A kullancsos encephalitis jelei emberben és a betegség lehetséges kezelése

Helló mindenkinek! Néhány évvel ezelőtt kempingben ment a kislányommal. Erről sokáig kérdezett tőlem.

Be kellett állapodnom és időt kellett szétosztani erre az eseményre. Ennek eredményeit azonban kissé elhomályosította az a tény, hogy a lányát egy kullancs harapta meg.

Néhány nappal később a hőmérséklete megemelkedett. Féltem, gondoltam, hogy encephalitis kullancs. De kiderült, hogy megfázás van. Szeretne tudni a kullancsos encephalitis tüneteiről az emberekben? Annak érdekében, hogy ne zavarják a tüneteket, mint az én esetemben. Az alábbi cikkben mindent el fogok mondani.

A kullancsos encephalitis tünetei emberben. Diagnózis és kezelés

Bizonyára már hallott már a kullancsok terjesztéséről, és ezek közül egyik a kullancsos encephalitis. De aggódni az idő előtt nem érdemes.

Először ki kell húznia a kullancsot. Ezután be kell nyújtani elemzésre (ahol átadhatja a kullancsot elemzéshez, már korábban írtunk), hogy kizárjuk a borreliozis fertőzés lehetőségét. És a kullancsos encephalitis?

Sajnos ez a vírus nem mutat kullancs elemzést. Ilyen esetekben javasoljuk, hogy alaposan figyelje meg az egészségügyi változásokat, és döntsön arról, hogy vérvizsgálathoz való áttételhez szüksége van-e fertőző betegség szakorvosára.

Hogyan történik a fertőzés?

A kullancsos encephalitis egy olyan vírusos fertőzés, amely rovar nyállal terjed, és háromféle fajtát mutat, a kisgyermek élőhelyétől függően: közép-európai, távol-keleti és szibériai kullancsos encephalitis.

A betegség, ha időben nem kezelik, befolyásolja a központi és perifériás idegrendszert, és bénuláshoz és halálhoz vezethet.

Ezért az encephalitist még a kullancsból is elkaphatja, hanem például a főzetlen tehéntejből, amelyet a kullancs egyszer megharapott. A fertőzés nyitott seb, a száj és a szem nyálkahártyáin keresztül juthat be a testbe, ha például a kullancsot kézzel megsemmisíti.

A legnehezebb lehetőség: ha a kullancsos encephalitis fertőzést más fertőző betegségek (kanyaró, herpesz, hepatitis, bárányhimlő) kísérik, akkor a vírus az agyszövetre gyakorolt ​​hatása sokkal pusztítóbb.

Kullancsos encephalitis tünetei

A kullancsos encephalitis vírus nem kerül azonnal a vérbe és a nyirokba, először szaporodik a kullancscsípés helyén. Sajnos ezeket a változásokat vizuálisan nehéz meghatározni, és nem tartanak sokáig - 1-2 napig. A kullancsos encephalitis fertőzés első tünetei csak akkor jelentkeznek, amikor a vírus elterjed az egész testben.

Az első tünetek két héttel a harapás után, vagy akár 20 nappal később is megjelenhetnek, és először hasonlítanak a megfázásra.A kullancsos encephalitisszel fertőzött személy gyengeséget, fájdalmat és hidegrázást érzékel, a hőmérséklet 38-40 fokra emelkedhet. De vannak olyan esetek, amikor az encephalitis első szakaszában egyáltalán nincs tünet.

A fertőzéssel való érintkezés után néhány emberben antitestek alakulnak ki, és a test önmagában harcol az encephalitis ellen. Ez a testvédelem sajátossága. Az egész folyamat tünetek nélkül teljesen megy végbe. A szerencsések immunitásuk kialakulhat a vírus ellen is. Igaz, hogy ezek az esetek nem sokak.

Van egy másik, nem a legrosszabb lehetőség. Az ember természete olyan, hogy a test maga is megpróbálja megvédeni magát a fertőzésektől. A központi idegrendszer, az agy a legjobban fegyveres. A cél elérése előtt a vírusnak le kell győznie az agy vér-agy gátját. Ha egy személy erős immunitással rendelkezik, a szövődmények kockázata sokkal kisebb.

A betegség súlyossága és a gyógyulás ütemezése is függ a kullancsos encephalitis betegség formájától. Öt közülük különbözik egymástól: lázas, meningeális, meningoencephalitikus, poliomyelitikus, polyradiculoneuritis.

Az emberek egyharmada könnyen tolerálja az encephalitis lázas formáját, néhányan még csak nem is veszik észre, hogy elfogták a vírust. És mégis, az immunitás reménykedése nem teljesen ésszerű, és a kullancsos encephalitis első tüneteinek lázas formájában orvoshoz kell fordulni.

A lázas időszak átlagosan három-öt napig tart, de néhány órán belül is lejárhat. A láz támadások kétszer is képesek támadni. Ugyanakkor a különféle típusú fejfájások zavarhatják, az izmok gyengülhetnek, beteg és álmos lehet.

A kullancsos encephalitis tünetei meningeális formában. Ez a kullancsos encephalitis leggyakoribb megnyilvánulása. Kezdetben a tünetek nem különböznek a betegség korábbi enyhébb formájától.

Az egész szervezet ebben az időben általános fertőző intoxikációra képes, de még ebben a formában is a szövődmények rendkívül ritkák, és a kezelés sikeres.

A kullancsos encephalitis meningoencephalitikus formájának tünetei. Nem nehéz észrevenni, hogy a kullancsos encephalitis kialakulásának súlyossága egyre növekszik. De van jó hír. Minél súlyosabb a betegség formája, annál kevésbé gyakori az ilyen betegség esete.

A vírussal fertőzött személyeknek csak körülbelül 15% -a él túlmenően a meningoencephalitisben. Az eset nagyon bonyolult, mivel a beteg hallucinációkkal és téveszmékkel, epilepsziás rohamokkal járhat (az epilepticus státusig).

A kullancsos encephalitis tünetei polio formában. A kullancsos encephalitis ez a formája kezdődik, mint az előzőek is: általános rossz közérzettel, 1-2 napon belül, de ezután a betegség gyorsan előrehalad, befolyásolva az agy működését.

Már az első hetekben (és néha napokban) a nyaki és a vállizmok károsodásának jelei észlelhetők. A fej lóg, a testtartás megváltozik.

7-12 nap alatt romlik a mozgásképesség, és a második hét végére az érintett izmok akár meg is romolhatnak. A karok és a lábak részleges zsibbadása és érzésvesztése fokozódhat, és bénulássá alakulhat ki.

A kullancsos encephalitis tünetei polyradiculoneuric formában. A kullancsos encephalitis ez a legbonyolultabb és rendkívül ritka formája, amely a szokásos "liba-ütésekkel" és bizsergéssel kezdődik. Ezután a test fokozatosan lefedi a bénulást, kezdve a lábak izmaitól.

Amikor a felső test izmainak működése megszűnik, a garat, a gég és a nyelv bénulása megzavarja az ember légzését.

Diagnózis és kezelés

A kullancsos encephalitis fertőzésének kockázata viszonylag csekély. A kullancsok mindössze öt százaléka hordozza a kullancsos encephalitist.

A láz, a hőmérséklet és az izomfájások még a kullancscsípés után sem mindig jelzik ezt a vírust. Ez lehet csak véletlen egybeesés és megfázás, valamint más veszélyes betegségek, például kullancsos borreliosis (Lyme-kór) vagy meningitis.

A tesztek segítenek megtudni, hogy a vírusos encephalitis milyen messzire jutott el, és milyen testrészeket vett el, kezdve a vér, agyi gerincvelő folyadék és nyirok PCR-jének (polimeráz láncreakció) a vírus jelenlétének ellenőrzésétől az antitestek ellenőrzéséig, amelyek a vírust is jelzik.

A korai stádiumban a kullancsos encephalitist immunoglobulin terápiával kezelik: a fertőzött embereknek kullancsos encephalitis oltást kapnak, és súlyosbodás esetén ágy ágyban történő pihentetést, vitaminokat és diétát írnak elő.

Ha a kullancsos encephalitis súlyossága közepes vagy súlyos, a gamma globulint juttatják a testbe, ami csökkenti a kullancsos encephalitis tüneteit. Különféle gyógyszerek, amelyek fenntartják a víz és elektrolit egyensúlyt a beteg testében, hozzájárulnak a gyógyuláshoz.

A TBE okai és tünetei

A kullancsos encephalitis (TBE) az idegrendszer akut vírusbetegsége. A betegség kórokozója egy specifikus vírus, amely gyakran kullancscsípással jut az emberi testbe. Lehetséges fertőzés a beteg állatok nyers tejének etetésével.

A betegség magas prevalenciájú területein élő embereket megelőző oltásnak vetik alá. A vakcinázás megbízhatóan védi a betegséget. Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan jár a kullancsos encephalitis, hogyan manifesztálódik és hogyan lehet megelőzni a betegséget.

A kullancsos encephalitist néha másképp hívják - tavaszi-nyári, taiga, szibériai, orosz. A szinonimák a betegség jellemzői miatt merültek fel. Tavasz-nyár, mert a csúcs előfordulása meleg évszakban fordul elő, amikor a kullancsok a legaktívabbak.

Taiga, mivel a betegség természetes középpontjában elsősorban a taiga található. A szibériai - az elterjedési övezet és az orosz - miatt, elsősorban Oroszországban történő azonosítás és számos vírustörzs orosz tudósok általi leírása miatt.

A betegség okai

A betegséget az arbovíruscsoportba tartozó vírus okozza. Az "arbo" előtag az ízeltlábúak általi átvitelt jelenti. A kullancsos encephalitis vírus tározója ixodid kullancsok, amelyek Eurázsia erdőiben és erdősztyeppein élnek. A vírus a kullancsok között nemzedékről generációra terjed.

A vírus az ixodid kullancs harapásával érkezik be az emberbe. Ezenkívül a kullancs elszívása, még rövid ideig is, veszélyes az encephalitis kialakulására, mivel a kórokozót tartalmazó kullancs nyála azonnal belép a sebbe.

Természetesen közvetlen kapcsolat van az emberi vérbe bekerült kórokozó mennyisége és a betegség súlyossága között. Az inkubációs periódus időtartama (a kórokozó bejutása a testbe, az első tünetek megjelenéséig) a vírus mennyiségétől is függ.

A fertőzés második módja a nyers tej vagy termikusan feldolgozatlan tejből (például sajtból) készült élelmiszerek fogyasztása. A betegséget gyakran kecsketej, ritkábban tehéntej okozza.

A fertőzés egy másik ritka módszere a következő: a kullancsot egy ember a szívás előtt összetöri, de a fertőzött kezekből a vírus a szájüreg nyálkahártyájába kerül, ha a személyes higiéniát nem tartják be.

A testbe jutás után a vírus szaporodik a penetráció helyén: a bőrben, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában. Ezután a vírus belép a véráramba és elterjed az egész testben. A vírus lokalizációjának egyik kedvenc helye az idegrendszer.

Számos olyan vírust azonosítottak, amelyek bizonyos területi affinitással rendelkeznek. Oroszország európai részében olyan vírus él, amely a betegség kevésbé súlyos formáit okozza. Minél közelebb van a Távol-Kelethez, annál rosszabb a helyreállítási előrejelzés, és a halálesetek gyakoribbak.

tünetek

Az inkubációs periódus 2-3 napig tart. Ha fertőzött a fertőzött tej használata miatt, akkor ez 4-7 nap. Tudnia kell, hogy a kullancsos encephalitisben szenvedő beteg nem veszélyes másokra, mivel nem fertőző.

Ezzel együtt előfordulhat hasi fájdalom, torokfájás, émelygés és hányás, a szem és a torok nyálkahártyájának bőrpírja. A jövőben a betegség különböző módon folytatódhat. Ebben a tekintetben a kullancsos encephalitis számos klinikai formáját meg lehet különböztetni.

A betegség klinikai formái

Jelenleg 7 formát írnak le:

A lázas formát az idegrendszer károsodásának jeleinek hiánya jellemzi. A betegség úgy alakul ki, mint egy megfázás. Vagyis a hőmérséklet emelkedése 5-7 napig tart, amelyet általános mérgezés és általános fertőzési jelek kísérnek.

Aztán jön egy független helyreállítás. A cerebrospinális folyadékban (mint például a kullancsos encephalitis más formáinál) nem észlelhető változás. Ha a kullancscsípés nem javult, akkor általában nincs gyanú a kullancsos encephalitisről.

A hőmérséklet-emelkedés hátterében meningeális jelek jelentkeznek: a nyaki izmok feszültsége, Kernig és Brudzinsky tünetei. Talán a tudat megsértése kábítás, letargia szerint. Időnként motoros izgalom, hallucinációk és téveszmék lehetnek. A láz akár két hétig is tarthat.

A gerincvelő folyadékában a gerincpunkció során a limfociták mennyiségének növekedése, a fehérje enyhe növekedése észlelhető. A cerebrospinális folyadékban bekövetkező változások hosszabb ideig tartanak, mint a klinikai tünetek, azaz az egészség javulhat, és a tesztek továbbra is gyengék lesznek.

Ez a forma általában 2-3 hét alatt teljes gyógyulással ér véget. Gyakran hagy egy hosszú távú asthenikus szindrómát, amelyet fokozott fáradtság és fáradtság, alvászavarok, érzelmi zavarok, gyenge fizikai gyakorlási tolerancia jellemez.

Lehet, hogy megsértik az arc arcizmainak összehúzódását, amely az agyban található arcideg magjának károsodásával jár. Ebben az esetben a szem nem záródik az arc egyik felén, étel kifolyik a szájból, az arc ferdén néz ki. A többi agyideg mellett a glossopharyngealis, a vagus, a kiegészítő, a szublingvális idegeket is gyakrabban érinti.

Ez a beszédetlenség, az orrhangok, az etetés során fellépő fulladás (élelmezés a légzőrendszerbe kerülése), a nyelv mozgásának károsodása, a trapezius izmainak gyengeségeként nyilvánul meg. Talán a légzés és a szívverés ritmusának megsértése a vagus ideg vagy a légzés központjai és az agy szívműködésének károsodása miatt.

Ezzel a formával gyakran epilepsziás rohamok és eltérő súlyosságú, kómától eltérő tudatzavar fordul elő. A cerebrospinális folyadékban megfigyelték a limfociták és a fehérjetartalom növekedését.

Ez a kullancsos encephalitis súlyos formája, amelyben előfordulhat az agyödéma kialakulása, a szár elmozdulásával és az életfunkciók megsértésével, amelynek eredményeként a beteg meghalhat. A kullancsos encephalitis e formája után gyakran megmarad a parézis, a tartós beszédzavarok és a nyelés, amelyek fogyatékosságot okozzák.

A polyencephalitikus formát a testidegek károsodásának tünetei jelentkeznek a testhőmérséklet emelkedésének 3-5. Napján. Leggyakrabban a gömbölyű csoportot érintik: glossopharyngealis, vagus, hyoid idegek.

Ez a nyelés, beszéd és a nyelv mozgásának megsértésével nyilvánul meg. Az arc és a hármas idegek kevésbé valószínűleg szenvednek, ami olyan tüneteket okozhat, mint például az arc éles fájdalmai és annak deformációja.

Ugyanakkor lehetetlen ráncolni a homlokát, becsukni a szemét, a szája egy irányba van csavart, étel ömlött a szájból. Lehet, hogy a szem nyálkahártyájának állandó irritációja miatt fellépő nyálkahártya (mert még alvás közben sem záródik be teljesen).

A gyermekbénulás formájának ez a neve van, figyelembe véve a polioval való hasonlóságát. Ezt a betegek körülbelül 30% -ánál figyelik meg.

Kezdetben általános gyengeség és letargia, fokozott fáradtság jelentkezik, amelyek ellen kisebb izomrángások (fasciulációk és fibrilláció) lépnek fel. Ezek a ráncolások a gerincvelő elülső szarvának motoros motoros neuronjainak károsodását jelzik.

És akkor a felső végtagokban bénulás alakul ki, néha aszimmetrikusan. Kombinálható az érzékenység megsértésével az érintett végtagokban. Az izomgyengeség néhány napig elfogja a nyak, a mellkas és a kar izmait.

Általában a bénulás súlyossága kb. Egy hétig növekszik, és 2-3 hét után atrofikus folyamat alakul ki az érintett izmokban (az izmok kimerülnek, „lefogy”). Az izmok helyreállítása szinte lehetetlen, az izomgyengeség a beteg egész életében fennmarad, megnehezítve a mozgást és az önellátást.

A polyencephalomyelitis formáját a két korábbira jellemző tünetek jellemzik, vagyis a gerincvelő koponya idegeinek és idegsejtjeinek egyidejű károsodása.

A polyradiculoneuritis formáját a perifériás idegek és gyökerek károsodásának tünetei jelentik. A betegnek súlyos fájdalom alakul ki az idegcsatornák mentén, csökkent érzékenység, paresthesia (mászás, bizsergés, égés és mások).

A kullancsos encephalitis külön formáját írják le, amelyet egy sajátos, két hullámú lázfolyamat jellemez.

Ezzel a formával a láz első hullámában csak általános fertőzési tünetek jelentkeznek, amelyek katarális betegségre emlékeztetnek. 3-7 nap elteltével a hőmérséklet normalizálódik, az állapot javul.

Ezután jön a „fényes” időszak, amely 1-2 hétig tart. Nincsenek tünetek. Aztán jön a láz második hulláma, mellyel az idegrendszer sérülése tapasztalható a fenti lehetőségek egyikének megfelelően.

Vannak esetek is a krónikus fertőzés lefolyásának. Valamilyen okból a vírust nem távolítják el teljesen a testből. Néhány hónap vagy akár évek után "érezte magát". Gyakrabban ez epilepsziás rohamokkal és progresszív izom atrófiával nyilvánul meg, ami fogyatékossághoz vezet.

Az átvitt betegség stabil immunitást hagy maga után.

diagnosztika

A helyes diagnosztizáláshoz fontos a kullancscsípés ténye a betegség számára endemikus területeken. Mivel a betegségnek nincs konkrét klinikai tünete, a diagnózisban fontos szerepet játszanak a szerológiai módszerek, amelyek segítségével a vérben és a cerebrospinális folyadékban kimutathatók a kullancsos encephalitis vírus elleni antitestek.

Ha vírust észlelnek a kullancsos szövetekben, akkor profilaktikus kezelést kell végezni - egy specifikus atkák elleni immunglobulin bevitelét vagy a séma szerinti jodantipirin bevitelét.

Kezelés és megelőzés

A kezelést különféle eszközökkel hajtják végre:

A kullancsos encephalitis megelőzése nem specifikus és specifikus.

A konkrét megelőzés sürgősségi és tervezett:

• vészhelyzet: atkák elleni immunglobulin használata kullancscsípés után. Csak egy harapás utáni első három napban hajtják végre, később már nem lesz hatékony;
• Az iodantipirint harapás után 9 napon belül lehet bevenni a rendszer szerint: 0,3 g 3 nap / nap az első 2 napban, 0,2 g naponta háromszor a következő 2 napban és 0,1 g naponta háromszor az elmúlt öt napban ;
• a rutin megelőzés oltásból áll. A kurzus 3 injekcióból áll: az első kettő egy hónapos időközzel, az utolsó egy év után a második. Egy ilyen bevezetés 3 évig mentességet biztosít. A védelem fenntartása érdekében háromévente egyszer ismételt oltásra van szükség.

A kullancsos encephalitis egy vírusfertőzés, amely kezdetben nátha megfázásakor jelentkezik. A beteg észrevétlenül átjuthat, és súlyos károsodást okozhat az idegrendszerben.

Lehetetlen újból megbetegedni a kullancsos encephalitisben, mivel a fertőzés tartós, egész életen át tartó immunitást hagy. A betegség endemikus területein speciális profilaxist, oltást lehet végezni, amely megbízhatóan védi a kullancsos encephalitiszt.

Kullancsos encephalitis: tünetek és első jelek, kezelési módszerek, inkubációs periódus és tesztek

A késő tavasz legmelegebb napjait és a nyár utolsó napjait a természet szépsége és a szelíd napsugarak élvezik. Megyek az erdőbe, megcsodálhatom az álomból felébresztett fákat, vagy úgy érzem, hogy a leesett őszi arany alatta van.

Ilyen pillanatban egyáltalán nem gondolunk arra a veszélyre és védelemre, amelyet ki kell venni a kullancscsípésből és a kullancsos encephalitis előfordulásáról.

Ez a betegség akut vírusfertőzés, amely az egész idegrendszert érinti, és szövődményei súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak.

A kullancsos encephalitis egy meglehetősen gyakori szezonális betegség Oroszország területén, amelyet az ixodikus csoport kullancsai terjesztnek. Ebben a nagy csoportban körülbelül 680 faj van, de két kullancsfaj valódi járványügyi veszélyt jelent.

Ezek közül az egyik, az európai erdei kullancs, az európai országok területén terjed. Az encephalitis nemcsak a rovarok harapásával fertőzhető meg, hanem a fertőzéssel fertőzött állatok főzött tejének felhasználásával is.

A kullancsos encephalitis tünetei és jelei

A betegség közvetlen kórokozóból történő kifejlődése egy-három hétig tart. Az állatok által okozott fertőzésekkel minden sokkal gyorsabban - 4-6 napon belül - történik. Mindez enyhe láz, általános rossz közérzet, izom- és ízületi fájdalom jelenik meg, amely után a hőmérséklet hirtelen megemelkedik, és a láz második fázisa kezdődik.

lázas. A legegyszerűbb forma kedvező pályával, meglehetősen nagy eséllyel a gyógyuláshoz. A beteg néhány napig lázas, enyhe neurológiai tünetekkel.

agyhártya. Az egyik leggyakoribb forma. A láz 6-12 napig tart. Merev nyakizmok, letargia, letargia. Az időszak egészében kifejezett meningeális tünetek vannak. A betegség mindig kedvezően ér véget.

Meningoetsefaliticheskaya. Ebben az esetben a betegség súlyos formájú. A manifesztációk két típusa létezik: diffúz és fokális meningoencephalitis. A diffúz fókuszt a membránok és az agy anyagának gyulladása jellemzi.

A fókuszos megnyilvánulást számos koponya ideg sérülése jellemzi. Később epilepsziás rohamok jelentkezhetnek, amelyekben eszméletvesztés is teljes. A betegség formája rendkívül súlyos, az esetek 25% -ában halálos lehet.

Poliomieliticheskaya. A betegség ezen formájának kialakulása súlyos fáradtsággal, általános gyengeséggel nyilvánul meg. Zsibbadás van a testben, amely után a nyak és a karok izmainak pelyhes bénulása, a felső végtagok proximális része. Megjelenik a "függő fej" szindróma.

A motoros rendellenességek egy héten belül növekednek, ezután az érintett izmok atrófiája lép fel.A betegség lefolyásának poliomyelitis formája az esetek csaknem 30% -ában meglehetősen gyakori. A tanfolyam kedvezőtlen, fogyatékosság lehetséges.

A betegséget a perifériás idegek és gyökerek károsodása jellemzi. A prognózis meglehetősen kedvező, a betegség korábbi formáitól eltérően.

A pálya és az előrejelzés

A betegség akut formája két hétig tart. Ezután fokális tünetek eltűnnek. A betegség enyhe eseteiben a teljes gyógyulás megtörténik.

A fellépés után néhány hónapig fennállhat az asthenikus szindróma.

Súlyosabb betegségek esetén a következmények nélküli helyreállítás nem történik meg.

A halálesetek mellett számos következmény marad neurológiai rendellenességek, memóriavesztés, fejfájás és bénulás formájában. A test helyreállítása évekig tarthat, néha sikertelenül.

diagnosztika

Az encephalitis járványügyi adatok alapján diagnosztizálható. Az erdő látogatásának szezonális veszélye és a kullancscsípés, a betegség gócok jelenléte és a klinikai tünetek megjelenése mellett a kullancsos encephalitis gyanúja azonnal felmerül.

Néhány klinikai tünet szerint azonban az encephalitis diagnózisát nem lehet megállapítani. A vírusantigének jelenlétére külön vizsgálatot végeznek a beteg cerebrospinális folyadékáról és vérszérumáról.

kezelés

A betegség súlyos formájú betegek kezelésekor figyelemmel kísérik az egész szervezet általános állapotát. Végzik a nyomásfekélyek megelőzését, eljárásokat biztosítanak vizelésre és ürülésre. A diagnózis megállapítása után a beteget donor gamma - globulin szérummal injektálják.

A kullancsos encephalitis kezelésében a gyógyszeres kezelés mellett népi gyógyszereket is alkalmaznak.

Öntse a növények alkoholos tinktúráit sötét üveg edényekbe:

• 4 rész tinktúra csalánlevélből.
• 3 rész tinktúra, amelyet tölgylevelek növekedéséből készítenek.
• 3 rész tinktúra citromfű levelek.
• 2 rész tinktúrára galagonyavirágból, juhászkutya fűéből, cikóriaból, orbáncfűből, centauruszból, diólevélből, komlótobozokból, bojtorján gyökerekből és érett csipkebogyóból.
• 1,5 rész elektroampán gyökér tinktúra.

A kapott balzsamot naponta háromszor, 15 percig étkezés után, majd egy órával étkezés után veszik be.

Jól bevált kezelés zöldséglevekkel. Lehet sárgarépa-, uborka-, cékla-juice, különféle arányokban keverve, zellerlé, spenót vagy petrezselyem hozzáadásával.

megelőzés

A rovarok elleni védelem érdekében rovarriasztókat használnak, amelyek ruhákat dolgoznak fel, a test nyitott területeit. Ha a kullancsok szezonális aktivitásával járnak az erdőbe, akkor olyan ruhákat kell felvenni, amelyek képesek bezárni az egész testet.

Hazatérés után minden ruházatot megvizsgálnak kullancsok szempontjából, és azokat, amelyeket azonnal leégettnek vagy forrásban lévő vízzel öntöttek. Bárki, aki részt vesz az endémiás területekkel vagy azokban ideiglenesen tartózkodik, kullancsos encephalitis oltást kap.

Kullancsos encephalitis

A kullancsos encephalitis egy természetes fókuszban átvihető (kullancsos) vírusfertőzés, amelyet a központi idegrendszer túlnyomó sérülése jellemez.A betegséget a klinikai manifesztációk polimorfizmusa és a folyamat súlyossága jellemzi (az enyhe törölt formáktól a súlyos progresszívig).

A kullancsos encephalitis jelenleg Szibériában, a Távol-Keleten, az Urálban, Fehéroroszországban és az ország központi régióiban is nyilvántartásba került.

kórokozó kutatás

A kullancsos encephalitis vírus (TBE) a Flavivirus nemhez tartozik (B csoport), amely az arbovírusok ökológiai csoportjának togavírus családjába tartozik. A kórokozónak három fajtája létezik - a távol-keleti alfaj, a közép-európai alfaj és a kéthullámú meningoencephalitis kórokozója.

A kullancsos encephalitis vírus virionok gömb alakúak, átmérőjük 40-50 nm. A belső komponens nukleokapszid. Egy külső lipoprotein membrán veszi körül, amelybe hemagglutináló tulajdonságokkal rendelkező glikoproteinből álló tüskék merülnek.

A forráspont 2 perc elteltével inaktiválja, és 60 ° C-on forró tejben a vírus 20 perc után elpusztul. A formalin, a fenol, az alkohol és más fertőtlenítőszerek, az ultraibolya sugárzás szintén inaktiváló hatással rendelkezik.

járványtan

A kullancsos encephalitis a természetes fokális emberi betegségek csoportjába tartozik. A természetben a vírus fő tározója és hordozója az ixodid kullancsok - Ixodes persulcatus, transzvariánus átvitellel rendelkező Ixodes ricinus.

A vírus további tározója a rágcsálók (mezei nyúl, sündisznó, észak-amerikai mókus, terepi egér), madarak (rigó, aranyúszó, taposzta, pinty), ragadozók (farkas). A betegséget a betegség szigorú tavaszi-nyári szezonalitása jellemzi.

Az előfordulás dinamikája szorosan kapcsolódik a kullancsok fajösszetételéhez és legnagyobb aktivitásukhoz. Gyakrabban a 20–40 éves emberek betegek. Az emberi fertőzés fő útja a kullancscsípésen keresztüli átvitel.

A fertőzés átterjedése élelem lenyelése révén is lehetséges, kecske- és tehenek nyers tejének etetésével, valamint a kullancs összetörésével az emberi testből való eltávolításának idején, és végül levegőben lévő cseppekkel, ha a laboratóriumok munkakörülményeit megsértik. Tápláló fertőzés esetén figyelemre méltó a betegség családi csoportjainak jelenléte.

patogenézisében

A fertőző folyamat egy neurotrop vírus bejutásának és az emberi testtel való kölcsönhatásának eredményeként alakul ki. Ezeket az összefüggéseket a kórokozó bejuttatása, tulajdonságai és dózisa, valamint a makroorganizmus rezisztenciája és reakcióképessége határozza meg.

A kullancsos encephalitis vírus in vivo a bőrön keresztül jut be az emberi testbe, amikor a kullancsot a háziállatok nyerstejébe szívják.

A kullancs szopása után a vírus hematogenikusan terjed és gyorsan áthatol az agyban, és a sejtek itt rögzítik. A vírus felhalmozódásával párhuzamosan az agy erekben és membránokban gyulladásos változások alakulnak ki.

Bizonyos esetekben úgy vagy más módon uralkodik, ami tükröződik a kullancsos encephalitis klinikai jellemzőiben. A meningeális és a meningoencephalicus szindrómák előfordulása megfelel a hematogenousnak, a polio- és radiculoneuricus szindrómák pedig a vírus limfogenezisének.

Az idegrendszer inváziója neurális úton is lehetséges a vírus centripetalális terjedésén keresztül a szaglási traktuson keresztül.

Az alsó végtagok sérüléseinek ritka kullancsos encephalitis esetén nem felel meg a kullancsszívás gyakoriságának a gerincvelő ágyéki és szakrális szegmensei által beidegzett bőrfelületeken, ami azt jelzi, hogy a vírus ismert trópusi hatással van a méhnyakrész szegmenseire és azok analógjaira a medulla oblongata bulbro régiójában.

Lehetséges a hosszú távú vírusvírus, amely megjelenéseiben és következményeiben különbözhet: látens fertőzés (a vírus integrálódik a sejtbe, vagy hibás formában létezik), tartós fertőzés (a vírus szaporodik, de nem okoz klinikai megnyilvánulásokat), krónikus fertőzés (a vírus reprodukálja és klinikai tüneteket okoz) ismétlődő, progresszív vagy regresszív folyamattal), lassú fertőzés (a vírus hosszú inkubációs időszak után szaporodik, klinikai tüneteket okoz folyamatos progresszió halálhoz vezet).

Tünetek és lefolyás

A betegség alábbi klinikai formáit különböztethetjük meg: 1) lázas; 2) meningeális; 3) meningoencefalitikus; 4) gyermekbénulás; 5) polyradiculoneuritis.

A klinikai formától függetlenül a betegeknek a betegség általános fertőző megnyilvánulásai vannak, amelyeket láz és az általános fertőző intoxikációs szindróma egyéb jelei jellemeznek. A kullancsos encephalitis inkubációs periódusa átlagosan 7-14 napig tart, egy naptól 30 napig ingadozva.

Számos betegnél a betegség kialakulását egy prodromális periódus előzi meg, amely 1-2 napig tart és gyengeséggel, rossz közérzettel, gyengeséggel nyilvánul meg; enyhe fájdalmak a nyaki és vállszíj izmain, az ágyéki térség fájdalmai és zsibbadás formájában, valamint fejfájás.

A lázas formát kedvező lefolyással jellemzi az idegrendszer látható sérülései és a gyors felépülés. Ez a forma a kullancsos encephalitis betegségek számának körülbelül egyharmadát teszi ki. A lázas időszak több órától több napig tart (átlagosan 3-5 nap).

Időnként kéthullámú láz jelentkezik. A kezdet általában akut, prodromális periódus nélkül. A hirtelen hőmérséklet-emelkedés 38-39 ° C-ra gyengeséggel, fejfájással, émelygéssel jár. Ritka esetekben a betegség ezen formájával a meningizmus jelenségei figyelhetők meg.

Gyakrabban hiányoznak az agy és a gerincvelő helyi károsodását jellemző tünetek. A cerebrospinális folyadékban változásokat nem észlelnek.

A kullancsos encephalitis meningeális formája a leggyakoribb. A betegség kezdeti megnyilvánulása a meningeális formában szinte nem különbözik a lázas formától. Az általános fertőző mérgezés jelei azonban sokkal kifejezettebbek.

Meg kell határozni a merev nyaki izmokat, a Kernig és a Brudzinsky tüneteket. A meningeális szindróma kifejezett, a cerebrospinális folyadék átlátszó, néha kissé opálos, nyomása megemelkedik (200-350 mm víz. Art.). A cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálatában mérsékelt lymphocytos pleocytosisot fedeztek fel (100-600 sejt 1 μl-ben, ritkábban több).

A láz időtartama 7-14 nap.Időnként a kullancsos encephalitis ilyen formájának kéthullámú folyamatát figyelik meg. Az eredmény mindig kedvező.

A meningoencephalitikus formát ritkábban figyelik meg, mint a meningeális formát - az országban átlagosan 15% (a Távol-Keleten akár 20–40%). Súlyosabb pályája van. Gyakran vannak téveszmék, hallucinációk, pszichomotoros agitáció, a táj és az idő elvesztése miatt.

Epilepsziás rohamok alakulhatnak ki. Különbséget kell tenni a diffúz és a fokális meningoencephalitis között.

A diffúz meningoencephalitisnél az agyi zavarok (mély tudatzavarok, epilepsziák egészen epilepsziás státusig) és a szerves agykárosodások szétszórt gócjai pszeudobulbar rendellenességek formájában (légzési elégtelenség brady vagy tachikardia formájában, például Chain-Stokes, Kussmaul stb.), Cardio -vaszkuláris rendszer, a mély reflexek egyenetlensége, aszimmetrikus kóros reflexek, az arcizmok és a nyelv izmainak központi paresis.

Ritka esetekben (a vegetatív központok megzavarásának eredményeként) gyomorvérzés szindróma és véres hányás alakulhat ki. Jellemzőek a III, IV, V, VI párok agyidegeinek fókuszbeesései, némileg gyakrabban a VII, IX, X, XI és XII párok.

Később Kozhevnikovskaya epilepsziája akkor alakulhat ki, amikor az állandó epilepsziás rohamok és az eszméletvesztés az állandó hiperkinézis hátterében jelentkeznek.

Polio forma. Ez a betegek csaknem egyharmadában megfigyelhető. Jellemzője egy prodromális periódus (1-2 nap), amely során általános gyengeség és fokozott fáradtság figyelhető meg.

Hirtelen kialakulhat a végtag gyengesége vagy zsibbadás érzése (később ezekben a végtagokban gyakran kialakulnak a kifejezett motoros rendellenességek).

Ezt követően a lázas láz (az első lázhullám 1-4. Napja vagy a második lázhullám 1-3. Napja) és az agyi tünetek hátterében a cervicobrachialis (cervicothoracicus) lokalizáció flakkid parézise alakul ki, amely több nap alatt megnőhet. , és néha akár 2 hétig is.

Megfigyelhetők az A. G. Panov által leírt tünetek: „lefekszik a fej mellkasán”, „büszke testtartás”, „hajlított, lehajolt testtartás”, „a kéz törzsének dobása és a fej megdöntése” technikák.

A Poliomyelitis rendellenességei kombinálhatók vezetőképes, általában piramisos: a kezek pelyhes parenézisével és a lábak spasztikus parézisével, az amyotrophia és a hyperflexia kombinációival ugyanabban a paretic végtagban.

A betegség korai napjaiban a kullancsos encephalitis ilyen formájában szenvedő betegek gyakran kifejezett fájdalomszindrómát mutatnak. A fájdalom legjellemzőbb lokalizációja a nyaki izmok területén, különösen a hátsó felület mentén, a vállak és karok területén. A motoros rendellenességek növekedése 7-12 napig tarthat. A betegség 2-3 hete végén az érintett izmok atrófiája alakul ki.

A CE maradványhatásai

Polyradiculoneuritis forma. A perifériás idegek és a gyökerek károsodása jellemzi. A betegeknél az idegcsatornák mentén fájdalom alakul ki, paresthesia („mászó érzés”, bizsergő érzés). Meg kell határozni a Lasseg és a Wasserman tüneteit.

Az érzékszervi rendellenességek a polineurális típusú disztális végtagokban jelentkeznek. Más neuroinfektációkhoz hasonlóan a kullancsos encephalitis Landry emelkedő gerincbénulásként is előfordulhat.

Az idegrendszer szövődményei és sérülései. A kullancsos encephalitis fenti klinikai formáinál epileptiform, hiperkinetikus szindrómák és az idegrendszer károsodásának más jelei is megfigyelhetők.

Ez függ a járvány kitörésétől (nyugati, keleti), a fertőzés módjától (transzmissziós, táplálkozási), a személy állapotától a fertőzés időpontjában és a terápiás módszerektől.

A hiperkinetikus szindrómát viszonylag gyakran (a betegek 1/4 részén) regisztrálják, főleg 16 év alatti embereknél. A szindrómát a spontán ritmikus összehúzódások (myoclonus) megjelenése a paretic végtagok egyes izomcsoportjaiban már a betegség akut időszakában jellemzi.

Ezekben az esetekben a fertőző folyamat nem ér véget, hanem a krónikus (progresszív) fertőzés fázisába kerül. A kullancsos encephalitis krónikus fertőzése latens formában fordulhat elő, és több hónap és év után megnyilvánulhat provokáló tényezők (fizikai és mentális sérülések, korai gyógy- és gyógytornász kezelés, abortusz stb.) Hatására.

A következő típusú progresszív tanfolyamok lehetséges: elsődleges és másodlagos progresszív és szubakut.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A klinikai és az epidemiológiai diagnózis érvényes.

Figyelembe veszik a beteg endemikus területeken tartózkodását, az erdő látogatásának előzményeit, a kullancs szopásának tényét, a szezonalitást (a kullancsaktivitás a közép-európai és keleti fókuszok tavaszi-nyári időszakában, valamint a balti térség tavaszi-nyári és nyári-őszi időszakában, Ukrajna, Fehéroroszország) ) és a betegség kezdete, a nyers kecsketej felhasználása.

A vizsgálat során az arcbőr hyperemiaját, a garatot, a sclera és a kötőhártya vaszkuláris injekcióját észlelték. Időnként kicsi gyulladásos eritémát észlelnek a bőrön a kullancsszívás helyén. Ezt követően köpeny és encephalicus tünetek alakulnak ki.

A mérsékelt neutrofil leukocitózis kimutatása a perifériás vérben és az ESR felgyorsulása diagnosztikus jelentőségű. A diagnózis laboratóriumi megerősítése az RSK, RTGA, RPGA, RDNA és az semlegesítési reakció által detektált antitest titer növekedése.

A diagnosztika az antitest titer négyszeres növekedése. Az antitest titer növekedésének hiányában a betegeket háromszor megvizsgálják: a betegség első napjaiban, 3-4 hét után és a betegség kezdetétől számított 2-3 hónap elteltével.

Ne feledje, hogy azokban a betegekben, akiket immunoglobulinnal kezeltek a betegség első 5-7 napján, megfigyelhető az aktív immungenezis ideiglenes elnyomása, ezért 2-3 hónap elteltével további szerológiai vizsgálatra van szükség. A harmadik vizsgálat jelentősen növeli a kullancsos encephalitis diagnosztizálásának szerológiai megerősítését.

Ígéretes módszer a vírus izolálása a szövettenyészetben. A vírust és antigénjeit a betegség első 7 napjában lehet kimutatni. A közelmúltban tesztelték a kullancsos encephalitis diagnosztizálására szolgáló enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálatot (ELISA), amely jól bebizonyította magát.

Az ELISA alkalmazásával a kullancsos encephalitis vírus elleni antitesteket korábban és a szérum magasabb hígításában detektálják, mint az rtga és az RSK esetében, és a klinikai diagnózis megerősítéséhez szükséges specifikus immunitás intenzitásának változását is gyakrabban meghatározzák.

kezelés

A kullancsos encephalitisben szenvedő betegek kezelését az általános elvek szerint végzik, függetlenül a korábban elvégzett profilaktikus oltástól vagy a specifikus gamma-globulin profilaktikus célú felhasználásától. A betegség akut időszakában, még enyhe formák esetén is, ágybe pihentetni kell a betegeket, amíg a mérgezés tünetei megszűnnek.

Figyelembe véve a sok betegben tapasztalható vitamin-egyensúlyi egyensúlyhiányt, B és C vitaminokat kell felírni.Aszkorbinsavat, amely serkenti a mellékvesék működését és javítja a máj antitoksikus és pigment funkcióit, napi 300–1000 mg mennyiségben kell beadni.

Az etiotropikus kezelés a kullancsos encephalitis vírus ellen titrált homológ gamma-globulin kinevezéséből áll. A gyógyszernek egyértelmű terápiás hatása van, különösen közepes vagy súlyos betegségek esetén. A gamma-globulint ajánlott napi 6 ml-es adagolásra 3 napig.

A terápiás hatás a gamma-globulin beadása után 12–24 órával jelentkezik - a testhőmérséklet normálisra csökken, a betegek általános állapota javul, a fejfájás és a meningeális jelenségek csökkennek, és néha teljesen eltűnnek.

A kezelés első napján a szérum immunglobulint javasoljuk 2-szer 10-10 órás intervallumokban, egyenként 3 ml-en, enyhe 6 ml-en, súlyos esetben 12 ml-enként. A következő 2 napban a gyógyszert 3 ml-re írják fel intramuszkulárisan. A homológ poliglobulint intravénásan adják be 60–100 ml-ben.

Úgy gondolják, hogy az ellenanyagok semlegesítik a vírust (1 ml szérum a vírus 600–60 000 halálos dózisához kötődik), védik a sejtet a vírustól a felszíni membrán receptorokhoz való kötődéssel, semlegesítik a vírust a sejt belsejében, behatolva a citoplazmatikus receptorokhoz való kötődésbe.

A kullancsos encephalitis specifikus antivirális kezelésére ribonukleázt (RNSáz) is alkalmaznak - egy enzimkészítményt, amelyet a szarvasmarha hasnyálmirigyének szöveteiből készítenek. Az RNSáz gátolja a vírus szaporodását az idegrendszer sejtjeiben, áthatolva a vér-agy gáton.

Az első injekciót az érzékenység megszüntetése után hajtják végre a Rendszeres módszer szerint. A szervezetbe jutó enzim napi adagja 180 mg. A kezelést 4-5 napig folytatják, ami általában megfelel a testhőmérséklet normalizálódásának.

A vírusos neuroinfekciók kezelésének modern módszere az interferonkészítmények (reaferon, leukinferon stb.) Használata, amelyeket intramuszkulárisan, intravénásan, endolumbálisan és endolimphatásként adhatunk be.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az interferon (IFN) 1-3-6o106 ME nagy dózisai immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkeznek, és a sejtek vírus-penetrációval szembeni rezisztenciája nem egyenesen arányos az IFN-titerekkel.

Ezért tanácsos a gyógyszer viszonylag kis adagjait alkalmazni, vagy olyan interferon induktorokat (2. fág kettős szálú RNS-jét, amixint, gumit és másokat) alkalmazni, amelyek alacsony IFN-titert biztosítanak és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkeznek.

A kettős szálú fág RNS-t (larifánt) intramuszkulárisan adják be 1 ml-es intervallumokban, 72 órás időtartamban, háromszor ötször.Az Amixint 0,15–0,3 g adagban szájon át adják be 48 órás időközönként, 5–10 alkalommal.

A kullancsos encephalitis lázas és meningeális formáinak patogenezikus kezelése általában a mérgezés csökkentésére irányuló intézkedések végrehajtása. Ebből a célból a folyadékot orálisan és parenterálisan adják be, figyelembe véve a víz-elektrolit egyensúlyt és a sav-bázis állapotot.

A betegség meningoencephalitikus, polio és polyradiculoneuricus formáinál a glükokortikoidok további kinevezése kötelező. Ha a betegnek nincsenek bulbár-rendellenességei és tudatzavaruk, akkor a prednizonot tablettákban alkalmazzák napi 1,5–2 mg / kg mennyiségben.

Bulbáris rendellenességek és tudatzavarok esetén a prednizonot parenterálisan adják be, a fenti dózis négyszeres megnövelésével.

Bulbáris rendellenességek esetén (nyelési és légzési rendellenességekkel), a légzőszervi elégtelenség első jeleinek megjelenésétől kezdve gondoskodni kell a betegnek a mechanikus szellőztetésre való áthelyezéséről. Ugyanakkor az ágyéki punkció ellenjavallt, és csak a gömbölyű eszközök eltávolítása után végezhető el.

A hipoxia elleni küzdelem érdekében tanácsos az orrkatéterek segítségével rendszeresen beadni a nedvesített oxigént (óránként 20-30 percig), hiperbarikus oxigénellátást végezni (10 ülés nyomás alatt p 02-0,25 MPa), neuroplegikumok és antihypoxantumok használata: nátrium-oxibutirát intravénás beadása. mg / testtömeg kg naponta, vagy seduxen 20-30 mg / nap adagban.

A központi bénulást görcsoldó szerekkel (midocal, melliktin, baklofen, lyoresal stb.) Kezelik, olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják az erek mikrocirkulációját, valamint a léziók és a sejtek agyi trofizmusát, amelyek átveszik az elhalt struktúrák működését (sermion, trentalis, cavinton, stugeron, nikotinsav intravénás glükózon) szokásos adagokban.

Az izomlazító hatás seduxen, scutamyl C, sibazon.

A konvulzív szindróma hosszú (4-6 hónap) antiepileptikus gyógyszereket igényel: Jackson epilepsziája esetén - fenobarbitál, hexamidin, benzonális vagy convulex; generalizált rohamokkal - fenobarbitál, definin, suxilep kombinációja; Kozhevnikovsky epilepsziával - seduxen, iprazide vagy fenobarbital.

A hiperkinetikus szindrómát nootropildal vagy piracetámmal kezelik, akut időszakban vagy myoclonikus rohamokkal, nátrium-oxibutirátot és lítiumot adnak intravénásan. A Gilles de la Tourette-kórhoz hasonló öntött hiperkinézis esetén a szokásos adagokban a melleril, az elenium és a seduxen kombinációja javasolt.

A poliomyelitis formájában élő enterovírus vakcinák alkalmazhatók (különösen egy multivalens 1 ml-es polióda oltás, nyelvenként háromszor, 1-2 hetes intervallummal). Ennek eredményeként fokozódik az interferon indukciója, stimulálódik a fagocitózis és az inkompetens sejtek funkcionális aktivitása.

Előrejelzés. A meningeális és lázas formában kedvező. Meningoencephalitis, polio és polyradiculoneuritis esetén szignifikánsan rosszabb. A halálos kimenetel akár 25-30% lehet.

Hosszú ideig (akár 1-2 évig, és néha az életig) ismétlődő állapotban a központi idegrendszerben kifejezett szerves változások (konvulziós szindrómák, izom atrófiák, demencia jelei stb.) Maradnak fenn.

A járvány kitörése és megelőzése. A kullancscsípések megsemmisítése és megelőzése.A kullancsszívást követő első napon - sürgősségi megelőzés: donor immunoglobulin (titer 1:80 vagy annál nagyobb) intramuszkulárisan 1,5 ml dózisban 12 éves kor alatti gyermekek számára, 2 ml - 12-16 éves korig, 3 ml - 16 éves korig és idősebb.

Kullancsos encephalitis tünetei

A betegségben megkülönböztetjük a kezdeti és a neurológiai rendellenességek periódusát.
A kezdeti időszak általános tünetei:

• a testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ra;
• hidegrázás;
• fejfájás;
• hátfájás;
• szemgolyó fájdalma, erős fénytolerancia (fotofóbia);
• gyengeség;
• letargia;
• lehetséges hányinger és hányás,
• arc, nyak, mellkas bőrpír;
• gyakori légzés, ritka pulzus, alacsony vérnyomás;
• a nyelvet lepedő borítja;
• a gyomor duzzadt;
• esetleg megnövekedett máj és lép.

Amikor a vírus belép az agy membránjába, majd az agy anyagába, megjelennek a működési zavarok tünetei (neurológiai):

1. libapumpák érzése, érintse meg a bőrt;
2. bőrérzékenységi rendellenességek;
3. izommozgások zavarai (először utánozzák, majd a karok és lábak tetszőleges mozgásának képességét);
4. görcsrohamok is előfordulhatnak.