Malattie di Lyme: cos'è, cosa lo provoca, come si manifesta e come trattarlo

Ciao a tutti! Ricordo come durante l'infanzia ci siamo spaventati a vicenda con le zecche e le infezioni che potevano portare.

Ma un paio di mesi fa, ho assistito a una storia completamente comica. La nonna Anfisa Petrovna durante la raccolta delle bacche è stata morsa da un segno di spunta.

All'inizio pensarono che andasse bene, ma dopo un po 'le fu diagnosticata la malattia di Lyme. Non c'era tempo per le battute. Ora ti parlerò in dettaglio della malattia di Lyme - di cosa si tratta e in quali casi esiste il rischio di prenderli. Tali informazioni dovrebbero essere studiate con molta attenzione.

Malattia di Lyme - Segni e sintomi di una malattia "invisibile"

In estate - il tempo per i picnic e le passeggiate nella natura - aumenta il rischio di contrarre la malattia di Lyme

La malattia viene trasmessa da zecche ixodidiche e, secondo le statistiche annuali, i tassi di incidenza della malattia di Lyme sono aumentati di 25 volte rispetto al 1982.

La malattia di Lyme, che a volte viene definita una malattia "invisibile", viene diagnosticata da sintomi, tra cui, ma non limitato a, il sintomo più caratteristico della malattia - eritema migrante a forma di anello - eruzione cutanea patognomonica in questa malattia.

La storia

Nel 1975, un gruppo di bambini e adulti di Lyme nel Connecticut, negli Stati Uniti, ha mostrato sintomi atipici simili di artrite. Nel 1977, erano stati diagnosticati 51 casi di artrite di Lyme o artrite di Lyme, come era chiamata la malattia in quel momento. L'eziologia della malattia era considerata trasmissibile ed era associata ai morsi della zecca ixodid Ixodes scapularis.

Nel 1982, Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) identificò l'agente causale di questa malattia infettiva - si rivelò essere Borrelia della famiglia spirochete, che prese il nome dalla scienziata Borrelia burgdorferi.

Durante un morso di zecca infetto da Borrelia burgdorferi, l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno umano. La forma a forma di cavatappi di borrelia consente di fissarla e inserirla in una varietà di tessuti del corpo, che è la causa del danno multiorgano e multisistemico nella borreliosi.

È stato stabilito che ci sono 5 principali sierotipi di Borrelia burgdorferi, con oltre 100 varietà diverse negli Stati Uniti e oltre 300 in tutto il mondo. Molti di loro hanno resistenza a una vasta gamma di farmaci antibatterici.

La diagnosi sierologica di borreliosi è disponibile dal 1984. Più di 10 anni dopo, nel 1997.- è apparso il primo vaccino contro la malattia di Lyme, ma dopo 4 anni i produttori hanno rimosso il vaccino dal mercato.

Percorso di trasmissione

Poiché molti pazienti con malattia di Lyme non menzionano il fatto di una puntura di zecca, alcuni esperti ritengono che la Borrelia possa essere trasmessa da altri insetti: zanzare, ragni, pulci e scabbia.

La malattia di Lyme acquisita durante la gravidanza può portare a infezione transplacentare e possibile morte fetale o parto morto. Tuttavia, non ci sono stati casi di effetti negativi di una malattia infettiva sul feto quando le donne in gravidanza hanno seguito la terapia antibatterica prescritta.

Non ci sono inoltre dati sui casi di infezione attraverso il latte materno. Sono stati ottenuti dati sulla capacità di Borrelia di rimanere vitale nel sangue in scatola donato, e pertanto alle persone con malattia di Lyme non è raccomandato donare sangue.

Nonostante l'esistenza della malattia di Lyme in cani e gatti, non ci sono prove della possibilità di infezione diretta degli ospiti dai loro animali domestici. La diagnosi più comune della malattia di Lyme si basa su sintomi patognomonici e informazioni sul possibile contatto con le zecche.

Sintomi clinici e diagnosi

Come con altre malattie infettive, con la malattia di Lyme, la sierodiagnosi nelle prime settimane della malattia dovrebbe produrre risultati negativi. Alcune settimane dopo l'infezione, un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) può rilevare anticorpi contro B. burgdorferi.

Nel caso di un ELISA positivo, viene utilizzato un test Western blot per confermare la diagnosi. La specificità e l'affidabilità di questi test di laboratorio dipendono dallo stadio della malattia.

Piccole papule iperemiche di solito compaiono nel sito del morso di zecca. Tali papule sono una normale reazione a una puntura di zecca e non un sintomo specifico della malattia di Lyme.

Tuttavia, nei prossimi giorni, l'area dell'iperemia può aumentare con la formazione di un'eruzione cutanea patognomonica per la malattia di Lyme sotto forma di un eritema migratore a forma di anello - con un anello rosso brillante esterno che circonda l'area della pelle di un colore invariato. L'eruzione cutanea in apparenza ricorda un bersaglio.

Tuttavia, in molti pazienti, la natura dell'eruzione cutanea non ha una natura patognomonica pronunciata, in alcuni pazienti gli elementi dell'eruzione cutanea si verificano in diverse aree della pelle. Sintomi simil-influenzali come febbre, brividi, letargia, dolore in tutto il corpo e mal di testa possono accompagnare i sintomi della pelle.

Entro poche settimane, mesi o addirittura anni dopo l'infezione, i pazienti possono sviluppare meningite, paralisi temporanea di metà del viso (paralisi di Bell), debolezza degli arti e varie funzioni motorie compromesse.

Alcune settimane dopo la malattia, un certo numero di pazienti sviluppa sintomi meno tipici, come:

Mimetismo clinico

La migrazione dell'eritema patognomonico anulare per la malattia di Lyme è assente in oltre la metà dei pazienti e meno della metà dei pazienti riferisce un morso di zecca.Secondo alcuni rapporti, questa parte dei pazienti non può superare il 15%.

Allo stesso tempo, molti pazienti sembrano completamente sani, non rivelano anticorpi contro il patogeno durante la sierodiagnosi. Ecco perché la malattia di Lyme è spesso definita una malattia "invisibile".

trattamento

L'uso precoce della terapia antibiotica, di norma, porta a un rapido e completo recupero dei pazienti. La maggior parte dei pazienti trattati nelle fasi successive della malattia rispondono bene anche alla terapia antibiotica in corso, sebbene possano trattenere a lungo i sintomi del sistema nervoso e delle articolazioni.

Nel 10-20% dei pazienti, sintomi come debolezza, dolore muscolare, dissomnia e disturbi mentali persistono anche dopo aver completato l'intero ciclo di trattamento antibiotico.

Secondo le raccomandazioni della Mayo Clinic, negli Stati Uniti, la terapia antibiotica orale è il trattamento standard per la malattia di Lyme nelle prime fasi della malattia. Si raccomanda agli adulti e ai bambini di età superiore agli 8 anni di assumere la doxiciclina, nei bambini piccoli, nelle donne in gravidanza e nelle donne che allattano al seno, usano amoxicillina o cefuroxima.

Si raccomanda la somministrazione parenterale di antibiotici quando il sistema nervoso centrale è coinvolto nel processo infettivo. Questa terapia è un metodo efficace per eliminare l'agente infettivo dal corpo, anche se potrebbe essere necessario del tempo per eliminare completamente i sintomi della malattia.

In assenza di un vaccino contro la malattia di Lyme, la prevenzione della borreliosi comporta l'uso di repellenti specifici e la rimozione immediata delle zecche quando rilevate.

Malattia di Lyme

La malattia di Lyme (borreliosi trasmessa da zecche) è una malattia infettiva che si manifesta con punture di zecche. La malattia è caratterizzata da sintomi di intossicazione e da una tipica eruzione cutanea chiamata eritema migrante.

Cause dell'evento

La malattia di Lyme è causata da batteri del genere Borrelia. Una persona viene infettata attraverso il morso di zecche ixodid infette. Con la saliva di una zecca ixodid, l'agente patogeno entra nel corpo umano.

Dal luogo di introduzione, l'agente patogeno penetra con il flusso di sangue e linfa negli organi interni, nelle formazioni linfatiche e nelle articolazioni. Alla morte, Borrelia secerne l'endotossina, che provoca una serie di reazioni immunopatologiche.

Sintomi della malattia

Di solito 1-2 settimane passano dall'infezione alle prime manifestazioni. I primi sintomi della malattia non sono specifici: febbre, mal di testa, brividi, dolori muscolari, debolezza.

Una caratteristica è i muscoli del torcicollo. Nel sito del morso di zecca, si formano forme di arrossamento anulare (eritema anulare migratorio). Nei primi 1–7 giorni, appare una macula o una papula, quindi entro pochi giorni o settimane, l'eritema si espande in tutte le direzioni.

Il bordo del rossore è intensamente rosso, si alza leggermente sopra la pelle sotto forma di un anello, al centro del rossore è un po 'più chiaro. L'eritema è di forma rotonda, con un diametro di 10-20 cm (fino a 60 cm), localizzato più spesso sulle gambe, meno spesso - sulla parte bassa della schiena, dell'addome, del collo, nelle aree ascellari, inguinali.

Nel periodo acuto, possono comparire sintomi di danno alle meningi molli (nausea, mal di testa, vomito frequente, fotofobia, iperestesia, sintomi meningei). Si notano spesso dolori muscolari e articolari. Dopo 1-3 mesi, può iniziare la fase II, caratterizzata da sintomi neurologici e cardiaci.

Per la borreliosi sistemica trasmessa da zecche, una combinazione di meningite con neurite del nervo cranico, la radicoloneurite è caratteristica. Il sintomo cardiaco più comune è il blocco atrioventricolare, è possibile lo sviluppo di miocardite, pericardite.

Appaiono fiato corto, palpitazioni, dolori al petto restrittivi. Lo stadio III si forma raramente (dopo 0,5–2 anni) ed è caratterizzato da danni alle articolazioni (artrite di Lyme cronica), pelle (acrodermatite atrofica) e sindrome neurologica cronica.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di una storia epidemiologica (visita alla foresta, puntura di zecca), tenendo conto del quadro clinico (eritema anulare migrante). Nell'analisi del sangue - leucocitosi, aumento della VES. L'analisi biochimica rivela spesso un aumento dell'attività dell'AsAT (aspartato aminotransferasi). Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti studi sierologici (RNIF, ELISA, PCR).

In alcuni casi, sono possibili reazioni sierologiche false positive in pazienti con sifilide, mononucleosi infettiva, malattie reumatiche e febbre recidivante.

In questo caso, i medici dovrebbero prevedere tali circostanze e condurre una diagnosi differenziale competente per escludere altre patologie che danno sintomi e parametri di laboratorio simili in un esame del sangue.

Tipi di malattia

Esistono forme latenti e manifeste della malattia. Nel corso della malattia si distingue la borreliosi acuta, subacuta, cronica.

Per gravità: grave, moderato, leggero. A seconda dei segni di infezione, la malattia di Lyme può essere sieronegativa e sieropositiva.

Secondo il decorso clinico, la malattia di Lyme procede in tre fasi:

• Il primo stadio è lo stadio dell'infezione locale (si verifica in forma di eritema e non eritema).
• La seconda fase è la fase di diffusione. Procede in forma febbrile, nevrotica, meningea, cardiaca e mista.
• Il terzo stadio è lo stadio della persistenza. Varianti del corso: artrite di Lyme cronica, acrodermatite atrofica e altre forme della malattia.

Azioni del paziente. Se viene rilevato un arrossamento di una forma rotonda nel sito del morso di zecca, è necessario consultare immediatamente un medico e iniziare il trattamento.

trattamento

I farmaci antibatterici (tetraciclina, doxiciclina, amoxicillina) sono usati per trattare la malattia di Lyme. Se i pazienti hanno lesioni del sistema nervoso, delle articolazioni e del cuore, non possono essere prescritti farmaci tetracicline, poiché ciò può portare a complicazioni e / o recidive dopo un ciclo di terapia. In tali casi, viene solitamente utilizzata la penicillina o il ceftriaxone.

Con l'artrite di Lyme vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, diclofenac, piroxicam, meloxicam, ibuprofene, ketoprofene), analgesici, fisioterapia.

Per ridurre i sintomi allergici, viene utilizzata la terapia desensibilizzante. Durante il periodo di convalescenza, ai pazienti vengono generalmente prescritti adattogeni, agenti riparatori, vitamine dei gruppi A, B e C.

Nel trattamento della malattia di Lyme, anche la terapia patogenetica è importante, che dipende dalle manifestazioni cliniche della malattia e dalla gravità del trattamento. Ad esempio, con febbre alta e grave intossicazione del corpo, al paziente vengono prescritti farmaci disintossicanti.

Se la malattia di Lyme è accompagnata da meningite, vengono prescritti farmaci per la disidratazione. Il trattamento fisioterapico è consigliabile in caso di danni ai nervi cranici e / o periferici, neurite, artrite e artralgia.

In caso di violazione dell'attività cardiaca, vengono prescritti preparati di panangina o aspartame. In presenza di disturbi autoimmuni, delagil è prescritto in combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei.

Per quanto riguarda la prognosi per la malattia di Lyme, di solito è favorevole in caso di terapia tempestiva e adeguata. Se il trattamento è iniziato in ritardo, allora c'è una maggiore probabilità di progressione della patologia e passaggio a un decorso recidivante e cronico.

Gli effetti residui persistenti nella malattia di Lyme riducono la capacità del paziente di lavorare e in alcuni casi possono persino portare a disabilità.

Dopo un'osservazione così dinamica, un gruppo di esperti di medici trae la conclusione appropriata sullo stato di salute del paziente, sull'assenza o sulla cronicità del processo di infezione.

complicazioni

La malattia di Lyme può essere accompagnata dalle seguenti complicanze:

1. Complicazioni cerebrali. Le complicanze più gravi sorgono quando il processo patologico si diffonde al sistema nervoso centrale. C'è un'infiammazione delle meningi, a volte danni ai nervi cranici o periferici.
2. Complicanze cardiache Il muscolo cardiaco soffre, possono verificarsi endocardite e pericardite.
3. Complicanze articolari dopo la malattia di Lyme. In alcuni casi, la malattia di Lyme infiamma le articolazioni.

prevenzione

L'uso di indumenti protettivi, prodotti chimici speciali all'aperto. Dopo aver visitato i luoghi di possibile localizzazione delle zecche ixodid, è necessario esaminare attentamente l'intera superficie del corpo.

Che cos'è la malattia di Lyme

Borreliosi di Lyme trasmessa da zecche (sinonimi: malattia di Lyme, borreliosi di Lyme, borreliosi da zecca di Ixodes). Attualmente malattia di Lyme (BL) (malattia di Lyme - inglese, la malattia di Lyme - francese, Die Lyme-Krankheit - tedesco) considerato come una malattia focale, infettiva, polisistemica naturale con patogenesi complessa, compreso un complesso di reazioni immuno-mediate.

Nel 1981 fu stabilita un'eziologia spirochetale di queste manifestazioni, dopo di che era già possibile parlare della malattia come forma nosologica con varie manifestazioni cliniche.

Fino a poco tempo fa, si riteneva che l'agente causale della malattia di Lyme fosse un singolo Borrelia - Borrelia burgdoiferi. Tuttavia, alcune differenze nella composizione proteica degli isolati di borrelia da vari focolai naturali inizialmente hanno suggerito che la borreliosi di Lyme è etiologicamente eterogenea.

Attualmente, sono stati isolati più di 10 gruppi genomici appartenenti al complesso sensor lato Borrelia burgdorferi, che sono distribuiti in modo non uniforme in tutto il mondo.

Per quanto riguarda la B-japonica trovata in Giappone, apparentemente non è patogena per l'uomo.

Va notato che ad oggi, il potenziale patogeno del gruppo VS116 (B. valaisiana) è anche sconosciuto. Studi recenti e osservazioni cliniche suggeriscono che la natura delle lesioni d'organo in un paziente può dipendere dal tipo di borrelia.

Quindi, sono stati ottenuti dati sull'esistenza di un'associazione tra B. garinii e manifestazioni neurologiche, B. burgdorferi s. s. e artrite di Lyme, B. afielii e dermatite atrofica cronica.

Pertanto, le differenze osservate nel quadro clinico della malattia di Lyme nei pazienti in vari punti del tratto nealeareale di questa infezione possono essere basate sull'eterogeneità genetica del complesso B. burgdorferi sensu lato.

Alla luce di tutti questi fatti, ora con il termine "malattia di Lyme" è consuetudine intendere un intero gruppo di borreliosi ixodica trasmessa da zecche eziologicamente indipendente.

Patogenesi (cosa sta succedendo) durante la malattia

Nella fase di accumulo delle conoscenze sulla borreliosi, data la generalità dell'epidemiologia, la somiglianza della patogenesi e le manifestazioni cliniche, è del tutto accettabile combinarle sotto il nome generale di "borreliosi trasmessa da zecche" o "malattia di Lyme", in omaggio alla prima borreliosi ixodica trasmessa da zecche.

I focolai naturali della malattia di Lyme si limitano principalmente ai paesaggi incollati della zona climatica temperata. Negli Stati Uniti, i principali vettori sono le zecche da pascolo fxodes scapularis (vecchio nome della specie /. Dammini), di minore importanza sono /. pacificus, nella parte eurasiatica del suo nosoareale - due specie diffuse di zecche ixodid: taiga (/. persulcatus) e foresta (/. ricinus).

Le larve delle zecche spesso parassitano su piccoli roditori, ninfe e individui sessualmente maturi - su molti vertebrati, principalmente animali della foresta. Un certo ruolo epidemiologico appartiene ai cani. L'infezione naturale delle zecche con borrelia nei focolai endemici raggiunge il 60%.

È dimostrata la possibilità di simbiosi di diversi tipi di borrelia in un segno di spunta. L'infezione simultanea di zecche ixodidiche con agenti patogeni di encefalite trasmessa da zecche e malattia di Lyme determina l'esistenza di focolai coniugati naturali di queste due infezioni, creando i prerequisiti per l'infezione simultanea delle persone e lo sviluppo di infezioni miste.

L'infezione umana si verifica in modo vettoriale. L'agente causale viene inoculato con un morso di zecca con la sua saliva. Non è escluso, ma anche non completamente dimostrato che un altro modo di infezione, ad esempio, alimentare (come l'encefalite da zecche).

Le infezioni primarie sono caratterizzate da stagionalità primavera-estate, a causa del periodo di attività delle zecche (da aprile a ottobre). L'infezione si verifica durante una visita alla foresta, in diverse città - nei parchi forestali entro i limiti della città. In termini di tasso di incidenza, questa infezione occupa uno dei primi posti tra tutte le zoonosi focali naturali nel nostro paese.

Quando infetto, un complesso di alterazioni infiammatorie-allergiche della pelle si sviluppa di solito nel sito di aspirazione della zecca, manifestandosi sotto forma di uno specifico eritema caratteristico della malattia di Lyme.

La persistenza locale dell'agente patogeno per un certo periodo di tempo determina il quadro clinico: uno stato di salute relativamente soddisfacente, una lieve sindrome di intossicazione generale, l'assenza di altre manifestazioni caratteristiche della malattia di Lyme e il ritardo nella risposta immunitaria.

Quando il patogeno entra in vari organi e tessuti, si verifica un'irritazione attiva del sistema immunitario, che porta a una risposta iperimmune umorale e cellulare generalizzata e locale.

In questa fase della malattia, la produzione di anticorpi IgM e quindi IgG avviene in risposta alla comparsa di una bandiera 41 kD del flagello flagellare Borrelia. Un importante immunogeno nella patogenesi sono le proteine ​​di superficie Osp C, che sono caratteristiche principalmente per i ceppi europei.

In caso di progressione della malattia (assenza o trattamento insufficiente), lo spettro degli anticorpi verso gli antigeni spirochete (verso i polipeptidi da 16 a 93 kD) si espande, portando a una produzione prolungata di IgM e IgG. Il numero di complessi immunitari circolanti è in aumento.

Complessi immunitari possono anche formarsi nei tessuti interessati, che attivano i principali fattori di infiammazione: la generazione di stimoli leucotattici e fagocitosi. Una caratteristica è la presenza di infiltrati linfoplasmatici presenti nella pelle, nel tessuto sottocutaneo, nei linfonodi, nella milza, nel cervello, nei gangli periferici.

La risposta immunitaria cellulare si forma mentre la malattia progredisce, mentre la più grande reattività delle cellule mononucleate si manifesta nei tessuti bersaglio. Aumenta il livello di T-helper e T-suppressors, l'indice di stimolazione dei linfociti del sangue. È stato stabilito che il grado di cambiamento nella componente cellulare del sistema immunitario dipende dalla gravità del decorso della malattia.

Il ruolo principale nella patogenesi dell'artrite è svolto dai liposaccaridi che compongono la borrelia, che stimolano la secrezione dell'interleuchina-1 da parte delle cellule della serie monocitica-macrofagi, alcuni linfociti T, linfociti B, ecc.

Una risposta immunitaria ritardata associata a borrelemia relativamente tardiva e lieve, lo sviluppo di reazioni autoimmuni e la possibilità di persistenza intracellulare dell'agente patogeno sono alcune delle principali cause di infezione cronica.

sintomi

Il decorso della malattia di Lyme è diviso in periodi precoci e tardivi. Nel primo periodo, si distingue lo stadio I di un'infezione locale, quando l'agente patogeno entra nella pelle dopo che viene succhiato un segno di spunta, e lo stadio II - diffusione della borrelia in vari organi (caratterizzato da una vasta gamma di manifestazioni cliniche risultanti dall'eliminazione di spirochete in diversi organi e tessuti).

Il periodo tardivo (stadio III) è determinato dalla persistenza dell'infezione in qualsiasi organo o tessuto (a differenza dello stadio II, si manifesta come una lesione predominante di un singolo organo o sistema). La divisione nella fase è piuttosto arbitraria e si applica solo alla malattia nel suo insieme.

In primo luogo, è importante nella diagnosi della malattia, in secondo luogo, il quadro clinico ha le sue caratteristiche a seconda della presenza o dell'assenza di eritema nel sito di una puntura di zecca e, infine, mostra le caratteristiche della relazione tra macro e microrganismi.

Nella fase di diffusione del patogeno, che è caratterizzato da un polimorfismo delle manifestazioni cliniche, è ancora possibile identificare il gruppo prevalente di sintomi che determinano la variante del decorso clinico: febbrile, neuritico, meningo, cardiaco, misto.

L'identificazione del decorso e la gravità della sindrome clinica aiutano a determinare la gravità del processo patologico: forme lievi, moderate, gravi ed estremamente gravi (raramente).

La malattia di solito inizia subacuta con la comparsa di indolenzimento, prurito, gonfiore e arrossamento nel sito di aspirazione del bagliore. I pazienti lamentano moderato mal di testa, debolezza generale, malessere, nausea, costrizione e alterazione della sensibilità nell'area del morso.

Allo stesso tempo, appare un eritema cutaneo caratteristico (fino al 70% dei pazienti).La temperatura corporea aumenta più spesso a 38 ° C, a volte accompagnata da brividi. Il periodo febbrile dura 2-7 giorni, dopo una diminuzione della temperatura corporea, a volte viene osservata la temperatura subfebrilare per diversi giorni.

L'eritema migratorio - il principale marker clinico della malattia - appare dopo 3-32 giorni (in media 7) sotto forma di macula rossa o papula nel sito di una puntura di zecca.

L'area di arrossamento intorno al sito del morso si espande, delimitando dalla pelle inalterata con un bordo rosso brillante; al centro della lesione, l'intensità dei cambiamenti è meno pronunciata. La dimensione dell'eritema può variare da pochi centimetri a decine (3-70 cm), tuttavia, la gravità della malattia non è correlata alla loro dimensione.

nel sito della lesione iniziale, a volte si osserva un eritema intenso, compaiono vescicole e necrosi (affetto primario). L'intensità del colore, diffondendo le lesioni cutanee è uniforme in tutto; all'interno del bordo esterno possono apparire diversi anelli rossi, la cui parte centrale svanisce con il tempo. Al posto dell'ex eritema, spesso aumento della pigmentazione e desquamazione della pelle.

In alcuni pazienti, le manifestazioni della malattia sono limitate a lesioni cutanee nel sito della puntura di zecca e lievi sintomi generali, in alcuni pazienti, a quanto pare, la borrelia ematogena e linfogena può diffondersi ad altre aree della pelle, si verifica un eritema secondario, ma a differenza di quello principale, non vi è alcun effetto primario.

Possono comparire altri sintomi della pelle: eruzione cutanea sul viso, orticaria, punteggiato transitorio e piccole eruzioni anulari, congiuntivite.

Linfoadenopatia generalizzata, mal di gola, tosse secca, congiuntivite, edema testicolare sono meno comuni. I primi sintomi della malattia di solito si attenuano e scompaiono completamente entro pochi giorni (settimane) anche senza trattamento.

Lo stadio II è associato alla diffusione di Borrelia dal focus primario a vari organi. Con forme non eritemiche, la malattia si manifesta spesso con manifestazioni caratteristiche di questo stadio della malattia ed è più grave che nei pazienti con eritema.

I segni che indicano un possibile danno alle meningi possono apparire presto, quando l'eritema cutaneo persiste ancora, ma in questo momento di solito non sono accompagnati da una sindrome dei cambiamenti infiammatori del liquido cerebrospinale.

Durante questo periodo, è consigliabile distinguere sindromi da meningite sierosa, meningo-encefalite e sindromi da danno al sistema nervoso periferico: sindrome sensoriale, principalmente algica sotto forma di mialgia, nevralgia, plessalgia, radiculoalgni; sindrome amiotrofica dovuta a radiculoneurite segmentaria limitata, neurite facciale isolata, mononeurite, regionale al sito di aspirazione delle zecche, polradiculoneurite comune (sindrome di Bannwart), mielite; a volte è possibile distinguere la sindrome paralitica di danno al sistema nervoso periferico, ma, di regola, non è isolata.

Entro poche settimane dal momento dell'infezione, possono comparire segni di danno cardiaco. Più spesso si tratta di un blocco atrioventricolare (1 o II grado, a volte completo), disturbi della conduzione intraventricolare, disturbi del ritmo. In alcuni casi, si sviluppano lesioni cardiache più diffuse, tra cui mioopericardite, miocardiopatia dilatativa o pancreatite.

Nella fase III, nel periodo da diversi mesi a diversi anni dall'inizio della malattia, possono comparire manifestazioni tardive della malattia di Lyme. L'oligoartrite ricorrente di articolazioni di grandi dimensioni è tipica, tuttavia possono essere colpite piccole articolazioni. Una biopsia sinoviale rivela depositi di fibrina, ipertrofia dei villi, proliferazione vascolare e grave infiltrazione plasmocitaria e linfocitaria.

Il numero di leucociti nel liquido sinoviale varia da 500 a 000 in 1 mm. Molti di loro sono segmentati. Spesso c'è un aumento del contenuto di proteine ​​(da 3 a 8 g / l) e glucosio.

L'artrite di Lyme è simile all'artrite reattiva nel suo corso. Nel tempo, si notano cambiamenti tipici dell'infiammazione cronica nelle articolazioni: osteoporosi, assottigliamento e perdita di cartilagine, usure corticali e marginali, a volte cambiamenti degenerativi: sclerosi subarticolare, osteofitosi.

Le lesioni tardive del sistema nervoso si manifestano con encefalomielite cronica, paraparesi spastica, atassia, disturbi della memoria cancellati, radicolopatia assonale cronica, demenza. Spesso c'è polineuropatia con dolore radicolare o parastesia distale.

I pazienti notano mal di testa, aumento della fatica, perdita dell'udito. I bambini hanno un rallentamento della crescita e dello sviluppo sessuale. Le lesioni cutanee nella fase III si manifestano sotto forma di dermatite comune, acrodermite atrofica e alterazioni simili alla sclerodermia.

Le complicanze della borreliosi di Lyme sono molto rare e si manifestano più spesso come fenomeni residui.

diagnostica

La diagnosi della malattia di Lyme è difficile soprattutto nel periodo tardivo a causa del pronunciato polimorfismo clinico e della frequente assenza di manifestazioni tipiche della malattia.

Le culture di Borrelia da una persona malata sono difficili da distinguere. I metodi sierologici sono ampiamente utilizzati per confermare la diagnosi. Nel nostro paese, la reazione di immunofluorescenza indiretta (n-RIF) e la reazione con anticorpi marcati con enzima (ELISA) vengono utilizzati per rilevare gli anticorpi anti-borrelia.

Tuttavia, ci sono varianti sieronegative del decorso della malattia. Spesso si osservano risultati falsi positivi con la sifilide. La possibile infezione può essere valutata rilevando la borrelia nei preparati intestinali di una zecca succhiante mediante microscopia a campo oscuro.

La borrelia può essere rilevata negli organi e nei tessuti interessati mediante microscopia elettronica, colorazione speciale con argento e anticorpi monoclonali anti-borreliosi. Un metodo promettente di polimerizzazione a catena (reazione a catena della polimerasi - PCR), il cui uso consente di confermare la diagnosi con un piccolo numero di corpi microbici nel corpo.

La diagnosi differenziale viene effettuata con encefalite trasmessa da zecche, un gruppo di meningite sierosa e meningoencefalite, artrite reattiva e reumatoide, reumatismo acuto, neurite, radicoloneurite, malattie cardiache con conduzione e disturbi del ritmo, miocardite, dermatite di varie eziologie.

trattamento

Il trattamento della malattia di Lyme comprende una serie di misure terapeutiche in cui la terapia etiotropica svolge un ruolo guida.Le medicine sono prescritte per via orale o parenterale, a seconda del quadro clinico e del periodo della malattia.

Dei preparati orali, sono preferiti gli antibiotici tetracicline. I farmaci sono prescritti nel primo periodo della malattia in presenza di eritema nel sito di aspirazione delle zecche, febbre e sintomi di intossicazione generale, a condizione che non vi siano segni di danni al sistema nervoso, al cuore, alle articolazioni.

Non è possibile ridurre una singola dose del farmaco e ridurre la frequenza di assunzione di farmaci, poiché per ottenere un effetto terapeutico è necessario mantenere costantemente una sufficiente concentrazione batteriostatica dell'antibiotico nel corpo del paziente.

Se i pazienti mostrano segni di danno al sistema nervoso, al cuore, alle articolazioni (in pazienti con decorso acuto e subacuto), non è consigliabile prescrivere farmaci tetraciclina, poiché in alcuni pazienti le recidive si sono verificate dopo il corso del trattamento, complicazioni tardive, la malattia ha acquisito un decorso cronico.

Quando si rilevano lesioni neurologiche, cardiache e articolari, viene solitamente utilizzata la penicillina o il ceftriaxone. Contrariamente ai regimi di terapia con penicillina raccomandati, abbiamo specificato una singola dose del farmaco, la frequenza della sua somministrazione e la durata del corso del trattamento.

La benzilpenicillina (penicillina G) viene prescritta 500 mila unità per via intramuscolare 8 volte al giorno (con un intervallo rigorosamente dopo 3 ore). Il corso dura 14 giorni. Per i pazienti con segni clinici di meningite (meningoencefalite), una singola dose di penicillina aumenta a 2-3 milioni di unità a seconda del peso corporeo e diminuisce a 500 mila unità dopo la normalizzazione del liquido cerebrospinale.

La somministrazione ripetuta di penicillina mantiene una concentrazione battericida costante nel sangue e nei tessuti interessati. Un simile regime di terapia con penicillina è stato testato e utilizzato con successo nel trattamento della sifilide, la cui patogenesi è in gran parte simile alla patogenesi della malattia di Lyme.

Pertanto, si nota un meccanismo simile di danno precoce al sistema nervoso centrale in queste infezioni, caratteristiche comuni dei processi immunologici e somiglianza dei patogeni di entrambe le infezioni.

Attualmente, il farmaco più efficace per il trattamento della malattia di Lyme è il ceftriaxone (longacef, rocefin), in una dose giornaliera di 1-2 g. Durata del corso 14-21 giorni.

In un decorso cronico con lesioni cutanee isolate, si possono ottenere risultati positivi dal trattamento degli antibiotici tetracicline.

In caso di infezione mista (malattia di Lyme ed encefalite trasmessa da zecche), viene utilizzata la gamma globulina anti-zecche insieme agli antibiotici.

Il trattamento preventivo delle vittime di un morso di una zecca infetta da borrelia (esaminare il contenuto dell'intestino e dell'emolinfa della zecca mediante microscopia a campo scuro) viene effettuato con tetraciclina 0,5 g 4 volte al giorno per 5 giorni.

Oltre alla terapia antibiotica, viene utilizzato anche il trattamento patogenetico. Dipende dalle manifestazioni cliniche e dalla gravità del corso.Quindi, con febbre alta, grave intossicazione, le soluzioni di disintossicazione vengono somministrate per via parenterale, con meningite - agenti di disidratazione, con neurite dei nervi cranici e periferici, artralgia e artrite - trattamento fisioterapico.

Ai pazienti con segni di danno cardiaco vengono prescritti panangina o aspark 0,5 g 3 volte al giorno, riboxin 0,2 g 4 volte al giorno. In caso di rilevazione di immunodeficienza, il timalin viene prescritto a 10-30 mg al giorno per 10-15 giorni.

Nei pazienti con segni di manifestazioni autoimmuni, ad esempio l'artrite spesso ricorrente, il delagil viene prescritto a 0,25 g una volta al giorno in combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, methindole, brufen, ecc.). Il corso del trattamento è di 1-2 mesi.

Coloro che sono stati malati sono sottoposti a un'osservazione medica dinamica durante l'anno (esame da uno specialista in malattie infettive, terapista, neuropatologo, stadiazione di una reazione di immunofluorescenza indiretta ogni 3 mesi), dopo di che si conclude che l'infezione è assente o cronica.

prevenzione

La profilassi specifica della malattia di Lyme non è stata ancora sviluppata. Le misure preventive non specifiche sono simili a quelle per l'encefalite da zecche. Un modo molto efficace per prevenire l'infezione è prevenire l'aspirazione delle zecche (l'uso di indumenti protettivi e deterrenti).

Sintomi e trattamento della malattia di Lyme

La malattia di Lyme è una malattia trasmessa da vettori causata da batteri del genere Borrelia. È difficile dare una risposta esaustiva sulla prevalenza della malattia. La malattia di Lyme è indicata nella letteratura medica come il "grande mimico".

Questo nome è dovuto al fatto che la malattia è accompagnata da un polimorfismo dei sintomi e i pazienti si rivolgono a un dermatologo, un neuropatologo, un reumatologo e raramente arrivano all'ufficio delle malattie infettive.

La malattia di Lyme è segnalata in Europa, Nord America, Asia, Australia. Vi è una tendenza verso un aumento del tasso di incidenza in Russia e Ucraina. La suscettibilità a Borrelia nell'uomo è alta. Quindi personaggi famosi come Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen soffrivano della malattia di Lyme.

motivi

L'agente eziologico della malattia sono i batteri del genere Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), appartenenti alla famiglia delle Spirochaetaceae. Il portatore di borrelia è zecche ixodide (I.ricinus, I.pacificus, I.damini).

Una zecca infetta è contagiosa in qualsiasi fase attiva del suo ciclo di vita: nella fase di una larva, una ninfa o un individuo sessualmente maturo.

L'aumento dell'incidenza della malattia di Lyme si nota nel periodo primavera-autunno, che, ovviamente, è associato all'elevata attività delle zecche in questa stagione. Le zecche Ixodid vivono nelle foreste, nelle aree urbane dei parchi forestali.

sintomi

Il periodo di incubazione è in media da una a due settimane, ma può aumentare anche fino a un anno. Nel quadro clinico della malattia di Lyme, è consuetudine distinguere tre fasi. Ma vale la pena notare che non tutti i casi di una persona infetta sviluppano tutte e tre le fasi. Quindi, in alcuni pazienti, la malattia termina nel primo stadio, in altri viene pronunciata solo nel terzo stadio.

Sintomi al primo stadio. Una papula (nodulo) appare nel sito del morso di zecca.A poco a poco, l'area arrossata si espande lungo la periferia. I bordi dell'eritema sono intensamente rossi, leggermente in aumento sopra la pelle. Al centro dell'eritema, la pelle è più chiara.

La dimensione dell'eritema di diametro è di 10-50 cm Spesso l'eritema è localizzato nelle estremità inferiori, nell'addome, nella parte bassa della schiena, nel collo, nella regione ascellare e nell'inguine. La pelle nell'area dell'eritema è più calda rispetto alle aree sane della pelle. A volte prurito, bruciore nel morso. La macchia persiste per diversi giorni, quindi diventa gradualmente pallida, lasciando pigmentazione e desquamazione.

In alcuni pazienti appare un linfocitoma benigno - un sigillo rosso moderatamente doloroso sulla pelle gonfia. Molto spesso, il linfocitoma è localizzato nell'area dei lobi delle orecchie, dei capezzoli, del viso, dei genitali.

La borrelia dal sito della lesione primaria si diffonde attraverso i vasi linfatici ai linfonodi regionali. Quindi, si può osservare la linfoadenopatia. Inoltre, una persona infetta può lamentare debolezza, muscoli e mal di testa, febbre.

Sintomi del secondo stadio. La borrelia si diffonde agli organi e ai tessuti. Quindi, eritema secondario, rash rosa o papulare, sulla pelle possono formarsi nuovi linfocitomi.

La generalizzazione del processo infettivo è accompagnata da mal di testa, dolore muscolare, nausea (meno spesso vomito), in alcuni casi, un aumento della temperatura.

Per questo stadio, le seguenti sindromi sono caratteristiche:

• meningea;
• neurologiche;
• Cardiologia.

Più spesso, i segni del secondo stadio si verificano nella quarta o quinta settimana e persistono per diversi mesi.

La sindrome meningea è una conseguenza della meningite sierosa. Questa condizione è caratterizzata da febbre, forte mal di testa, dolore quando si guarda in alto, vomito che non porta sollievo, sensibilità alla luce, irritanti per il suono.

Sono registrati il ​​torcicollo e altri segni meningei tipici. Una persona può anche sviluppare encefalite o encefalomielite, che si verificano con paraparesi o tetraparesi. Possibile neurite dei nervi cranici, più spesso uditiva e oculomotoria.

I pazienti possono sperimentare disturbi del sonno, labilità emotiva, ansia e disturbi visivi e uditivi a breve termine.

La malattia di Lyme è caratterizzata da meningoradiculoneurite linfocitaria Bannavart, caratterizzata dallo sviluppo di radicolite cervicotoracica, meningite con pleocitosi linfocitaria.

La sindrome cardiaca si forma spesso nella quinta settimana della malattia e si manifesta con una violazione della conduzione atrioventricolare, rallentamento o aumento della frequenza cardiaca, segni di miocardite o pericardite. Vale la pena notare che il danno cardiaco è meno comune del sistema nervoso. Inoltre, si possono osservare congiuntivite, irite, tonsillite, faringite, bronchite, epatite, splenite.

Sintomi del terzo stadio. I sintomi di questa fase insorgono piuttosto tardi: dopo alcuni mesi e talvolta anni dopo l'infezione. Le lesioni più caratteristiche delle articolazioni (60% dei pazienti), della pelle, del cuore e del sistema nervoso.

Nella malattia di Lyme, sono colpite principalmente le grandi articolazioni (ulnare, ginocchio). Le articolazioni colpite sono gonfie e doloranti, c'è una limitazione dei movimenti.La simmetria del danno articolare è caratteristica, il processo ha un carattere recidivante. Un processo infiammatorio prolungato nelle articolazioni e nella cartilagine porta a cambiamenti distruttivi in ​​esse.

Le lesioni neurologiche croniche si presentano sotto forma di:

Le manifestazioni cutanee sono caratterizzate dallo sviluppo dell'acrodermite. Questa è atrofia cutanea con iperpigmentazione locale, spesso il processo è localizzato sugli arti.

diagnostica

La diagnosi della malattia di Lyme viene fatta tenendo conto dei dati della storia dell'epidemia (visita alla foresta, puntura di zecca), nonché del quadro clinico. Vale la pena notare che molte persone non notano nemmeno un morso di zecca contemporaneamente.

Usando la PCR, gli assistenti di laboratorio possono determinare il DNA della borrelia in una biopsia della pelle, dei liquidi cerebrospinali e sinoviali e del sangue. La PCR evita risultati falsi.

trattamento

Nel trattamento di pazienti con malattia di Lyme, viene utilizzata la terapia etiotropica e patogenetica. È anche importante considerare lo stadio della malattia.

Il trattamento etiotropico viene effettuato utilizzando vari antibiotici. Quindi, al primo stadio della malattia, in presenza di eritema e senza danni agli organi interni, le tetracicline, le aminopenicilline vengono prescritte per via orale. La terapia antibatterica, iniziata nella prima fase della malattia, impedirà l'ulteriore progressione della malattia di Lyme.

La terapia patogenetica si basa sulle lesioni concomitanti esistenti di organi interni. Quindi, con danni cardiaci, con disturbi che non vengono eliminati assumendo antibiotici, vengono prescritti meningite prolungata, meningoencefalite, corticosteroidi.

Con l'artrite, i corticosteroidi sono prescritti non solo per via intramuscolare o orale, ma anche intraarticolare. Con la monoartrite e l'assenza dell'effetto del trattamento farmacologico, è indicata la sinovectomia.

Con febbre alta, grave intossicazione, gli agenti disintossicanti vengono somministrati per via parenterale.

prevenzione

Quando si visita un'area forestale (area del parco), la prevenzione generale si riduce all'uso di repellenti, indossando abiti che coprano il corpo il più possibile. Nel caso di un morso di zecca, è necessario contattare immediatamente la clinica, dove verrà rimosso correttamente, esamineranno il luogo del morso e forniranno un ulteriore monitoraggio delle proprie condizioni di salute.

Se una persona si trova spesso nel proprio cottage estivo, non sarà sbagliato prendere misure acaricide. Dopo aver camminato con il cane, dovresti esaminare attentamente l'animale per un segno di spunta sul corpo.

Dopo una puntura di zecca in una regione endemica, vengono prescritti antibiotici ad azione prolungata come profilassi di emergenza (ad esempio, bicillina-5 una volta per via intramuscolare alla dose di 1.500 mila unità).

LYME: primi segni, trattamento, prognosi e conseguenze

La malattia di Lyme (borreliosi trasmessa da zecche) è una malattia infettiva trasmessa da vettori naturalmente focali causata da spirochete e trasmessa da zecche e ha una tendenza alla ricaduta e al decorso cronico e colpisce principalmente la pelle, il sistema nervoso, il cuore e il sistema muscolo-scheletrico.

Il serbatoio e la fonte del processo patologico sono molte specie di uccelli e vertebrati domestici e selvatici (roditori, alci, cervi dalla coda bianca, ecc.) Più di duecento specie di animali selvatici sono alimentatori di zecche.

Il principale meccanismo di trasmissione della malattia di Lyme è la trasmissione (attraverso il sangue). In rari casi, i patogeni entrano nel corpo quando consumano latte crudo (capra), con saliva attraverso punture di zecche, feci (quando vengono strofinate durante la pettinatura nel sito del morso).

L'immunità dopo questa malattia è instabile, un paio di anni dopo il recupero, è possibile una nuova infezione. I fattori di rischio per l'infezione possono essere definiti un soggiorno in foreste miste (habitat delle zecche), da maggio a fine settembre.

Sintomi e segni

Il decorso di questa malattia è diviso in periodi precoci e tardivi. Il primo include il primo stadio dell'infezione locale. Durante questo periodo, l'agente patogeno entra nella pelle dopo una puntura di zecca. La borrelia si diffonde quindi a vari organi, quindi i sintomi di più danni agli organi sono tipici in questa fase.

La divisione in tali stadi è condizionata e accettabile solo per la malattia nel suo insieme. A volte la stadiazione può non essere osservata, in alcuni casi può essere presente solo il primo stadio e talvolta la malattia di Lyme si manifesta solo con sintomi tardivi.

All'inizio, si distingue la forma non eritema ed eritema. Questo è importante per la diagnosi di questa malattia, inoltre, il quadro clinico ha alcune caratteristiche, a seconda della presenza o dell'assenza di eritema nel sito di un morso di borrelia.

Nella fase di diffusione del patogeno, che è caratterizzato da una molteplicità di manifestazioni cliniche, si possono distinguere i sintomi dominanti che determinano il decorso della malattia:

La gravità e la variante del decorso della malattia di Lyme aiuta a determinare la gravità del processo patologico:

1. un modo facile,
2. media,
3. grado grave
4. in rari casi, forma estremamente grave.

Il periodo di incubazione di questa malattia varia da uno a venti giorni. La sua affidabilità è determinata dalla precisione di stabilire il fatto dell'aspirazione delle zecche. Circa il trenta percento dei pazienti non lo ricorda o nega il fatto di un morso.

Al momento, appare un eritema specifico della pelle (fino al settanta percento dei pazienti). La temperatura corporea sale a numeri subfebrilari, a volte possono comparire brividi. La durata del periodo febbrile è di una settimana.

Il principale segno clinico della malattia di Lyme è l'eritema migrante. Appare dopo tre o trentadue giorni (in media sette giorni) sotto forma di papula rossa o macula nel sito di un morso di zecca diretto. L'area arrossata intorno a quest'area si sta gradualmente espandendo, limitata alla pelle sana con un bordo rosso brillante.

Al centro della lesione, si osserva un grado inferiore di gravità dei cambiamenti. La dimensione dell'eritema può variare da pochi centimetri a settanta millimetri, tuttavia la gravità della malattia non dipende dalla loro dimensione.

Nel sito della lesione iniziale, in alcuni casi, si può osservare un eritema intenso, mentre compaiono una vescicola e un focus sulla necrosi.L'intensità della colorazione del fuoco patologico di diffusione è uniforme per tutta la sua lunghezza, si possono notare diversi anelli rossi all'interno dei bordi esterni. Nel tempo, la loro parte centrale svanisce.

Nella posizione dell'eritema precedente, la pigmentazione e il peeling della pelle possono spesso persistere. In alcuni pazienti, le manifestazioni di questa malattia possono essere limitate alle lesioni cutanee nell'immediato posto della puntura di zecca, mentre i sintomi generali sono lievi.

A volte la borrelia si diffonde ad altre aree della pelle, con conseguente eritema secondario. Tra gli altri sintomi della pelle, si notano orticaria, un'eruzione cutanea sul viso, eruzioni cutanee piccole e appuntite transitorie di una forma a forma di anello, congiuntivite.

L'eritema con la malattia di Lyme a volte può essere simile all'erisipela, la presenza di linfoadenite regionale può mascherare come tularemia e tifo. I sintomi della pelle nella maggior parte dei casi sono integrati da rigidità dei muscoli del collo, mal di testa, brividi, febbre, dolori migratori nelle ossa e nei muscoli, artralgia, grave affaticamento e debolezza.

Il secondo stadio della malattia di Lyme è caratterizzato dalla diffusione della borrelia dal focus primario a vari organi. La forma non eritema della malattia è caratterizzata da una maggiore gravità dei sintomi clinici. Possono comparire segni abbastanza precoci che indicano danni alle meningi.

In questo momento, l'eritema della pelle può ancora persistere. Tuttavia, in questo caso, i cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale sono ancora assenti. Entro poche settimane o mesi dall'inizio della malattia, il quindici percento dei pazienti presenta evidenti sintomi di danno al sistema nervoso.

Durante questo periodo si distinguono sindromi di meningite sierosa, meningo-encefalite, nonché lesioni del sistema nervoso periferico: mialgia, plessalgia, nevralgia, sindrome amiotrofica, neurite facciale isolata. I segni di danno cardiaco di solito si sviluppano entro poche settimane dall'insorgenza della malattia.

Questi includono oligoartrite ricorrente di grandi articolazioni. Durante una biopsia della membrana sinoviale, vengono rilevati depositi di fibrina, ipertrofia dei villi e proliferazione vascolare.

Tra le lesioni tardive del sistema nervoso si possono notare encefalomielite cronica, paraparesi spastica, atassia, disturbi della memoria cancellati, demenza, radicolopatia assonale cronica.

I pazienti riportano un aumento della fatica, mal di testa, problemi di udito. I bambini hanno un ritardo nello sviluppo e nella crescita sessuale. Al terzo stadio, le lesioni della pelle compaiono sotto forma di una comune forma di dermatite, alterazioni simili alla sclerodermia e acrodermatite atrofica.

diagnostica

La diagnosi della malattia di Lyme è difficile, soprattutto nelle fasi successive della malattia a causa della molteplicità delle lesioni cliniche e della frequente assenza di sintomi tipici. Si basa su dati epidemiologici, sul quadro clinico ed è confermato dai risultati degli studi sierologici.

Una diagnosi affidabile può essere presa in considerazione nel caso in cui sia stata osservata una storia di eritema migrante, un marker di questo processo patologico.

Anche il metodo di polimerizzazione a catena è efficace, il cui uso conferma la diagnosi con un numero minimo di microbi nel corpo.

Cambiamenti non specifici si notano nel sangue periferico; riflettono principalmente il grado di alterazioni infiammatorie.

trattamento

La malattia di Lyme viene curata presso l'ospedale per le malattie infettive. Nella prima fase, la terapia antibiotica è indicata per due o tre settimane. I farmaci scelti sono la doxiciclina, l'amoxicillina, l'antibiotico di riserva - il ceftriaxone.

Tuttavia, sullo sfondo di tale trattamento, si possono notare reazioni allergiche (intossicazione dovuta alla morte in massa di agenti patogeni, febbre). In questo caso, i farmaci antibatterici vengono annullati e quindi la loro assunzione viene ripresa in dosi più piccole.

Nella seconda fase di questa malattia, la terapia antibiotica viene eseguita per 3-4 settimane. Se non ci sono cambiamenti nel liquido cerebrospinale, sono indicate amoxicillina e doxiciclina. In presenza di tali cambiamenti, viene utilizzata cefotaxime, ceftriaxone o benzilpenicillina.

Nel terzo stadio della malattia di Lyme, viene anche prescritta una terapia antibatterica con amoxiciclina o doxiciclina. Il periodo minimo di trattamento è di quattro settimane. In assenza di effetto, è indicato ceftriaxone, cefotaxime o benzilpenicillina.

Conseguenze e previsioni

L'uso precoce di agenti antibatterici può ridurre significativamente la durata della terapia e prevenire lo sviluppo del terzo stadio della malattia.

Nella malattia di Lyme, le complicanze sono rare, spesso si manifestano come fenomeni residui (residui).

prevenzione

Attualmente, non sono stati sviluppati metodi specifici per la prevenzione specifica di questa malattia. Le misure non specifiche comprendono l'uso di deterrenti e indumenti protettivi speciali, la limitazione dell'uso di latte crudo.