Kryss av sykdommer hos mennesker, metoder for deres påvisning og behandling

Hei alle sammen! De menneskene som har bodd på landsbygda i lang tid, har gradvis blitt mer avslappet når det gjelder flått og bitt.

Dette forårsaker ikke en slik panikk som den første kontakten med disse insektene. Men ikke vær for useriøs når det gjelder trusselen om en flåttbitt.

I noen situasjoner kan konsekvensene være svært farlige i form av alvorlige sykdommer. Vil du lære om de vanligste flåttesykdommene hos mennesker? Hva er symptomene som vises først? Les deretter alle detaljene i artikkelen nedenfor.

Flåttbåren borreliose (limesykdom)

Flåttbåren borreliose (Lyme sykdom) er en smittsom vektorbåren naturlig fokal sykdom forårsaket av spiroketer og overført av flått, som er utsatt for kronisk og tilbakevendende forløp og dominerende skade på hud, nervesystem, muskel- og skjelettsystem og hjerte.

Grunn. De forårsakende midlene til Lyme sykdom er spiroketer av slekten Borrelia. Det forårsakende middelet er nært forbundet med beite (ixodid) flått og deres naturlige verter. Den vanlige vektoren for patogener av flåttbåren flåttbåren borreliose og flåttbårne encefalittvirus forårsaker tilstedeværelse i flått, og derfor hos pasienter, av tilfeller av blandet infeksjon.

Den geografiske fordelingen av Lyme-sykdommen er omfattende, den finnes på alle kontinenter (unntatt Antarktis).

Leningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen regioner, så vel som Ural, West Siberian og Far Eastern regioner på beite (ixodid) flåttbåren borreliose anses som svært endemisk (en konstant manifestasjon av denne sykdommen i et bestemt område).

Infeksjon med Lyme-sykdommer av flått - bærere i forskjellige naturlige foci kan variere i et bredt spekter (fra 5-10 til 70-90%).

Lyme sykdom er ikke smittsom for andre.

Prosessen med å utvikle sykdommen. Smitte oppstår når bitt av en infisert flått. Borrelia med flåttspytt kommer inn i huden og formerer seg i flere dager, hvoretter de sprer seg til andre deler av huden og indre organer (hjerte, hjerne, ledd, etc.).

Borrelia i lang tid (år) kan vedvare i menneskekroppen, forårsake et kronisk og tilbakefallende sykdomsforløp.

Det kroniske sykdomsforløpet kan utvikle seg etter lang tid. Prosessen med å utvikle en sykdom med borreliose ligner prosessen med å utvikle syfilis.

Et karakteristisk tegn på sykdommens begynnelse i 70% av tilfellene er utseendet på rødhet i huden på bittstedet med en flått. Den røde flekken øker gradvis på periferien og når 1-10 cm i diameter, noen ganger opp til 60 cm eller mer.

Plettformen er rund eller oval, sjeldnere uregelmessig. Den ytre kanten av den betente huden er mer intenst rød, stiger noe over nivået på huden.

Over tid blekner den sentrale delen av stedet eller får en blåaktig fargetone, det opprettes en ringform. I stedet for flåttbittet, i midten av stedet, bestemmes en skorpe, deretter et arr. Stedet uten behandling vedvarer i 2-3 uker, og forsvinner deretter.

Anerkjennelse av sykdommen. Utseendet til en rød flekk på stedet for et flåttbitt gir grunn til å tenke først og fremst på Lyme-sykdom. En blodprøve utføres for å bekrefte diagnosen.

Behandlingen bør utføres på et sykehus for smittsomme sykdommer, der først og fremst utføres terapi rettet mot ødeleggelse av borrelia. Uten slik behandling utvikler sykdommen seg, blir kronisk, og fører i noen tilfeller til uførhet.

Klinisk undersøkelse. De som er syke er under medisinsk tilsyn i 2 år og blir undersøkt etter 3, 6, 12 måneder og etter 2 år.

Beskyttelse i endemiske foci kan oppnås ved hjelp av spesielle anti-midd drakter med gummi mansjetter, glidelåser, etc.

For disse formålene kan du tilpasse vanlige klær ved å legge i en skjorte og bukse, sistnevnte i støvler, montere mansjetter tett osv. Ulike avstøtningsmidler - avvisende midler (DETA, Diftolar, etc.) kan forhindre midd i å angripe åpne områder av kroppen i 3-4 timer.

Bruken av klær impregnert med Permet-preparatet beskytter fullstendig mot krypende og flåttbitt i løpet av dagen brukt i utbruddet.

Når en flåttbitt oppstår, dagen etter, skal den komme til sykehuset for smittsomme sykdommer med flåtten fjernet for å undersøke det for borrelia.

For å forhindre Lyme-sykdom etter å ha blitt bitt av en infisert flått, anbefales doxycycline å ta 1 tablett (0,1 g) 2 ganger om dagen i 5 dager (barn under 12 år er ikke forskrevet).

Hvilke sykdommer bærer flått?

I dag kjenner vitenskapen mer enn 48 tusen flåttarter som lever på alle kontinenter og føles ganske komfortable i enhver klimasone. Mennesker og dyr bør være redd for bare tre arter: ixodic, argassic og gamazovye, som tiltrekkes av varmen fra en levende organisme.

De er bærere av flåttbåren encefalittvirus, Q-feber, tularemia, nord-asiatisk flåttbåren rickettsiose, human monocytic ehrlichiosis (MEC), human granulocytic anaplasmosis (GAC) og noen andre sykdommer.

Argas-flått lever vanligvis i reir, huler, huler og leirbygninger. Og gamasid-flått - de forårsakende midlene til vesikulær rickettsiose - lever i alle klimasoner i de øvre lagene i jorda, skogstrø, i gnagerever og fuglehus.

Den største gruppen flått - ixodidae - aktiveres oftest to ganger i året: fra april til mai og fra august til september. I Sør-Russland er den vanligste arten Hyalomma marginatum, som er aktiv fra april til august.

Dette kan være arbeidsaktivitet relatert til dyrehold og jordbruksarbeid, jakt, turisme eller, la oss si, friluftsliv.

Infeksjon av et menneske med CVE er mulig ved en fordøyelsesvei - ved å spise rå geitemelk. Fugler er i stand til å bære flått over lange avstander.

Hvilke sykdommer overfører flått?

Flåttbåren viral encefalitt (CVE) er en akutt smittsom virussykdom som oftest rammer sentralnervesystemet.

Human Monocytic Ehrlichiosis (MEC) er en infeksjon som påvirker hud, lever, sentralnervesystem og benmarg. Oftest er sykdommen diagnostisert hos barn og pasienter over 40 år.Typiske symptomer på sykdommen: feber, feber, frysninger, hodepine, svakhet, tap av matlyst. Noen pasienter utvikler utslett, magesmerter, oppkast og diaré.

Flåttbåren smittsom borreliose (Lyme sykdom) er en smittsom sykdom som kan forårsake forstyrrelser i nervesystemets, muskel-skjelettsystemet og hjertet. Det er også ofte preget av hudlesjoner.

Krim hemorragisk feber (CHF) - også kjent som Krim Kongo hemorragisk feber. Dette er en akutt smittsom sykdom, som er ledsaget av feber, flere blødninger. Først beskrevet på Krim.

Tularemia er en infeksjon hvis forårsakende middel parasiterer i kroppen til en bestemt dyreart og dør etter 10 minutter ved en temperatur på 60 ° C. I tilfelle når en person blir syk, påvirker sykdommen lymfeknuter, huden, noen ganger øynene og lungene. Infeksjon er ledsaget av alvorlig rus.

Vesikulær rickettsiose er en akutt smittsom sykdom preget av feber og utslett.

Tilbakefallende flåttbåren feber er en sykdom som er ledsaget av feber, kvalme, oppkast, hodepine, feber, som ofte erstattes av frysninger og smerter i ledd og muskler. Den finnes over hele verden bortsett fra Australia.

Tsutsugamushi-feber er en akutt febersykdom som forårsaker en familie av intracellulære rickettsia-parasitter.

Flåttbåret rickettsiose er en smittsom sykdom preget av feber, hodepine, utslett, kraftig økning i temperatur, frysninger, smerter i ledd og muskler.

Q-feber (Rocky Mountain Spotted Fever, flåttbåren tyfus, Marseille eller middelhavsfeber) er en smittsom sykdom som oftest rammer mennesker som pleier dyr.

Sykdommen er ledsaget av feber, smerter i korsryggen, muskler og ledd, matlyst, svette, tørr hoste og søvnforstyrrelser. Hos smittede er ofte lungebetennelse og trakeobronchitt.

Flåttbårne sykdommer

Russland er et av verdens største områder med smittsomme sykdommer overført med flått. Hvert år kommer hundretusener av pasienter til leger med forskjellige spesialiteter for en flåttbitt.

Det er kjent at flått har en rekke menneskelige sykdommer, hvis forårsakende stoffer er virus, bakterier og protozoer.

Alle sykdommer har noen vanlige trekk: naturlig focality, sesongmessighet (vanligvis vår-sommer), overføring av patogenet til personen ved ixodid flått under blodsuging, akutt sykdomsdebut, feber, symptomer på rus, tegn på skade på nervesystemet, forskjellige utslett på huden.

Med blodsuging injiserer flåtten smertestillende midler, vasodilatatorer og andre stoffer i menneskets hud, og sammen med dem patogenene som er i tarmen og spyttkjertlene i flått. Hakksug gir som regel ikke smerter og passerer ubemerket.

De mest foretrukne flåttplasseringene er nakken, armhulene, brystet og inguinal folder. Meiden som har drukket blod øker tidoblet, og har form av en tett grå eller lys ball.

Cirka 25% av syke personer indikerer ikke absorpsjon av flått: det forekommer verken innen kort tid, eller i et område av kroppen vanskelig å oppdage.

Naturlige focier av CE er registrert i alle skog- og taiga-soner i Russland. Forekomsten av tuberkulose er spesielt høy i Ural, Ural og Sibir. CE endemisk for Kaliningrad og Leningrad regionene. I 2008, for første gang på mange år, ble flere flått smittet med TBE-virus i flere regioner i Moskva-regionen.

Infeksjon av mennesker med TBE kan forekomme ikke bare under suging av flått, men også ved fordøyelsesveien når man konsumerer rå geit eller kumelk.

Inkubasjonsperioden er fra 5 til 25 dager, med fordøyelsesinfeksjon blir den forkortet til 2-3 dager. I CE er antall manifestformer relatert til antall subkliniske (asymptomatiske) som 1: 100-200 og mer.

Noen forskere mener at det er en klar sammenheng mellom de kliniske manifestasjonene av TBE og genomet til patogenet.

Siden begynnelsen av CE-studien, basert på kliniske studier og laboratorieundersøkelser, er det: feber (utslettet), meningeal og fokal eller paralytisk form av sykdommen.

Hovedandelen i CE-strukturen er okkupert av feber- og hjernehinneformene. De utgjør 80 til 90 prosent eller mer av sykdommer. Disse er generelt ganske godartede, i de fleste selvopprettholdende former, som ikke krever spesiell behandling.

Enhver form for TBE begynner akutt, med frysninger, en rask økning i kroppstemperatur til høye tall, alvorlig hodepine, myalgi. Fotofobi, smerter i øyebollene er mulig. Pasientene er vanligvis sløv, døsige, mindre ofte opphissede. Ved undersøkelse tiltrekker hyperemi i ansiktet, nakken, overkroppen og slimhinnen i orofarynx, skleritt, konjunktivitt oppmerksomhet. Generell hyperestesi er karakteristisk.

Den feberformen er begrenset til symptomene ovenfor; varigheten av feberperioden varierer fra flere timer til 5-6 dager, tobølges feber er mulig. Etter vedvarende normalisering av kroppstemperatur forbedres pasientens tilstand, men asthenisk syndrom kan vedvare i ytterligere 2-3 uker.

Med hjernehinneformen, i tillegg til symptomkomplekset som er iboende i febervormen, kobles hjernehinnesyndromet: oppkast i høyden av hodepinen, alvorlig generell hyperestesi, stive nakkemuskler, smerter ved trykk på øyebollene, symptomer på Kernig, Brudzinsky, etc.

Noen ganger kan forbigående også identifisere fokale nevrologiske symptomer: asymmetri i ansiktet, anisokoria, nystagmus, etc. Med lumbalpunksjon strømmer cerebrospinal fluid (CSF) under økt trykk, gjennomsiktig, noen ganger opalescent.

Pleocytose er fra flere titalls til flere hundre celler, i de første dagene kan den være nøytrofil, deretter lymfocytisk; proteininnholdet i CSF er moderat økt, glukose er normalt; disse dataene indikerer utviklingen av serøs hjernehinnebetennelse.

Feber varer opptil to uker, endringer i CSF vedvarer i relativt lang tid: fra flere uker til flere måneder. I perioden med rekonvalesens er asthenovegetativt syndrom til stede i lang tid.

Den fokale (lammede) formen skiller seg fra de to som er beskrevet ovenfor av alvorlighetsgraden av forløpet og høy dødelighet.På bakgrunn av feber, generelle smittsomme og hjernehinnesyndrom, opptrer cerebrale symptomer i form av nedsatt bevissthet, motorisk spenning, anfall (generalisert tonisk-klonisk eller fokal).

Et annet trekk ved CE er utviklingen av Kozhevnikovskaya epilepsisyndrom hos noen pasienter - den alvorligste tilstanden i form av konstante muskelkontraksjoner i halvparten av kroppen - myoklonus, periodisk forverret av generaliserte epileptiske anfall.

Det eneste kjennetegn ved CE er overgangen av sykdommen hos noen pasienter til en kronisk, progressiv prosess, som ender i døden.

I henhold til materialene til innenlandske epidemiologer, i forskjellige naturlige foci, avhengig av spesifikke miljøforhold, kan opptil 5–10% av voksne individer som samtidig er smittet med borrelia og TBE-virus, finnes i taiga flåttpopulasjoner.

Foreløpig er det ingen radikal behandling for paralytiske lesjoner i TBE, noe som bringer disse sykdomsformene nærmere polio.

Den eneste virkelige måten å forhindre utvikling av alvorlig funksjonshemning og dødelige konsekvenser ved TBE er forebygging - innføring av en flåttbåren encefalittvaksine.

De siste årene har produksjonen av anti-flått-båret immunoglobulin blitt avviklet i Europa (tidligere ble det brukt der kun til profylaktiske formål), noe som hevdes av faren for en antistoffavhengig økning i den smittsomme prosessen og mangelen på evidensbaserte metoder som indikerer dens positive effekt.

En annen flåttbåren sykdom er flåttbåret flåttbåren borreliose - IKB (synonymer: Lyme borreliose, flåttbåren erytem, ​​flåttbåren flåttbåren borreliose) - en utbredt smittsom naturlig fokal bakteriell sykdom med en vektorbåren overføring, tar ofte et kronisk, tilbakevendende forløp og påvirker et antall kroppssystemer.

IKB-sykdommer er utbredt i den østlige og vestlige halvkule. Tilfeller av sykdommen er notert i USA, Canada, praktisk talt i hele Europa (unntatt Benelux-landene og Den iberiske halvøy), Russland, Mongolia, Nord-Kina, Japan og andre land.

I følge anslagene fra innenlandske epidemiologer når antall tilfeller i vårt land 10–11 tusen mennesker hvert år. Sannsynligvis er dette tallet undervurdert, fordi i Tyskland, et land med en mindre befolkning og en gunstigere epidemiologisk situasjon enn Russland, er det årlige antall tilfeller rundt 60 tusen mennesker, i USA - mer enn 13 tusen mennesker.

Det forårsakende middelet til ICD, B. burgdorferi, tilhører familien av spirochetes, er isolert fra vektorflått, og hos pasienter med ICD fra erytemesonen som utvikler seg på stedet for sug av flåtten, fra blod, CSF, synovialvæske med Lyme leddgikt, etc.

Hovedtyngden av sykdommer observeres vår-sommer-perioden (april-juni), men forekomstsesongen kan skifte betydelig avhengig av værforholdene - jo tidligere den varme perioden begynner, jo raskere våkner våken og blir aktive, noe som betyr at de ofte angriper en person.

Vår-sommer-perioden forekommer den første toppen i forekomst. Det andre - på slutten av sommeren, begynnelsen av høsten (august-oktober).

Når jeg kommer med flåttspytt i den generelle blodstrømmen, sprer borrelia seg gjennom kroppen, legger seg i forskjellige organer (hjerne, hjerte, ledd, øyne, lever) og forårsaker inflammatoriske forandringer i dem. Denne akutte organskaden som et resultat av infeksjonsspredning kjennetegner det andre stadiet av ICD.

I samsvar med infeksjonsperiodene og tegnene på deres kliniske manifestasjon, skilles tre stadier av sykdommen ut: den første - lokale infeksjonen, den andre - spredte infeksjonen (akutt organskade) og den tredje - vedvarende infeksjonen (kronisk organskade).

For å tilordne sykdommen til det tredje stadiet av ICD, bør varigheten av betennelsesendringer fra det berørte organets varighet være minst 6 måneder. Sekvensen av organskade beskrevet ovenfor er unntaket snarere enn regelen, og det er sjelden mulig å se hos en pasient med ICD den kronologiske følge av det ene trinnet etter det andre beskrevet ovenfor.

Manifestasjonene av ett eller to stadier av sykdommen hos en pasient er mer vanlig. Så en pasient med symptomer på det andre stadiet av ICD har kanskje ikke manifestasjoner av en lokal infeksjon, eller det tredje trinnet av ICD kan manifestere seg uten akutt skade i de to første fasene av sykdommen.

Stadiene av sykdommen bestemmes av de kliniske tegn på den overveiende involvering av det berørte organet, hvis tidspunktet for sykdomsdebut er kjent, eller av sykdommens varighet, hvis det ikke er noen eksakt indikasjon på sykdommens første periode.

IKB kan forekomme med en sekvensiell veksling av alle stadier av sykdommen, med "hopping" av et av stadiene eller primær manifestasjon på hvilket som helst stadium.

På det lokale stadiet varierer inkubasjonsperioden for sykdommen fra 1 til 30 dager, i gjennomsnitt 7-10 dager. Utbruddet av sykdommen hos de aller fleste er gradvis. En flekk eller papule vises på stedet for sug av flåtten.

Erythema er et av de karakteristiske patognomoniske tegnene på ICD og er den "gullstandarden" for diagnostisering av sykdommen. På grunn av den iboende egenskapen til å øke i størrelse, kalles det "trekkende flåttbåret erytem."

Erytem kan være det eneste tegnet på en akutt periode, men oftere er det ledsaget av andre symptomer på sykdommen: regional lymfadenopati, ubehag, svakhet, myalgi, leddgikt, respirasjons manifestasjoner, feber opp til 37-38 ° C, sjelden høyere; frysninger, hodepine, kvalme og oppkast.

Hos noen pasienter kan sykdommen ende på dette stadiet og erytem kan forsvinne spontant. I en annen del av erytem vedvarer i flere uker og til og med måneder, og på bakgrunn av dette er det tegn på skade på andre organer.

Det andre stadiet av sykdommen (spredt infeksjon) er preget av akutt organskade i nervesystemet (nevroborreliose); indre organer (hjerte, ledd, lever) og synsorgan (oftalmoborreliose).

Det andre stadiet av ICD utvikler seg 2-10 uker etter den akutte perioden. Nevrologiske manifestasjoner med ICD er ganske forskjellige, men de fleste forskere peker på de tre vanligste typene lesjoner i nervesystemet: radikuloneuritt, nevritt i kraniale (ansikts) nerver og hjernehinnebetennelse.

I halvparten eller flere tilfeller blir en kombinasjon av disse syndromene av lesjon observert, manifestert i forskjellige symptomkomplekser. Hjertesykdommer observeres fra 4-5 uker etter utseendet av erytem.

De inkluderer endringer på 1-3 grader av atrioventrikulær ledning, forstyrrelser i intraventrikulær ledning, atrieflimmer og andre. Varigheten av hjertesykdommer er kort og overstiger ikke flere uker. Alvorlige avvik i form av utvidet kardiomyopati og dødelig pancarditt blir også observert.

Når det gjelder flåttbåret erytem i den akutte sykdomsperioden, er intervallet mellom erytem og utbruddet av nevrologiske symptomer vanligvis 4-12 måneder.

Hovedformene for det tredje stadiet av ICD anses å være: nevroborreliose (progressiv encefalomyelitt; cerebrovaskulær nevroborreliose; mono- eller polyneuritt), kombinert med kronisk atrofisk akrodermatitt (HAA); dermatoborreliose (XAA, godartet hudlymfadenose); mono - og polyartritt.

Avgjørende hjelp til diagnostisering av ICD, spesielt de som oppstår uten flåttbåret erytem, ​​kan gis ved serologisk testing for antistoffer mot B. burgdorferi. De mest brukte reaksjonene er: indirekte metode for fluorescerende antistoffer (nMFA), enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), immunoblot.

De erstattes av IgG-antistoffer, som vises i uke 3-4 av ICD og vedvarer i måneder eller år. Dessverre er serologiske tester for IKB ikke standardiserte. Tilstedeværelsen av antistoffer mot borrelia bekrefter infeksjon med B. burgdorferi, men er ikke et absolutt kriterium for de aktive eller inaktive faser av sykdommen.

En rekke forskere har påpekt molekylær polymorfisme av forårsakende middel genoider, manifestert i heterogeniteten til overflateproteinene til B. burgdorferi, som medfører vanskeligheter i serodiagnosen av ICD.

Behandling av ICD utføres med bredspektret antibiotika. De administreres oralt i erytemstadiet og parenteralt iv ved nevroborreliose og XAA i andre og tredje trinn av ICD.

Varigheten av behandlingen er fra 10 dager til en måned. I andre og tredje trinn er hovedmedisinen ceftriaxon (2 g / dag), det er mulig å bruke cefotaxime, massive doser av penicillin. Varigheten av behandlingen er 2 uker.

Flåttbåret flekkfeber

Gruppen av flåttbåren flekkfeber (CPL) inkluderer en rekke naturlige fokale sykdommer forårsaket av rickettsia av vektorbårne sykdommer, blant dem er lang kjent (Marseille eller Middelhavsfeber, Rocky Mountain flekkfeber, flåttbåren typhus i Nord-Asia, vesikulær rickettsiose, etc.) først beskrevet (japansk og israelsk flekkfeber, afrikansk flåttbåren feber), inkludert i vårt land - Astrakhan flekkfeber og fjern øst-flåttbåret rickettsiose.

Denne listen fortsetter å fylle på, nye representanter for rickettsia åpne, tidligere ukjente sykdommer er beskrevet.

I Russland er naturlige fokus på KPL utbredt. Flåttbåren tyfus i Nord-Asia (forårsaker av Rickettsia sibirica) er registrert i vestlige og østlige Sibir, Altai, Krasnoyarsk, Khabarovsk og Primorsky territoriene.På begynnelsen av XXI århundre økte forekomsten, opptil 3000 tilfeller og mer oppdages årlig; Dette er den vanligste rickettsiose i Russland.

Marseilles-feber (forårsakende middel av R. conorii) forekommer i kystregionene i Svarte- og Azovhavet; Astrakhan (patogen R. conorii subtype caspiensis) - i nedre Volga, Astrakhan-regionen, Kalmykia og Vest-Kasakhstan.

Alle CPL-er deler noen vanlige kliniske funksjoner, inkludert:

• tilstedeværelsen av primær påvirkning på stedet for sug av flåtten i form av en papule eller et smertefritt lite infiltrat med nekrose i sentrum, dekket med en mørk (svart) skorpe / skorpe;
• regional lymfadenitt;
• akutt utbrudd av sykdommen etter en inkubasjonsperiode, hvis gjennomsnittlige varighet er 1-2 uker;
• syklisk flyt (innledende periode - til utslettet vises;
• deretter perioder med høy og rekonvalesens);
• frysninger, feber fra 3 til 10 dager;
• rus (vanligvis moderat);
• hodepine, svakhet, myalgi, leddgikt, søvnløshet;
• rødme i ansiktet og nakken, skleritt, konjunktivitt;
• forstørret lever;
• utseendet på eksanem 3-4 dager etter en økning i kroppstemperatur.

Utslettet er vanligvis rikelig, spotty-papular, på huden på bagasjerommet og ekstremiteter, inkludert ofte på håndflatene og sålene, ikke kløende. Etter 5-7 dager forsvinner utslettet, og pigmentering av huden forblir på sin plass.

CPL er vanligvis godartet. Unntaket er Rocky Mountain flekkfeber, funnet i Amerika.

Diagnosen bekreftes ved påvisning av antistoffer mot antigener av den korresponderende rickettsia i forskjellige laboratoriemetoder: indirekte immunofluorescensreaksjon (RNIF), ELISA, komplementbindingsreaksjon (CSC), indirekte hemagglutineringsreaksjon (RNGA).

CPL behandles med tetracyklinmedisiner (doksysyklin 0,2 g / dag), fluorokinoloner (ciprofloxacin 0,5 g 2 ganger om dagen) eller makrolider (erytromycin 0,5 g 4 ganger om dagen).

Spesifikk profylakse ved bruk av en vaksine er kun designet for Rocky Mountain flekkfeber, mens ikke-spesifikk profylakse ligner den for alle flåttbårne sykdommer.

Det er fastslått at det viktigste infeksjonsreservoaret er vannrotter, rød vole, muskrat, så vel som flått Dermacentor pictus og D. marginatus. Ingen infeksjoner hos mennesker ble observert. Naturlige focier av OHL ble identifisert i regionene Omsk, Novosibirsk, Tyumen, Kurgan og Orenburg.

Smittens porter er huden på stedet for flåttbittet eller dets mindre skader, infisert ved kontakt med muskrat eller vannrotter. Ved infeksjonens porter blir ikke primær påvirkning observert. Viruset kommer inn i blodet, sprer seg hematogent i hele kroppen og påvirker hovedsakelig karene, nervesystemet og binyrene.

Inkubasjonsperioden varer fra 2 til 4 dager. Sykdommen begynner plutselig, en økning i kroppstemperatur når 39–40 ° C. Generell svakhet, intens hodepine, muskelsmerter vises. Pasienter blir hemmet, motvillige til å svare på spørsmål. Temperaturen holder seg på et høyt nivå i 3-4 dager, og deretter reduseres lytisk med 7-10 dager med sykdom.

Fra 1–2 dager utvikler de fleste pasienter et hemoragisk utslett. Huden i ansiktet, nakken og øvre deler av brystet er hyperemisk, ansiktet er puffet, skleralkarene blir injisert.

Nasal, lunge, tarm, livmor blødning vises. Det er en reduksjon i blodtrykk, døvhet i hjertelyder, bradykardi, dikrotisme i pulsen og visse ekstrasystoler. 30% av pasientene utvikler lungebetennelse (liten fokal), det kan være tegn på nyreskade (proteinuri, mikrohematuri, sylindruri).

Fra siden av sentralnervesystemet bemerkes tegn på hjernehinnebetennelse og meningoencefalitt (i alvorlige former for sykdommen). I blodet - uttalt leukopeni (1200–2000 i 1 μl) økes ikke ESR. For å bekrefte diagnosen, RSK, brukes en nøytraliseringsreaksjon. Etiotropisk behandling utvikles ikke.

Krim hemorragisk feber (CHF) er en akutt virussykdom relatert til zoonoser med naturlig foci. Det er preget av tobølgefeber, generell rus, alvorlig trombohemoragisk syndrom, alvorlig forløp.

Reservoaret av viruset er ville små pattedyr (skogmus, liten bakken ekorn, brun hare, øre pinnsvin), så vel som husdyr (sauer, geiter, kuer). Bæreren og keeperen er flått fra slekten Hyalomma. Forekomsten er preget av sesongmessighet med et maksimum fra mai til august (i vårt land).

Sykdommen forekommer på Krim, Astrakhan, Rostov, Volgograd-områdene, Krasnodar og Stavropol-områdene, i Tsjetsjenia, Kalmykia, så vel som i Sentral-Asia, Kina, Bulgaria, Jugoslavia og i Afrika sør for Sahara (Kongo, Kenya, Uganda, Nigeria og et al.).

CHF er en farlig smittsom sykdom. Smitte skjer ikke bare når du blir bitt av en infisert flått eller når den blir knust, men også når den kommer i kontakt med pasientens hud eller slimhinner og blod.

Et konstant symptom er en feber, som varer i gjennomsnitt 7-8 dager. Før begynnelsen av hemoragisk syndrom bemerkes en reduksjon i kroppstemperatur til underfibril, etter 1-2 dager stiger kroppstemperaturen igjen (den "to-humpede" temperaturkurven).

I løpet av sykdomshøyden (2-4 dager fra sykdommens begynnelse) dukker det opp hemoragisk utslett på huden og slimhinnene, blødninger på injeksjonsstedet, nese, mage-tarm, blødning fra livmoren, hemoptyse, etc.

Syk listløs, dynamisk, noen ganger tvert imot spent. Meningealt syndrom er ikke uvanlig. Alvorlighetsgraden av trombohemoragisk syndrom avgjør alvorlighetsgraden og utfallet av sykdommen. Rekonvalesensperioden beregnes i flere måneder.

En CHF-pasient blir lagt inn i esken på et sykehus for smittsomme sykdommer. Ribavirin anbefales som et etiotropisk medikament.

Ehrlichiosis som en epidemisk smittsom sykdom ble først anerkjent i USA i 1986. To etiologisk og epidemiologisk forskjellige former for sykdommen skiller seg ut: monocytisk human ehrlichiosis (MEP) forårsaket av E. chaffeensis og human granulocytic ehrlichiosis (EHP), eller anaplasmosis forårsaket av E. phagocytis .

Patogener overføres til mennesker gjennom bitt av smittede flått, som de får når de mater dem på smittede dyr. Ehrlichia tilhører Rickettsiae-familien, har en karakteristisk avrundet form med en membran som avgrenser den fra utsiden.Det er publikasjoner om påvisning av pasienter i Tyskland, England, Skandinavia, Frankrike.

Varigheten av inkubasjonsperioden med ehrlichiosis er i gjennomsnitt 8-14 dager.

Klinisk er MEP og HEC nesten ikke skillelige og kjennetegnes av et kompleks av symptomer: plutselig utbrudd, frysninger, feber, hodepine, myalgi, trombocytopeni, leukopeni, økt aktivitet av leverenzymer. Et utslett er observert hos omtrent 1/3 av pasienter med LES, men er sjelden hos pasienter med HES.

Exanthema vises på dagene 1-8 av sykdommen, først på ekstremiteter, deretter på bagasjerommet, ansiktet og nakken, ikke rikelig, for det meste flekkete, noen ganger petechial. Varigheten av feberperioden er fra flere dager til 3 uker. Forløpet av sykdommen varierer fra mild godartet til ekstremt alvorlig.

I en rekke tilfeller bemerkes komplikasjoner som luftveis distress syndrom, nyresvikt, nevrologiske lidelser, spredt intravaskulær koagulasjon. Dødeligheten med LEC er 5%, med HEC - 10%, selv om den sanne dødeligheten åpenbart kan være høyere.

For diagnose, den mest brukte RNIF. Tilfeller av sykdommen bekreftes ved en fire ganger økning i antistofftiter i RNIF eller en enkel titer med spesifikke antistoffer i RNIF ≥ 64, positiv PCR. Mikroskopi av Wright-blodutstryk i monocytter eller granulocytter avslører intracellulære inneslutninger av den tilsvarende Ehrlichia.

Ehrlichia er følsomme for tetracyklinmedisiner, kloramfenikol, som lar deg raskt og effektivt behandle denne sykdommen. Tilfeller av co-infeksjon med Lyme borreliose og ehrlichiosis er rapportert.

Babesiose, eller pyroplasmosis, er en akutt smittsom sykdom ledsaget av feber, rus, anemi og et alvorlig progressivt forløp. Babesiose er en vektorbåren parasittisk zoonotisk infeksjon.

Når de er beiset i henhold til Gram, ser de ut som tynne ringer med en diameter på 2-3 mikron eller pæreformede formasjoner med en diameter på 4-5 mikron. Til dags dato er litt mer enn 100 tilfeller av menneskelig babesiose blitt beskrevet i verdenslitteraturen, hvorav de fleste har endt dødelig.

Former av sykdommen med en manifestasjon av infeksjon ble observert hos personer med alvorlige forstyrrelser i immunsystemet (etter splenektomi, med HIV-infeksjon, etc.). Hos mennesker med et normalt immunforsvar er sykdommen asymptomatisk, til tross for tilstedeværelsen av parasittemi, og når 1-2%.

Sykdommen forekommer i Europa (Skandinavia, Frankrike, Tyskland, Jugoslavia, Polen, Russland) og i USA (østkysten). Verten er musmus og andre muslignende gnagere, hunder, katter og storfe.

Etter suging av flåtten går patogenet inn i blodomløpet og inn i røde blodlegemer. Babesia-replikasjon forekommer i røde blodlegemer, som lyses ikke bare under påvirkning av parasitter, men også under påvirkning av antirytrocyttantistoffer. Når antall berørte røde blodlegemer når 3-5%, blir kliniske manifestasjoner av sykdommen observert.

Under ødeleggelsen av røde blodlegemer kommer de vitale produktene fra babesia og heterogene proteiner inn i blodomløpet, noe som fører til en kraftig pyrogen reaksjon og andre giftige manifestasjoner av sykdommen.

Inkubasjonsperioden varer fra tre dager til tre uker (i gjennomsnitt 1-2 uker). Sykdommen begynner akutt med frysninger og feber opp til høyt antall. Feber er ledsaget av alvorlig svakhet, adynamia, hodepine, epigastrisk smerte, kvalme og oppkast.

Fra 3-4 dager med sykdom på bakgrunn av økende rus, blek hud, en økning i leveren, gulsott, oligoanuri. Deretter, i det kliniske bildet, kommer symptomene på akutt nyresvikt i forgrunnen.

Det dødelige utfallet er forårsaket av uremi eller ved sammenføyning av mellomliggende sykdommer (lungebetennelse, sepsis, etc.). Klinisk diagnose er vanskelig på grunn av sjeldenhetens sykdom. Langvarig feber på grunn av anemi, hepatomegali, nyrepatologi, manglende effekt fra å ta antibiotika tvinger oss til å gjennomføre laboratorietester for babesiose.

Det er viktig å ta hensyn til de epidemiologiske dataene (flåttbitt, opphold i et endemisk område), identifisering av brudd på immunstatusen. Diagnosen bekreftes ved påvisning av patogenet i en utstrykning og en tykk bloddråpe, så vel som i RNIF.

Differensialdiagnose utføres med tropisk malaria, sepsis, blodsykdommer, HIV-infeksjon. Grunnlaget for behandlingen er tidlig antiparasittisk terapi. Bruken av kinin (650 mg / dag) og clindamycin (2,4 g / dag) i 2-3 uker er effektiv. Uten etiotropisk behandling er sykdommen ofte (50–80% av tilfellene) dødelig.

Flåttbårne febere Kemerovo, Lipovnik - “nye” zoonotiske naturlige fokale arbovirus-smittsomme sykdommer med en overførbar mekanisme for overføring av patogener. Det forårsakende middelet er RNA-inneholdende virus fra Reoviridae (Orbivirus) -familien i Kemerovo-gruppen.

Reservoaret og kildene til patogenet er gnagere, små pattedyr, fugler. De viktigste artene som støtter eksistensen av virus i naturen er Dermacentor spp-midd.

Menneskenes naturlige mottakelighet er høy. Etter sykdommen forblir immunitet. Gjentatte sykdommer er sjeldne. Kemerovo-feber ble påvist i skogen og i stepp-delen av Kemerovo-regionen i Russland, Lipovnik-feber - i flere europeiske land.

Varigheten av inkubasjonsperioden er 4-5 dager. Klinisk preget av tobølgesfeber, rus, noen ganger utslett, blødning, tegn på meningoencefalitt, myokarditt. Laboratoriediagnostikk og behandling er under utvikling.

Så på Russlands territorium i den varme sesongen er risikoen for infeksjon med en eller flere infeksjoner overført av ixodid flått reell. Klinisk diagnose av dem er vanskelig, laboratorie i de tidlige stadiene er ikke alltid informativ.

Befolkningen bør oppmuntres til å ta beskyttelsestiltak når de besøker skog, parker og andre middhabitater (ta på seg klær som kjeledress, bruker avvisende middel, selvtillit og gjensidig inspeksjon). Hvis det blir funnet en hake, bør den fjernes øyeblikkelig og ta kontakt med en allmennlege eller spesialist på smittsomme sykdommer.

Det anbefales å utføre en studie av flåtten for tilstedeværelse av mulige patogener i den. Hvis det oppdages et TBE-virus i en flått, får offeret et anti-encefalittisk immunglobulin, Borrelia - antibiotika (doksysyklin eller amoksicillin) er foreskrevet i 7-10 dager.

Tick ​​tick bite sykdommer: 7 flåttbårne sykdommer

Flått er ektoparasitter som fremmer sirkulasjonen av patogener av naturlige fokale sykdommer.De kan overføre forskjellige patogener fra en vert til en annen mens de suger blod.

De mest aktuelle blant overførbare naturlige fokale sykdommer fra flått hos mennesker er: Lyme sykdom (borreliose), flåttbåren encefalitt, ehrlichiose.

Disse infeksjonene er veldig vanskelige, kan føre til funksjonshemming, har et kronisk forløp og en lang rehabiliteringsperiode (opptil 1 år). Flått tolererer også: tilbakefallende flåttbåren feber, tularemi, babesiose, flekkfeber.

Sykdommer overført med flått er preget av forskjellige patologiske prosesser i menneskekroppen.

Lyme sykdom eller borreliose

Det kan overføres av tre typer bakterier av slekten Borrelia. På den nordlige halvkule er dette den vanligste flåttbårne infeksjonen.

Den kliniske presentasjonen er preget av hud manifestasjoner med tillegg av nevrologiske, artikulære og hjertesymptomer.

Flåttbåren encefalitt

Det overføres av arbovirus, som tilhører slekten Flavivirus. Flått blir smittet fra dyr og overfører viruset til mennesker.

Sykdommen er ledsaget av bifasisk feber, skade på sentralnervesystemet (hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse) og trenger intensiv behandling. Kan føre til vedvarende nevrologiske og psykiatriske komplikasjoner.

ehrlichiose

Blant flåttbårne sykdommer er monocytisk ehrlichiose en relativt ung infeksjon. Patologien ble først oppdaget i 1987 i USA.

Patogener (ehrlichia) kommer inn i kroppen med flåttspytt og, multipliserende, fører til inflammatoriske prosesser av en annen art i de indre organene.

Kliniske manifestasjoner har et bredt spekter: fra en asymptomatisk form av kurset til døden.

Flåttbåret tilbakefallende feber

Denne akutte smittsomme sykdommen overføres av flått av familien.Patologi er forårsaket av Borrelia, manifesterer seg i feber-tilbakevendende anfall. Sykdommen er mer sannsynlig godartet; dødsfall er et unntak.

tularemia

Kliniske manifestasjoner avhenger av sykdomsformen. Et karakteristisk trekk er en økning i lymfeknuter til størrelsen på en valnøtt. Patologi kan provosere spesifikke komplikasjoner (sekundær tularemia lungebetennelse, peritonitt, meningoencefalitt), samt abscesser og koldbrann.

babesiosis

En annen av sykdommene overført fra flått til mennesker. Det er forårsaket av babesier, som etter en bit trenger inn i menneskelige røde blodlegemer, der de formerer seg og ødelegger røde celler.

Med sitt forløp øker anemi, og symptomer på akutt nyre- og leversvikt observeres. Hos personer med normal immunstatus er babesiose asymptomatisk.

Flekkfeber

Kalt av mikroorganismer av bakteriell opprinnelse fra rickettsia-gruppen. Denne sykdommen forekommer hos en person fra en flåttbitt, patogenet kan også komme inn i såret når den infiserte leddyren sprekker og kjemper mot dette området.

Det påvirker blodkar, forårsaker så alvorlige komplikasjoner som hjerneslag, nyresvikt. I alle tilfeller er prognosen ganske alvorlig.

Flåttbårne sykdommer

Ixodidflått, som massivt lever i Brest-regionen, er bærere av smittsomme sykdommer: flåttbåren encefalitt og Lyme-sykdom (flåttbåren borreliose). Oftest vises flått i mars - april og er aktive til oktober - november.

Lyme sykdom ble først beskrevet i 1975 som et lokalt utbrudd av leddgikt i Lyme (USA). Og først i 1982 ble det klart at årsaken til sykdommen er spirochete, og bæreren er ixodidflåtten. I Hviterussland begynte diagnosen av denne sykdommen i 1993.

De naturlige vertene til Borrelia i naturen er ville virveldyr, små pattedyr, fugler. Flått blir smittet ved å spise blod fra dyr og fugler.

I fasen av utviklingen av flåtten skilles larvestadiet, stadiet av nymfen og det modne individet. Flått angriper mennesker i ethvert stadium av utvikling, infeksjon oppstår når en flått biter, når den fjernes fra dyr, når den blir knust.

Under sykdommen skilles 3 stadier. Det første stadiet kan være asymptomatisk, eller sårhet, rødhet og kløe vises på stedet for bittet.

Generelle infeksjons manifestasjoner i form av hodepine, svakhet, kvalme, feber er mulig. Den mest karakteristiske manifestasjonen av det første stadiet av Lyme-sykdommen er erytem migrans. Migrerende erytem har utseendet som en ring med uregelmessig form med en tydelig definert ytterkant og ujevn kontur.

Bredden på "ringen" er omtrent 0,5 cm. I noen tilfeller er det migrerende erytemet ikke synlig og blir merkbart etter badet. Diameteren på erytem kan være opptil 70 cm. Det kan også være hudutslett i form av urticaria, små punktering, ringformede utslett. Noen ganger ligner erytem på erysipelas.

De første symptomene på sykdommen, selv uten behandling, forsvinner i løpet av noen dager eller uker. Hvis ubehandlet, etter 5 uker, går sykdommen over i trinn 2. På dette stadiet skjer spredning av borrelia til forskjellige organer og vev. Denne perioden av sykdommen er preget av nevrologiske, leddartiske manifestasjoner.

Det kan være hjernehinnebetennelse, nevritt i kraniale nerver (ofte ansikts). Pasienter klager på tilbakevendende smerter og parestesi i lemmer og muskler, parese i ansikts, oculomotor og andre kraniale nerver, uuttrykt hodepine, kvalme og spenninger i nakken.

En manifestasjon av hjerteskade er myokarditt ved utvikling av atrio - ventrikkelblokk. Pasienter klager over svakhet, kortpustethet, svimmelhet, lavgradig feber.

En annen av de patognomoniske manifestasjonene av Lyme sykdom er godartet lymfocytom i huden, som oftere er en cyanotisk - rød tumorlignende infiltrat på øreflippene, brystvortene i brystkjertlene og pungen.

Leddene svulmer opp, bevegelser er begrenset på grunn av smerter. Den inflammatoriske prosessen fortsetter kontinuerlig. Det er brusk ødeleggelse og leddeformasjon, på grunn av hvilken funksjonshemming utvikler seg.

Også atrofisk akrodermatitt er karakteristisk for det tredje stadiet av sykdommen, som manifesteres av rødhet og hevelse i huden på baksiden av hender, føtter, ben i form av flekker. Da blir huden blek, tynnere, mister elastisiteten og ligner skrukket papir. I dette tilfellet blir leddene i fingrene på hender og føtter påvirket.

Skader på nervesystemet (kronisk nevroborreliose) manifesteres ved kronisk encefalitt eller kronisk encefalomyelitt. På dette stadiet ligner sykdommen multippel sklerose.

Laboratoriediagnostikk av Lyme sykdom er basert på påvisning av spesifikke antistoffer i pasientens blodserum.

Grunnlaget for behandlingen av Lyme sykdom er antibiotikabehandling. Jo tidligere terapi startes, jo mer vellykket er den. De viktigste antibiotikaene som brukes i behandlingen: amoksicillin, doksysyklin, cefotaksim, ceftriakson.

I tillegg til etiotropisk terapi brukes også andre typer behandling, inkludert fysioterapeutiske prosedyrer.

Forebygging av Lyme-sykdom består i bruk av rasjonelle klær som flått ikke kunne trenge gjennom. I tilfeller der det oppdages en sugende flått, bør det tas et forebyggende antibiotikabehandling etter fjerning av det: doxycycline, amoxicillin.

Flått kan også være bærere av en sykdom som for eksempel flåttbåren encefalitt. Infeksjon skjer med en flåttbitt, og en fordøyelsesmittevei er også mulig ved bruk av rå (ukokt) melk fra smittede geiter.

Inkubasjonsperioden for sykdommen er fra 1 til 26 dager. Oftest begynner flåttbåren encefalitt med frysninger, hodepine, hovedsakelig i frontdelen, det kan være oppkast, nedsatt appetitt, svimmelhet og søvnløshet.

Feberen varer 3-5 dager. På den femte-femte dagen av sykdommen bemerkes utryddelsen av symptomene på sykdommen. Etter 5-15 dager av den såkalte "inter-feber" perioden, stiger temperaturen igjen til 39-40, en intens hodepine vises med kvalme, oppkast, meningeal symptomer: stiv nakke, alvorlig fotofobi.

Hos omtrent 1/3 av pasientene er den første feberbølgen fraværende, og fenomenene hjernehinnebetennelse utvikles på fjerde-sjette dag av sykdommen. I alvorlige tilfeller av sykdommen, delirium, hallusinasjoner, psykomotorisk agitasjon bemerkes, kan epileptiske anfall utvikle seg.

Laboratoriebekreftelse av diagnosen er en økning i titer av antistoffer mot flåttbåret encefalittvirus. Diagnostisk er en økning i antistofftiter med 4 ganger.

Behandling av pasienter utføres på et sykehus: anti-flåttbåret immunoglobulin brukes, som er mer effektivt for tidlig bruk; interferonpreparater eller interferonindusere med antivirale effekter.

Patogenetisk terapi består av tiltak rettet mot å redusere rus: introduksjon av væsker, kaliumsalter, vitaminpreparater. Søknad om dehydrering av lasix, diacarb, med encefalitt, dexamethason.

Vaksinasjon inkluderer vaksinering av truede populasjoner og befolkningen som lever i naturlige, meget aktive foci av flåttbåren encefalitt. Kanskje bruk av anti-midd immunoglobulin, samt remantadin.