Segni di encefalite trasmessa da zecche nell'uomo e possibile trattamento della malattia

Ciao a tutti! Un paio di anni fa sono andato in campeggio con la mia piccola figlia. Me lo ha chiesto a lungo.

Ho dovuto concordare e assegnare tempo per questo evento. Tuttavia, i suoi risultati sono stati in qualche modo oscurati dal fatto che la figlia è stata morsa da un segno di spunta.

Pochi giorni dopo, la sua temperatura è aumentata. Avevo paura, pensavo fosse una zecca di encefalite. Ma si è rivelato essere un raffreddore comune. Vuoi conoscere i segni dell'encefalite da zecche nell'uomo? Per non confondersi con i sintomi, come nel mio caso. Nell'articolo in basso ti dirò tutto in dettaglio.

Sintomi di encefalite trasmessa da zecche nell'uomo. Diagnosi e terapia

Sicuramente, hai già sentito parlare di infezioni che diffondono le zecche e una di queste è l'encefalite da zecche. Ma preoccuparsi in anticipo non ne vale la pena.

Per prima cosa devi estrarre il segno di spunta. Quindi deve essere inviato per l'analisi (dove è possibile passare il segno di spunta per l'analisi, abbiamo già scritto in precedenza) per escludere la possibilità di infezione da borreliosi. E l'encefalite da zecche?

Sfortunatamente, questa analisi delle zecche non mostrerà questo virus. In tali casi, si raccomanda di monitorare attentamente eventuali cambiamenti nella salute e decidere se è necessario uno specialista in malattie infettive per il rinvio a un esame del sangue.

Come si verifica l'infezione?

L'encefalite trasmessa da zecche è un'infezione virale che si trasmette con la saliva degli insetti e ha tre varietà, a seconda dell'habitat del venditore: encefalite trasmessa da zecche dell'Europa centrale, dell'Estremo Oriente e siberiana.

La malattia, se non trattata in tempo, colpisce il sistema nervoso centrale e periferico e può portare a paralisi e morte.

Pertanto, puoi anche catturare l'encefalite non dal segno di spunta stesso, ma, ad esempio, dal latte di vacca non bollito, che una volta il morso ha morso. Un'infezione può entrare nel corpo attraverso una ferita aperta, le mucose della bocca e degli occhi, se, ad esempio, schiaccia il segno di spunta a mano.

L'opzione più difficile: quando l'infezione da encefalite da zecche è accompagnata da altre malattie infettive (morbillo, herpes, epatite, varicella), l'effetto del virus sul tessuto cerebrale è molto più distruttivo.

Sintomi di encefalite trasmessa da zecche

Il virus dell'encefalite da zecche non entra immediatamente nel sangue e nella linfa; in primo luogo, si moltiplica nel sito del morso di zecca. Sfortunatamente, visivamente questi cambiamenti sono difficili da determinare e non durano a lungo - 1-2 giorni. I primi sintomi dell'infezione da encefalite da zecche compaiono solo quando il virus si diffonde in tutto il corpo.

I primi sintomi possono comparire due settimane dopo il morso, o anche 20 giorni dopo e inizialmente assomigliare a un raffreddore.Una persona infetta da encefalite da zecche sente debolezza, dolori e brividi, la temperatura può salire a 38-40 gradi. Ma ci sono casi in cui nelle prime fasi dell'encefalite non ci sono sintomi.

Dopo il contatto con l'infezione, alcune persone sviluppano anticorpi e il corpo combatte l'encefalite da solo. Tale è la specificità delle loro difese corporee. L'intero processo va completamente senza sintomi. I fortunati possono persino sviluppare l'immunità al virus. È vero, questi casi non sono numerosi.

C'è un'altra opzione non peggiore. La natura dell'uomo è tale che il corpo stesso sta cercando di proteggersi dalle infezioni. Il sistema nervoso centrale, il cervello, è meglio armato. Prima di raggiungere l'obiettivo, il virus deve superare la barriera emato-encefalica al cervello. Se una persona ha una forte immunità, il rischio di complicanze è molto inferiore.

La gravità della malattia e i tempi di recupero dipendono anche dalla forma della malattia con encefalite da zecche. Cinque di loro si distinguono: febbrili, meningei, meningoencefalici, poliomielitici, polradiculoneurite.

Un terzo delle persone tollerano facilmente la forma febbrile dell'encefalite, alcuni non si rendono nemmeno conto di aver preso il virus. Eppure, sperare nell'immunità non è del tutto ragionevole e con i primi sintomi di encefalite da zecche in forma febbrile, è necessario consultare un medico.

Il periodo febbrile, in media, dura da tre a cinque giorni, ma può anche terminare in poche ore. Gli attacchi di febbre sono in grado di attaccare due volte. Allo stesso tempo, diversi tipi di mal di testa possono disturbare, i muscoli si indeboliscono, si sentono male e assonnati.

Sintomi di encefalite trasmessa da zecche in forma meningea. Questa è la manifestazione più comune di encefalite trasmessa da zecche. Inizialmente, i sintomi non sono diversi dalla precedente forma più lieve della malattia.

L'intero organismo in questo momento si presta a un'intossicazione infettiva generale, ma anche in questa forma le complicazioni sono estremamente rare e il trattamento ha successo.

Sintomi della forma meningoencefalitica dell'encefalite da zecche. Non è difficile notare che la gravità del verificarsi di forme di encefalite da zecche è in aumento. Ma ci sono buone notizie. Più grave è la forma della malattia, meno comuni sono i casi della malattia in questa forma.

Solo il 15% circa delle persone infette dal virus sopravvive alla meningoencefalite. Il caso è davvero complicato, perché il paziente può sperimentare allucinazioni e delusioni, convulsioni epilettiche (fino all'ottenimento dello stato epilettico).

Sintomi di encefalite trasmessa da zecche in forma di poliomielite. Questa forma di encefalite trasmessa da zecche inizia, come tutte le precedenti: con un malessere generale entro 1-2 giorni, ma poi la malattia progredisce rapidamente, influenzando il funzionamento del cervello.

Già nelle prime settimane (e talvolta nei giorni), si notano segni di danni ai muscoli del collo e delle spalle. La testa si blocca, i cambiamenti di postura.

Nel corso di 7-12 giorni, la capacità di muoversi peggiora e, entro la fine della seconda settimana, i muscoli interessati potrebbero persino fallire. Intorpidimento parziale e perdita di sensibilità nelle braccia e nelle gambe possono intensificarsi e trasformarsi in paralisi.

Sintomi di encefalite trasmessa da zecche in forma polradiculoneurica. Questa è la forma più complessa ed estremamente rara di encefalite trasmessa da zecche, che inizia con le solite "pelle d'oca" e formicolio. Successivamente, il corpo copre gradualmente la paralisi, a partire dai muscoli delle gambe.

Quando i muscoli della parte superiore del corpo cessano di funzionare, si verificano paralisi della faringe, della laringe e della lingua, interrompendo la respirazione della persona.

Diagnosi e terapia

Il rischio di contrarre l'encefalite da zecche è relativamente piccolo. Solo il cinque percento delle zecche porta l'encefalite trasmessa da zecche.

Anche dopo un morso di zecca, febbre, temperatura e dolori muscolari non indicano sempre questo virus. Può essere solo una coincidenza e un raffreddore comune, così come altre malattie pericolose, come la borreliosi trasmessa da zecche (malattia di Lyme) o la meningite.

I test aiutano a scoprire fino a che punto ha raggiunto l'encefalite virale e quali parti del corpo ha preso, dal controllo della PCR (reazione a catena della polimerasi) di sangue, liquido cerebrospinale e linfa per la presenza del virus, alla ricerca di anticorpi, che indicano anche il virus.

Nelle prime fasi, l'encefalite da zecche viene trattata con terapia immunoglobulinica: alle persone infette viene somministrato un vaccino per l'encefalite da zecche e, in caso di esacerbazione, si raccomanda il riposo a letto, viene prescritto un ciclo di vitamine e una dieta.

Se la gravità dell'encefalite da zecche è moderata o grave, la gamma globulina viene introdotta nel corpo, il che riduce i sintomi dell'encefalite da zecche. E vari farmaci per mantenere l'equilibrio elettrolitico dell'acqua nel corpo del paziente contribuiscono al recupero.

Cause e sintomi di TBE

L'encefalite da zecche (TBE) è una malattia virale acuta del sistema nervoso. L'agente causale della malattia è un virus specifico, che spesso entra nel corpo umano con una puntura di zecca. Possibile infezione mangiando latte crudo di animali malati.

Le persone che vivono in aree con un'alta prevalenza della malattia sono soggette a vaccinazione preventiva. La vaccinazione protegge in modo affidabile dalla malattia. Da questo articolo imparerai come procede l'encefalite da zecche, come si manifesta e come prevenire la malattia.

L'encefalite trasmessa da zecche viene talvolta chiamata in modo diverso: primavera-estate, taiga, siberiana, russa. I sinonimi sono sorti a causa delle caratteristiche della malattia. Primavera-estate, perché il picco di incidenza si verifica nella stagione calda, quando le zecche sono più attive.

Taiga, perché il focus naturale della malattia si trova principalmente nella taiga. Siberiano - a causa della zona di distribuzione e russo - a causa dell'identificazione principalmente in Russia e della descrizione di un gran numero di ceppi virali da parte di scienziati russi.

Le cause della malattia

La malattia è causata da un virus appartenente al gruppo dell'arbovirus. Il prefisso "arbo" indica la trasmissione per artropodi. I serbatoi del virus dell'encefalite trasmessa da zecche sono zecche ixodidi che vivono nelle foreste e nelle steppe forestali dell'Eurasia. Il virus tra le zecche viene trasmesso di generazione in generazione.

Il virus entra in una persona con un morso di una zecca ixodid. Inoltre, l'aspirazione della zecca, anche per un breve periodo di tempo, è pericolosa per lo sviluppo dell'encefalite, poiché la saliva della zecca contenente l'agente patogeno entra immediatamente nella ferita.

Naturalmente, esiste una correlazione diretta tra la quantità di patogeno che è entrata nel sangue umano e la gravità della malattia. La durata del periodo di incubazione (il tempo trascorso dal patogeno che entra nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi) dipende anche dalla quantità di virus.

Il secondo metodo di infezione è il consumo di latte crudo o prodotti alimentari a base di latte non trattato termicamente (come il formaggio). Più spesso la malattia è causata dall'uso del latte di capre, meno spesso - le mucche.

Un altro raro metodo di infezione è il seguente: una zecca viene schiacciata da una persona prima dell'aspirazione, ma dalle mani contaminate il virus entra nella mucosa della cavità orale se non si osserva l'igiene personale.

Dopo essere entrato nel corpo, il virus si moltiplica nel sito di penetrazione: nella pelle, nella mucosa del tratto gastrointestinale. Quindi il virus entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo. Un posto preferito per la localizzazione del virus è il sistema nervoso.

Sono stati identificati diversi tipi di virus che hanno una certa affinità territoriale. Nella parte europea della Russia vive un virus che causa forme meno gravi della malattia. Più vicino all'Estremo Oriente, peggiore è la prognosi per il recupero e le morti sono più comuni.

sintomi

Il periodo di incubazione dura da 2 a 35 giorni. Se infetto a causa dell'uso di latte infetto, è di 4-7 giorni. Dovresti sapere che un paziente con encefalite trasmessa da zecche non è pericoloso per gli altri, poiché non è contagioso.

Insieme a questo, possono esserci dolore addominale, mal di gola, nausea e vomito, arrossamento delle mucose degli occhi e della gola. In futuro, la malattia può procedere in diversi modi. A questo proposito, si distinguono diverse forme cliniche di encefalite trasmessa da zecche.

Forme cliniche della malattia

Attualmente sono descritti 7 moduli:

La forma febbrile è caratterizzata dall'assenza di segni di danno al sistema nervoso. La malattia procede come un comune raffreddore. Cioè, un aumento della temperatura dura 5-7 giorni, accompagnato da intossicazione generale e segni di infezione generale.

Quindi arriva un recupero indipendente. Non vengono rilevati cambiamenti nel liquido cerebrospinale (come con altre forme di encefalite da zecche). Se non è stato risolto un morso di zecca, di solito non vi è alcun sospetto di encefalite trasmessa da zecche.

Sullo sfondo di un aumento della temperatura, compaiono segni meningei: tensione nei muscoli del collo, sintomi di Kernig e Brudzinsky. Forse una violazione della coscienza per tipo di stordimento, letargia. A volte possono esserci eccitazione motoria, allucinazioni e delusioni. La febbre dura fino a due settimane.

Quando si esegue la puntura spinale nel liquido cerebrospinale, si riscontra un aumento del contenuto di linfociti, un leggero aumento delle proteine. I cambiamenti nel liquido cerebrospinale durano più a lungo dei sintomi clinici, vale a dire che la salute può migliorare e i test saranno ancora scarsi.

Questo modulo di solito termina con un recupero completo in 2-3 settimane. Spesso lascia dietro di sé una sindrome astenica a lungo termine, caratterizzata da maggiore affaticamento e affaticamento, disturbi del sonno, disturbi emotivi, scarsa tolleranza all'esercizio fisico.

Forse una violazione della contrazione dei muscoli facciali del viso associata a danni al nucleo del nervo facciale nel cervello. In questo caso, l'occhio non si chiude su metà del viso, il cibo scorre fuori dalla bocca, il viso sembra inclinato. Tra gli altri nervi cranici, il glossofaringeo, il vago, l'ulteriore, il sublinguale sono più spesso colpiti.

Ciò si manifesta con disturbi del linguaggio, voci nasali, soffocamento quando si mangia (il cibo entra nel tratto respiratorio), alterazioni dei movimenti della lingua, debolezza dei muscoli del trapezio. Forse una violazione del ritmo della respirazione e del battito cardiaco a causa di danni al nervo vago o ai centri di respirazione e attività cardiaca nel cervello.

Spesso con questa forma, si verificano convulsioni epilettiche e coscienza alterata di gravità variabile, fino al coma. Un aumento del contenuto di linfociti e proteine ​​viene rilevato nel liquido cerebrospinale.

Questa è una forma grave di encefalite da zecche, in cui è possibile lo sviluppo di edema cerebrale con dislocazione dello stelo e violazione delle funzioni vitali, a seguito della quale il paziente può morire. Dopo questa forma di encefalite da zecche, rimangono spesso paresi, disturbi del linguaggio persistenti e deglutizione, che causano disabilità.

La forma poliencefalica è caratterizzata dalla comparsa di sintomi di danno ai nervi cranici il 3-5 ° giorno di un aumento della temperatura corporea. Il gruppo bulbare è più spesso interessato: glossofaringeo, vago, nervi ipoidi.

Ciò si manifesta con una violazione della deglutizione, della parola, dell'immobilità della lingua. I nervi facciali e del trigemino hanno meno probabilità di soffrire, il che provoca sintomi come acuti dolori al viso e la sua deformazione.

Allo stesso tempo, è impossibile raggrinzire la fronte, chiudere gli occhi, la bocca è contorta in una direzione, il cibo fuoriesce dalla bocca. Forse lacrimazione a causa della costante irritazione della mucosa dell'occhio (perché non si chiude completamente anche durante il sonno).

La forma di poliomielite ha questo nome in considerazione della sua somiglianza con la poliomielite. Si osserva in circa il 30% dei pazienti.

Inizialmente, vi è debolezza generale e letargia, aumento della fatica, contro cui si verificano lievi contrazioni muscolari (fascicolazioni e fibrillazione). Queste contrazioni indicano danni ai motoneuroni dei corni anteriori del midollo spinale.

E poi la paralisi si sviluppa nelle estremità superiori, a volte asimmetriche. Può essere combinato con una violazione della sensibilità degli arti colpiti. Per diversi giorni, la debolezza muscolare cattura i muscoli del collo, del torace e delle braccia.

Di solito, la gravità della paralisi aumenta per circa una settimana e dopo 2-3 settimane si sviluppa un processo atrofico nei muscoli interessati (i muscoli sono esauriti, "perdere peso"). Il recupero muscolare è quasi impossibile, la debolezza muscolare rimane con il paziente per il resto della sua vita, rendendo difficile muoversi e prendersi cura di sé.

La forma di polioencefalomielite è caratterizzata dai sintomi caratteristici dei due precedenti, cioè il danno simultaneo ai nervi cranici e ai neuroni del midollo spinale.

La forma di polradiculoneurite si manifesta con sintomi di danno ai nervi e alle radici periferiche. Il paziente sviluppa un forte dolore lungo i tronchi nervosi, una violazione della sensibilità, parestesia (gattonare, formicolio, bruciore e altri).

Viene descritta una forma separata di encefalite trasmessa da zecche, caratterizzata da un peculiare decorso della febbre a due onde.

Con questa forma, nella prima ondata di febbre, compaiono solo sintomi generali di infezione, che ricordano una malattia catarrale. Dopo 3-7 giorni, la temperatura si normalizza, la condizione migliora.

Poi arriva il periodo "luminoso", che dura 1-2 settimane. Non ci sono sintomi E poi arriva la seconda ondata di febbre, insieme alla quale c'è una lesione del sistema nervoso secondo una delle opzioni di cui sopra.

Ci sono anche casi di un decorso cronico di infezione. Per qualche ragione, il virus non viene completamente eliminato dal corpo. E dopo pochi mesi o addirittura anni, "si fa sentire". Più spesso questo si manifesta con convulsioni epilettiche e atrofia muscolare progressiva, che porta alla disabilità.

La malattia trasferita lascia un'immunità stabile.

diagnostica

Per fare una diagnosi corretta, è importante il fatto di una puntura di zecca in aree endemiche per la malattia. Poiché non vi sono segni clinici specifici della malattia, i metodi sierologici svolgono un ruolo importante nella diagnosi, mediante la quale vengono rilevati anticorpi contro il virus dell'encefalite da zecche nel sangue e nel liquido cerebrospinale.

Se viene rilevato un virus nei tessuti delle zecche, viene eseguito un trattamento profilattico: l'introduzione di un'immunoglobulina specifica anti-tick o la somministrazione di Iodantipirina secondo lo schema.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento viene effettuato con vari mezzi:

La profilassi dell'encefalite da zecche può essere aspecifica e specifica.

La prevenzione specifica è di emergenza e pianificata:

• l'emergenza è l'uso dell'immunoglobulina antiacaro dopo un morso di zecca. Viene effettuato solo nei primi tre giorni dopo un morso, successivamente non è più efficace;
• La iodantipirina può essere assunta entro 9 giorni dopo un morso secondo lo schema: 0,3 g 3 r / giorno per i primi 2 giorni, 0,2 g 3 volte al giorno per i prossimi 2 giorni e 0,1 g 3 volte al giorno per gli ultimi 5 giorni ;
• la prevenzione di routine consiste nella vaccinazione. Il corso consiste in 3 iniezioni: le prime due con un intervallo di un mese, l'ultima un anno dopo la seconda. Tale introduzione fornisce immunità per 3 anni. Per mantenere la protezione, la rivaccinazione è necessaria una volta ogni 3 anni.

L'encefalite da zecche è un'infezione virale che si verifica inizialmente sotto le sembianze di un comune raffreddore. Può passare inosservato al paziente e può causare gravi danni al sistema nervoso.

È impossibile ammalarsi di nuovo con l'encefalite da zecche, poiché l'infezione lascia un'immunità permanente per tutta la vita. Nelle aree endemiche di questa malattia, è possibile effettuare una profilassi specifica, la vaccinazione, che protegge in modo affidabile dall'encefalite da zecche.

Encefalite trasmessa da zecche: sintomi e primi segni, metodi di trattamento, periodo di incubazione e test

I giorni più caldi della tarda primavera e gli ultimi giorni dell'estate sono disegnati per godere della bellezza della natura e dei dolci raggi del sole. Voglio andare nella foresta, ammirare gli alberi risvegliati da un sogno o sentire l'oro autunnale caduto sotto i piedi.

In tali momenti, non si pensa affatto al pericolo e alla protezione che devono essere presi da un morso di zecca e al verificarsi di encefalite da zecche.

Questa malattia è un'infezione virale acuta che colpisce l'intero sistema nervoso e le sue complicanze possono causare seri problemi di salute.

L'encefalite trasmessa da zecche è una malattia stagionale abbastanza comune sul territorio della Russia, trasmessa dalle zecche del gruppo ixodico. Questo grande gruppo ha circa 680 specie, ma due specie di zecche rappresentano un vero pericolo epidemiologico.

Uno di questi, il segno di spunta della foresta europea, è distribuito nei territori dei paesi europei. L'encefalite può essere infettata non solo attraverso il morso dell'insetto stesso, ma anche attraverso l'uso di latte non bollito da animali infetti dall'infezione.

Sintomi e segni di encefalite da zecche

Lo sviluppo della malattia da un agente patogeno diretto dura da una a tre settimane. Con le infezioni da animali, tutto accade molto più velocemente - entro 4-6 giorni. Tutto inizia con febbre lieve, malessere generale, dolore ai muscoli e alle articolazioni, dopo di che la temperatura aumenta bruscamente e inizia la seconda fase della febbre.

febbrile. La forma più semplice con un percorso favorevole, una possibilità abbastanza alta di recupero. La febbre del paziente per diversi giorni con lievi sintomi neurologici.

meningea. Una delle forme più comuni. La febbre dura 6-12 giorni. Muscoli del torcicollo, letargia, letargia. Durante tutto il periodo, ci sono sintomi meningei pronunciati. La malattia finisce sempre favorevolmente.

Meningoetsefaliticheskaya. In questo caso, la malattia assume una forma grave. Esistono due tipi di focolai di manifestazioni: meningoencefalite diffusa e focale. L'attenzione diffusa è caratterizzata dall'infiammazione delle membrane e della materia cerebrale.

La manifestazione focale è caratterizzata da un danno a molti nervi cranici. Successivamente, possono comparire convulsioni epilettiche con una completa perdita di coscienza. La forma della malattia è estremamente grave, la morte può essere nel 25% dei casi.

Poliomieliticheskaya. L'inizio di questa forma della malattia si manifesta con grave affaticamento, debolezza generale. C'è intorpidimento nel corpo, dopo di che flaccida paralisi dei muscoli del collo e delle braccia, arti superiori prossimali. Appare la sindrome della "testa sospesa".

L'aumento dei disturbi motori si verifica entro una settimana, dopo di che c'è un'atrofia dei muscoli interessati.La forma di poliomielite del decorso della malattia è abbastanza comune, in quasi il 30% dei casi. Il corso è sfavorevole, la disabilità è possibile.

La malattia è caratterizzata da un danno ai nervi e alle radici periferiche. La prognosi è abbastanza favorevole, a differenza delle precedenti forme di malattia.

Il corso e le previsioni

La forma acuta della malattia dura due settimane. Quindi i sintomi focali scompaiono gradualmente. Nei casi lievi della malattia, si verifica il completo recupero.

Per diversi mesi dopo l'inizio, la sindrome astenica può rimanere.

Nelle malattie più gravi, non si verifica il recupero senza conseguenze.

Oltre alle morti, rimangono varie conseguenze sotto forma di disturbi neurologici, perdita di memoria, mal di testa e paralisi. Il recupero del corpo può durare per anni, a volte senza successo.

diagnostica

L'encefalite può essere diagnosticata sulla base di dati epidemici. Con il pericolo stagionale di visitare una foresta e un morso di zecca, la presenza di focolai di malattie in questa regione e la comparsa di sintomi clinici, sorge immediatamente il sospetto di encefalite trasmessa da zecche.

Ma secondo alcuni segni clinici, la diagnosi di encefalite non può essere stabilita. Viene effettuato uno studio speciale sul liquido cerebrospinale e sul siero del sangue del paziente, per la presenza di rilevazione di antigeni virali.

trattamento

Quando trattano pazienti con una forma grave della malattia, monitorano le condizioni generali di tutto l'organismo. Effettuano la prevenzione delle piaghe da decubito, forniscono procedure per la minzione e la defecazione. Dopo aver stabilito la diagnosi, al paziente viene iniettato il siero della gamma - globulina del donatore.

Nel trattamento dell'encefalite da zecche, insieme al trattamento farmacologico, vengono utilizzati rimedi popolari.

Versare tinture alcoliche di piante in piatti di vetro scuro:

• 4 parti di tintura di foglie di ortica.
• 3 parti di tintura preparate da escrescenze su foglie di quercia.
• 3 parti di tintura di foglie di melissa.
• Per 2 parti di tinture di fiori di biancospino, erba di una borsa da pastore, cicoria, erba di San Giovanni, centauro, foglie di noce, coni di luppolo, radici di bardana e rosa canina matura.
• 1,5 parti di tintura di radice di elecampane.

Il balsamo risultante viene assunto 3 volte al giorno per 15 minuti dopo aver mangiato e la stessa un'ora dopo aver mangiato.

Trattamento ben collaudato con succhi di verdura. Può essere succo di carota, cetriolo, barbabietola, mescolato in varie proporzioni, con l'aggiunta di succo di sedano, spinaci o radici di prezzemolo.

prevenzione

Per proteggere dagli insetti, vengono utilizzati repellenti, che trattano i vestiti, aprono le aree del corpo. Andando nella foresta con l'attività stagionale delle zecche, è necessario raccogliere i vestiti con la capacità di chiudere tutto il corpo.

Dopo il ritorno a casa, tutti gli indumenti vengono esaminati alla ricerca di zecche e quelli trovati immediatamente bruciati o versati con acqua bollente. Chiunque lavori con aree endemiche o vi rimanga temporaneamente riceve un vaccino contro l'encefalite da zecche.

Encefalite trasmessa da zecche

L'encefalite trasmessa da zecche è un'infezione virale focale naturale trasmissibile (trasmessa da zecche) caratterizzata da una lesione predominante del sistema nervoso centrale.La malattia è caratterizzata dal polimorfismo delle manifestazioni cliniche e dalla gravità del decorso (da lievi forme cancellate a grave progressivo).

L'encefalite trasmessa da zecche è attualmente registrata in Siberia, Estremo Oriente, Urali, Bielorussia e anche nelle regioni centrali del paese.

eziologia

Il virus dell'encefalite da zecche (TBE) appartiene al genere Flavivirus (gruppo B), che fa parte della famiglia dei togavirus del gruppo ecologico di arbovirus. Esistono tre varietà del patogeno: la sottospecie dell'Estremo Oriente, la sottospecie dell'Europa centrale e l'agente causale della meningoencefalite a due onde.

I virioni del virus dell'encefalite da zecche hanno una forma sferica con un diametro di 40-50 nm. Il componente interno è nucleocapsid. È circondato da una membrana lipoproteica esterna, in cui sono immersi picchi costituiti da una glicoproteina con proprietà emoagglutinanti.

L'ebollizione lo inattiva dopo 2 minuti e nel latte caldo a 60 ° C il virus muore dopo 20 minuti. Anche la formalina, il fenolo, l'alcool e altri disinfettanti, le radiazioni ultraviolette hanno un effetto inattivante.

epidemiologia

L'encefalite trasmessa da zecche appartiene al gruppo delle malattie focali umane naturali. Il principale serbatoio e portatore del virus in natura sono le zecche ixodide - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus con trasmissione transovariana.

Un serbatoio aggiuntivo del virus sono i roditori (lepre, riccio, scoiattolo, topo selvatico), gli uccelli (mughetto, cardellino, codino, fringuello), i predatori (lupo). La malattia è caratterizzata da una rigorosa stagionalità primavera-estate della malattia.

La dinamica dell'incidenza è strettamente correlata alla composizione delle specie di zecche e alla loro maggiore attività. Più spesso, le persone di età compresa tra 20 e 40 anni sono malate. La principale via di infezione umana è attraverso la trasmissione attraverso punture di zecche.

È anche possibile trasmettere l'infezione per via alimentare quando si mangia latte crudo di capre e mucche, nonché schiacciando il segno di spunta al momento della sua rimozione dal corpo umano e, infine, da goccioline trasportate dall'aria se le condizioni di lavoro nei laboratori sono violate. Con l'infezione alimentare, la presenza di casi familiari della malattia è degna di nota.

patogenesi

Il processo infettivo si sviluppa a seguito dell'introduzione di un virus neurotropico e della sua interazione con il corpo umano. Queste relazioni sono determinate dall'introduzione, dalle proprietà e dalla dose dell'agente patogeno, nonché dalla resistenza e reattività del macroorganismo.

Il virus dell'encefalite trasmessa da zecche entra nel corpo umano in vivo attraverso la pelle quando viene aspirata una zecca o attraverso il latte crudo di animali domestici.

Dopo aver succhiato un segno di spunta, il virus si diffonde ematogeno e penetra rapidamente nel cervello, riparato qui dalle cellule. Parallelamente all'accumulo del virus, si sviluppano cambiamenti infiammatori nei vasi e nelle membrane del cervello.

In alcuni casi, prevale in un modo o nell'altro, che si riflette nelle caratteristiche cliniche dell'encefalite da zecche. La presenza di sindromi meningee e meningoencefaliche corrisponde a quella ematogena, mentre le sindromi poliomielitiche e radicoluloneuriche corrispondono alla via linfogena del virus.

L'invasione del sistema nervoso è anche possibile in modo neurale attraverso la diffusione centripeta del virus attraverso il tratto olfattivo.

La rarità delle lesioni degli arti inferiori con encefalite trasmessa da zecche non corrisponde alla frequenza dell'aspirazione delle zecche nelle aree della pelle innervate dai segmenti lombare e sacrale del midollo spinale, che indica un noto tropismo del virus alle cellule dei segmenti cervicali e ai loro analoghi nelle regioni bulbose del midollo allungato.

È possibile un virus portatore a lungo termine, che può essere diverso nelle sue manifestazioni e conseguenze: infezione latente (il virus è integrato con la cellula o esiste in una forma difettosa), infezione persistente (il virus si riproduce, ma non causa manifestazioni cliniche), infezione cronica (il virus si riproduce e causa manifestazioni cliniche con decorso ricorrente, progressivo o regressivo), infezione lenta (il virus si riproduce dopo un lungo periodo di incubazione, causa manifestazioni cliniche con progressione costante che porta alla morte).

Sintomi e corso

Si distinguono le seguenti forme cliniche della malattia: 1) febbrile; 2) meningea; 3) meningoencefalite; 4) poliomielite; 5) polradiculoneurite.

Indipendentemente dalla forma clinica, i pazienti hanno manifestazioni infettive comuni della malattia, caratterizzate da febbre e altri segni di sindrome da intossicazione infettiva generale. Il periodo di incubazione dell'encefalite da zecche dura in media 7-14 giorni con fluttuazioni da un giorno a 30 giorni.

In un certo numero di pazienti, l'insorgenza della malattia è preceduta da un periodo prodromico, della durata di 1-2 giorni e manifestata da debolezza, malessere, debolezza; a volte si notano lieve dolore ai muscoli del collo e della cintura della spalla, dolore nella regione lombare sotto forma di dolori e intorpidimento e mal di testa.

La forma febbrile è caratterizzata da un decorso favorevole senza lesioni visibili del sistema nervoso e un rapido recupero. Questo modulo costituisce circa 1/3 del numero totale di malattie da encefalite da zecche. Il periodo febbrile dura da alcune ore a diversi giorni (in media 3-5 giorni).

La febbre a due onde è qualche volta annotata. L'inizio è di solito acuto, senza un periodo prodromico. Un improvviso aumento della temperatura a 38-39 ° C è accompagnato da debolezza, mal di testa, nausea. In rari casi, con questa forma di malattia, si possono osservare fenomeni di meningismo.

Più spesso, i sintomi che caratterizzano il danno locale al cervello e al midollo spinale sono assenti. Nel liquido cerebrospinale non vengono rilevati cambiamenti.

La forma meningea di encefalite da zecche è la più comune. Le manifestazioni iniziali della malattia con la forma meningea non sono quasi diverse da quella febbrile. Tuttavia, i segni di intossicazione infettiva generale sono molto più pronunciati.

I muscoli di collo rigido, i sintomi di Kernig e Brudzinsky sono determinati. La sindrome meningea è pronunciata, il liquido cerebrospinale è trasparente, a volte leggermente opalescente, la sua pressione è aumentata (200-350 mm di acqua. Art.). In uno studio di laboratorio sul liquido cerebrospinale ha rivelato pleocitosi linfocitaria moderata (100-600 cellule in 1 ml, raramente di più).

La durata della febbre è di 7-14 giorni.A volte si osserva un decorso a due onde di questa forma di encefalite da zecche. Il risultato è sempre favorevole.

La forma meningoencefalitica si osserva meno frequentemente di quella meningea - in media il 15% nel paese (fino al 20-40% in Estremo Oriente). Ha un decorso più grave. Spesso ci sono delusioni, allucinazioni, agitazione psicomotoria con una perdita di orientamento sul posto e nel tempo.

Possono svilupparsi convulsioni epilettiche. Distinguere tra meningoencefalite diffusa e focale.

Con meningoencefalite diffusa, vengono espressi disturbi cerebrali (disturbi profondi della coscienza, epipressure fino a uno stato epilettico) e focolai sparsi di danno organico al cervello sotto forma di disturbi pseudobulbar (insufficienza respiratoria sotto forma di brady o tachicardia, come Chain-Stokes, Kussmaul, ecc.), Cardio -sistema vascolare, irregolarità dei riflessi profondi, riflessi patologici asimmetrici, paresi centrale dei muscoli facciali e dei muscoli della lingua.

In rari casi (a causa di disturbi dei centri vegetativi), può svilupparsi una sindrome da sanguinamento gastrico con vomito sanguinante. Le lesioni focali dei nervi cranici delle coppie III, IV, V, VI sono caratteristiche, un po 'più spesso coppie VII, IX, X, XI e XII.

Più tardi, l'epilessia di Kozhevnikovskaya può svilupparsi quando convulsioni epilettiche generali con perdita di coscienza compaiono sullo sfondo dell'ipercinesi costante.

Forma di poliomielite Si osserva in quasi 1/3 dei pazienti. È caratterizzato da un periodo prodromico (1-2 giorni), durante il quale si notano debolezza generale e aumento della fatica.

Improvvisamente, può svilupparsi debolezza di un arto o la comparsa di una sensazione di intorpidimento in esso (in seguito, i disordini motori espressi spesso si sviluppano in questi arti).

Successivamente, sullo sfondo della febbre febbrile (giorno 1-4 della prima ondata di febbre o giorno 1-3 della seconda ondata di febbre) e dei sintomi cerebrali, si sviluppa una paresi flaccida della localizzazione cervicobrachiale (cervicotoracica), che può aumentare per diversi giorni e talvolta fino a 2 settimane.

Si osservano i sintomi descritti da A. G. Panov: "pendere sul petto della testa", "postura orgogliosa", "postura curva", tecniche di "lancio del busto delle mani e inclinazione della testa".

I disturbi della poliomielite possono essere combinati con conduttivi, generalmente piramidali: paresi flaccida delle mani e paresi spastica delle gambe, combinazioni di amiotrofia e iperflessia all'interno dello stesso arto paretico.

Nei primi giorni della malattia, i pazienti con questa forma di encefalite da zecche hanno spesso una sindrome del dolore pronunciata. La localizzazione più caratteristica del dolore è nell'area dei muscoli del collo, specialmente lungo la superficie posteriore, nella regione delle spalle e delle braccia. L'aumento dei disturbi motori dura fino a 7-12 giorni. Alla fine della 2-3a settimana della malattia, si sviluppa l'atrofia dei muscoli colpiti.

Effetti residui di CE

Forma di polradiculoneurite. È caratterizzato da un danno ai nervi e alle radici periferiche. I pazienti sviluppano dolore lungo i tronchi nervosi, parestesia (sensazione di "gattonare strisciante", sensazione di formicolio). I sintomi di Lasseg e Wasserman sono determinati.

I disturbi sensoriali compaiono nelle estremità distali del tipo polineurale. Come altre neuroinfezioni, l'encefalite da zecche può verificarsi come paralisi spinale ascendente di Landry.

Complicanze e lesioni del sistema nervoso. Con tutte le suddette forme cliniche di encefalite trasmessa da zecche, si possono osservare epilettiforme, sindromi ipercinetiche e altri segni di danno al sistema nervoso.

Dipende dal focus dell'epidemia (occidentale, orientale), dal metodo di infezione (trasmissibile, alimentare), dallo stato della persona al momento dell'infezione e dai metodi di terapia.

La sindrome ipercinetica è registrata relativamente spesso (in 1/4 dei pazienti) e principalmente nelle persone di età inferiore ai 16 anni. La sindrome è caratterizzata dalla comparsa di contrazioni ritmiche spontanee (mioclono) nei singoli gruppi muscolari di arti paretici già nel periodo acuto della malattia.

In questi casi, il processo infettivo non termina, ma entra nella fase dell'infezione cronica (progressiva). L'infezione cronica da encefalite trasmessa da zecche può manifestarsi in forma latente e manifestarsi dopo diversi mesi e anni sotto l'influenza di fattori provocatori (lesioni fisiche e mentali, trattamenti termali e fisioterapici precoci, aborto, ecc.).

Sono possibili i seguenti tipi di corso progressivo: progressivo primario e secondario e corso subacuto.

Diagnosi e diagnosi differenziale

La diagnosi clinica ed epidemiologica è valida.

La permanenza del paziente nelle aree endemiche, la storia della visita alla foresta, il fatto di succhiare un segno di spunta, la stagionalità (attività delle zecche nel periodo primavera-estate per i focolai dell'Europa centrale e orientale e nella stagione primavera-estate ed estate-autunno per la regione baltica, Ucraina, Bielorussia sono prese in considerazione ) e l'insorgenza della malattia, l'uso di latte di capra crudo.

All'esame si notano iperemia della pelle del viso, faringe, iniezione vascolare della sclera e congiuntiva. A volte si nota un piccolo eritema infiammatorio sulla pelle nel sito di aspirazione delle zecche. Successivamente, si sviluppano sintomi di guaina ed encefalici.

Il valore diagnostico è il rilevamento di leucocitosi neutrofila moderata nel sangue periferico, accelerazione della VES. La conferma di laboratorio della diagnosi è un aumento del titolo anticorpale rilevato da RSK, RTGA, RPGA, RDNA e la reazione di neutralizzazione.

La diagnostica è un aumento del titolo anticorpale di 4 volte. In assenza di un aumento del titolo anticorpale, i pazienti vengono esaminati tre volte: nei primi giorni della malattia, dopo 3-4 settimane e dopo 2-3 mesi dall'esordio della malattia.

Va tenuto presente che nei pazienti trattati con immunoglobulina nei primi 5-7 giorni della malattia, si nota una soppressione temporanea dell'immunogenesi attiva, pertanto è necessario un ulteriore esame sierologico dopo 2-3 mesi. Il terzo esame aumenta significativamente il numero di conferme sierologiche della diagnosi di encefalite da zecche.

Un metodo promettente è l'isolamento del virus nella coltura dei tessuti. Il virus e i suoi antigeni vengono rilevati nei primi 7 giorni di malattia. Recentemente, è stato testato un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per la diagnosi di encefalite da zecche e si è dimostrato efficace.

Usando ELISA, gli anticorpi contro il virus dell'encefalite trasmessa da zecche vengono rilevati prima e in diluizioni più elevate di sieri rispetto a rtga e cSC, e spesso determinano anche la variazione dell'intensità dell'immunità specifica necessaria per confermare la diagnosi clinica.

trattamento

Il trattamento dei pazienti con encefalite da zecche viene effettuato secondo principi generali, indipendentemente dalle vaccinazioni profilattiche precedentemente condotte o dall'uso di gamma globulina specifica a scopi profilattici. Nel periodo acuto della malattia, anche con forme lievi, ai pazienti deve essere prescritto il riposo a letto fino alla scomparsa dei sintomi di intossicazione.

Tenendo conto dello squilibrio dell'equilibrio vitaminico osservato in un numero di pazienti, è necessario prescrivere vitamine B e C. L'acido ascorbico, che stimola la funzione delle ghiandole surrenali e migliora anche le funzioni antitossiche e del pigmento del fegato, deve essere somministrato in una quantità compresa tra 300 e 1000 mg / die.

La terapia etiotropica consiste nella nomina di una gamma globulina omologa titolata contro il virus dell'encefalite da zecche. Il farmaco ha un chiaro effetto terapeutico, specialmente con malattie da moderate a gravi. Si consiglia di somministrare gamma globulina 6 ml per via intramuscolare ogni giorno per 3 giorni.

L'effetto terapeutico si verifica 12-24 ore dopo l'introduzione della gamma globulina: la temperatura corporea scende alla normalità, le condizioni generali dei pazienti migliorano, il mal di testa e i fenomeni meningei diminuiscono e talvolta scompaiono completamente.

Il primo giorno di trattamento, si raccomanda di somministrare l'immunoglobulina sierica 2 volte a intervalli di 10-12 ore, 3 ml ciascuno per decorso lieve, 6 ml ciascuno per moderato e 12 ml per grave. Nei prossimi 2 giorni, il farmaco viene prescritto 3 ml una volta per via intramuscolare. La poliglobulina omologa viene somministrata per via endovenosa in 60-100 ml.

Si ritiene che gli anticorpi neutralizzino il virus (1 ml di siero si lega da 600 a 60.000 dosi letali del virus), proteggono la cellula dal virus legandosi ai suoi recettori di membrana superficiale, neutralizzano il virus all'interno della cellula, penetrando in esso legandosi ai recettori citoplasmatici.

Per il trattamento antivirale specifico dell'encefalite trasmessa da zecche, viene anche utilizzata la ribonucleasi (RNAse), una preparazione enzimatica preparata dal tessuto del pancreas dei bovini. RNAse inibisce la riproduzione del virus nelle cellule del sistema nervoso, penetrando nella barriera emato-encefalica.

La prima iniezione viene eseguita dopo desensibilizzazione secondo Raramente. La dose giornaliera dell'enzima introdotto nel corpo è di 180 mg. Il trattamento viene continuato per 4-5 giorni, che di solito corrispondono al momento della normalizzazione della temperatura corporea.

Un moderno metodo di trattamento delle neuroinfezioni virali è l'uso di preparati a base di interferone (reaferone, leucinferone, ecc.), Che possono essere somministrati per via intramuscolare, endovenosa, endolombale ed endolimpatica.

Va tenuto presente che grandi dosi di interferone (IFN) 1-3-6o106 ME - hanno una proprietà immunosoppressiva e la resistenza delle cellule alla penetrazione del virus non è direttamente proporzionale ai titoli IFN.

Pertanto, è consigliabile utilizzare dosi relativamente ridotte del farmaco o utilizzare induttori di interferone (RNA a doppio filamento di fagi 2, amiksin, gomma e altri) che forniscono bassi titoli di IFN e hanno proprietà immunomodulanti.

L'RNA di fagi a doppio filamento (larifan) viene somministrato per via intramuscolare a intervalli di 1 ml di 72 ore da 3 a 5 volte.L'amixina in una dose di 0,15-0,3 g viene somministrata per via orale con un intervallo di 48 ore da 5 a 10 volte.

La terapia patogenetica per le forme febbrili e meningee di encefalite da zecche, di norma, consiste nell'attuazione di misure volte a ridurre l'intossicazione. A tale scopo, la somministrazione orale e parenterale del liquido viene effettuata tenendo conto del bilancio idrico-elettrolitico e dello stato acido-base.

Con le forme meningoencefalitiche, poliomielitiche e polradiculoneuriche della malattia, è obbligatorio l'appuntamento aggiuntivo dei glucocorticoidi. Se il paziente non ha disturbi bulbari e coscienza compromessa, il prednisone viene utilizzato in compresse ad una velocità di 1,5-2 mg / kg al giorno.

Con disturbi bulbari e disturbi della coscienza, il prednisone viene somministrato per via parenterale con un aumento della dose sopra di 4 volte.

In caso di disturbi bulbari (con disturbi della deglutizione e della respirazione), dal momento in cui compaiono i primi segni di insufficienza respiratoria, devono essere fornite le condizioni per il trasferimento del paziente alla ventilazione meccanica. Allo stesso tempo, la puntura lombare è controindicata e può essere eseguita solo dopo la rimozione dei dispositivi bulbari.

Per combattere l'ipossia, si consiglia di somministrare sistematicamente ossigeno inumidito attraverso cateteri nasali (per 20-30 minuti ogni ora), condurre ossigenazione iperbarica (10 sessioni sotto pressione p 02-0,25 MPa), uso di neuroplegici e antiipossanti: somministrazione endovenosa di ossibutirrato di sodio 50 mg / kg di peso corporeo al giorno o seduxen a 20-30 mg / giorno.

La paralisi centrale viene trattata con antispasmodici (midocal, melliktin, baclofen, lyoresal, ecc.), Farmaci che migliorano la microcircolazione nei vasi sanguigni e il trofismo cerebrale nei siti delle lesioni e cellule che assumono la funzione di strutture morte (sermione, trental, cavinton, stugeron, acido nicotinico su glucosio per via endovenosa) nei dosaggi abituali.

L'effetto miorilassante è seduxen, scutamyl C, sibazon.

La sindrome convulsiva richiede una lunga assunzione (4-6 mesi) di farmaci antiepilettici: con l'epilessia di Jackson - fenobarbital, hexamidine, benzonal o convulex; con convulsioni generalizzate - una combinazione di fenobarbital, definin, suxilep; con epilessia di Kozhevnikovsky - seduxen, iprazide o fenobarbital.

La sindrome ipercinetica viene trattata con nootropil o piracetam, nel periodo acuto o con convulsioni miocloniche, l'ossibutirrato sodico e il litio vengono utilizzati per via endovenosa. In caso di ipercinesi del cast simile alla sindrome di Gilles de la Tourette, si raccomanda una combinazione di melleril, elenium e seduxen nei dosaggi abituali.

Con la forma di poliomielite, possono essere utilizzati vaccini di enterovirus vivi (in particolare un vaccino multivalente da 1 ml di poliomielite per lingua tre volte con un intervallo di 1-2 settimane). Di conseguenza, viene potenziata l'induzione dell'interferone, vengono stimolate la fagocitosi e l'attività funzionale delle cellule incompetenti.

Previsione. Con forma meningea e febbrile favorevole. Con meningoencefalite, poliomielite e polradiculoneurite, è significativamente peggio. Risultati letali fino al 25-30%.

I convalescenti per lungo tempo (fino a 1-2 anni, e talvolta per tutta la vita) mantengono pronunciati cambiamenti organici nel sistema nervoso centrale (sindromi convulsive, atrofia muscolare, segni di demenza, ecc.).

Prevenzione e misure nell'epidemia. Distruzione e prevenzione delle punture di zecche.Durante il primo giorno dopo l'aspirazione delle zecche, prevenzione delle emergenze: immunoglobulina del donatore (titolo 1:80 e oltre) per via intramuscolare in una dose di 1,5 ml per bambini di età inferiore a 12 anni, 2 ml - da 12 a 16 anni, 3 ml - per persone di 16 anni e più vecchi.

Sintomi di encefalite trasmessa da zecche

Nella malattia, si distinguono il periodo iniziale e il periodo di disturbi neurologici.
Sintomi comuni del periodo iniziale:

• aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C;
• brividi;
• mal di testa;
• mal di schiena;
• dolore ai bulbi oculari, intolleranza alla luce intensa (fotofobia);
• la debolezza;
• letargia;
• possibile nausea e vomito,
• arrossamento della pelle del viso, del collo, del torace;
• respirazione frequente, polso raro, bassa pressione sanguigna;
• la lingua è coperta di placca;
• lo stomaco è gonfio;
• forse ingrossamento del fegato e della milza.

Quando il virus entra nella membrana del cervello e quindi nella sostanza del cervello, compaiono i sintomi di disturbi nella sua attività (neurologica):

1. sensazione di pelle d'oca, tocco sulla pelle;
2. disturbi della sensibilità della pelle;
3. disturbi nei movimenti muscolari (dapprima imitare, quindi la capacità di compiere arbitrariamente movimenti delle braccia e delle gambe);
4. convulsioni convulsive sono possibili.