohematuria, hengerüruria).

A központi idegrendszer oldaláról a meningitis és a meningoencephalitis jelei figyelhetők meg (a betegség súlyos formáiban). A vérben kifejezett leukopénia (1200–2000 / 1 μl) esetén az ESR nem növekszik. A diagnózis megerősítéséhez RSK-t, semlegesítési reakciót használnak. Az etiotrop kezelés nem fejlett ki.

A krími vérzéses láz (CHF) egy akut vírusos betegség, amely természetes gócokkal rendelkezik zoonózisokkal kapcsolatban. Jellemzője kéthullámú láz, általános mérgezés, súlyos thrombohemorrhagiás szindróma, súlyos lefolyás.

A vírus tározója vad kicsi emlősök (erdei egér, kicsi földi mókus, barna mezei nyúl, fülű sündisznó), valamint háziállatok (juh, kecske, tehén). A hordozó és a tartó a Hyalomma nemzetségből származó kullancsok. Az incidenciát a szezonalitás jellemzi, legfeljebb május és augusztus között (hazánkban).

A betegség a Krím-félszigeten, Astrahanban, Rostovban, Volgograd régióban, Krasnodar és Stavropol területeken, Csecsenföldön, Kalmykia-ban, valamint Közép-Ázsiában, Kínában, Bulgáriában, Jugoszláviában és a Szaharától délre eső Afrikában (Kongó, Kenya, Uganda, Nigéria és et al.).

A CHF veszélyes fertőző betegség. A fertőzés nem csak egy fertőzött kullancs harapásával vagy annak zúzódásával jár, hanem a beteg bőrével, nyálkahártyájával és vérével való érintkezéssel is.

Állandó tünet a láz, amely átlagosan 7-8 napig tart. A vérzéses szindróma kialakulása előtt megfigyelhető a testhőmérséklet szubfebrillá történő csökkenése, 1-2 nap elteltével a testhőmérséklet ismét megemelkedik (a "kétfejű" hőmérsékleti görbe).

A betegség magassága alatt (a betegség kezdete után 2–4 nappal) vérzéses bőrkiütés jelentkezik a bőrön és a nyálkahártyákon, az injekció beadásának helyén lévő vérzések, orr-, gyomor-bélrendszeri, méhvérzés, hemoptysis stb.

Beteg nélkülözhetetlen, dinamikus, néha éppen ellenkezőleg, izgatott. A meningeális szindróma nem ritka. A thrombohemorrhagiás szindróma súlyossága határozza meg a betegség súlyosságát és kimenetelét. A gyógyulási időszakot több hónapban számolják.

Egy CHF-beteget kórházba helyezik a fertőző betegségek kórházának dobozába. A ribavirint etiotropikus gyógyszerként javasolják.

Az Ehrlichiosist járványos fertőző betegségként az Egyesült Államokban ismerték fel először 1986-ban. A betegség két etiológiai és járványtanilag különbözõ formáját különböztetik meg: az E. chaffeensis által okozott monocitikus humán errlichiosis (MEP) és az emberi granulocytic ehrlichiosis (EHP), vagy az E. phagocytop által okozott anaplasmosis. .

A patogének a fertőzött kullancsok harapásán keresztül terjednek az emberekre, amelyeket akkor kapnak, amikor fertőzött állatokon táplálják őket. Az Ehrlichia a Rickettsiae családhoz tartozik, jellegzetes, lekerekített alakú, membránnal, amely kívülről megköti.Vannak publikációk a betegek kimutatásáról Németországban, Angliában, Skandináviában, Franciaországban.

Az errlichiosissal történő inkubációs periódus átlagosan 8-14 nap.

Klinikai szempontból az MEP és a HEC szinte megkülönböztethetetlen, és a tünetek komplexe jellemzi: hirtelen fellépés, hidegrázás, láz, fejfájás, myalgia, trombocitopénia, leukopénia, a májenzimek fokozott aktivitása. Kiütés figyelhető meg a LES-ben szenvedő betegek kb. 1/3-án, de a HES-ben ritka.

Az exanthema a betegség 1–8. Napján jelentkezik, először a végtagokon, majd a törzsön, az arcon és a nyakon, nem bőséges, általában foltos, néha petechiális. A lázas időszak több nap és 3 hét közötti. A betegség lefolyása enyhe jóindulattól rendkívül súlyosig terjedhet.

Számos esetben olyan komplikációkat észlelnek, mint légzési distressz szindróma, veseelégtelenség, neurológiai rendellenességek, disszeminált intravaszkuláris koaguláció. A mortalitás LEC-vel 5%, HEC-vel 10%, bár az igazi halálozás nyilvánvalóan magasabb is lehet.

A diagnosztizáláshoz a leggyakrabban használt RNIF. A betegség eseteit megerősíti az antitest titerek négyszeres növekedése az RNIF-ben vagy a specifikus ellenanyagok egy titerének az RNIF-ben ≥ 64 pozitív PCR-je. A monocytákban vagy a granulocitákban a Wright vérkenők mikroszkópos vizsgálata a megfelelő Ehrlichia intracelluláris zárványait fedezi fel.

Az Ehrlichia érzékeny a tetraciklin gyógyszerekre, a kloramfenikolra, amely lehetővé teszi a betegség gyors és hatékony kezelését. Lyme-boreliózissal és ehrlichiosissal való együttfertőzés eseteiről számoltak be.

A babeziosis vagy piroplazmózis egy akut fertőző betegség, amelyet láz, intoxikáció, vérszegénység és súlyos progresszív kimenetel kísér. A babesiosis egy vektor által terjesztett parazita zoonózis fertőzés.

Gram szerint festve úgy néz ki, mint vékony gyűrűk, amelyek átmérője 2-3 mikron, vagy körte alakú képződmények, amelyek átmérője 4-5 mikron. A világ irodalmában eddig alig több mint 100 emberi babesiosis esete került ismertetésre, amelyek többsége halálosan végződött.

A fertőzés megnyilvánulásával járó betegség formáit az immunrendszer súlyos rendellenességeivel (splenectomia után, HIV-fertőzéssel stb.) Rendelkező egyéneknél figyelték meg. Normál immunrendszerrel rendelkező embereknél a betegség tünetmentes, a parasitemia jelenléte ellenére eléri az 1–2% -ot.

A betegség Európában (Skandinávia, Franciaország, Németország, Jugoszlávia, Lengyelország, Oroszország) és az USA-ban (keleti part) fordul elő. A gazda gazdag egerek és más egérszerű rágcsálók, kutyák, macskák és szarvasmarhák.

A kullancs elszívása után a kórokozó bekerül a véráramba és a vörösvértestekbe. A babézia replikációja vörösvértestekben történik, amelyeket nemcsak a paraziták, hanem az eritrociták elleni antitestek hatására lizálnak. Amikor az érintett vörösvértestek száma eléri a 3-5% -ot, megfigyelhető a betegség klinikai megnyilvánulása.

A vörösvértestek megsemmisítése során a babesia létfontosságú termékei és a heterogén fehérjék belépnek a véráramba, ami erős pirogén reakcióhoz és a betegség egyéb toxikus megnyilvánulásához vezet.

Az inkubációs periódus három naptól három hétig tart (átlagosan 1-2 hét). A betegség hirtelen hidegrázással és lázmal kezdődik, magas számig. A lázhoz súlyos gyengeség, adinamia, fejfájás, mellkasi fájdalom, émelygés és hányás társul.

A növekvő intoxikáció hátterében a betegség 3-4 napja után sápadt bőr, májnövekedés, sárgaság és oligoanuria figyelhető meg. Ezt követően a klinikai képen az akut veseelégtelenség tünetei kerülnek előtérbe.

A halálos kimenetelt az uremia vagy az intercurrent betegségek (pneumonia, szepszis stb.) Okozza. A klinikai diagnózis a betegség ritkasága miatt nehéz. A vérszegénység, hepatomegalia, vese patológia, valamint az antibiotikumok hatásának hiánya miatt bekövetkező hosszú távú láz arra készteti bennünket, hogy laboratóriumi vizsgálatokat végezzünk a babesiosisra vonatkozóan.

Fontos figyelembe venni a járványügyi adatokat (kullancscsípés, endemikus területen tartózkodás), az immunrendszer megsértésének azonosítását. A diagnózist megerősíti a kórokozó kimutatása kenetben és vastag vércseppben, valamint az RNIF-ben.

A differenciáldiagnózist trópusi malária, szepszis, vérbetegségek, HIV-fertőzés esetén végzik. A kezelés alapja a korai parazitaellenes kezelés. A kinin (napi 650 mg) és a klindamicin (2,4 g / nap) 2-3 hétig történő alkalmazása hatékony. Etiotrop kezelés nélkül a betegség gyakran (az esetek 50–80% -a) halálos kimenetelű.

Kullancsos lázok Kemerovo, Lipovnik - „új” zoonózisos természetes fokális arbovírusos fertőző betegségek, a kórokozók átvihető mechanizmusa révén. A kórokozó a Kemerovo csoport Reoviridae (Orbivirus) családjának RNS-tartalmú vírusai.

A kórokozó tározója és forrásai rágcsálók, kicsi emlősök, madarak. A természetben a vírusok fennmaradását főként a Dermacentor spp atkák alkotják.

Az emberek természetes fogékonysága magas. A betegség után az immunitás megmarad. Az ismétlődő betegségek ritkák. Az oroszországi Kemerovo régió erdő- és sztyepp-részén, a lipovnik-lázban - számos európai országban kimutatták a kemerovói lázat.

Az inkubációs időtartam 4–5 nap. Klinikailag kéthullámú láz, intoxikáció, néha kiütés, vérzés, meningoencephalitis, myocarditis jelei. A laboratóriumi diagnosztika és a kezelés fejlesztése folyamatban van.

Tehát Oroszország területén a meleg évszakban valódi az ixodid kullancsok által terjesztett egy vagy több fertőzés kockázata. Ezek klinikai diagnosztizálása nehéz, a korai szakaszban a laboratórium nem mindig informatív.

Ösztönözni kell a lakosságot, hogy tegyen védőintézkedéseket erdők, parkok és más atka élőhelyek meglátogatásakor (ruházat, pl. Kezeslábas ruházat felhelyezése, rovarriasztók használata, önelégesség és kölcsönös ellenőrzés). Ha kullancsot talál, azt azonnal el kell távolítani, és forduljon orvoshoz vagy fertőző betegség szakemberhez.

Javasoljuk a kullancs vizsgálatát a lehetséges kórokozók jelenlétére vonatkozóan. Ha egy kullancsban TBE-vírust észlelnek, az áldozatot anti-encephalitic immunoglobulinnal kapják. A Borrelia - antibiotikumokat (doxycycline vagy amoxicillin) 7-10 napra írják fel.

Kullancscsípő betegségek: 7 kullancsos betegség

A kullancsok ektoparaziták, amelyek elősegítik a természetes fokális betegségek kórokozóinak keringését.Átvihetik a különböző kórokozókat az egyik gazdaszervezetből a másikba, miközben a vért szopják.

Az emberben a kullancsoktól származó, vektorok által terjesztett természetes fokális betegségek közül a legrelevánsabbak: Lyme-kór (borreliosis), kullancsos encephalitis és ehrlichiosis.

Ezek a fertőzések nagyon nehézek, fogyatékossághoz vezethetnek, krónikus lefolyásúak és hosszú rehabilitációs időszakban (legfeljebb 1 év). A kullancsok szintén hordoznak: kullancs által terjesztett relapszív láz, tularemia, babesiosis, foltos láz.

A kullancsok által terjesztett betegségeket az emberi test különböző kóros folyamatainak jellemzik.

Lyme-kór vagy borreliozis

A Borrelia nemzetség háromféle baktériuma átvihető. Az északi féltekén ez a leggyakoribb kullancsos fertőzés.

A klinikai megjelenést a bőr megnyilvánulása jellemzi, idegrendszeri, ízületi és szív tünetekkel együtt.

Kullancsos encephalitis

Arbovírussal terjed, amely a Flavivirus nemhez tartozik. A kullancsok megfertőzik az állatokat és átterjesztik a vírust az emberekre.

A betegséget kétfázisú láz, a központi idegrendszer károsodása (encephalitis, meningitis) kíséri, és intenzív kezelést igényel. Tartós neurológiai és pszichiátriai komplikációkhoz vezethet.

ehrlichiosis

A kullancsos úton terjedő betegségek között a monocitikus errlichiosis viszonylag fiatal fertőzés. A patológiát először 1987-ben fedezték fel az Egyesült Államokban.

A kórokozók (ehrlichia) kullancsos nyállal lépnek be a testbe, és szaporodva másfajta gyulladásos folyamatokhoz vezetnek a belső szervekben.

A klinikai tünetek széles spektrumúak: a betegség tünetmentes formájától a halálig.

Kullancsos fertőzéses relapszív láz

Ezt az akut fertőző betegséget a család kullancsai terjesztik, a patológiát borrelia okozza, lázas ismétlődő rohamokban nyilvánul meg. A betegség valószínűleg jóindulatú, kivételek a halálesetek.

nyúlpestis

A klinikai tünetek a betegség formájától függenek. Jellemző tulajdonság a nyirokcsomók növekedése a dió méretéhez képest. A patológia specifikus szövődményeket (szekunder tularemia tüdőgyulladás, peritonitis, meningoencephalitis), valamint tályogokat és gangrént válthat ki.

babesiosis

A kullancsokból az emberekre terjedő betegségek egyike. A babesias okozza, amelyek egy harapás után behatolnak az emberi vörösvérsejtekbe, ahol szaporodnak, és elpusztítják a vörösvértesteket.

A folyamatával fokozódik a vérszegénység, és megfigyelhetők az akut vese- és májelégtelenség tünetei. Normál immunrendszerű embereknél a babesiosis tünetmentes.

Foltos láz

A rickettsia csoportba tartozó baktérium eredetű mikroorganizmusok hívják. Ez a betegség a kullancscsípéstől szenvedő betegnél fordul elő, a kórokozó a sebbe is bekerülhet, amikor a fertőzött ízeltlábúak megrepednek, és ezen a területen megfésülnek.

Befolyásolja az ereket, olyan súlyos szövődményeket okoz, mint stroke, veseelégtelenség. Az előrejelzés minden esetben meglehetősen komoly.

Kullancs által terjesztett betegségek

Az Ixodid kullancsok, amelyek tömegesen élnek a Bresti régióban, fertőző betegségek hordozói: kullancsos encephalitis és Lyme-kór (kullancsos borreliosis). A kullancsok leggyakrabban március-áprilisban jelennek meg, és október-novemberig aktívak.

A Lyme-betegséget először 1975-ben írták le az artritisz helyi kitöréseként Lyme-ben (USA). És csak 1982-ben világossá vált, hogy a betegség oka a spirocheta, a hordozó pedig az ixodid kullancs. A Belarusz Köztársaságban e betegség diagnosztizálása 1993-ban kezdődött.

A természetben Borrelia gazdasejtjei vadon élő gerincesek, kicsi emlősök, madarak. A kullancsok az állatok és a madarak vérének evésével fertőződnek meg.

A kullancs fejlődésének szakaszában megkülönböztetjük a lárva stádiumát, a nimfa stádiumát és az érett egyént. A kullancsok a fejlődés bármely szakaszában megtámadják az embereket, fertőzés akkor fordul elő, ha a kullancs megharap, amikor eltávolítja az állatoktól, amikor összetörik.

A betegség alatt 3 szakasz különböztethető meg. Az első szakasz tünetmentes lehet, vagy fájdalom, bőrpír és viszketés jelentkezhet a harapás helyén.

Általános fejfájás, gyengeség, hányinger, láz formájában kialakuló fertőzés lehetséges. A Lyme-kór első stádiumának legjellemzőbb megnyilvánulása az erythema migrans. A vándorló eritéma rendellenes alakú gyűrűnek tűnik, egyértelműen meghatározott külső széllel és egyenetlen kontúrokkal.

A „gyűrű” szélessége körülbelül 0,5 cm, egyes esetekben a vándorló eritéma nem látható, és a fürdő után észrevehető. Az eritéma átmérője akár 70 cm is lehet, vannak bőrkiütés is, csalánkiütés, kis punctate, gyűrűs bőrkiütés. Az eritéma néha erysipelasra hasonlít.

A betegség első tünetei, akár kezelés nélkül is, néhány napon vagy hetente eltűnnek. Kezelés nélkül 5 hét után a betegség a 2. stádiumba kerül. Ebben a szakaszban a borrelia elterjedése különféle szervekbe és szövetekbe. A betegség ezen periódusát neurológiai, ízületi, szív manifesztációk jellemzik.

Lehet meningitis, agyidegek (gyakran arc) ideggyulladása. A betegek panaszkodnak a végtagok és az izmok ismétlődő fájdalmáért és paresztézia miatt, az arc, az oculomotor és az egyéb koponya idegek parézise, ​​ki nem fejezett fejfájás, émelygés és a nyak izmainak feszültsége.

A szívkárosodás megnyilvánulása myocarditis, atrio - kamrai blokk kialakulásával. A betegek gyengeségről, légszomjról, szédülésről, alacsony fokú lázról panaszkodnak.

A Lyme-kór patognómiai megnyilvánulásainak egyike a jóindulatú bőr limfocitóma, amely cianotikus - vörös daganatszerű infiltráció, gyakrabban a füllyukakon, az emlőmirigyek mellbimbóin és a herezacskón.

Az ízületek duzzadnak, a mozgások korlátozottak a fájdalom miatt. A gyulladásos folyamat folyamatosan folytatódik. A porcpusztulás és az ízület deformációja következtében fogyatékosság alakul ki.

Az atrófiás acrodermatitisz a betegség harmadik szakaszára is jellemző, amelyet a bőr, a kéz, a láb, a lábak hátoldalán lévő bőrpír és duzzanat jelenít meg foltok formájában. Ezután a bőr sápadtá válik, vékonyabb lesz, elveszíti rugalmasságát és hasonlít a ráncos papírra. Ebben az esetben a kéz és a láb ujjai érintkeznek.

Az idegrendszer károsodása (krónikus neuroborreliosis) krónikus encephalitisben vagy krónikus encephalomyelitis-ben nyilvánul meg. Ebben a szakaszban a betegség a sclerosis multiplexre hasonlít.

A Lyme-kór laboratóriumi diagnosztizálása a specifikus antitestek kimutatásán alapul a beteg vérszérumában.

A Lyme-kór kezelésének alapja az antibiotikumterápia. Minél hamarabb elindul a terápia, annál sikeresebb. A kezelés során használt fő antibiotikumok: amoxicillin, doxycyclin, cefotaxime, ceftriaxone.

Az etiotropikus terápián kívül más típusú kezeléseket is alkalmaznak, beleértve a fizioterápiás eljárásokat.

A Lyme-kór megelőzése olyan ésszerű ruházat használatát jelenti, amelyen keresztül a kullancsok nem tudtak behatolni. Azokban az esetekben, amikor szopásos kullancsot észlelnek, eltávolítása után megelőző antibiotikum-terápiát kell végezni: doxi-ciklin, amoxicillin.

A kullancsok olyan betegségek, mint például a kullancsos encephalitis, hordozói is lehetnek. Fertőzés kullancscsípéssel történik, a fertőzés táplálkozási útja szintén lehetséges a fertőzött kecskeből származó nyers (főzetlen) tej felhasználásával.

A betegség inkubációs periódusa 1-26 nap. A kullancsos encephalitis leggyakrabban hidegrázással, fejfájással kezdődik, főleg az elülső részen, lehet hányás, étvágytalanság, szédülés és álmatlanság.

A láz 3-5 napig tart. A betegség 4–5. Napján megfigyelhető a betegség tüneteinek kipusztulása. Az úgynevezett „inter-lázas időszak” 5-15 napja után a hőmérséklet ismét 39–40-re emelkedik, intenzív fejfájás émelygéssel, hányással, meningeális tünetekkel: merev nyak, súlyos fotofóbia.

A betegek kb. 1/3-án az első lázhullám hiányzik, és a meningoencephalitis jelenségei a betegség 4-6. Napján alakulnak ki. A betegség súlyos eseteiben deliriumot, hallucinációkat, pszichomotoros agitációt észlelnek, epilepsziás rohamok alakulhatnak ki.

A diagnózis laboratóriumi megerősítése a kullancsos encephalitis vírus elleni antitestek titerének növekedése. A diagnosztika az antitest titer négyszeres növekedése.

A betegek kezelését kórházban végzik: kullancsok elleni immunoglobulint használnak, amely a korai alkalmazásnál hatékonyabb; interferonkészítmények vagy antivirális hatású interferoninduktorok.

A patogenezikus terápia a intoxikáció csökkentését célzó intézkedésekből áll: folyadékok, káliumsók, vitaminkészítmények bevezetése. Megmutatták a lasix, diakarb, encephalitis és dexametazon dehidrációjának alkalmazását.

A vakcinázás magában foglalja a veszélyeztetett populációk, valamint a kullancsos encephalitis természetes, nagyon aktív gócpontjában élő lakosság vakcinázását. Talán anti-atk-immunglobulin, valamint a remantadin használata.