Lyme sykdommer: hva er det, hva som forårsaker det, hvordan manifesterer det og hvordan man behandler det

Hei alle sammen! Jeg husker hvordan vi i barndommen redde hverandre med flått og infeksjonene som de kunne bære.

Men for et par måneder siden var jeg vitne til en helt komisk historie. Mormor Anfisa Petrovna under plukking av bær ble bitt av en flått.

Først trodde de at det var i orden, men etter en stund fikk hun diagnosen Lyme-sykdom. Det var ikke tid til vitser. Nå vil jeg fortelle deg i detalj om Lyme sykdom - hva det er og i hvilke tilfeller er det fare for å fange dem. Slik informasjon bør studeres veldig nøye.

Lyme sykdom - tegn og symptomer på en "usynlig" sykdom

Om sommeren - tiden for piknik og turer i naturen - øker risikoen for å få Lyme-sykdom

Sykdommen overføres med ixodid flått, og i følge årlig statistikk har forekomsten av Lyme sykdom økt 25 ganger sammenlignet med 1982.

Lyme sykdom, som noen ganger kalles en "usynlig" sykdom, er diagnostisert av symptomer, inkludert, men ikke begrenset til, det mest karakteristiske symptomet på sykdommen - migrerende ringformet erytem - patognomonisk hudutslett ved denne sykdommen.

Historien

I 1975 viste en gruppe barn og voksne fra Lyme i Connecticut, USA, lignende atypiske symptomer på leddgikt. I 1977 hadde 51 tilfeller av Lyme leddgikt, eller Lyme leddgikt, som sykdommen ble kalt på den tiden, blitt diagnostisert. Etiologien til sykdommen ble ansett som overførbar og ble assosiert med bitt av ixodidflåtten Ixodes scapularis.

I 1982 identifiserte Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) årsaken til denne smittsomme sykdommen - det viste seg å være Borrelia fra spirochete-familien, oppkalt etter forskeren Borrelia burgdorferi.

Under en flåttbitt smittet med Borrelia burgdorferi, kommer patogenet inn i menneskets blodomløp. Den korketrekkerformede formen av borrelia lar den fikses og legges inn i en rekke kroppsvev, noe som er årsaken til skade på flere organer og multisystemer ved borreliose.

Det er blitt fastslått at det er 5 hovedserotyper av Borrelia burgdorferi, som har mer enn 100 forskjellige stammer i USA og mer enn 300 over hele verden. Mange av dem har resistens mot en rekke antibakterielle medisiner.

Serologisk diagnose av borreliose har blitt tilgjengelig siden 1984. Mer enn 10 år senere, i 1997.- den første vaksinen mot Lyme-sykdommen dukket opp, men etter 4 år fjernet produsenter vaksinen fra markedet.

Overføringsvei

Siden mange pasienter med Lyme-sykdom ikke nevner faktum av en flåttbitt, mener noen eksperter at Borrelia kan overføres av andre insekter - mygg, edderkopper, lopper og skabb.

Lymesykdom ervervet under graviditet kan føre til transplacental infeksjon og mulig fosterdød eller dødfødsel. Imidlertid var det ingen tilfeller av negative effekter av en smittsom sykdom på fosteret når gravide fulgte den foreskrevne antibakterielle terapien.

Det finnes heller ingen data om tilfeller av infeksjon gjennom morsmelk. Det ble innhentet data om Borrelias evne til å forbli levedyktig i hermetisert donert blod, og derfor anbefales ikke personer med Lyme-sykdom å donere blod.

Til tross for eksistensen av Lyme-sykdom hos hunder og katter, er det ingen bevis for muligheten for direkte infeksjon av vertene fra kjæledyrene deres. Den vanligste diagnosen Lyme sykdom er basert på patognomoniske symptomer og informasjon om mulig kontakt med flått.

Kliniske symptomer og diagnose

Som med andre smittsomme sykdommer, med Lyme-sykdom, forventes serodiagnose i de første ukene av sykdommen å gi negative resultater. Noen uker etter infeksjon kan en enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) påvise antistoffer mot B. burgdorferi.

I tilfelle av en positiv ELISA brukes en Western blot-test for å bekrefte diagnosen. Spesifisiteten og påliteligheten av disse laboratorietestene avhenger av sykdomsstadiet.

Små hyperemiske papler vises vanligvis på stedet for flåttbitt. Slike papler er en normal reaksjon på et flåttbitt, og ikke et spesifikt symptom på Lyme-sykdom.

I løpet av de neste dagene kan imidlertid området med hyperemi øke med dannelsen av et hudutslett, patognomonisk for Lyme-sykdom i form av et ringformet migrerende erytem - med en ekstern knallrød ring som omgir hudområdet med en uendret farge. Utslettet i utseendet ligner et mål.

Hos mange pasienter har imidlertid hudutslettet ikke en uttalt patognomonisk natur, hos noen pasienter forekommer utslettelementer i flere områder av huden. Influensalignende symptomer som feber, frysninger, slapphet, smerter over hele kroppen og hodepine kan følge med hudsymptomer.

I løpet av få uker, måneder eller til og med år etter infeksjon kan pasienter utvikle hjernehinnebetennelse, midlertidig lammelse av halvparten av ansiktet (Bells lammelse), svakhet i lemmene og forskjellige svekkede motoriske funksjoner.

Noen uker etter sykdommen utvikler flere pasienter mindre typiske symptomer, for eksempel:

Klinisk mimikk

Migrerende ringformet erytem patognomonisk for Lyme sykdom er fraværende hos mer enn halvparten av pasientene, og mindre enn halvparten av pasientene rapporterer et flåttbitt.I følge noen rapporter kan denne delen av pasientene ikke være mer enn 15%.

Samtidig ser mange pasienter helt sunne ut, de avslører ikke antistoffer mot patogenet under serodiagnose. Det er derfor Lyme sykdom ofte kalles en "usynlig" sykdom.

behandling

Tidlig bruk av antibiotikabehandling fører som regel til en rask og fullstendig bedring av pasienter. De fleste pasienter som blir behandlet i de senere stadier av sykdommen, responderer også godt på pågående antibiotikabehandling, selv om de kan beholde symptomer fra nervesystemet og leddene i lang tid.

Hos 10–20% av pasientene vedvarer symptomer som svakhet, muskelsmerter, søvnløshet og psykiske lidelser selv etter fullført antibiotikabehandling.

I henhold til anbefalingene fra Mayo Clinic, USA, er oral antibiotikabehandling standardbehandlingen for Lyme-sykdom i de tidlige stadiene av sykdommen. Voksne og barn over 8 år anbefales å ta doxycycline, hos små barn, gravide og ammende kvinner bruker de amoxicillin eller cefuroxime.

Parenteral administrering av antibiotika anbefales når sentralnervesystemet er involvert i den smittsomme prosessen. Denne terapien er en effektiv metode for å eliminere det smittestoffet fra kroppen, selv om det kan ta litt tid å eliminere symptomene på sykdommen fullstendig.

I mangel av en vaksine mot Lyme-sykdom innebærer forebygging av borreliose bruk av spesifikke avstøtningsmidler og øyeblikkelig fjerning av flått når det oppdages.

Lyme sykdom

Lyme sykdom (flåttbåren borreliose) er en smittsom sykdom som oppstår med flåttbitt. Sykdommen er preget av russymptomer og et typisk hudutslett kalt erytem migrans.

Årsaker til forekomst

Lyme sykdom er forårsaket av bakterier av slekten Borrelia. En person blir smittet gjennom bitt av infiserte ixodidflått. Med spytt av en ixodid-flått går patogenet inn i menneskekroppen.

Fra introduksjonsstedet penetrerer patogenet med strømmen av blod og lymfe inn i indre organer, lymfeformasjoner og ledd. Ved død utskiller Borrelia endotoksin, som forårsaker en rekke immunopatologiske reaksjoner.

Symptomer på sykdommen

Vanligvis går 1-2 uker fra infeksjon til de første manifestasjonene. De første symptomene på sykdommen er ikke-spesifikke: feber, hodepine, frysninger, muskelsmerter, svakhet.

Et karakteristisk trekk er stive nakkemuskler. På stedet for flåttbittet dannes ringformet rødhet (migrerende ringformet erytem). I løpet av de første 1-7 dagene vises en makula eller papule, deretter i løpet av noen dager eller uker, utvider erytem seg i alle retninger.

Rødhetskanten er intenst rød, stiger litt over huden i form av en ring, i midten av rødheten er noe blekere. Erythema er rund i formen, med en diameter på 10-20 cm (opptil 60 cm), lokalisert oftere på bena, sjeldnere på korsryggen, mage, nakke, i aksillære, inguinal regioner.

I den akutte perioden kan symptomer på skade på de myke hjernehinnene (kvalme, hodepine, hyppig oppkast, fotofobi, hyperestesi, hjernehinnesymptomer) vises. Muskel- og leddsmerter blir ofte notert. Etter 1-3 måneder kan stadium II begynne, som er preget av nevrologiske hjertesymptomer.

For systemisk flåttbåren borreliose, en kombinasjon av hjernehinnebetennelse med kranialnervenitt, er radiculoneuritis karakteristisk. Det vanligste hjertesymptomet er atrioventrikulær blokkering, utvikling av myokarditt, perikarditt er mulig.

Åndenød, hjertebank, innsnevrede brystsmerter vises. Fase III dannes sjelden (etter 0,5–2 år) og er preget av skader i leddene (kronisk Lyme leddgikt), hud (atrofisk akrodermatitt) og kronisk nevrologisk syndrom.

diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av en epidemiologisk historie (besøke skogen, flåttbitt), under hensyntagen til det kliniske bildet (migrerende ringformet erytem). I blodprøven - leukocytose, økt ESR. Biokjemisk analyse avdekker ofte en økning i aktiviteten til AsAT (aspartat aminotransferase). For å bekrefte diagnosen blir serologiske studier (RNIF, ELISA, PCR) utført.

I noen tilfeller er falsk-positive serologiske reaksjoner mulige hos pasienter med syfilis, smittsom mononukleose, revmatiske sykdommer og tilbakefallende feber.

I dette tilfellet bør leger forutse slike omstendigheter og foreta en kompetent forskjellsdiagnose for å utelukke andre patologier som gir lignende symptomer og laboratorieparametere i en blodprøve.

Typer sykdommer

Det er latente og åpenbare former for sykdommen. I løpet av sykdommen skilles akutt, subakutt, kronisk borreliose.

Ved alvorlighetsgrad: alvorlig, moderat, lett. Avhengig av tegn på infeksjon, kan Lyme sykdom være seronegativ og seropositiv.

I følge det kliniske forløpet fortsetter Lyme sykdom i tre stadier:

• Det første stadiet er stadiet med lokal infeksjon (forekommer i erytem- og ikke-erytemform).
• Det andre trinnet er formidlingsstadiet. Det fortsetter i en feber, nevrotisk, meningeal, hjerte og blandet form.
• Den tredje fasen er stadiet av utholdenhet. Varianter av kurset: kronisk Lyme leddgikt, atrofisk akrodermatitt og andre former for sykdommen.

Pasienthandlinger. Hvis det oppdages en rødhet med en rund form på stedet for flåttbittet, bør du umiddelbart oppsøke lege og begynne behandlingen.

behandling

Antibakterielle medisiner (tetracyklin, doksysyklin, amoksicillin) brukes til å behandle Lyme-sykdom. Hvis pasienter har lesjoner i nervesystemet, leddene og hjertet, kan de ikke ordineres tetracyklinmedisiner, siden dette kan føre til komplikasjoner og / eller tilbakefall etter et behandlingsforløp. I slike tilfeller brukes vanligvis penicillin eller ceftriaxon.

Med Lyme leddgikt brukes ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (indometacin, diklofenak, piroksikam, meloksikam, ibuprofen, ketoprofen), smertestillende midler, fysioterapi.

For å redusere allergiske symptomer brukes desensibiliserende terapi. I løpet av rekonvalesensperioden er pasienter vanligvis forskrevet adaptogener, gjenopprettende midler, vitaminer fra gruppe A, B og C.

Ved behandling av Lyme-sykdom er patogenetisk terapi også viktig, noe som avhenger av de kliniske manifestasjonene av sykdommen og behandlingsens alvorlighetsgrad. For eksempel, med høy feber og alvorlig rus i kroppen, foreskrives avgiftningsmedisiner til pasienten.

Hvis Lyme-sykdom er ledsaget av hjernehinnebetennelse, foreskrives dehydrasjonsmedisiner. Fysioterapeutisk behandling er tilrådelig i tilfeller av skade på kraniale og / eller perifere nerver, nevritt, leddgikt og leddgikt.

Hvis det er brudd på hjerteaktivitet, foreskrives panangin- eller aspartampreparater. I nærvær av autoimmune lidelser foreskrives delagil i kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Når det gjelder prognosen for Lyme-sykdom, er den vanligvis gunstig i tilfelle rettidig og adekvat terapi. Hvis behandling starter sent, er det økt sannsynlighet for progresjon av patologien og overgang til et tilbakefallende og kronisk forløp.

Vedvarende resteffekter ved Lyme sykdom reduserer pasientens arbeidsevne og kan i noen tilfeller til og med føre til uførhet.

Etter en slik dynamisk observasjon trekker en ekspert gruppe leger passende konklusjon om pasientens helsetilstand, fraværet eller kronisiteten til infeksjonsprosessen.

komplikasjoner

Lyme sykdom kan være ledsaget av følgende komplikasjoner:

1. Hjernekomplikasjoner. De alvorligste komplikasjonene oppstår når den patologiske prosessen sprer seg til sentralnervesystemet. Det er betennelse i hjernehinnene, noen ganger skade på kraniale eller perifere nerver.
2. Hjertekomplikasjoner. Hjertemuskelen lider, endokarditt og perikarditt kan forekomme.
3. Komplikasjoner i ledd etter Lyme sykdom. I noen tilfeller betennelse Lyme sykdommer ledd.

forebygging

Bruk av verneklær, spesielle kjemikalier mens du er ute. Etter å ha besøkt steder med mulig lokalisering av ixodidflått, er det nødvendig å undersøke hele overflaten på kroppen nøye.

Hva er Lyme sykdom

Flåttbåren Lyme borreliose (synonymer: Lyme sykdom, Lyme borreliose, Ixodes flåttbåren borreliose.) For tiden Lyme sykdom (BL) (Lyme sykdom - Engelsk, la maladie de Lyme - Fransk, Die Lyme-Krankheit - tysk) betraktes som en naturlig fokal, smittsom, polysystemisk sykdom med kompleks patogenese, inkludert et kompleks av immunmedierte reaksjoner.

I 1981 ble spiroketaletiologien til disse manifestasjonene etablert, hvoretter det allerede var mulig å snakke om sykdommen som en nosologisk form med forskjellige kliniske manifestasjoner.

Inntil for ganske nylig ble det antatt at det forårsakende middelet til Lyme sykdom er en eneste Borrelia - Borrelia burgdoiferi. Imidlertid antydet noen forskjeller i proteinsammensetningen til borrelia-isolater fra forskjellige naturlige foci at Lyme borreliose er etiologisk heterogen.

For tiden er mer enn 10 genomiske grupper som tilhører det komplekse Borrelia burgdorferi sensu lato, som er ujevnt fordelt over hele kloden, blitt isolert.

Når det gjelder B-japonica som er funnet i Japan, er den tilsynelatende ikke-patogen for mennesker.

Det skal bemerkes at hittil er det patogene potensialet for VS116-gruppen (B. valaisiana) også ukjent. Resultatene fra studier og kliniske observasjoner de siste årene antyder at arten av orgelskader hos en pasient kan avhenge av typen borrelia.

Så, data ble innhentet om eksistensen av en assosiasjon mellom B. garinii og nevrologiske manifestasjoner, B. burgdorferi s. s. og Lyme leddgikt, B. afielii, og kronisk atrofisk dermatitt.

Derfor kan de observerte forskjellene i det kliniske bildet av Lyme-sykdom hos pasienter på forskjellige punkter i nosoarealet av denne infeksjonen være basert på den genetiske heterogeniteten til B. burgdorferi sensu lato-komplekset.

Gitt alle disse fakta, nå under betegnelsen "Lyme sykdom", er det vanlig å bety en hel gruppe etiologisk uavhengig ixodisk flåttbåren borreliose.

Patogenese (hva som skjer) under sykdommen

I det stadiet å samle kunnskap om borreliose, gitt epidemiologiens generellehet, likheten av patogenese og kliniske manifestasjoner, er det ganske akseptabelt å kombinere dem under det generelle navnet "flåttbåret flåttbåren borreliose" eller "Lyme sykdom", for å hylle den første flåttbårne flåttbårne ixodiske borreliose.

Naturlige foci av Lyme sykdom er hovedsakelig begrenset til limte landskap i den tempererte klimasonen. I USA er hovedbærerne beite flått fxodes scapularis (gammelt artsnavn /. Dammini), av mindre betydning er /. pacificus, i den eurasiske delen av nosoarealen - to utbredte arter av ixodidflått: taiga (/. persulcatus) og skog (/. ricinus).

Flåttlarver parasiterer ofte på smågnagere, nymfer og kjønnsmodne individer - på mange virveldyr, hovedsakelig skogsdyr. En viss epidemiologisk rolle tilhører hunder. Den naturlige infeksjonen av flått med borrelia i endemiske foci når 60%.

Muligheten for symbiose av flere typer borrelia i ett flått er bevist. Samtidig infeksjon av ixodid flått med patogener av flåttbåren encefalitt og Lyme sykdom bestemmer eksistensen av konjugerte naturlige foci av disse to infeksjonene, noe som skaper forutsetningene for samtidig infeksjon av mennesker og utviklingen av blandet infeksjon.

Menneskelig infeksjon forekommer på en vektorbåren måte. Det forårsakende middelet inokuleres med en flåttbitt med spytt. Det er ikke utelukket, men heller ikke fullstendig bevist at en annen infeksjonsmåte, for eksempel næring (som flåttbåren encefalitt).

Primære infeksjoner er preget av sesongens vår-sommer, på grunn av perioden med flåttaktivitet (fra april til oktober). Smitte skjer under et besøk i skogen, i en rekke byer - i skogsparker innenfor bygrensene. Når det gjelder forekomst, inntar denne infeksjonen et av de første stedene blant alle naturlige fokale zoonoser i landet vårt.

Ved infeksjon utvikles vanligvis et kompleks av inflammatorisk og allergisk hudforandring på stedet for sug av flåtten, noe som manifesterer seg i form av en spesifikk, karakteristisk for Lyme-sykdom, erytem.

Den lokale utholdenheten av patogenet over en viss periode avgjør det kliniske bildet - en relativt tilfredsstillende helsetilstand, et mildt syndrom av generell rus, fraværet av andre manifestasjoner som er karakteristiske for Lyme sykdom, og forsinkelsen i immunresponsen.

Når patogenet kommer inn i forskjellige organer og vev, oppstår en aktiv irritasjon av immunforsvaret, noe som fører til en generalisert og lokal humoral og cellulær hyperimmun respons.

På dette stadiet av sykdommen skjer produksjonen av IgM-antistoffer og deretter IgG som respons på utseendet til et 41 kD-flagg av Borrelia flagellar flagellum. Et viktig immunogen i patogenesen er overflateproteiner Osp C, som hovedsakelig er karakteristiske for europeiske stammer.

Ved sykdomsprogresjon (fravær eller utilstrekkelig behandling) utvides spekteret av antistoffer mot spirochete antigener (mot polypeptider fra 16 til 93 kD), noe som fører til langvarig produksjon av IgM og IgG. Antallet sirkulerende immunkomplekser øker.

Immunkomplekser kan også dannes i de berørte vevene, som aktiverer de viktigste faktorene for betennelse - generering av leukotaktiske stimuli og fagocytose. Et karakteristisk trekk er tilstedeværelsen av lymfoplasmatiske infiltrater som finnes i huden, subkutant vev, lymfeknuter, milt, hjerne, perifere ganglier.

Den cellulære immunresponsen dannes etter hvert som sykdommen utvikler seg, mens den største reaktiviteten til mononukleære celler manifesteres i målvev. Øker nivået av T-hjelper og T-suppressorer, indeksen for stimulering av blodlymfocytter. Det ble fastslått at endringsgraden i den cellulære komponenten i immunsystemet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

Den ledende rollen i patogenesen av leddgikt spilles av liposakkaridene som utgjør borrelia, som stimulerer sekresjonen av interleukin-1 av celler fra monocytisk-makrofag-serien, noen T-lymfocytter, B-lymfocytter, etc.

Den forsinkede immunresponsen assosiert med relativt sen og mild borrelemi, utviklingen av autoimmune reaksjoner og muligheten for intracellulær utholdenhet av patogenet er noen av hovedårsakene til kronisk infeksjon.

symptomer

Forløpet av Lyme sykdom er delt inn i tidlige og sene perioder. I den tidlige perioden skilles stadium I av en lokal infeksjon, når patogenet kommer inn i huden etter at en flått er sugd, og stadium II - spredning av borrelia til forskjellige organer (preget av et bredt spekter av kliniske manifestasjoner som følge av eliminering av spirocheter i forskjellige organer og vev).

Den sene perioden (trinn III) bestemmes av vedvarende infeksjon i ethvert organ eller vev (i motsetning til trinn II, manifesterer det seg som en dominerende lesjon av et hvilket som helst organ eller system). Delingen på scenen er ganske vilkårlig og gjelder bare sykdommen som helhet.

For det første er det viktig i diagnosen av sykdommen, for det andre har det kliniske bildet sine egne egenskaper, avhengig av tilstedeværelse eller fravær av erytem på stedet for et flåttbitt, og til slutt viser det særegenhetene i forholdet mellom makro- og mikroorganismer.

I stadiet for spredning av patogenet, som er preget av en polymorfisme av kliniske manifestasjoner, er det fremdeles mulig å identifisere den rådende gruppen av symptomer som bestemmer varianten av det kliniske løpet: feber, neuritt, meningeal, hjerte, blandet.

Identifiseringen av forløpet og alvorlighetsgraden av det kliniske syndromet er med på å bestemme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen: milde, moderate, alvorlige og ekstremt alvorlige (sjelden) former.

Sykdommen begynner vanligvis subakutt med utseendet på sårhet, kløe, hevelse og rødhet på stedet for sug av flensen. Pasienter klager over moderat hodepine, generell svakhet, ubehag, kvalme, innsnevring og nedsatt følelse i området med fakkelbitt.

Samtidig vises karakteristisk hud erytem (opptil 70% av pasientene).Kroppstemperaturen stiger oftere til 38 ° C, noen ganger ledsaget av frysninger. Feberperioden varer 2-7 dager, etter en nedgang i kroppstemperatur observeres noen ganger subfebril temperatur i flere dager.

Migrerende erytem - den viktigste kliniske markøren for sykdommen - vises etter 3-32 dager (i gjennomsnitt 7) i form av en rød makula eller papule på stedet for et flåttbitt.

Rødhetsområdet rundt bittstedet utvides, og avgrenser fra upåvirket hud med en lys rød kant; i sentrum av lesjonen er intensiteten av endringene mindre uttalt. Størrelsen på erytem kan være fra noen få centimeter til titalls (3-70 cm), men alvorlighetsgraden av sykdommen er ikke relatert til deres størrelse.

stedet for den innledende lesjonen, intens erytem blir noen ganger observert, vesikkel og nekrose vises (primær affekt). Fargenes intensitet, spredning av hudlesjoner er jevn gjennom hele; innenfor yttergrensen kan det vises flere røde ringer, hvis sentrale del blekner med tiden. I stedet for det tidligere erytemet, økte ofte pigmentering og peeling av huden.

Hos noen pasienter er manifestasjonene av sykdommen begrenset til hudlesjoner på stedet for flåttbitt og milde generelle symptomer. Hos noen pasienter kan tilsynelatende hematogene og lymfogene borrelia spre seg til andre områder av huden, sekundært erytem oppstår, men i motsetning til det viktigste, er det ingen primær påvirkning.

Andre hudsymptomer kan vises: utslett i ansiktet, urticaria, forbigående punktering og små ringformede utslett, konjunktivitt.

Generalisert lymfadenopati, sår hals, tørr hoste, konjunktivitt, testikkelødem er mindre vanlige. De første symptomene på sykdommen avtar og forsvinner helt i løpet av noen dager (uker) selv uten behandling.

Fase II er assosiert med formidling av Borrelia fra hovedfokus til forskjellige organer. Ved ikke-erytemformer manifesterer sykdommen seg ofte med manifestasjoner som er karakteristiske for dette stadiet av sykdommen og er mer alvorlig enn hos pasienter med erytem.

Tegn som indikerer en mulig skade på hjernehinnene kan dukke opp tidlig, når erytem i huden fortsatt vedvarer, men på dette tidspunktet er de vanligvis ikke ledsaget av et inflammatorisk endringssyndrom for cerebrospinalvæske.

I denne perioden er det tilrådelig å skille syndromer av serøs hjernehinnebetennelse, meningo-encefalitt og syndromer med skade på det perifere nervesystemet: sensorisk, hovedsakelig alge syndrom i form av myalgia, nevralgi, plexalgia, radiculoalgni; amyotrofisk syndrom på grunn av begrenset segmental radiculoneuritis, isolert ansiktsneuritt, mononeuritt, regionalt til stedet for flåttsug, vanlig polyradiculoneuritis (Bannwart syndrom), myelitt; noen ganger er det mulig å skille lammet syndrom om skade på det perifere nervesystemet, men som regel er det ikke isolert.

I løpet av få uker fra infeksjonsøyeblikket kan tegn på hjerteskade vises. Oftere er det en atrioventrikulær blokk (1 eller II grad, noen ganger fullstendig), intraventrikulære ledningsforstyrrelser, rytmeforstyrrelser. I noen tilfeller utvikler det seg mer diffuse hjertelesjoner, inkludert myoperikarditt, utvidet myokardiopati eller pankreatitt.

I trinn III, i perioden fra flere måneder til flere år fra sykdommens begynnelse, kan sene manifestasjoner av Lyme sykdom vises. Gjentagende oligoartritt i store ledd er typisk, men små ledd kan imidlertid bli påvirket. En synovial biopsi avslører fibrinavleiringer, villøs hypertrofi, vaskulær spredning og alvorlig plasmocytisk og lymfocytisk infiltrasjon.

Antallet leukocytter i synovialvæsken varierer fra 500 til 000 i 1 mm. De fleste av dem er segmentert. Ofte er det et økt innhold av protein (fra 3 til 8 g / l) og glukose.

Lyme leddgikt ligner reaktiv leddgikt i løpet av det. Over tid bemerkes endringer som er typiske for kronisk betennelse i leddene: osteoporose, tynning og tap av brusk, kortikale og marginale bruk, noen ganger degenerative forandringer: subartikulær sklerose, osteophytose.

Sene lesjoner i nervesystemet er manifestert ved kronisk encefalomyelitt, spastisk paraparesis, ataksi, slettede hukommelsesforstyrrelser, kronisk aksonal radikulopati, demens. Ofte er det polyneuropati med radikulær smerte eller distal parthesia.

Pasientene merker hodepine, økt utmattelse, hørselstap. Barn har en avmatning i vekst og seksuell utvikling. Hudlesjoner i trinn III manifesteres i form av vanlig dermatitt, atrofisk akrodermatitt og sklerodermalignende forandringer.

Komplikasjoner av Lyme borreliose er svært sjeldne og manifesteres oftere som resterende fenomener.

diagnostikk

Diagnosen Lyme-sykdom er vanskelig spesielt i den sene perioden på grunn av uttalt klinisk polymorfisme og det hyppige fraværet av typiske manifestasjoner av sykdommen.

Borrelia-kulturer fra en syk person er vanskelig å skille. Serologiske metoder er mye brukt for å bekrefte diagnosen. I vårt land brukes den indirekte immunofluorescensreaksjonen (n-RIF) og reaksjonen med enzymmerkede antistoffer (ELISA) for å oppdage antistoffer mot borrelia.

Imidlertid er det seronegative varianter av sykdomsforløpet. Ofte observeres falske positive resultater med syfilis. Mulig infeksjon kan bedømmes ved påvisning av borrelia i tarmpreparatene til en sugende flått ved bruk av mørkefeltmikroskopi.

Borrelia kan påvises i berørte organer og vev ved hjelp av elektronmikroskopi, spesiell sølvfarging og monoklonale antiborreliose-antistoffer. En lovende metode for polymerisering av kjeder (polimerase kjedereaksjon - PCR), hvis bruk lar deg bekrefte diagnosen med et lite antall mikrobielle legemer i kroppen.

Differensialdiagnose utføres med flåttbåren encefalitt, en gruppe serøs hjernehinnebetennelse og meningoencefalitt, reaktiv og revmatoid artritt, akutt revmatisme, nevritt, radikulonuritt, hjertesykdommer med lednings- og rytmeforstyrrelser, myokarditt, dermatitt av forskjellige etiologier.

behandling

Behandlingen av Lyme sykdom inkluderer et sett med terapeutiske tiltak der etiotropisk terapi spiller en ledende rolle.Medisiner foreskrives oralt eller parenteralt, avhengig av det kliniske bildet og sykdomsperioden.

Av de orale preparatene er tetracyklinantibiotika foretrukket. Legemidler er foreskrevet i den første perioden av sykdommen i nærvær av erytem på stedet for flåttsug, feber og symptomer på generell rus, forutsatt at det ikke er tegn på skade på nervesystemet, hjerte, ledd.

Du kan ikke redusere en enkelt dose av stoffet og redusere hyppigheten av å ta medisiner, siden for å oppnå en terapeutisk effekt, er det nødvendig å konstant opprettholde en tilstrekkelig bakteriostatisk konsentrasjon av antibiotikaet i pasientens kropp.

Hvis pasienter viser tegn på skade på nervesystemet, hjerte, ledd (hos pasienter med akutt og subakutt forløp), er det ikke tilrådelig å foreskrive tetracyklinmedisiner, siden hos noen pasienter oppsto tilbakefall etter behandlingsforløpet, sene komplikasjoner, sykdommen fikk et kronisk forløp.

Ved deteksjon av nevrologiske, hjerte- og leddlesjoner brukes vanligvis penicillin eller ceftriaxon. I motsetning til de anbefalte penicillinbehandlingsregimene, spesifiserte vi en enkelt dose av legemidlet, hyppigheten av dets administrering og varigheten av behandlingsforløpet.

Benzylpenicillin (penicillin G) er foreskrevet 500 000 enheter intramuskulært 8 ganger om dagen (med et intervall strengt etter 3 timer). Kurset varer 14 dager. For pasienter med kliniske tegn på hjernehinnebetennelse (meningoencefalitt) øker en enkelt dose penicillin til 2-3 millioner enheter avhengig av kroppsvekt og reduseres til 500 000 enheter etter normalisering av cerebrospinalvæske.

Gjentatt administrering av penicillin opprettholder en konstant bakteriedrepende konsentrasjon av det i blodet og det berørte vevet. Et lignende penicillinbehandlingsregime er testet og med hell brukt i behandlingen av syfilis, hvis patogenese stort sett er lik patogenesen av Lyme sykdom.

Dermed bemerkes en lignende mekanisme for tidlig skade på sentralnervesystemet i disse infeksjonene, vanlige trekk ved immunologiske prosesser og likheten mellom patogener av begge infeksjoner.

For øyeblikket er det mest effektive medikamentet for behandling av Lyme-sykdommen ceftriaxon (longacef, rocefin), i en daglig dose på 1-2 g. Løpetid 14-21 dager.

I et kronisk forløp med isolerte hudlesjoner kan positive resultater oppnås fra behandling av tetracyklinantibiotika.

I tilfeller av blandet infeksjon (Lyme-sykdom og flåttbåren encefalitt), brukes anti-flåttbåret gammaglobulin sammen med antibiotika.

Forebyggende behandling av ofre for et bitt av en flått infisert med borrelia (undersøk innholdet i tarmen og hemolymfe av flåtten ved mørk feltmikroskopi) utføres med tetracyklin 0,5 g 4 ganger om dagen i 5 dager.

Sammen med antibiotikabehandling brukes også patogenetisk behandling. Det avhenger av de kliniske manifestasjonene og alvorlighetsgraden av kurset.Så med høy feber, alvorlig rus, gis avgiftningsløsninger parenteralt, med hjernehinnebetennelse - dehydratiseringsmidler, med nevritt i kraniale og perifere nerver, leddgikt og leddgikt - fysioterapeutisk behandling.

Pasienter med tegn på hjerteskade får forskrevet panangin eller asparter 0,5 g 3 ganger om dagen, riboksin 0,2 g 4 ganger om dagen. I tilfeller av påvisning av immunsvikt, er thymalin foreskrevet 10-30 mg per dag i 10-15 dager.

Hos pasienter med tegn på autoimmune manifestasjoner, for eksempel ofte tilbakevendende leddgikt, foreskrives delagil til 0,25 g en gang om dagen i kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (indometacin, metindol, brufen, etc.). Behandlingsforløpet er 1-2 måneder.

De som har vært syke blir utsatt for dynamisk medisinsk observasjon i løpet av året (undersøkelse av en smittsom sykdomspesialist, terapeut, nevropatolog, iscenesatt en indirekte immunfluorescensreaksjon hver tredje måned), hvoretter det konkluderes med at infeksjonen er fraværende eller kronisk.

forebygging

Spesifikk profylakse av Lyme sykdom er ennå ikke utviklet. Ikke-spesifikke forebyggende tiltak ligner dem for flåttbåren encefalitt. En veldig effektiv måte å forhindre infeksjon på er å forhindre sug av flått (bruk av vernetøy og avskrekkende midler).

Symptomer og behandling av Lyme sykdom

Lyme sykdom er en vektorbåren sykdom forårsaket av bakterier av slekten Borrelia. Det er vanskelig å gi et uttømmende svar om forekomsten av sykdommen. Lyme sykdom er i medisinsk litteratur referert til som den "store etterligner".

Dette navnet skyldes det faktum at sykdommen er ledsaget av en polymorfisme av symptomer, og pasienter henvender seg til en hudlege, nevropatolog, revmatolog og kommer sjelden til smittsomme sykdommer.

Lyme sykdom er rapportert i Europa, Nord-Amerika, Asia, Australia. Det er en tendens til en økning i forekomsten i Russland og Ukraina. Følsomheten for Borrelia hos mennesker er høy. Så berømte personligheter som Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen led av Lyme-sykdommen.

årsaker

Årsaken til sykdommen er bakterier av slekten Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), som tilhører familien Spirochaetaceae. Ixodidflått (I.ricinus, I.pacificus, I.damini) er bæreren av Borrelia.

En infisert flått er smittsom på et hvilket som helst aktivt stadium av livssyklusen: i stadiet av en larve, nymfe eller kjønnsmoden person.

Økningen i forekomsten av Lyme-sykdom er observert i vår-høstperioden, som selvfølgelig er assosiert med den høye aktiviteten til flått i denne sesongen. Ixodid flått lever i skoger, urbane parkområder.

symptomer

Inkubasjonsperioden er gjennomsnittlig en til to uker, men kan øke enda opp til et år. I det kliniske bildet av Lyme sykdom er det vanlig å skille mellom tre stadier. Men det er verdt å merke seg at ikke alle tilfeller av en smittet person utvikler alle tre stadiene. Så hos noen pasienter ender sykdommen i første fase, i andre blir den uttalt bare i tredje fase.

Symptomer på første trinn. En papule (nodule) vises på stedet for flåttbitt.Etter hvert utvides rødhetsområdet langs periferien. Kantene på erytem er intenst røde, litt stigende over huden. I sentrum av erytem er huden blekere.

Størrelsen på erytem i diameter er 10-50 cm. Ofte er erytem lokalisert på nedre ekstremiteter, mage, korsrygg, nakke, aksillærregion og lysken. Huden i området med erytem er varmere sammenlignet med sunne hudområder. Noen ganger kløe, svie i bittet. Flekken vedvarer i flere dager, og blir deretter gradvis blek, etterlater pigmentering og peeling.

Hos noen pasienter vises godartet lymfocytom - en moderat smertefull rød tetning på den hovne huden. Oftest er lymfocytomet lokalisert i området med øreflippene, brystvortene, ansiktet, kjønnsorganene.

Borrelia fra det primære lesjonsstedet sprer seg gjennom lymfekarene til de regionale lymfeknuter. Så lymfadenopati kan observeres. I tillegg kan en smittet person klage på svakhet, muskel og hodepine, feber.

Symptomer på andre trinn. Borrelia spres til organer og vev. Så sekundært erytem, ​​rosoløst eller papulært utslett, nye lymfocytomer kan dannes på huden.

Generalisering av den smittsomme prosessen er ledsaget av hodepine, muskelsmerter, kvalme (sjeldnere oppkast), i noen tilfeller en økning i temperaturen.

For dette stadiet er følgende syndromer karakteristiske:

• meningeal;
• nevrologisk;
• Cardiology.

Oftere forekommer tegn på andre trinn i fjerde eller femte uke og vedvarer i flere måneder.

Meningeal syndrom er en konsekvens av serøs hjernehinnebetennelse. Denne tilstanden er preget av feber, sterk hodepine, smerter når du ser opp, oppkast som ikke gir lettelse, følsomhet for lys, lydirriterende stoffer.

Stiv nakke og andre typiske meningealtegn er registrert. En person kan også utvikle encefalitt eller encefalomyelitt, som oppstår med paraparesis eller tetraparese. Mulig nevritt i kraniale nerver, oftere auditiv og oculomotor.

Pasienter kan oppleve søvnforstyrrelser, emosjonell labilitet, angst og kortsiktige syns- og hørselshemming.

Lyme sykdom er preget av Bannavart lymfocytisk meningoradiculoneuritt, preget av utvikling av cervicothoracic radiculitis, hjernehinnebetennelse med lymfocytisk pleocytose.

Hjertesyndrom dannes ofte i den femte uken av sykdommen og manifesteres ved brudd på atrioventrikulær ledning, bremse eller øke hjerterytmen, tegn på myokarditt eller perikarditt. Det er verdt å merke seg at hjerteskader er mindre vanlige enn nervesystemet. I tillegg kan konjunktivitt, iritt, betennelse i mandlene, faryngitt, bronkitt, hepatitt, splenitt observeres.

Symptomer på tredje trinn. Symptomer på dette stadiet oppstår ganske sent: etter noen måneder, og noen ganger år etter infeksjon. De mest karakteristiske lesjonene i leddene (60% av pasientene), hud, hjerte og nervesystem.

Ved Lyme sykdom påvirkes hovedsakelig store ledd (ulnar, kne). De berørte leddene er hovne og smertefulle, det er en begrensning av bevegelser.Symmetrien på leddskader er karakteristisk, prosessen har en tilbakefallende karakter. En langvarig inflammatorisk prosess i leddene og brusk fører til ødeleggende forandringer i dem.

Kroniske nevrologiske lesjoner forekommer i form av:

Hud manifestasjoner er preget av utviklingen av akrodermatitt. Dette er hudatrofi med lokal hyperpigmentering, ofte er prosessen lokalisert på lemmene.

diagnostikk

Diagnosen Lyme sykdom stilles under hensyntagen til dataene fra epidemihistorien (besøke skogen, flåttbitt), samt det kliniske bildet. Det er verdt å merke seg at mange ikke en gang merker en flåttbitt på en gang.

Ved hjelp av PCR kan laboratorieassistenter bestemme DNA fra borrelia i en biopsi i huden, cerebrospinal- og synovialvæsker og blod. PCR unngår falske resultater.

behandling

I behandlingen av pasienter med Lyme-sykdom brukes etiotropisk og patogenetisk terapi. Det er også viktig å vurdere sykdomsstadiet.

Etiotropisk behandling utføres ved bruk av forskjellige antibiotika. Så i det første stadiet av sykdommen, i nærvær av erytem og uten skade på indre organer, er tetracykliner, aminopenicilliner foreskrevet muntlig. Antibakteriell terapi, startet i det første stadiet av sykdommen, vil forhindre videre utvikling av Lyme-sykdommen.

Patogenetisk terapi er basert på eksisterende samtidig lesjoner av indre organer. Så med hjerteskade, med lidelser som ikke elimineres ved å ta antibiotika, er langvarig hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt, kortikosteroider foreskrevet.

Med leddgikt foreskrives kortikosteroider ikke bare intramuskulært eller oralt, men også intraartikulært. Med monoartritt og fraværet av effekten av medikamentell behandling er synovektomi indikert.

Ved høy feber, alvorlig rus, administreres avgiftningsmidler parenteralt.

forebygging

Når du besøker et skogsområde (parkområde), kommer generell forebygging ned på bruk av avvisende midler, iført klær som dekker kroppen så mye som mulig. I tilfelle av en flåttbitt, bør du umiddelbart kontakte klinikken, der den vil bli fjernet riktig, de vil undersøke bittens sted og sørge for ytterligere overvåking av helsetilstanden din.

Hvis en person ofte er i sin egen sommerhus, vil det ikke være galt å gjøre akaricidale tiltak. Etter å ha gått med hunden, bør du undersøke kjæledyret nøye for å hake på kroppen.

Etter en flåttbitt i en endemisk region foreskrives langvarigvirkende antibiotika som nødprofylakse (for eksempel bicillin-5 en gang intramuskulært i en dosering på 1500 000 enheter).

LYME: første tegn, behandling, prognose og konsekvenser

Lyme sykdom (flåttbåren borreliose) er en smittsom naturlig fokal vektorbåren sykdom forårsaket av spiroketer og overført av flått og har en tendens til tilbakefall og kronisk forløp og påvirker hovedsakelig hud, nervesystem, hjerte og muskel-skjelettsystem.

Reservoaret og kilden til den patologiske prosessen er mange arter av husdyr og ville fugler og virveldyr (gnagere, elg, hvithavet hjort osv.) Mer enn to hundre arter av ville dyr er flåttfôr.

Den viktigste mekanismen for overføring av Lyme sykdom er overføring (via blod). I sjeldne tilfeller kommer patogener inn i kroppen når man konsumerer rå melk (geit), med spytt gjennom flåttbitt, avføring (når det gnides under kamning på bittstedet).

Immunitet etter denne sykdommen er ustabil, et par år etter utvinning er re-infeksjon mulig. Risikofaktorer for infeksjon kan kalles et opphold i blandet skog (flåtthabitat), fra mai til slutten av september.

Symptomer og tegn

Forløpet av denne sykdommen er delt inn i tidlige og sene perioder. Den første av dem inkluderer det første stadiet av lokal infeksjon. I løpet av denne perioden kommer patogen inn i huden etter et flåttbitt. Borrelia sprer seg deretter til forskjellige organer, så symptomer på flere organskader er typiske på dette stadiet.

Inndelingen i slike stadier er betinget og akseptabel bare for sykdommen som helhet. Noen ganger kan det hende at iscenesettelse ikke blir observert, i noen tilfeller er det bare det første stadiet som kan være til stede, og noen ganger manifesterer Lyme-sykdommen seg bare av sene symptomer.

I den tidlige perioden isoleres ikke-erytem- og erytemformen. Dette er viktig for diagnosen av denne sykdommen, i tillegg har det kliniske bildet visse funksjoner, avhengig av tilstedeværelse eller fravær av erytem på stedet for et borreliabitt.

I stadiet med spredning av patogenet, som er preget av en rekke kliniske manifestasjoner, kan man skille de dominerende symptomene som bestemmer sykdomsforløpet:

Alvorlighetsgraden og varianten av forløpet av Lyme sykdom er med på å bestemme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen:

1. en enkel,
2. gjennomsnitt,
3. alvorlig grad
4. i sjeldne tilfeller ekstremt alvorlig form.

Inkubasjonsperioden for denne sykdommen varierer fra en til tjue dager. Dets pålitelighet bestemmes av nøyaktigheten ved å fastslå det faktum av flåttsug. Rundt tretti prosent av pasientene husker ikke ham eller benekter det faktum at det er bitt.

For øyeblikket vises spesifikt erytem i huden (opptil sytti prosent av pasientene). Kroppstemperaturen stiger til subfebrile antall, noen ganger kan det oppstå frysninger. Varigheten av feberperioden er opptil en uke.

Det viktigste kliniske tegnet på Lyme sykdom er erytem migrans. Det vises etter tre til tretti og to dager (i gjennomsnitt syv dager) i form av en rød papule eller macula på stedet for et direkte flåttbitt. Rødhetsområdet rundt dette området utvides gradvis, begrenset til sunn hud med en lys rød kant.

I sentrum av lesjonen observeres en mindre grad av alvorlighetsgrad av endringer. Størrelsen på erytem kan variere fra noen få centimeter til sytti millimeter, men alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger ikke av deres størrelse.

På stedet for den innledende lesjonen kan i noen tilfeller observeres intens erytem, ​​mens en vesikkel og et fokus på nekrose vises.Intensiteten av farging av det spredte patologiske fokuset er ensartet i hele lengden, flere røde ringer kan bemerkes innenfor de ytre grenser. Over tid blekner deres sentrale del.

På stedet for det tidligere erytemet, kan pigmentering, så vel som peeling av huden, ofte vedvare. Hos noen pasienter kan manifestasjonene av denne sykdommen begrenses til hudlesjoner i det umiddelbare stedet for flåttbitt, mens de generelle symptomene er milde.

Noen ganger sprer borrelia seg til andre områder av huden, med sekundær erytem som oppstår. Andre hudsymptomer inkluderer urticaria, utslett i ansiktet, forbigående små og nøyaktige utslett av ringformet form, konjunktivitt.

Erytem med Lyme sykdom kan noen ganger være lik erysipelas, tilstedeværelsen av regional lymfadenitt kan maskere som tularemia og tyfus. Hudsymptomer blir i de fleste tilfeller supplert med stive nakkemuskler, hodepine, frysninger, feber, trekkplager i bein og muskler, leddgikt, alvorlig tretthet og svakhet.

Det andre stadiet av Lyme sykdom er preget av spredning av borrelia fra det primære fokuset til forskjellige organer. Ikke-erytemformen av sykdommen er preget av en større alvorlighetsgrad av kliniske symptomer. Det kan dukke opp ganske tidlige tegn som indikerer skade på hjernehinnene.

På dette tidspunktet kan erytem i huden fortsatt vedvare. Imidlertid er i dette tilfellet fortsatt inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæsken. I løpet av noen uker eller måneder fra sykdommens begynnelse har femten prosent av pasientene åpenbare symptomer på skade på nervesystemet.

I løpet av denne perioden skilles syndromer av serøs hjernehinnebetennelse, meningo-encefalitt, samt lesjoner i det perifere nervesystemet: myalgi, plexalgia, nevralgi, amyotrofisk syndrom, isolert ansiktsneuritt. Tegn på hjerteskade utvikler seg vanligvis i løpet av noen uker etter sykdommens begynnelse.

Disse inkluderer tilbakevendende oligoartritt i store ledd. Under en biopsi av synovialmembranen oppdages fibrinavleiringer, villøs hypertrofi og vaskulær spredning.

Blant de sene lesjonene i nervesystemet kan kronisk encefalomyelitt, spastisk paraparesis, ataksi, slettede hukommelsesforstyrrelser, demens, kronisk aksonal radikulopati noteres.

Pasientene rapporterer økt tretthet, hodepine, nedsatt hørsel. Barn har en forsinkelse i seksuell utvikling og vekst. På det tredje stadiet vises lesjoner i huden i form av en vanlig form for dermatitt, sklerodermalignende forandringer og atrofisk akrodermatitt.

diagnostikk

Diagnostisering av Lyme-sykdom er vanskelig, spesielt i de senere stadier av sykdommen på grunn av mangfoldet av kliniske lesjoner og det hyppige fraværet av typiske symptomer. Det er basert på epidemiologiske data, det kliniske bildet og blir bekreftet av resultatene fra serologiske studier.

En pålitelig diagnose kan vurderes i tilfelle når en historie med erytem migrans ble notert - en markør for denne patologiske prosessen.

Kjedepolymerisasjonsmetoden er også effektiv, og bruken av denne bekrefter diagnosen med et minimum antall mikrober i kroppen.

Ikke-spesifikke forandringer noteres i perifert blod, de reflekterer hovedsakelig graden av inflammatoriske forandringer.

behandling

Lyme sykdom blir behandlet på infeksjonssykdommen sykehus. I det første stadiet er antibiotikabehandling indikert i to til tre uker. Legemidlene du velger er doksysyklin, amoksicillin, antibiotika fra reserven - ceftriaxon.

På bakgrunn av slik behandling kan imidlertid allergiske reaksjoner (rus på grunn av massedød av patogener, feber) noteres. I dette tilfellet avbrytes antibakterielle medisiner, og deretter gjenopptas inntaket i mindre doser.

I det andre stadiet av denne sykdommen utføres antibiotikabehandling i tre til fire uker. Hvis det ikke er endringer i cerebrospinalvæsken, indikeres amoxicillin og doksysyklin. I nærvær av slike forandringer brukes cefotaxim, ceftriaxon eller benzylpenicillin.

I det tredje stadiet av Lyme-sykdom er også forskrevet antibakteriell terapi med amoksisyklin eller doksysyklin. Minste behandlingsperiode er fire uker. I fravær av effekt indikeres ceftriaxon, cefotaxime eller benzylpenicillin.

Konsekvenser og prognose

Tidlig bruk av antibakterielle midler kan redusere behandlingsvarigheten betydelig og forhindre utvikling av sykdommens tredje stadium.

Ved Lyme sykdom er komplikasjoner sjeldne, ofte manifesterer de seg som resterende fenomener.

forebygging

For tiden er ikke spesifikke metoder for spesifikk forebygging av denne sykdommen utviklet. Ikke-spesifikke tiltak inkluderer bruk av avskrekkemidler og spesielle vernetøy, begrensningen i bruken av rå melk.