Contrassegnare le malattie nell'uomo, i metodi per la loro individuazione e trattamento

Ciao a tutti! Quelle persone che vivono in campagna da molto tempo sono diventate gradualmente più rilassate riguardo alle zecche e ai loro morsi.

Ciò non provoca un panico come il primo contatto con questi insetti. Ma non essere troppo frivolo sulla minaccia di un morso di zecca.

In alcune situazioni, le conseguenze possono essere molto pericolose sotto forma di malattie gravi. Vuoi conoscere le più comuni malattie delle zecche negli esseri umani? Quali sono i sintomi che compaiono per primi? Quindi leggi tutti i dettagli nell'articolo in basso.

Borreliosi trasmessa da zecche (malattia della calce)

La borreliosi trasmessa da zecche (malattia di Lyme) è una malattia focale naturale infettiva causata da vettori causata da spirochete e trasmessa da zecche, che è soggetta a decorso cronico e ricorrente e danni predominanti alla pelle, al sistema nervoso, al sistema muscolo-scheletrico e al cuore.

Ragione. Gli agenti causali della malattia di Lyme sono gli spirocheti del genere Borrelia. L'agente causale è strettamente associato alle zecche del pascolo (ixodid) e ai loro ospiti naturali. Il vettore comune per la borreliosi ixodica trasmessa da zecche e i virus dell'encefalite da zecche provoca zecche e, quindi, nei pazienti, casi di infezione mista.

La distribuzione geografica della malattia di Lyme è ampia, si trova in tutti i continenti (tranne l'Antartide).

Le regioni di Leningrado, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tjumen ', così come le regioni degli Urali, della Siberia occidentale e dell'Estremo Oriente su pascoli (ixodidi) borreliosi trasmesse da zecche sono considerate molto endemiche (una manifestazione costante di questa malattia in una certa area).

Infezione con agenti patogeni della malattia di Lyme delle zecche - i portatori di diversi focolai naturali possono variare in un ampio intervallo (dal 5-10 al 70-90%).

La malattia di Lyme non è contagiosa per gli altri.

Il processo di sviluppo della malattia. L'infezione si verifica quando viene morsa da una zecca infetta. La borrelia con saliva da zecca entra nella pelle e si moltiplica per diversi giorni, dopo di che si diffondono ad altre aree della pelle e degli organi interni (cuore, cervello, articolazioni, ecc.).

La borrelia per lungo tempo (anni) può persistere nel corpo umano, causando un decorso cronico e recidivante della malattia.

Il decorso cronico della malattia può svilupparsi dopo un lungo periodo di tempo. Il processo di sviluppo di una malattia con borreliosi è simile al processo di sviluppo della sifilide.

Un segno caratteristico dell'insorgenza della malattia nel 70% dei casi è la comparsa di arrossamento della pelle nel sito del morso con un segno di spunta. La macchia rossa aumenta gradualmente alla periferia, raggiungendo 1-10 cm di diametro, a volte fino a 60 cm o più.

La forma del punto è rotonda o ovale, meno spesso irregolare. Il bordo esterno della pelle infiammata è più intensamente rosso, sale leggermente al di sopra del livello della pelle.

Nel tempo, la parte centrale del punto si sbiadisce o acquisisce una tinta bluastra, viene creata una forma ad anello. Al posto del morso di zecca, al centro del punto, viene determinata una crosta, quindi una cicatrice. Il punto senza trattamento persiste per 2-3 settimane, quindi scompare.

Riconoscimento della malattia La comparsa di una macchia rossa nel sito di una puntura di zecca dà ragione di pensare principalmente alla malattia di Lyme. Viene eseguito un esame del sangue per confermare la diagnosi.

Il trattamento deve essere effettuato in un ospedale per malattie infettive, dove, prima di tutto, viene eseguita una terapia mirata alla distruzione della borrelia. Senza tale trattamento, la malattia progredisce, diventa cronica e in alcuni casi porta alla disabilità.

Esame clinico. Coloro che sono malati sono sotto controllo medico per 2 anni e vengono esaminati dopo 3, 6, 12 mesi e dopo 2 anni.

La protezione nei focolai endemici può essere ottenuta con l'aiuto di speciali tute antiacaro con polsini, cerniere in gomma, ecc.

Per questi scopi, puoi adattare abiti ordinari, infilare una camicia e pantaloni, questi ultimi negli stivali, polsini aderenti, ecc. Varie zecche - repellenti (DETA, Diftolar, ecc.) Possono proteggere dagli attacchi di zecche su aree aperte del corpo per 3-4 ore.

L'uso di indumenti impregnati con il preparato Permet protegge completamente dai gonfiori e dalle punture di zecche durante il giorno trascorso allo scoppio.

Quando si verifica un morso di zecca, il giorno successivo, dovrebbe venire all'ospedale per le malattie infettive con il segno di spunta rimosso per esaminarlo per il borrelia.

Al fine di prevenire la malattia di Lyme dopo essere stato morso da una zecca infetta, si raccomanda alla doxiciclina di assumere 1 compressa (0,1 g) 2 volte al giorno per 5 giorni (i bambini sotto i 12 anni non sono prescritti).

Quali malattie portano le zecche?

Oggi la scienza conosce più di 48 mila specie di zecche che vivono in tutti i continenti e si sentono abbastanza a proprio agio in qualsiasi zona climatica. Le persone e gli animali dovrebbero avere paura di solo tre specie: ixodic, argassic e gamazovye, che sono attratte dal calore di un organismo vivente.

Sono portatori di virus dell'encefalite trasmessa da zecche, febbre Q, tularemia, rickettsiosi trasmessa da zecche dell'Asia settentrionale, erlichiosi monocitica umana (MEC), anaplasmosis granulocitica umana (GAC) e alcune altre malattie.

Le zecche di Argas abitano abitualmente in nidi, tane, grotte e costruzioni in terra battuta. E le zecche gamasid - gli agenti causali della rickettsiosi vescicolare - vivono in tutte le zone climatiche negli strati superiori del suolo, nei rifiuti delle foreste, nei nidi di roditori e nelle case degli uccelli.

Il più grande gruppo di zecche - ixodidae - viene spesso attivato due volte l'anno: da aprile a maggio e da agosto a settembre. Nella Russia meridionale, la specie più comune è Hyalomma marginatum, che è attiva da aprile ad agosto.

Può trattarsi di attività lavorativa correlata alla zootecnia e al lavoro agricolo, alla caccia, al turismo o, diciamo, alle attività ricreative all'aperto.

L'infezione di un essere umano con CVE è possibile per via alimentare - mangiando latte di capra crudo. Gli uccelli sono in grado di trasportare zecche su lunghe distanze.

Quali malattie trasmettono le zecche?

L'encefalite virale trasmessa da zecche (CVE) è una malattia virale infettiva acuta che colpisce più comunemente il sistema nervoso centrale.

L'ehrlichiosi monocitica umana (MEC) è un'infezione che colpisce la pelle, il fegato, il sistema nervoso centrale e il midollo osseo. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata in bambini e pazienti di età superiore ai 40 anni.Sintomi tipici della malattia: febbre, febbre, brividi, mal di testa, debolezza, perdita di appetito. Alcuni pazienti sviluppano eruzione cutanea, dolore addominale, vomito e diarrea.

La borreliosi infettiva trasmessa da zecche (malattia di Lyme) è una malattia infettiva che può causare disturbi nel funzionamento del sistema nervoso, del sistema muscolo-scheletrico e del cuore. Inoltre è spesso caratterizzato da lesioni cutanee.

Febbre emorragica della Crimea (CHF) - nota anche come febbre emorragica della Crimea Congo. Questa è una malattia infettiva acuta, che è accompagnata da febbre, sanguinamento multiplo. Descritto per la prima volta in Crimea.

La tularemia è un'infezione il cui agente causale parassita nel corpo di una determinata specie animale e muore dopo 10 minuti a una temperatura di 60 ° C. Nel caso in cui una persona si ammali, la malattia colpisce i linfonodi, la pelle, a volte gli occhi e i polmoni. L'infezione è accompagnata da grave intossicazione.

La rickettsiosi vescicolare è una malattia infettiva acuta caratterizzata da febbre ed eruzione cutanea.

La febbre da zecche recidivante è una malattia che è accompagnata da febbre, nausea, vomito, mal di testa, febbre, che viene spesso sostituita da brividi e dolore alle articolazioni e ai muscoli. Si trova in tutto il mondo tranne l'Australia.

La febbre Tsutsugamushi è una malattia febbrile acuta che provoca una famiglia di parassiti rickettsia intracellulari.

La rickettsiosi trasmessa da zecche è una malattia infettiva caratterizzata da febbre, mal di testa, eruzione cutanea, un forte aumento della temperatura, brividi, dolore alle articolazioni e ai muscoli.

La febbre Q (Febbre delle Montagne Rocciose, tifo trasmesso da zecche, Marsiglia o febbre mediterranea) è una malattia infettiva che molto spesso colpisce le persone che si prendono cura degli animali.

La malattia è accompagnata da febbre, dolore nella parte bassa della schiena, muscoli e articolazioni, perdita di appetito, sudorazione, tosse secca e disturbi del sonno. Nelle persone infette si trovano spesso anche polmonite e tracheobronchite.

Malattie trasmesse da zecche

La Russia è una delle aree più grandi al mondo di malattie infettive trasmesse da zecche. Ogni anno, centinaia di migliaia di pazienti vengono dai medici di varie specialità per un morso di zecca.

Le zecche sono note per trasportare una serie di malattie umane, i cui agenti causali sono virus, batteri e protozoi.

Tutte le malattie hanno alcune caratteristiche comuni: focalità naturale, stagionalità (di solito primavera-estate), trasmissione dell'agente patogeno alla persona da zecche ixodidi durante il succhiasangue, insorgenza acuta della malattia, febbre, sintomi di intossicazione, segni di danno al sistema nervoso, varie eruzioni cutanee.

Con l'atto di succhiare il sangue, la zecca inietta antidolorifici, vasodilatatori e altre sostanze nella pelle umana, e insieme a loro i patogeni che si trovano nell'intestino e nelle ghiandole salivari delle zecche. L'aspirazione delle zecche, di regola, non provoca dolore e passa inosservata.

Le posizioni delle zecche più preferite sono collo, ascelle, petto e pieghe inguinali. L'acaro che ha bevuto sangue aumenta di dieci volte, assumendo la forma di una densa palla grigia o leggera.

Circa il 25% delle persone malate non indica l'assorbimento delle zecche: si verifica o in un breve periodo di tempo o in un'area del corpo che è difficile da rilevare.

Focolai naturali di CE sono registrati in tutte le zone forestali e taiga della Russia. L'incidenza della tubercolosi è particolarmente elevata negli Urali, negli Urali e in Siberia. CE endemico nelle regioni di Kaliningrad e Leningrado. Nel 2008, per la prima volta da molti anni, diverse zecche sono state infettate dal virus TBE in diverse regioni della regione di Mosca.

L'infezione di TBE nell'uomo può verificarsi non solo durante l'aspirazione delle zecche, ma anche per via alimentare durante il consumo di latte crudo di capra o di mucca.

Il periodo di incubazione va da 5 a 25 giorni, con infezione alimentare si accorcia a 2-3 giorni. In CE, il numero di forme manifest è correlato al numero di forme subcliniche (asintomatiche) come 1: 100–200 o più.

Alcuni ricercatori ritengono che esista una relazione definita tra le manifestazioni cliniche della TBE e il genoma dell'agente patogeno.

Dall'inizio dello studio della CE sulla base di studi clinici e di laboratorio, ci sono: forme febbrili (cancellate), meningee e focali o paralitiche della malattia.

La quota principale nella struttura CE è occupata dalle forme febbrili e meningee. Rappresentano dall'80 al 90 percento o più di malattie. Questi sono generalmente abbastanza benigni, nella maggior parte delle forme autosufficienti, che non richiedono un trattamento speciale.

Qualsiasi forma di TBE inizia in modo acuto, con brividi, un rapido aumento della temperatura corporea ad alti numeri, forte mal di testa, mialgia. Sono possibili fotofobia, dolore ai bulbi oculari. I pazienti sono generalmente letargici, sonnolenti, meno spesso eccitati. Quando esaminato, l'iperemia della pelle del viso, del collo, della parte superiore del corpo e della mucosa dell'orofaringe, della sclerite, della congiuntivite attira l'attenzione. L'iperestesia generale è caratteristica.

La forma febbrile è limitata ai suddetti sintomi; la durata del periodo febbrile varia da alcune ore a 5-6 giorni, è possibile la febbre a due onde. Dopo la normalizzazione persistente della temperatura corporea, le condizioni dei pazienti migliorano, ma la sindrome astenica può persistere per altre 2-3 settimane.

Con la forma meningea, oltre al complesso sintomatico inerente alla forma febbrile, si unisce la sindrome meningea: vomito all'altezza del mal di testa, grave iperestesia generale, muscoli del collo rigido, dolore quando si preme sui bulbi oculari, sintomi di Kernig, Brudzinsky, ecc.

A volte, i sintomi neurologici focali possono anche essere rilevati in modo transitorio: asimmetria del viso, anisocoria, nistagmo, ecc. Con la puntura lombare, il fluido cerebrospinale (CSF) scorre sotto pressione aumentata, trasparente, a volte opalescente.

La pleocitosi va da alcune decine a diverse centinaia di cellule, nei primi giorni può essere neutrofila, quindi linfocitaria; il contenuto proteico nel liquido cerebrospinale è moderatamente aumentato, il glucosio è normale; questi dati indicano lo sviluppo della meningite sierosa.

La febbre dura fino a due settimane, i cambiamenti nel liquido cerebrospinale persistono per un tempo relativamente lungo: da diverse settimane a diversi mesi. Nel periodo di convalescenza, la sindrome astenovegetativa è presente da molto tempo.

La forma focale (paralitica) differisce dalle due sopra descritte per gravità del decorso e alta mortalità.Sullo sfondo di febbre, sindromi infettive e meningee generali, i sintomi cerebrali compaiono sotto forma di coscienza alterata, eccitazione motoria, convulsioni (tonico-clonico generalizzato o focale).

Un'altra caratteristica della CE è lo sviluppo della sindrome da epilessia di Kozhevnikovskaya in alcuni pazienti - la condizione più grave sotto forma di contrazioni muscolari costanti in una metà del corpo - mioclono, periodicamente aggravata da convulsioni epilettiche generalizzate.

L'unica caratteristica della CE è la transizione della malattia in alcuni pazienti a un processo cronico progressivo, che termina con la morte.

Secondo i materiali degli epidemiologi domestici, in diversi focolai naturali, a seconda delle specifiche condizioni ambientali, nelle popolazioni di zecche della taiga si possono trovare fino al 5-10% degli individui adulti contemporaneamente infettati da borrelia e virus TBE.

Attualmente, non esiste un trattamento radicale per le lesioni paralitiche nella TBE, che avvicina queste forme di malattia alla poliomielite.

L'unico vero modo per prevenire lo sviluppo di gravi disabilità e conseguenze fatali nella TBE è la prevenzione: l'introduzione di un vaccino contro l'encefalite da zecche.

Negli ultimi anni, la produzione di immunoglobuline trasmesse dalle zecche è stata interrotta in Europa (in precedenza era usata lì solo a scopi profilattici), il che è argomentato dal pericolo di un aumento anticorpale nel processo infettivo e dalla mancanza di metodi basati sull'evidenza che ne indicano l'effetto positivo.

Un'altra malattia trasmessa da zecche è la borreliosi trasmessa da zecche - IKB (sinonimi: borreliosi di Lyme, eritema trasmesso da zecche, borreliosi trasmessa da zecche) - una diffusa malattia batterica focale naturale infettiva con una trasmissione vettoriale, che spesso assume un decorso cronico, ricorrente e colpisce una serie di sistemi del corpo.

Le malattie IKB sono diffuse negli emisferi orientali e occidentali. I casi di malattia sono noti negli Stati Uniti, in Canada, praticamente in tutta Europa (ad eccezione dei paesi del Benelux e della penisola iberica), Russia, Mongolia, Cina settentrionale, Giappone e altri paesi.

Secondo le stime degli epidemiologi nazionali nel nostro paese, il numero di casi raggiunge le 10-11 mila persone ogni anno. Probabilmente, questa cifra è sottovalutata, perché in Germania, un paese con una popolazione più piccola e una situazione epidemiologica più favorevole rispetto alla Russia, il numero annuale di casi è di circa 60 mila persone, negli Stati Uniti - più di 13 mila persone.

L'agente causale dell'ICD, B. burgdorferi, appartiene alla famiglia degli spirochete, è isolato dalle zecche vettoriali e nei pazienti con ICD dalla zona dell'eritema che si sviluppa nel sito di aspirazione della zecca, dal sangue, dal liquido cerebrospinale, dal liquido sinoviale con artrite di Lyme, ecc.

La maggior parte delle malattie viene osservata nel periodo primavera-estate (aprile-giugno), ma la stagione dell'incidenza può cambiare in modo significativo a seconda delle condizioni meteorologiche: prima inizia il periodo caldo, più le zecche si svegliano e diventano attive, il che significa che spesso attaccano una persona.

Nel periodo primavera-estate, si verifica il primo picco di incidenza. Il secondo - alla fine dell'estate, all'inizio dell'autunno (agosto-ottobre).

Entrando con la saliva da zecca nel flusso sanguigno generale, la borrelia si diffonde in tutto il corpo, stabilendosi in vari organi (cervello, cuore, articolazioni, occhi, fegato) e causando cambiamenti infiammatori in essi. Questo danno acuto d'organo a seguito della diffusione dell'infezione caratterizza il secondo stadio dell'ICD.

In base ai periodi di infezione e ai segni della loro manifestazione clinica, si distinguono tre fasi della malattia: la prima - infezione locale, la seconda - infezione disseminata (danno acuto d'organo) e la terza - infezione persistente (danno cronico d'organo).

Per assegnare la malattia al terzo stadio dell'ICD, la durata dei cambiamenti infiammatori da parte dell'organo interessato dovrebbe essere di almeno 6 mesi. La sequenza del danno d'organo sopra descritta è l'eccezione piuttosto che la regola ed è raramente possibile vedere in un paziente con ICD il seguito cronologico di uno stadio dopo l'altro descritto sopra.

Le manifestazioni di uno o due stadi della malattia in un paziente sono più comuni. Pertanto, un paziente con sintomi del secondo stadio dell'ICD potrebbe non manifestare un'infezione locale, oppure il terzo stadio dell'ICD può manifestarsi senza danni acuti nelle prime due fasi della malattia.

Le fasi della malattia sono determinate dai segni clinici del coinvolgimento predominante dell'organo interessato, se è noto il tempo di insorgenza della malattia o dalla durata della malattia, se non vi è alcuna indicazione esatta del periodo iniziale della malattia.

L'IKB può verificarsi con un'alternanza sequenziale di tutte le fasi della malattia, con il "salto" di una delle fasi o la manifestazione primaria in qualsiasi fase.

A livello locale, il periodo di incubazione della malattia varia da 1 a 30 giorni, con una media di 7-10 giorni. L'insorgenza della malattia nella stragrande maggioranza è graduale. Un punto o papula appare nel sito di aspirazione del segno di spunta.

L'eritema è uno dei segni patognomonici caratteristici dell'ICD ed è il "gold standard" per la diagnosi della malattia. A causa della sua proprietà intrinseca di aumentare di dimensioni, si chiama "eritema migratorio trasmesso da zecche".

L'eritema può essere l'unico segno di un periodo acuto, ma più spesso è accompagnato da altri sintomi della malattia: linfoadenopatia regionale, malessere, debolezza, mialgia, artralgia, manifestazioni respiratorie, febbre fino a 37-38 ° C, raramente più alta; brividi, mal di testa, nausea e vomito.

In alcuni pazienti, la malattia può finire in questa fase e l'eritema può scomparire spontaneamente. In un'altra parte dell'eritema persiste per settimane e persino mesi e sullo sfondo ci sono segni di danni ad altri organi.

Il secondo stadio della malattia (infezione disseminata) è caratterizzato da un danno acuto agli organi del sistema nervoso (neuroborreliosi); organi interni (cuore, articolazioni, fegato) e organo della visione (oftalmoborreliosi).

Il secondo stadio dell'ICD si sviluppa 2-10 settimane dopo il periodo acuto. Le manifestazioni neurologiche con ICD sono piuttosto diverse, ma la maggior parte dei ricercatori indica i tre tipi più comuni di lesioni del sistema nervoso: radicoloneurite, neurite dei nervi cranici (facciali) e meningite.

Nella metà o più casi, si osserva una combinazione di queste sindromi di lesione, manifestata in vari complessi di sintomi. Disturbi cardiaci si osservano dopo 4-5 settimane dalla comparsa dell'eritema.

Includono cambiamenti di 1-3 gradi di conduzione atrioventricolare, disturbi della conduzione intraventricolare, fibrillazione atriale e altri. La durata dei disturbi cardiaci è breve e non supera le diverse settimane. Si osservano anche gravi deviazioni sotto forma di cardiomiopatia dilatativa e pancardite fatale.

Nel caso dell'eritema trasmesso da zecche nel periodo acuto della malattia, l'intervallo tra l'eritema e l'insorgenza dei sintomi neurologici è di solito 4-12 mesi.

Le forme principali del terzo stadio di ICD sono considerate: neuroborreliosi (encefalomielite progressiva; neuroborreliosi cerebrovascolare; mono- o polineurite), combinata con acrodermatite atrofica cronica (HAA); dermatoborreliosi (XAA, linfoadenosi cutanea benigna); mono - e poliartrite.

Un aiuto decisivo nella diagnosi di ICD, in particolare quelli che si verificano senza eritema trasmesso da zecche, può essere fornito da test sierologici per gli anticorpi contro B. burgdorferi. Le reazioni più comunemente usate sono: metodo indiretto di anticorpi fluorescenti (nMFA), test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), immunoblot.

Sono sostituiti da anticorpi IgG, che compaiono alle settimane 3-4 dell'ICD e persistono per mesi o anni. Sfortunatamente, i test sierologici per IKB non sono standardizzati. La presenza di anticorpi contro la borrelia conferma l'infezione da B. burgdorferi, ma non è un criterio assoluto per le fasi attive o inattive della malattia.

Numerosi ricercatori hanno sottolineato il polimorfismo molecolare dei genoidi dell'agente causale, manifestato nell'eterogeneità delle proteine ​​superficiali di B. burgdorferi, che comporta difficoltà nella sierodiagnosi dell'ICD.

Il trattamento dell'ICD viene effettuato con antibiotici ad ampio spettro. Sono somministrati per via orale nello stadio dell'eritema e per via parenterale in caso di neuroborreliosi e XAA nel secondo e terzo stadio dell'ICD.

La durata del trattamento va da 10 giorni a un mese. Nel secondo e terzo stadio, il farmaco principale è il ceftriaxone (2 g / die), è possibile utilizzare cefotaxime, dosi massicce di penicillina. La durata del trattamento è di 2 settimane.

Febbre macchiata trasmessa da zecche

Il gruppo della febbre macchiata trasmessa da zecche (CPL) comprende una serie di malattie focali naturali causate da rickettsia di malattie trasmesse da vettori, tra le quali sono noti da tempo (febbre Marsiglia o del Mediterraneo, febbre macchiata delle Montagne Rocciose, tifo trasmesso da zecche dell'Asia settentrionale, rickettsiosi vescicolare, ecc.) descritto per la prima volta (febbre maculata giapponese e israeliana, febbre da morso di zecca africana), anche nel nostro paese - Astrakhan febbre maculata e rickettsiosi trasmessa da zecche dell'Estremo Oriente.

Questa lista continua a crescere, nuovi rappresentanti di rickettsia aperti, malattie precedentemente sconosciute sono descritte.

In Russia, i fuochi naturali della KPL sono molto diffusi. Il tifo trasmesso da zecche nell'Asia settentrionale (l'agente causale di Rickettsia sibirica) è registrato nella Siberia occidentale e orientale, Altai, Krasnoyarsk, Khabarovsk e Primorsky Territories.All'inizio del XXI secolo, l'incidenza è aumentata, fino a 3000 casi e più vengono rilevati ogni anno; Questa è la rickettsiosi più comune in Russia.

La febbre di Marsiglia (agente causale di R. conorii) si verifica nelle regioni costiere del Mar Nero e del Mar d'Azov; Astrachan '(agente causale del sottotipo caspiensis di R. conorii) - nel basso Volga, regione di Astrachan', Kalmykia e Kazakistan occidentale.

Tutti i CPL condividono alcune caratteristiche cliniche comuni, tra cui:

• la presenza di affetto primario nel sito di aspirazione della zecca nella forma di una papula o un piccolo infiltrato indolore con necrosi al centro, coperto da una crosta scura (nera) / crosta;
• linfoadenite regionale;
• insorgenza acuta della malattia dopo un periodo di incubazione, la cui durata media è di 1-2 settimane;
• flusso ciclico (periodo iniziale - fino alla comparsa dell'eruzione cutanea;
• quindi periodi di alta e convalescenza);
• brividi, febbre da 3 a 10 giorni;
• intossicazione (di solito moderata);
• mal di testa, debolezza, mialgia, artralgia, insonnia;
• arrossamento della pelle del viso e del collo, sclerite, congiuntivite;
• fegato ingrossato;
• la comparsa di esantema 3-4 giorni dopo un aumento della temperatura corporea.

L'eruzione cutanea è di solito abbondante, brufolosa, sulla pelle del tronco e delle estremità, anche spesso su palmi e suole, non pruriginosa. Dopo 5-7 giorni, l'eruzione cutanea scompare e la pigmentazione della pelle rimane al suo posto.

La CPL è generalmente benigna. L'eccezione è la febbre macchiata delle Montagne Rocciose, che si trova nelle Americhe.

La diagnosi è confermata dal rilevamento di anticorpi contro gli antigeni della corrispondente rickettsia in vari metodi di laboratorio: reazione di immunofluorescenza indiretta (RNIF), ELISA, reazione di legame del complemento (CSC), reazione di emoagglutinazione indiretta (RNGA).

La CPL è trattata con farmaci tetraciclina (doxiciclina 0,2 g / die), fluorochinoloni (ciprofloxacina 0,5 g 2 volte al giorno) o macrolidi (eritromicina 0,5 g 4 volte al giorno).

La profilassi specifica che utilizza un vaccino è progettata solo per la febbre maculata delle Montagne Rocciose, mentre la profilassi non specifica è simile a quella di tutte le malattie trasmesse da zecche.

È stato stabilito che il principale serbatoio di infezione è il ratto acquatico, l'arvicola rossa, il topo muschiato e le zecche Dermacentor pictus e D. marginatus. Non sono state osservate infezioni umane. I focolai naturali di OHL sono stati identificati nelle regioni di Omsk, Novosibirsk, Tyumen, Kurgan e Orenburg.

Le porte dell'infezione sono la pelle nel sito della puntura di zecca o le sue lesioni lievi infettate dal contatto con un topo muschiato o un ratto acquatico. Alle porte dell'infezione, non si osserva affetto primario. Il virus penetra nel sangue, si diffonde ematogeno in tutto il corpo e colpisce principalmente i vasi, il sistema nervoso e le ghiandole surrenali.

Il periodo di incubazione dura da 2 a 4 giorni. La malattia inizia improvvisamente, un aumento della temperatura corporea raggiunge i 39–40 ° C. Compaiono debolezza generale, forte mal di testa, dolore muscolare. I pazienti sono inibiti, riluttanti a rispondere alle domande. La temperatura rimane ad un livello elevato per 3-4 giorni, quindi diminuisce miticamente di 7-10 giorni di malattia.

Da 1 a 2 giorni, la maggior parte dei pazienti sviluppa un'eruzione emorragica. La pelle del viso, del collo e delle parti superiori del torace è iperemica, il viso è gonfio, vengono iniettati i vasi sclerali.

Appare sanguinamento nasale, polmonare, intestinale, uterino. C'è una diminuzione della pressione sanguigna, sordità dei suoni del cuore, bradicardia, dicrotismo del polso e alcune extrasistole. Il 30% dei pazienti sviluppa polmonite (focale piccola), potrebbero esserci segni di danno renale (proteinuria, microematuria, cilindruria).

Dal lato del sistema nervoso centrale, si notano segni di meningite e meningoencefalite (nelle forme gravi della malattia). Nella leucopenia pronunciata nel sangue (1200–2000 in 1 μl), l'ESR non aumenta. Per confermare la diagnosi, viene utilizzato RSK, una reazione di neutralizzazione. Il trattamento etiotropico non è stato sviluppato.

La febbre emorragica della Crimea (CHF) è una malattia virale acuta correlata alle zoonosi con focolai naturali. È caratterizzato da febbre a due onde, intossicazione generale, sindrome tromboemorragica grave, decorso grave.

Il serbatoio del virus è costituito da piccoli mammiferi selvatici (topo della foresta, piccolo scoiattolo, lepre marrone, riccio dalle orecchie) e animali domestici (pecore, capre, mucche). Il corriere e il custode sono zecche del genere Hyalomma. L'incidenza è caratterizzata da stagionalità con un massimo da maggio ad agosto (nel nostro paese).

La malattia si verifica nelle regioni di Crimea, Astrakhan, Rostov, Volgograd, Krasnodar e Stavropol, in Cecenia, Kalmykia, nonché in Asia centrale, Cina, Bulgaria, Jugoslavia e nell'Africa sub-sahariana (Congo, Kenya, Uganda, Nigeria e et al.).

Il CHF è una pericolosa malattia infettiva. L'infezione si verifica non solo con un morso di una zecca infetta o il suo schiacciamento, ma anche con il contatto con la pelle del paziente, le mucose e il sangue.

Un sintomo costante è la febbre, che dura in media 7-8 giorni. Prima dell'inizio della sindrome emorragica, si nota una diminuzione della temperatura corporea in subfebrile, dopo 1-2 giorni la temperatura corporea aumenta di nuovo (la curva di temperatura "a due gobbie").

Durante l'altezza della malattia (2-4 giorni dall'esordio della malattia), sulla pelle e sulle mucose compaiono eruzioni emorragiche, emorragie nel sito di iniezione, nasale, gastrointestinale, sanguinamento uterino, emottisi, ecc.

Malato apatico, dinamico, a volte, al contrario, eccitato. La sindrome meningea non è rara. La gravità della sindrome tromboemorragica determina la gravità e l'esito della malattia. Il periodo di convalescenza viene calcolato in diversi mesi.

Un paziente affetto da CHF viene ricoverato nella scatola di un ospedale per malattie infettive. La ribavirina è raccomandata come farmaco etiotropico.

L'erlichiosi come malattia infettiva epidemica è stata riconosciuta per la prima volta negli Stati Uniti nel 1986. Si distinguono due forme diverse di eziologia ed epidemiologia della malattia: l'ehrlichiosi umana monocitica (MEP) causata da E. chaffeensis e l'ehrlichiosi umana granulocitica (EHP) o anaplasmosi causata da E. phagocytop .

I patogeni vengono trasmessi all'uomo attraverso il morso di zecche infette, che ricevono quando si nutrono di animali infetti. Ehrlichia appartiene alla famiglia Rickettsiae, ha una caratteristica forma arrotondata con una membrana che lo delimita dall'esterno.Esistono pubblicazioni sul rilevamento di pazienti in Germania, Inghilterra, Scandinavia, Francia.

La durata del periodo di incubazione con ehrlichiosi è in media di 8-14 giorni.

Clinicamente, MEP e HEC sono quasi indistinguibili e sono caratterizzati da un complesso di sintomi: insorgenza improvvisa, brividi, febbre, mal di testa, mialgia, trombocitopenia, leucopenia, aumento dell'attività degli enzimi epatici. Si osserva un'eruzione cutanea in circa 1/3 dei pazienti con LES, ma è rara nei pazienti con HES.

L'esantema appare nei giorni 1-8 della malattia, prima sulle estremità, poi sul tronco, sul viso e sul collo, non abbondanti, per lo più chiazzati, a volte petecchiali. La durata del periodo febbrile va da alcuni giorni a 3 settimane. Il decorso della malattia varia da lieve a estremamente grave.

In un certo numero di casi, si notano complicanze come sindrome da distress respiratorio, insufficienza renale, disturbi neurologici, coagulazione intravascolare disseminata. La mortalità con LEC è del 5%, con HEC - 10%, sebbene, ovviamente, la vera mortalità possa essere più alta.

Per la diagnosi, il RNIF più comunemente usato. I casi della malattia sono confermati da un aumento di 4 volte dei titoli anticorpali in RNIF o da un singolo titolo di anticorpi specifici in RNIF ≥ 64, PCR positiva. La microscopia delle macchie di sangue di Wright nei monociti o nei granulociti rivela inclusioni intracellulari della corrispondente Ehrlichia.

L'erlrlia è sensibile ai farmaci tetraciclici, il cloramfenicolo, che consente di trattare rapidamente ed efficacemente questa malattia. Sono stati segnalati casi di coinfezione con borreliosi di Lyme ed ehrlichiosi.

La babesiosi, o piroplasmosi, è una malattia infettiva acuta accompagnata da febbre, intossicazione, anemia e un grave decorso progressivo. La babesiosi è un'infezione zoonotica parassitaria trasmessa da vettori.

Quando macchiati secondo Grammo, sembrano anelli sottili con un diametro di 2-3 micron o formazioni a forma di pera con un diametro di 4-5 micron. Ad oggi, poco più di 100 casi di babesiosi umana sono stati descritti nella letteratura mondiale, la maggior parte dei quali si è conclusa letalmente.

Forme della malattia con manifestazione di infezione sono state osservate in soggetti con gravi disturbi del sistema immunitario (dopo splenectomia, con infezione da HIV, ecc.). Nelle persone con un normale sistema immunitario, la malattia è asintomatica, nonostante la presenza di parassitemia, raggiungendo l'1-2%.

La malattia si verifica in Europa (Scandinavia, Francia, Germania, Jugoslavia, Polonia, Russia) e negli Stati Uniti (Costa orientale). L'ospite è topi vole e altri roditori simili a topi, cani, gatti e bovini.

Dopo aver aspirato la zecca, l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno e nei globuli rossi. La replicazione della babesia si verifica nei globuli rossi, che vengono lisati non solo sotto l'influenza dei parassiti, ma anche sotto l'influenza degli anticorpi antieritrocitari. Quando il numero di globuli rossi colpiti raggiunge il 3-5%, si osservano manifestazioni cliniche della malattia.

Durante la distruzione dei globuli rossi, i prodotti vitali della babesia e delle proteine ​​eterogenee entrano nel flusso sanguigno, causando una potente reazione pirogena e altre manifestazioni tossiche della malattia.

Il periodo di incubazione dura da tre giorni a tre settimane (in media 1-2 settimane). La malattia inizia in modo acuto con brividi e febbre fino a numeri elevati. La febbre è accompagnata da grave debolezza, adynamia, mal di testa, dolore epigastrico, nausea e vomito.

Da 3-4 giorni di malattia sullo sfondo di crescente intossicazione, si osserva una pelle pallida, un aumento del fegato, ittero, oligoanuria. Successivamente, nel quadro clinico, i sintomi dell'insufficienza renale acuta vengono alla ribalta.

L'esito letale è causato dall'uremia o dall'unione di malattie intercorrenti (polmonite, sepsi, ecc.). La diagnosi clinica è difficile a causa della rarità della malattia. La febbre a lungo termine dovuta ad anemia, epatomegalia, patologia renale, mancanza di effetto dall'assunzione di antibiotici ci costringe a condurre test di laboratorio per la babesiosi.

È importante tenere conto dei dati epidemiologici (punture di zecche, rimanere in un'area endemica), l'identificazione di violazioni dello stato immunitario. La diagnosi è confermata dal rilevamento dell'agente patogeno in uno striscio e una densa goccia di sangue, nonché nel RNIF.

La diagnosi differenziale viene effettuata con malaria tropicale, sepsi, malattie del sangue, infezione da HIV. La base del trattamento è la terapia antiparassitaria precoce. L'uso di chinino (650 mg / die) e clindamicina (2,4 g / die) è efficace per 2-3 settimane. Senza trattamento etiotropico, la malattia spesso (50-80% dei casi) è fatale.

Febbre trasmesse da zecche Kemerovo, Lipovnik - "nuove" malattie infettive dell'arbovirus focale naturale zoonotico con un meccanismo trasmissibile di trasmissione di agenti patogeni. L'agente causale sono i virus contenenti RNA della famiglia Reoviridae (Orbivirus) del gruppo Kemerovo.

Il serbatoio e le fonti dell'agente patogeno sono roditori, piccoli mammiferi, uccelli. Le principali specie a supporto dell'esistenza di virus in natura sono gli acari Dermacentor spp.

La suscettibilità naturale delle persone è elevata. Dopo la malattia, l'immunità rimane. Le malattie ripetute sono rare. La febbre di Kemerovo è stata rilevata nella foresta e nella steppa forestale della regione russa di Kemerovo, la febbre di Lipovnik - in diversi paesi europei.

La durata del periodo di incubazione è di 4-5 giorni. Clinicamente caratterizzato da febbre a due onde, intossicazione, talvolta eruzione cutanea, emorragia, segni di meningoencefalite, miocardite. La diagnostica e il trattamento di laboratorio sono in fase di sviluppo.

Quindi, sul territorio della Russia nella stagione calda, il rischio di infezione da una o più infezioni trasmesse da zecche ixodid è reale. La diagnosi clinica di questi è difficile, il laboratorio nelle prime fasi non è sempre informativo.

La popolazione dovrebbe essere incoraggiata ad adottare misure di protezione quando visita foreste, parchi e altri habitat di acari (indossare abiti come tute da lavoro, usare repellenti, autoispe e ispezione reciproca). Se viene trovato un segno di spunta, deve essere rimosso immediatamente e consultare un medico di medicina generale o uno specialista in malattie infettive.

Si consiglia di condurre uno studio del segno di spunta per la presenza di possibili agenti patogeni in esso. Se viene rilevato un virus TBE in una zecca, alla vittima viene prescritta un'immunoglobulina antiencefalitica, i borrelia - antibiotici (doxiciclina o amoxicillina) vengono prescritti per 7-10 giorni.

Malattie del morso di zecca: 7 malattie trasmesse da zecche

Le zecche sono ectoparassiti che promuovono la circolazione di agenti patogeni delle malattie focali naturali.Possono trasmettere agenti patogeni diversi da un ospite all'altro mentre succhiano il sangue.

Le più importanti tra le malattie focali naturali trasmissibili delle zecche nell'uomo sono: malattia di Lyme (borreliosi), encefalite trasmessa da zecche, ehrlichiosi.

Queste infezioni sono molto difficili, possono portare a disabilità, hanno un decorso cronico e un lungo periodo di riabilitazione (fino a 1 anno). Le zecche tollerano anche: febbre da zecche recidivante, tularemia, babesiosi, febbre maculata.

Le malattie trasmesse dalle zecche sono caratterizzate da vari processi patologici nel corpo umano.

Malattia di Lyme o Borreliosi

Può essere trasmesso da tre tipi di batteri del genere Borrelia. Nell'emisfero settentrionale, questa è l'infezione da zecche più comune.

La presentazione clinica è caratterizzata da manifestazioni cutanee con l'aggiunta di sintomi neurologici, articolari e cardiaci.

Encefalite trasmessa da zecche

È trasmesso da arbovirus, che appartiene al genere Flavivirus. Le zecche vengono infettate dagli animali e trasmettono il virus all'uomo.

La malattia è accompagnata da febbre bifasica, danni al sistema nervoso centrale (encefalite, meningite) e necessita di un trattamento intensivo. Può portare a complicanze neurologiche e psichiatriche persistenti.

ehrlichiosis

Tra le malattie trasmesse da zecche, l'ehrlichiosi monocitica è un'infezione relativamente giovane. La patologia è stata rilevata per la prima volta nel 1987 negli Stati Uniti.

I patogeni (ehrlichia) entrano nel corpo con la saliva da zecca e, moltiplicandosi, portano a processi infiammatori di diversa natura negli organi interni.

Le manifestazioni cliniche hanno un ampio spettro: da una forma asintomatica del decorso alla morte.

Febbre recidivante trasmessa da zecche

Questa malattia infettiva acuta viene trasmessa dalle zecche della famiglia e la patologia è causata da Borrelia, che si manifesta in convulsioni ricorrenti febbrili. È più probabile che la malattia sia benigna; i decessi sono un'eccezione.

tularemia

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla forma della malattia. Una caratteristica è un aumento dei linfonodi delle dimensioni di una noce. La patologia può provocare complicanze specifiche (polmonite tularemia secondaria, peritonite, meningoencefalite), nonché ascessi e cancrena.

babesiosi

Un'altra delle malattie trasmesse dalle zecche all'uomo. È causato dalle babesie, che dopo un morso penetrano nei globuli rossi umani, dove si moltiplicano, distruggendo i globuli rossi.

Con il suo corso, l'anemia aumenta e si osservano sintomi di insufficienza renale ed epatica acuta. Nelle persone con normale stato immunitario, la babesiosi è asintomatica.

Febbre maculata

Chiamato da microrganismi di origine batterica dal gruppo rickettsia. Questa malattia si verifica in una persona da una puntura di zecca, l'agente patogeno può anche entrare nella ferita quando l'artropodo infetto si rompe e pettina quest'area.

Colpisce i vasi sanguigni, causa gravi complicazioni come ictus, insufficienza renale. In tutti i casi, la previsione è abbastanza seria.

Malattie trasmesse da zecche

Le zecche Ixodid, che vivono massicciamente nella regione di Brest, sono portatrici di malattie infettive: encefalite da zecche e malattia di Lyme (borreliosi da zecche). Molto spesso le zecche compaiono in marzo - aprile e sono attive fino a ottobre - novembre.

La malattia di Lyme è stata descritta per la prima volta nel 1975 come un focolaio locale di artrite a Lyme (USA). E solo nel 1982 divenne chiaro che la causa della malattia è spirochete, e il corriere è la zecca ixodid. Nella Repubblica di Bielorussia, la diagnosi di questa malattia è iniziata nel 1993.

Gli ospiti naturali di Borrelia in natura sono vertebrati selvatici, piccoli mammiferi, uccelli. Le zecche si infettano mangiando il sangue di animali e uccelli.

Nello stadio di sviluppo del segno di spunta, si distinguono lo stadio larvale, lo stadio della ninfa e l'individuo maturo. Le zecche attaccano le persone in qualsiasi fase dello sviluppo, l'infezione si verifica quando una zecca morde, quando la rimuove dagli animali, quando viene schiacciata.

Durante la malattia, si distinguono 3 fasi. Il primo stadio può essere asintomatico o dolore, arrossamento e prurito compaiono nel sito del morso.

Sono possibili manifestazioni generali di infezione sotto forma di mal di testa, debolezza, nausea, febbre. La manifestazione più caratteristica del primo stadio della malattia di Lyme è l'eritema migrante. L'eritema migratorio ha l'aspetto di un anello di forma irregolare con un bordo esterno chiaramente definito e contorni irregolari.

La larghezza dell '"anello" è di circa 0,5 cm In alcuni casi, l'eritema migrante non è visibile e diventa evidente dopo il bagno. Il diametro dell'eritema può arrivare fino a 70 cm e possono esserci anche eruzioni cutanee sotto forma di orticaria, piccoli punti, eruzioni cutanee anulari. A volte l'eritema ricorda l'erisipela.

I primi sintomi della malattia, anche senza trattamento, scompaiono entro pochi giorni o settimane. Se non trattata, dopo 5 settimane, la malattia passa allo stadio 2. In questa fase, si verifica la diffusione della borrelia in vari organi e tessuti. Questo periodo della malattia è caratterizzato da manifestazioni neurologiche, articolari, cardiache.

Può essere meningite, neurite dei nervi cranici (spesso facciale). I pazienti lamentano dolore e parestesia ricorrenti negli arti e nei muscoli, si possono osservare paresi del viso, oculomotori e altri nervi cranici, mal di testa inespressi, nausea e tensione nei muscoli del collo.

Una manifestazione di danno cardiaco è la miocardite con lo sviluppo del blocco atrio - ventricolare. I pazienti lamentano debolezza, mancanza di respiro, vertigini, febbre di basso grado.

Un'altra delle manifestazioni patognomoniche della malattia di Lyme è il linfocitoma cutaneo benigno, che è un cianotico - infiltrato simile a un tumore rosso più spesso sui lobi delle orecchie, sui capezzoli delle ghiandole mammarie e sullo scroto.

Le articolazioni si gonfiano, i movimenti sono limitati a causa del dolore. Il processo infiammatorio continua continuamente. C'è distruzione della cartilagine e deformazione articolare, a causa della quale si sviluppa la disabilità.

Inoltre, l'acrodermatite atrofica è caratteristica del terzo stadio della malattia, che si manifesta con arrossamento e gonfiore della pelle sul dorso delle mani, dei piedi, delle gambe sotto forma di macchie. Quindi la pelle diventa pallida, più sottile, perde elasticità e ricorda la carta rugosa. In questo caso, le articolazioni delle dita delle mani e dei piedi sono interessate.

Il danno al sistema nervoso (neuroborreliosi cronica) si manifesta con encefalite cronica o encefalomielite cronica. In questa fase, la malattia assomiglia alla sclerosi multipla.

La diagnosi di laboratorio della malattia di Lyme si basa sul rilevamento di anticorpi specifici nel siero del sangue del paziente.

La base per il trattamento della malattia di Lyme è la terapia antibiotica. Prima viene avviata la terapia, maggiore è il successo. I principali antibiotici utilizzati nel trattamento: amoxicillina, doxiciclina, cefotaxime, ceftriaxone.

Oltre alla terapia etiotropica, vengono utilizzati anche altri tipi di trattamento, comprese le procedure fisioterapiche.

La prevenzione della malattia di Lyme consiste nell'uso di abiti razionali attraverso i quali le zecche non possono penetrare. Nei casi in cui viene rilevata una zecca succhiante, dopo la sua rimozione, dovrebbe essere preso un ciclo di terapia antibiotica preventiva: doxiciclina, amoxicillina.

Le zecche possono anche essere portatrici di una malattia come l'encefalite da zecche. L'infezione si verifica con una puntura di zecca e una via alimentare di infezione è anche possibile con l'uso di latte crudo (non bollito) da capre infette.

Il periodo di incubazione della malattia va da 1 a 26 giorni. Molto spesso, l'encefalite da zecche inizia con brividi, mal di testa, principalmente nella parte frontale, possono esserci vomito, diminuzione dell'appetito, vertigini e insonnia.

La febbre dura 3-5 giorni. Il 4 ° -5 ° giorno della malattia, si nota l'estinzione dei sintomi della malattia. Dopo 5-15 giorni del cosiddetto periodo "inter-febbrile", la temperatura sale di nuovo a 39-40, appare un forte mal di testa con nausea, vomito, sintomi meningei: torcicollo, grave fotofobia.

In circa 1/3 dei pazienti, la prima ondata febbrile è assente e i fenomeni di meningoencefalite si sviluppano nel 4 ° -6 ° giorno della malattia. Nei casi più gravi di malattia si notano delirio, allucinazioni, agitazione psicomotoria, possono svilupparsi convulsioni epilettiche.

La conferma di laboratorio della diagnosi è un aumento del titolo di anticorpi contro il virus dell'encefalite da zecche. La diagnostica è un aumento del titolo anticorpale di 4 volte.

Il trattamento dei pazienti viene effettuato in ospedale: viene utilizzata l'immunoglobulina anti-tick, che è più efficace per l'uso precoce; preparati di interferone o induttori di interferone con effetti antivirali.

La terapia patogenetica consiste in misure volte a ridurre l'intossicazione: introduzione di liquidi, sali di potassio, preparati vitaminici. È stata dimostrata la domanda di disidratazione di lasix, diacarb, con encefalite, desametasone.

La vaccinazione comprende la vaccinazione delle popolazioni in via di estinzione e la popolazione che vive in focolai altamente attivi naturali di encefalite da zecche. Forse l'uso dell'immunoglobulina antiacaro e della remantadina.