Choroby kleszczowe u ludzi, metody ich wykrywania i leczenia

Witam wszystkich! Ludzie, którzy od dawna mieszkają na wsi, stopniowo rozluźniają się na temat kleszczy i ich ugryzień.

Nie powoduje to takiej paniki jak pierwszy kontakt z tymi owadami. Ale nie bądź zbyt niepoważny w przypadku groźby ukąszenia przez kleszcza.

W niektórych sytuacjach konsekwencje mogą być bardzo niebezpieczne w postaci poważnych chorób. Chcesz dowiedzieć się o najczęstszych chorobach kleszczowych u ludzi? Jakie są objawy, które pojawiają się jako pierwsze? Następnie przeczytaj wszystkie szczegóły w poniższym artykule.

Borelioza kleszczowa (choroba wapna)

Borelioza przenoszona przez kleszcze (borelioza) jest zakaźną, wektorową, naturalną chorobą ogniskową wywoływaną przez krętki i przenoszoną przez kleszcze, która jest podatna na przewlekły i nawracający przebieg oraz dominujące uszkodzenie skóry, układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego i serca.

Powód Czynnikami sprawczymi boreliozy są krętki z rodzaju Borrelia. Czynnik sprawczy jest ściśle związany z kleszczami pastwiskowymi (ixodid) i ich naturalnymi żywicielami. Powszechny wektor wirusów kleszczowej boreliozy i kleszczowego zapalenia mózgu powoduje kleszcze, a zatem u pacjentów, przypadki mieszanej infekcji.

Rozmieszczenie geograficzne boreliozy jest rozległe, występuje na wszystkich kontynentach (z wyjątkiem Antarktydy).

Leningrad, Twer, Jarosław, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tiumeń, a także Ural, Zachodniej Syberii i Dalekiego Wschodu na pastwiskach (ixodid) boreliozy przenoszone przez kleszcze są uważane za bardzo endemiczne (stała manifestacja tej choroby na pewnym obszarze).

Zakażenie patogenami kleszczowymi wywołanymi przez boreliozę - nosiciele w różnych naturalnych ogniskach mogą różnić się w szerokim zakresie (od 5-10 do 70-90%).

Borelioza nie jest zakaźna dla innych.

Proces rozwoju choroby. Zakażenie występuje, gdy zostanie ugryziony przez zarażonego kleszcza. Borrelia z kleszczową śliną wnika w skórę i rozmnaża się przez kilka dni, po czym rozprzestrzenia się na inne obszary skóry i narządy wewnętrzne (serce, mózg, stawy itp.).

Borrelia przez długi czas (lata) może utrzymywać się w ludzkim ciele, powodując przewlekły i nawracający przebieg choroby.

Przewlekły przebieg choroby może rozwinąć się po długim czasie. Proces rozwoju choroby z boreliozą jest podobny do procesu rozwoju kiły.

Charakterystycznym objawem początku choroby w 70% przypadków jest pojawienie się zaczerwienienia skóry w miejscu ukąszenia kleszczem. Czerwona plamka stopniowo zwiększa się na obrzeżach, osiągając 1-10 cm średnicy, czasem nawet do 60 cm lub więcej.

Punktowy kształt jest okrągły lub owalny, rzadziej nieregularny. Zewnętrzna krawędź zaognionej skóry jest bardziej intensywnie czerwona, unosi się nieco powyżej poziomu skóry.

Z czasem środkowa część plamki zanika lub nabiera niebieskawego zabarwienia, powstaje kształt pierścienia. W miejscu ugryzienia kleszcza w środku plamki określa się skórkę, a następnie bliznę. Miejsce bez leczenia utrzymuje się przez 2-3 tygodnie, a następnie znika.

Rozpoznanie choroby Pojawienie się czerwonej plamy w miejscu ukąszenia przez kleszcza daje podstawy do myślenia przede wszystkim o boreliozie. Badanie krwi wykonuje się w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie powinno odbywać się w szpitalu chorób zakaźnych, gdzie przede wszystkim prowadzona jest terapia mająca na celu zniszczenie boreliozy. Bez takiego leczenia choroba postępuje, staje się przewlekła, aw niektórych przypadkach prowadzi do niepełnosprawności.

Badanie kliniczne. Chorzy są pod opieką lekarza przez 2 lata i są badani po 3, 6, 12 miesiącach i po 2 latach.

Ochronę ognisk endemicznych można uzyskać za pomocą specjalnych kombinezonów przeciw roztoczom z gumowymi mankietami, zamkami itp.

W tym celu możesz dostosować zwykłe ubrania, wsuwając koszulę i spodnie, te ostatnie do butów, ciasno przylegające mankiety itp. Różne kleszcze - repelenty (DETA, Diftolar itp.) Mogą chronić przed atakami kleszczy na otwarte obszary ciała przez 3-4 godziny.

Używanie odzieży nasączonej preparatem Permet w pełni chroni przed pełzaniem i ugryzieniami kleszczy w ciągu dnia spędzonego na ognisku.

Kiedy pojawi się ukąszenie kleszcza, następnego dnia powinien przyjść do szpitala chorób zakaźnych ze zdjętym kleszczem, aby zbadać go pod kątem boreliozy.

Aby zapobiec boreliozie po ukąszeniu przez zakażonego kleszcza, doksycyklinę zaleca się przyjmować 1 tabletkę (0,1 g) 2 razy dziennie przez 5 dni (dzieci w wieku poniżej 12 lat nie są przepisywane).

Jakie choroby przenoszą kleszcze?

Dzisiaj nauka zna ponad 48 tysięcy gatunków kleszczy, które żyją na wszystkich kontynentach i czują się całkiem dobrze w każdej strefie klimatycznej. Ludzie i zwierzęta powinny bać się tylko trzech gatunków: ixodic, argassic i gamazovye, które są przyciągane przez ciepło żywego organizmu.

Są nosicielami wirusa kleszczowego zapalenia mózgu, gorączki Q, tularemii, riketsjozy przenoszonej przez kleszcze z północnej Azji, ludzkiej erlichiozy monocytowej (MEC), ludzkiej anaplazmozy granulocytowej (GAC) i niektórych innych chorób.

Kleszcze Argas żyją zwykle w gniazdach, norach, jaskiniach i glinianych budynkach. A kleszcze gamasid - czynniki wywołujące pęcherzykową riketsjozę - żyją we wszystkich strefach klimatycznych w górnych warstwach gleby, ściółce leśnej, w gniazdach gryzoni i domach dla ptaków.

Największa grupa kleszczy - ixodidae - jest najczęściej aktywowana dwa razy w roku: od kwietnia do maja i od sierpnia do września. W południowej Rosji najczęstszym gatunkiem jest Hyalomma marginatum, który jest aktywny od kwietnia do sierpnia.

Może to być praca związana z hodowlą zwierząt i pracą rolniczą, polowaniem, turystyką lub, powiedzmy, rekreacją na świeżym powietrzu.

Zakażenie człowieka CVE jest możliwe drogą pokarmową - poprzez spożywanie surowego mleka koziego. Ptaki są w stanie przenosić kleszcze na duże odległości.

Jakie choroby przenoszą kleszcze?

Kleszczowe wirusowe zapalenie mózgu (CVE) jest ostrą zakaźną chorobą wirusową, która najczęściej atakuje ośrodkowy układ nerwowy.

Ludzka erlichioza monocytowa (MEC) to infekcja, która atakuje skórę, wątrobę, ośrodkowy układ nerwowy i szpik kostny. Najczęściej choroba jest diagnozowana u dzieci i pacjentów w wieku powyżej 40 lat.Typowe objawy choroby: gorączka, gorączka, dreszcze, ból głowy, osłabienie, utrata apetytu. U niektórych pacjentów rozwija się wysypka, ból brzucha, wymioty i biegunka.

Borelioza zakaźna przenoszona przez kleszcze (borelioza) jest chorobą zakaźną, która może powodować zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego i serca. Często charakteryzuje się również zmianami skórnymi.

Krymska gorączka krwotoczna (CHF) - znana również jako gorączka krwotoczna krymsko-kongijska. Jest to ostra choroba zakaźna, której towarzyszy gorączka, liczne krwawienia. Po raz pierwszy opisany na Krymie.

Tularemia jest infekcją, której czynnik sprawczy pasożytuje w ciele określonego gatunku zwierząt i umiera po 10 minutach w temperaturze 60 ° C. W przypadku, gdy dana osoba zachoruje, choroba dotyka węzłów chłonnych, skóry, czasami oczu i płuc. Zakażeniu towarzyszy ciężkie zatrucie.

Riketsja pęcherzykowa jest ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się gorączką i wysypką.

Nawracająca gorączka przenoszona przez kleszcze jest chorobą, której towarzyszą gorączka, nudności, wymioty, ból głowy, gorączka, którą często zastępują dreszcze i bóle stawów i mięśni. Występuje na całym świecie oprócz Australii.

Gorączka Tsutsugamushi to ostra choroba z gorączką, która powoduje rodzinę wewnątrzkomórkowych pasożytów rickettsia.

Riketsja przenoszona przez kleszcze jest chorobą zakaźną charakteryzującą się gorączką, bólem głowy, wysypką, gwałtownym wzrostem temperatury, dreszczami, bólem stawów i mięśni.

Gorączka Q (gorączka plamista w Górach Skalistych, tyfus kleszczowy, gorączka marsylska lub śródziemnomorska) jest chorobą zakaźną, która najczęściej dotyka ludzi opiekujących się zwierzętami.

Chorobie towarzyszy gorączka, ból w dolnej części pleców, mięśni i stawów, utrata apetytu, pocenie się, suchy kaszel i zaburzenia snu. U zarażonych osób często występuje również zapalenie płuc i zapalenie tchawicy i oskrzeli.

Choroby przenoszone przez kleszcze

Rosja jest jednym z największych na świecie obszarów chorób zakaźnych przenoszonych przez kleszcze. Każdego roku setki tysięcy pacjentów przychodzą do lekarzy różnych specjalizacji na ukąszenie kleszcza.

Kleszcze są nosicielami wielu chorób u ludzi, których przyczyną są wirusy, bakterie i pierwotniaki.

Wszystkie choroby mają pewne wspólne cechy: naturalną ostrość, sezonowość (zwykle wiosna-lato), przenoszenie patogenu na osobę przez kleszcze ixodid podczas ssania krwi, ostry początek choroby, gorączkę, objawy zatrucia, oznaki uszkodzenia układu nerwowego, różne wysypki na skórze.

Podczas krwawienia kleszcz wstrzykuje środki przeciwbólowe, rozszerzające naczynia krwionośne i inne substancje do ludzkiej skóry, a wraz z nimi patogeny znajdujące się w jelitach i gruczołach ślinowych kleszczy. Ssanie kleszczy z reguły nie powoduje bólu i przechodzi niezauważone.

Najbardziej preferowanymi lokalizacjami kleszczy są fałdy szyi, pach, klatki piersiowej i pachwinowych. Roztocza, które wypiły krew, zwiększają się dziesięciokrotnie, przybierając formę gęstej szarej lub jasnej kuli.

Około 25% chorych nie wykazuje absorpcji kleszczy: występuje w krótkim okresie czasu lub w trudnym do wykrycia obszarze ciała.

Naturalne ogniska CE są zarejestrowane we wszystkich strefach leśnych i tajga w Rosji. Częstość występowania gruźlicy jest szczególnie wysoka na Uralu, Uralu i Syberii. CE endemiczny dla obwodu kaliningradzkiego i leningradzkiego. W 2008 r. Po raz pierwszy od wielu lat kilka kleszczy zostało zainfekowanych wirusem TBE w kilku regionach regionu moskiewskiego.

Zakażenie ludzi TBE może wystąpić nie tylko podczas odsysania kleszczy, ale także drogą pokarmową podczas spożywania surowego mleka koziego lub krowiego.

Okres inkubacji wynosi od 5 do 25 dni, przy infekcji pokarmowej skraca się do 2-3 dni. W CE liczba manifestowanych form jest powiązana z liczbą form subklinicznych (bezobjawowych) jako 1: 100–200 lub więcej.

Niektórzy badacze uważają, że istnieje wyraźny związek między objawami klinicznymi TBE a genomem patogenu.

Od początku badania nad CE na podstawie badań klinicznych i laboratoryjnych występują: gorączkowe (zatarte), oponowe i ogniskowe lub paraliżowe postacie choroby.

Główny udział w strukturze CE zajmują formy gorączkowe i oponowe. Stanowią one od 80 do 90 procent lub więcej chorób. Są to na ogół dość łagodne, w większości samowystarczalnych formach, które nie wymagają specjalnego traktowania.

Każda postać TBE zaczyna się ostro, z dreszczami, gwałtownym wzrostem temperatury ciała do dużej liczby, silnym bólem głowy, bólami mięśni. Możliwe są światłowstręt, ból gałek ocznych. Pacjenci są zwykle letargiczni, senni, rzadziej podekscytowani. Podczas badania zwraca się uwagę na przekrwienie skóry twarzy, szyi, górnej części ciała i błony śluzowej jamy ustnej i gardła, zapalenie twardówki, zapalenie spojówek. Ogólna przeczulica jest charakterystyczna.

Postać gorączkowa jest ograniczona do powyższych objawów; czas trwania gorączki wynosi od kilku godzin do 5-6 dni, możliwa jest gorączka dwufalowa. Po uporczywej normalizacji temperatury ciała poprawia się stan pacjentów, ale zespół asteniczny może utrzymywać się przez kolejne 2-3 tygodnie.

W przypadku postaci oponowej oprócz kompleksu objawowego związanego z postacią gorączkową dodaje się zespół oponowy: wymioty na wysokości bólu głowy, ciężkie ogólne przeczulica, sztywność mięśni szyi, ból podczas naciskania gałek ocznych, objawy Kerniga, Brudzinskiego itp.

Czasami ogniskowe objawy neurologiczne można również przejściowo wykryć: asymetria twarzy, anizocoria, oczopląs itp. Przy nakłuciu lędźwiowym płyn mózgowo-rdzeniowy płynie pod zwiększonym ciśnieniem, przezroczysty, czasami opalizujący.

Pleocytoza ma od kilkudziesięciu do kilkuset komórek, w pierwszych dniach może być neutrofilowa, a następnie limfocytowa; zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym jest umiarkowanie zwiększona, glukoza jest normalna; dane te wskazują na rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Gorączka trwa do dwóch tygodni, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym utrzymują się przez stosunkowo długi czas: od kilku tygodni do kilku miesięcy. W okresie rekonwalescencji zespół astenowegetatywny występuje od dawna.

Ogniskowa (paraliżująca) postać różni się od dwóch opisanych powyżej ciężkością przebiegu i wysoką śmiertelnością.Na tle gorączki, ogólnych zespołów zakaźnych i oponowych objawy mózgowe pojawiają się w postaci upośledzenia świadomości, podniecenia motorycznego, drgawek (uogólnione toniczno-kloniczne lub ogniskowe).

Inną cechą CE jest rozwój zespołu padaczki Kozhevnikovskaya u niektórych pacjentów - najpoważniejszy stan w postaci ciągłych skurczów mięśni w połowie ciała - mioklonie, okresowo nasilany przez uogólnione napady padaczkowe.

Jedyną charakterystyczną cechą CE jest przejście choroby u niektórych pacjentów do przewlekłego, postępującego procesu, który kończy się śmiercią.

Według materiałów krajowych epidemiologów, w różnych naturalnych ogniskach, w zależności od specyficznych warunków środowiskowych, w populacji kleszczy tajgi można znaleźć do 5–10% dorosłych osobników zarażonych jednocześnie boreliozą i wirusem TBE.

Obecnie nie ma radykalnego leczenia zmian porażennych w TBE, co przybliża te formy choroby do polio.

Jedynym prawdziwym sposobem zapobiegania rozwojowi poważnych kalectw i śmiertelnych konsekwencji w TBE jest zapobieganie - wprowadzenie szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

W ostatnich latach produkcja immunoglobuliny przeciw kleszczom została przerwana w Europie (wcześniej była tam stosowana tylko w celach profilaktycznych), co uzasadnia niebezpieczeństwo zależnego od przeciwciał wzrostu procesu zakaźnego oraz brak metod opartych na dowodach wskazujących na jego pozytywny wpływ.

Inną chorobą przenoszoną przez kleszcze jest borelioza przenoszona przez kleszcze - IKB (synonimy: borelioza z Lyme, rumień kleszczowy, przenoszona przez kleszcze borelioza) - szeroko rozpowszechniona zakaźna naturalna ogniskowa choroba bakteryjna o przenoszonym wektorze, często przebiegająca przewlekle, nawracająco i wpływająca na wiele układy ciała.

Choroby IKB są szeroko rozpowszechnione na wschodniej i zachodniej półkuli. Przypadki choroby odnotowano w USA, Kanadzie, praktycznie w całej Europie (z wyjątkiem krajów Beneluksu i Półwyspu Iberyjskiego), Rosji, Mongolii, północnych Chin, Japonii i innych krajach.

Według szacunków krajowych epidemiologów liczba przypadków w naszym kraju sięga 10–11 tysięcy osób rocznie. Prawdopodobnie liczba ta jest niedoceniana, ponieważ w Niemczech, kraju o mniejszej populacji i bardziej korzystnej sytuacji epidemiologicznej niż Rosja, roczna liczba przypadków wynosi około 60 tysięcy osób, w Stanach Zjednoczonych - ponad 13 tysięcy osób.

Czynnik sprawczy ICD, B. burgdorferi, należy do rodziny krętków, jest izolowany od kleszczy wektorowych, au pacjentów z ICD ze strefy rumienia, która rozwija się w miejscu zasysania kleszcza, z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu maziowego z boreliozą stawów itp.

Większość chorób obserwuje się w okresie wiosenno-letnim (kwiecień-czerwiec), ale sezon zapadalności może się znacznie zmieniać w zależności od warunków pogodowych - im wcześniej zacznie się okres ciepły, tym szybciej budzą się i aktywują kleszcze, co oznacza, że ​​często atakują człowieka.

W okresie wiosenno-letnim występuje pierwszy szczyt występowania. Drugi - pod koniec lata, na początku jesieni (sierpień-październik).

Dostając się ze śluzem kleszcza do ogólnego strumienia krwi, borrelia rozprzestrzenia się po całym ciele, osiadając w różnych narządach (mózg, serce, stawy, oczy, wątroba) i powodując zmiany zapalne w nich. To ostre uszkodzenie narządu w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji charakteryzuje drugi etap ICD.

Zgodnie z okresami zakażenia i oznakami ich klinicznej rozróżnienia wyróżnia się trzy etapy choroby: pierwszy - zakażenie miejscowe, drugi - zakażenie rozsiane (ostre uszkodzenie narządów) i trzeci - przetrwałe zakażenie (przewlekłe uszkodzenie narządów).

Aby przypisać chorobę do trzeciego etapu ICD, czas trwania zmian zapalnych po stronie dotkniętego narządu powinien wynosić co najmniej 6 miesięcy. Opisana powyżej sekwencja uszkodzeń narządów jest raczej wyjątkiem niż regułą i rzadko można zobaczyć u pacjenta z ICD chronologiczną obserwację jednego etapu po drugim opisanego powyżej.

Objawy jednego lub dwóch etapów choroby u jednego pacjenta są częstsze. Tak więc pacjent z objawami drugiego etapu ICD może nie wykazywać objawów miejscowej infekcji lub trzeci etap ICD może objawiać się bez ostrego uszkodzenia w pierwszych dwóch fazach choroby.

Etapy choroby są określone przez objawy kliniczne dominującego zajęcia dotkniętego narządu, jeśli znany jest czas wystąpienia choroby, lub przez czas trwania choroby, jeśli nie ma dokładnego wskazania początkowego okresu choroby.

IKB może wystąpić z sekwencyjną przemianą wszystkich stadiów choroby, z „pomijaniem” jednego z etapów lub pierwotnej manifestacji na dowolnym etapie.

Na etapie lokalnym okres inkubacji choroby wynosi od 1 do 30 dni, średnio 7-10 dni. Początek choroby w zdecydowanej większości jest stopniowy. W miejscu zasysania kleszcza pojawia się plamka lub grudka.

Rumień jest jednym z charakterystycznych patognomonicznych objawów ICD i jest „złotym standardem” w diagnozowaniu choroby. Ze względu na nieodłączną właściwość polegającą na powiększaniu się, nazywa się go „migrującym rumieniem przenoszonym przez kleszcze”.

Rumień może być jedyną oznaką ostrego okresu, ale częściej towarzyszą mu inne objawy choroby: regionalna limfadenopatia, złe samopoczucie, osłabienie, bóle mięśni, bóle stawów, objawy oddechowe, gorączka do 37–38 ° C, rzadko wyższa; dreszcze, ból głowy, nudności i wymioty.

U niektórych pacjentów choroba może zakończyć się na tym etapie, a rumień może zniknąć spontanicznie. W innej części rumienia utrzymuje się przez tygodnie, a nawet miesiące, a na jego tle występują oznaki uszkodzenia innych narządów.

Drugi etap choroby (rozsiana infekcja) charakteryzuje się ostrym uszkodzeniem narządu układu nerwowego (neuroborelioza); narządy wewnętrzne (serce, stawy, wątroba) i narząd wzroku (oftalmoborrelioza).

Drugi etap ICD rozwija się 2-10 tygodni po ostrym okresie. Objawy neurologiczne z ICD są dość zróżnicowane, ale większość badaczy wskazuje na trzy najczęstsze rodzaje zmian układu nerwowego: zapalenie korzeni nerwowych, zapalenie nerwów nerwów czaszkowych (twarzy) i zapalenie opon mózgowych.

W połowie lub większej liczbie przypadków obserwuje się połączenie tych zespołów zmian chorobowych, objawiających się w różnych kompleksach objawowych. Zaburzenia serca obserwuje się od 4-5 tygodni od pojawienia się rumienia.

Obejmują zmiany 1-3 stopni przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego, migotanie przedsionków i inne. Czas trwania zaburzeń sercowych jest krótki i nie przekracza kilku tygodni. Obserwuje się również poważne nieprawidłowości w postaci rozszerzonej kardiomiopatii i śmiertelnego zapalenia trzustki.

W przypadku rumienia kleszczowego w ostrym okresie choroby odstęp między rumieniem a wystąpieniem objawów neurologicznych wynosi zwykle 4-12 miesięcy.

Za główne postacie trzeciego etapu ICD uważa się: neuroboreliozę (postępujące zapalenie mózgu i rdzenia; neuroborelioza naczyń mózgowych; zapalenie jedno- lub wielonerwowe) w połączeniu z przewlekłym zanikowym zapaleniem skóry i kości (HAA); dermatoborelioza (XAA, łagodna limfadenoza skóry); mono - i zapalenie wielostawowe.

Decydującą pomoc w diagnozowaniu ICD, szczególnie tych, które występują bez rumienia kleszczowego, można udzielić w badaniach serologicznych na obecność przeciwciał przeciwko B. burgdorferi. Najczęściej stosowanymi reakcjami są: pośrednia metoda przeciwciał fluorescencyjnych (nMFA), test immunoenzymatyczny (ELISA), immunoblot.

Zastępują je przeciwciała IgG, które pojawiają się w tygodniach 3-4 ICD i utrzymują się przez miesiące lub lata. Niestety testy serologiczne dla IKB nie są znormalizowane. Obecność przeciwciał przeciwko borrelii potwierdza zakażenie B. burgdorferi, ale nie jest absolutnym kryterium dla aktywnych lub nieaktywnych faz choroby.

Wielu badaczy zwróciło uwagę na polimorfizm molekularny genoidów czynnika sprawczego, przejawiający się w niejednorodności białek powierzchniowych B. burgdorferi, co pociąga za sobą trudności w serodiagnozie ICD.

Leczenie ICD odbywa się za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania. Podaje się je doustnie w stadium rumienia i pozajelitowo dożylnie w przypadku neuroboreliozy i XAA w drugim i trzecim etapie ICD.

Czas trwania leczenia wynosi od 10 dni do miesiąca. W drugim i trzecim etapie głównym lekiem jest ceftriakson (2 g / dzień), możliwe jest stosowanie cefotaksymu, dużych dawek penicyliny. Czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie.

Gorączka plamista przenoszona przez kleszcze

Grupa kleszczowatej gorączki plamistej (CPL) obejmuje szereg naturalnych chorób ogniskowych spowodowanych przez riketsje chorób przenoszonych przez wektory, z których wiele jest od dawna znanych (gorączka marsylska lub śródziemnomorska, gorączka plamista w Górach Skalistych, tyfus kleszczowy w Azji Północnej, pęcherzykowa riketsja itp.) pierwszy opisany (japońska i izraelska gorączka plamista, afrykańska gorączka przenoszona przez kleszcze), w tym w naszym kraju - gorączka plamista w Astrachaniu i dalekowschodnia riketsja przenoszona przez kleszcze.

Ta lista wciąż się uzupełnia, nowi przedstawiciele rickettsia otwierają, opisano wcześniej nieznane choroby.

W Rosji naturalne ogniska KPL są szeroko rozpowszechnione. Tyf przenoszony przez kleszcze w Azji Północnej (czynnik sprawczy Rickettsia sibirica) występuje na Syberii Zachodniej i Wschodniej, Ałtaju, Krasnojarsku, Chabarowsku i Primorskim.Na początku XXI wieku zachorowalność wzrosła, do 3000 przypadków wykrywanych jest rocznie; Jest to najczęstsza riketsja w Rosji.

Gorączka marsylska (czynnik sprawczy R. conorii) występuje w nadmorskich regionach Morza Czarnego i Azowskiego; Astrachań (patogen R. conorii podtyp caspiensis) - w dolnej Wołdze, regionie Astrachańskim, Kałmucji i Zachodnim Kazachstanie.

Wszystkie licencje CPL mają kilka wspólnych cech klinicznych, w tym:

• obecność pierwotnego afektu w miejscu zasysania kleszcza w postaci grudki lub bezbolesnego małego nacieku z martwicą pośrodku, pokrytego ciemną (czarną) skórką / strupem;
• regionalne zapalenie węzłów chłonnych;
• ostry początek choroby po okresie inkubacji, którego średni czas trwania wynosi 1-2 tygodnie;
• cykliczny przepływ (okres początkowy - do pojawienia się wysypki;
• następnie okresy wysokiego i rekonwalescencji);
• dreszcze, gorączka od 3 do 10 dni;
• zatrucie (zwykle umiarkowane);
• ból głowy, osłabienie, bóle mięśni, bóle stawów, bezsenność;
• zaczerwienienie skóry twarzy i szyi, zapalenie twardówki, zapalenie spojówek;
• powiększona wątroba;
• pojawienie się exanthema 3-4 dni po wzroście temperatury ciała.

Wysypka jest zwykle obfita, plamisto-grudkowa, na skórze tułowia i kończyn, w tym często na dłoniach i podeszwach, a nie swędzeniu. Po 5-7 dniach wysypka znika, a pigmentacja skóry pozostaje na swoim miejscu.

CPL jest zwykle łagodna. Wyjątkiem jest gorączka plamista w Górach Skalistych, występująca w obu Amerykach.

Diagnozę potwierdza wykrycie przeciwciał przeciw antygenom odpowiedniej riketsji w różnych metodach laboratoryjnych: pośrednia reakcja immunofluorescencyjna (RNIF), ELISA, reakcja wiązania dopełniacza (CSC), pośrednia reakcja hemaglutynacji (RNGA).

CPL leczy się lekami tetracyklinowymi (doksycyklina 0,2 g / dzień), fluorochinolonami (cyprofloksacyna 0,5 g 2 razy dziennie) lub makrolidami (erytromycyna 0,5 g 4 razy dziennie).

Konkretna profilaktyka za pomocą szczepionki jest przeznaczona tylko na gorączkę plamistą Gór Skalistych, podczas gdy niespecyficzna profilaktyka jest podobna do wszystkich chorób przenoszonych przez kleszcze.

Ustalono, że głównym rezerwuarem infekcji jest szczur wodny, nornica czerwona, piżmoszczur, a także kleszcze Dermacentor pictus i D. marginatus. Nie zaobserwowano zakażeń u ludzi. Naturalne ogniska OHL zidentyfikowano w regionach Omsk, Nowosybirsk, Tiumeń, Kurgan i Orenburg.

Bramami infekcji są skóra w miejscu ukąszenia przez kleszcza lub jego niewielkie obrażenia, zainfekowane przez kontakt z piżmakiem lub szczurem wodnym. U bram infekcji nie obserwuje się pierwotnego wpływu. Wirus dostaje się do krwi, rozprzestrzenia się krwiotwórczo w całym ciele i wpływa głównie na naczynia krwionośne, układ nerwowy i nadnercza.

Okres inkubacji trwa od 2 do 4 dni. Choroba zaczyna się nagle, wzrost temperatury ciała osiąga 39–40 ° C. Pojawiają się ogólne osłabienie, silny ból głowy, ból mięśni. Pacjenci są zahamowani, niechętnie odpowiadają na pytania. Temperatura utrzymuje się na wysokim poziomie przez 3-4 dni, a następnie litycznie spada o 7-10 dni choroby.

Od 1 do 2 dni u większości pacjentów rozwija się wysypka krwotoczna. Skóra twarzy, szyi i górnych części klatki piersiowej jest przekrwiona, twarz jest opuchnięta, wstrzykuje się naczynia twardówki.

Pojawia się krwawienie z nosa, płuc, jelit, macicy. Istnieje obniżenie ciśnienia krwi, głuchota dźwięków serca, bradykardia, dikrotyzm pulsu i niektóre dodatkowe skurcze. U 30% pacjentów rozwija się zapalenie płuc (małe ogniskowe), mogą wystąpić objawy uszkodzenia nerek (białkomocz, mikrohematuria, cylindruria).

Od strony ośrodkowego układu nerwowego występują objawy zapalenia opon mózgowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (w ciężkich postaciach choroby). We krwi - wyraźna leukopenia (1200–2000 w 1 μl), ESR nie wzrasta. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się RSK, reakcję neutralizacji. Leczenie etiotropowe nie zostało opracowane.

Krymska gorączka krwotoczna (CHF) jest ostrą chorobą wirusową związaną z chorobami odzwierzęcymi z naturalnymi ogniskami. Charakteryzuje się gorączką dwufalową, ogólnym zatruciem, ciężkim zespołem zakrzepowo-krwotocznym, ciężkim przebiegiem.

Rezerwuarem wirusa są dzikie małe ssaki (mysz leśna, mała wiewiórka ziemna, zając brązowy, uszaty jeż), a także zwierzęta domowe (owce, kozy, krowy). Nosiciel i opiekun są kleszczami z rodzaju Hyalomma. Występowanie charakteryzuje się sezonowością z maksimum od maja do sierpnia (w naszym kraju).

Choroba występuje na Krymie, Astrachaniu, Rostowie, Wołgogradzie, na terytorium Krasnodaru i Stawropola, w Czeczenii, Kałmucji, a także w Azji Środkowej, Chinach, Bułgarii, Jugosławii oraz w Afryce Subsaharyjskiej (Kongo, Kenia, Uganda, Nigeria i inne).

CHF jest niebezpieczną chorobą zakaźną. Zakażenie występuje nie tylko po ukąszeniu przez zakażonego kleszcza lub po jego zmiażdżeniu, ale także w kontakcie ze skórą pacjenta lub błonami śluzowymi i krwią.

Stałym objawem jest gorączka, która trwa średnio 7-8 dni. Przed wystąpieniem zespołu krwotocznego odnotowuje się spadek temperatury ciała do podgorączka, po 1-2 dniach temperatura ciała ponownie wzrasta (krzywa temperatury „dwóch garbów”).

Podczas wzrostu choroby (2-4 dni od początku choroby) wysypka krwotoczna pojawia się na skórze i błonach śluzowych, krwotoki w miejscu wstrzyknięcia, nosa, przewodu pokarmowego, krwawienia z macicy, krwioplucie itp.

Chory apatyczny, dynamiczny, czasem wręcz podekscytowany. Zespół Meningeala nie jest rzadkością. Nasilenie zespołu zakrzepowo-krwotocznego decyduje o nasileniu i wyniku choroby. Okres rekonwalescencji obliczany jest na kilka miesięcy.

Pacjent z CHF jest hospitalizowany w oddziale szpitala chorób zakaźnych. Rybawiryna jest zalecana jako lek etiotropowy.

Erlichioza jako epidemiczna choroba zakaźna została po raz pierwszy rozpoznana w USA w 1986 r. Wyróżnia się dwie etiologicznie i epidemiologicznie różne postacie choroby: monocytarną ludzką erlichiozę (MEP) wywołaną przez E. chaffeensis i ludzką granulocytową erlichiozę (EHP) lub anaplazmozę spowodowaną przez E. phagocytop .

Patogeny są przenoszone na ludzi poprzez ukąszenie zarażonych kleszczy, które otrzymują, gdy żywią się nimi na zarażonych zwierzętach. Ehrlichia należą do rodziny Rickettsiae, mają charakterystyczny zaokrąglony kształt z membraną otaczającą ją od zewnątrz.Istnieją publikacje na temat wykrywania pacjentów w Niemczech, Anglii, Skandynawii, Francji.

Czas trwania inkubacji z erlichiozą wynosi średnio 8-14 dni.

Klinicznie MEP i HEC są prawie nie do odróżnienia i charakteryzują się zespołem objawów: nagłym początkiem, dreszczami, gorączką, bólem głowy, bólami mięśni, małopłytkowością, leukopenią, zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych. Wysypkę obserwuje się u około 1/3 pacjentów z LES, ale jest rzadka u pacjentów z HES.

Wykwit pojawia się w dniach 1–8 dnia choroby, najpierw na kończynach, a następnie na tułowiu, twarzy i szyi, niezbyt obfity, głównie nierówny, czasem wybroczyny. Okres gorączki trwa od kilku dni do 3 tygodni. Przebieg choroby waha się od łagodnego do bardzo ciężkiego.

W wielu przypadkach obserwuje się powikłania, takie jak zespół zaburzeń oddechowych, niewydolność nerek, zaburzenia neurologiczne, rozsiana wewnątrznaczyniowa krzepnięcie. Śmiertelność z LEC wynosi 5%, z HEC - 10%, chociaż oczywiście prawdziwa śmiertelność może być wyższa.

Do diagnozy najczęściej stosuje się RNIF. Przypadki choroby potwierdzono 4-krotnym wzrostem mian przeciwciał w RNIF lub pojedynczym mianem swoistych przeciwciał w RNIF ≥ 64, dodatni PCR. Mikroskopia rozmazów krwi Wrighta w monocytach lub granulocytach ujawnia wewnątrzkomórkowe wtrącenia odpowiedniej Ehrlichii.

Ehrlichia jest wrażliwa na leki tetracyklinowe, chloramfenikol, który pozwala szybko i skutecznie leczyć tę chorobę. Zgłaszano przypadki koinfekcji boreliozą z Lyme i erlichiozy.

Babeszjoza lub piroplazmoza to ostra choroba zakaźna, której towarzyszy gorączka, zatrucie, niedokrwistość i ciężki postępujący przebieg. Babeszjoza to przenoszona przez wektory pasożytnicza infekcja odzwierzęca.

Po zabarwieniu według Grama wyglądają jak cienkie pierścienie o średnicy 2-3 mikronów lub formacje w kształcie gruszki o średnicy 4-5 mikronów. Do tej pory w literaturze światowej opisano nieco ponad 100 przypadków ludzkiej babeszjozy, z których większość zakończyła się śmiercionośnie.

Formy choroby z manifestacją infekcji obserwowano u osób z ciężkimi zaburzeniami układu odpornościowego (po splenektomii, zakażeniu wirusem HIV itp.). U osób z prawidłowym układem odpornościowym choroba przebiega bezobjawowo, pomimo obecności pasożytnictwa, osiągając 1–2%.

Choroba występuje w Europie (Skandynawia, Francja, Niemcy, Jugosławia, Polska, Rosja) oraz w USA (Wschodnie Wybrzeże). Gospodarzem są norniki i inne gryzonie myszy, psy, koty i bydło.

Po odessaniu kleszcza patogen dostaje się do krwioobiegu i do czerwonych krwinek. Replikacja Babesia zachodzi w czerwonych krwinkach, które ulegają lizie nie tylko pod wpływem pasożytów, ale także pod wpływem przeciwciał przeciw erytrocytom. Kiedy liczba dotkniętych czerwonych krwinek osiąga 3-5%, obserwuje się objawy kliniczne choroby.

Podczas niszczenia czerwonych krwinek niezbędne produkty babesii i heterogenicznych białek dostają się do krwioobiegu, co prowadzi do silnej reakcji pirogenicznej i innych toksycznych objawów choroby.

Okres inkubacji trwa od trzech dni do trzech tygodni (średnio 1-2 tygodnie). Choroba zaczyna się gwałtownie od dreszczy i gorączki aż do dużej liczby. Gorączce towarzyszy silne osłabienie, adynamia, ból głowy, ból w nadbrzuszu, nudności i wymioty.

Od 3-4 dni choroby na tle rosnącego zatrucia obserwuje się bladą skórę, wzrost wątroby, żółtaczkę, oligoanurię. Następnie w obrazie klinicznym na pierwszy plan wysuwają się objawy ostrej niewydolności nerek.

Śmiertelny wynik jest spowodowany mocznicą lub dołączeniem do chorób współistniejących (zapalenie płuc, sepsa itp.). Diagnoza kliniczna jest trudna ze względu na rzadkość choroby. Długotrwała gorączka z powodu niedokrwistości, powiększenia wątroby, patologii nerek, braku efektu przyjmowania antybiotyków zmusza nas do przeprowadzenia badań laboratoryjnych na babeszjozę.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę dane epidemiologiczne (ukąszenia kleszcza, pobyt w obszarze endemicznym), identyfikację naruszeń statusu odpornościowego. Diagnozę potwierdza wykrycie patogenu w rozmazie i gęstej kropli krwi, a także w RNIF.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku malarii tropikalnej, posocznicy, chorób krwi, zakażenia wirusem HIV. Podstawą leczenia jest wczesna terapia przeciwpasożytnicza. Stosowanie chininy (650 mg / dzień) i klindamycyny (2,4 g / dzień) przez 2-3 tygodnie jest skuteczne. Bez leczenia etiotropowego choroba często (50–80% przypadków) kończy się śmiercią.

Kleszczowe gorączki Kemerowo, Lipovnik - „nowe” zoonotyczne naturalne ogniskowe arbowirusowe choroby zakaźne z przenośnym mechanizmem przenoszenia patogenów. Czynnikiem sprawczym są wirusy zawierające RNA z rodziny Reoviridae (Orbivirus) z grupy Kemerowo.

Zbiornikiem i źródłami patogenu są gryzonie, małe ssaki, ptaki. Głównymi gatunkami wspierającymi istnienie wirusów w przyrodzie są roztocza Dermacentor spp.

Naturalna podatność ludzi jest wysoka. Po chorobie pozostaje odporność. Powtarzające się choroby są rzadkie. Gorączkę Kemerowo wykryto w leśnej i stepowej części rosyjskiego regionu Kemerowo, gorączkę Lipovnik - w kilku krajach europejskich.

Czas inkubacji wynosi 4–5 dni. Klinicznie charakteryzuje się dwufalową gorączką, zatruciem, czasem wysypką, krwotokiem, objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem mięśnia sercowego. Diagnostyka laboratoryjna i leczenie są w trakcie opracowywania.

Tak więc na terytorium Rosji w ciepłym sezonie ryzyko zakażenia jedną lub kilkoma infekcjami przenoszonymi przez kleszcze ixodid jest realne. Diagnoza kliniczna jest trudna, laboratorium na wczesnych etapach nie zawsze ma charakter informacyjny.

Należy zachęcać ludność do podejmowania środków ochronnych podczas odwiedzania lasów, parków i innych siedlisk roztoczy (zakładanie ubrań, takich jak kombinezony, stosowanie środków odstraszających, samokontrola i wzajemna kontrola). Jeśli kleszcz zostanie znaleziony, należy go natychmiast usunąć i skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub specjalistą chorób zakaźnych.

Wskazane jest przeprowadzenie badania kleszcza na obecność ewentualnych patogenów. W przypadku wykrycia wirusa kleszcza u kleszcza ofiara otrzymuje immunoglobulinę przeciw encefalityczną, Borrelia - antybiotyki (doksycyklina lub amoksycylina) są przepisywane na 7-10 dni.

Choroby powodowane przez ukąszenia kleszcza: 7 chorób przenoszonych przez kleszcze

Kleszcze są pasożytami zewnętrznymi, które promują krążenie patogenów naturalnych chorób ogniskowych.Mogą przenosić różne patogeny z jednego gospodarza na drugiego podczas ssania krwi.

Najbardziej istotne spośród przenoszonych naturalnych chorób ogniskowych kleszczy u ludzi to: borelioza (borelioza), kleszczowe zapalenie mózgu, erlichioza.

Zakażenia te są bardzo trudne, mogą prowadzić do niepełnosprawności, mają przewlekły przebieg i długi okres rehabilitacji (do 1 roku). Kleszcze tolerują również: nawracającą gorączkę przenoszoną przez kleszcze, tularemię, babeszjozę, gorączkę plamistą.

Choroby przenoszone przez kleszcze charakteryzują się różnymi procesami patologicznymi w ludzkim ciele.

Borelioza lub borelioza

Może być przenoszony przez trzy rodzaje bakterii z rodzaju Borrelia. Na półkuli północnej jest to najczęstsza infekcja przenoszona przez kleszcze.

Obraz kliniczny charakteryzuje się objawami skórnymi z dodatkiem objawów neurologicznych, stawowych i sercowych.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Jest przenoszony przez arbowirusa, który należy do rodzaju Flavivirus. Kleszcze zarażają się od zwierząt i przenoszą wirusa na ludzi.

Chorobie towarzyszy dwufazowa gorączka, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych) i wymaga intensywnego leczenia. Może prowadzić do uporczywych powikłań neurologicznych i psychiatrycznych.

Erlichioza

Wśród chorób przenoszonych przez kleszcze, erlichioza monocytowa jest stosunkowo młodą infekcją. Patologię wykryto po raz pierwszy w 1987 roku w Stanach Zjednoczonych.

Patogeny (ehrlichia) dostają się do organizmu wraz ze śliną kleszczową i, rozmnażając się, prowadzą do procesów zapalnych o innym charakterze w narządach wewnętrznych.

Objawy kliniczne mają szerokie spektrum: od bezobjawowej postaci przebiegu do śmierci.

Nawracająca gorączka przenoszona przez kleszcze

Ta ostra choroba zakaźna przenoszona jest przez kleszcze z rodziny. Patologię wywołuje Borrelia, objawiająca się nawracającymi napadami gorączkowymi. Choroba jest bardziej łagodna; zgony są wyjątkiem.

Tularemia

Objawy kliniczne zależą od postaci choroby. Charakterystyczną cechą jest wzrost węzłów chłonnych do wielkości orzecha włoskiego. Patologia może wywoływać określone powikłania (wtórne zapalenie płuc tularemii, zapalenie otrzewnej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), a także ropnie i zgorzel.

Babeszjoza

Kolejna z chorób przenoszonych przez kleszcze na ludzi. Jest to spowodowane przez babeszje, które po ukąszeniu wnikają w ludzkie czerwone krwinki, gdzie się rozmnażają, niszcząc czerwone krwinki.

Z biegiem czasu wzrasta niedokrwistość i obserwuje się objawy ostrej niewydolności nerek i wątroby. U osób z prawidłowym statusem odpornościowym babeszjoza przebiega bezobjawowo.

Gorączka plamista

Nazywany przez mikroorganizmy pochodzenia bakteryjnego z grupy rickettsia. Ta choroba występuje u osoby po ukąszeniu przez kleszcza, patogen może również dostać się do rany, gdy zainfekowany stawonóg pęka i przeczesuje ten obszar.

Wpływa na naczynia krwionośne, powoduje tak poważne powikłania, jak udary, niewydolność nerek. We wszystkich przypadkach prognoza jest dość poważna.

Choroby przenoszone przez kleszcze

Kleszcze Ixodid, żyjące masowo w regionie Brześć, są nosicielami chorób zakaźnych: kleszczowego zapalenia mózgu i boreliozy (borelioza przenoszona przez kleszcze). Najczęściej kleszcze pojawiają się w marcu - kwietniu i są aktywne do października - listopada.

Boreliozę opisano po raz pierwszy w 1975 r. Jako lokalny wybuch zapalenia stawów w Lyme (USA). I dopiero w 1982 roku stało się jasne, że przyczyną choroby jest krętek, a nosicielem jest kleszcz ixodid. W Republice Białorusi diagnoza tej choroby rozpoczęła się w 1993 roku.

Naturalnymi żywicielami Borrelii w przyrodzie są dzikie kręgowce, małe ssaki, ptaki. Kleszcze zarażają się jedząc krew zwierząt i ptaków.

Na etapie rozwoju kleszcza rozróżnia się stadium larwalne, stadium nimfy i dojrzałego osobnika. Kleszcze atakują ludzi na każdym etapie rozwoju, infekcja występuje, gdy gryzie kleszcza, podczas usuwania go ze zwierząt, po zmiażdżeniu.

Podczas choroby wyróżnia się 3 etapy. Pierwszy etap może być bezobjawowy lub bolesność, zaczerwienienie i swędzenie pojawiają się w miejscu ukąszenia.

Możliwe są ogólne objawy zakażenia w postaci bólu głowy, osłabienia, nudności, gorączki. Najbardziej charakterystycznym objawem pierwszego stadium boreliozy jest rumień wędrujący. Rumień wędrowny ma wygląd pierścienia o nieregularnym kształcie z wyraźnie określoną zewnętrzną krawędzią i nierównymi konturami.

Szerokość „pierścienia” wynosi około 0,5 cm, w niektórych przypadkach rumień wędrujący nie jest widoczny i staje się zauważalny po kąpieli. Średnica rumienia może wynosić do 70 cm, mogą również występować wysypki skórne w postaci pokrzywki, małe punkciki, wysypki pierścieniowe. Czasami rumień przypomina róży.

Pierwsze objawy choroby, nawet bez leczenia, znikają w ciągu kilku dni lub tygodni. Nieleczona po 5 tygodniach choroba przechodzi w etap 2. Na tym etapie dochodzi do rozprzestrzeniania się borrelii do różnych narządów i tkanek. Ten okres choroby charakteryzuje się objawami neurologicznymi, stawowymi i sercowymi.

Może to być zapalenie opon mózgowych, zapalenie nerwów czaszkowych (często twarzy). Pacjenci skarżą się na nawracający ból i parestezje kończyn i mięśni, można zaobserwować niedowład twarzy, nerwu wzrokowo-ruchowego i innych nerwów czaszkowych, niewyrażone bóle głowy, nudności i napięcie mięśni szyi.

Przejawem uszkodzenia serca jest zapalenie mięśnia sercowego wraz z rozwojem bloku przedsionkowo-komorowego. Pacjenci skarżą się na osłabienie, duszność, zawroty głowy, gorączkę niskiej jakości.

Innym patognomonicznym objawem boreliozy jest łagodny chłoniak skóry, który jest sinic - naciek przypominający guz nowotworowy częściej na płatkach ucha, sutkach gruczołu sutkowego i mosznie.

Stawy puchną, ruchy są ograniczone z powodu bólu. Proces zapalny trwa ciągle. Następuje niszczenie chrząstki i deformacja stawów, w wyniku czego rozwija się niepełnosprawność.

Również zanikowe zapalenie skóry i kości jest charakterystyczne dla trzeciego etapu choroby, który objawia się zaczerwienieniem i obrzękiem skóry na grzbiecie dłoni, stóp, nóg w postaci plam. Następnie skóra staje się blada, cieńsza, traci elastyczność i przypomina pomarszczony papier. W takim przypadku dotyczy to stawów palców dłoni i stóp.

Uszkodzenie układu nerwowego (przewlekła neuroborelioza) objawia się przewlekłym zapaleniem mózgu lub przewlekłym zapaleniem mózgu i rdzenia. Na tym etapie choroba przypomina stwardnienie rozsiane.

Diagnostyka laboratoryjna boreliozy polega na wykryciu swoistych przeciwciał w surowicy krwi pacjenta.

Podstawą leczenia boreliozy jest antybiotykoterapia. Im wcześniej rozpocznie się terapia, tym bardziej się powiedzie. Główne antybiotyki stosowane w leczeniu: amoksycylina, doksycyklina, cefotaksym, ceftriakson.

Oprócz terapii etiotropowej stosuje się również inne rodzaje leczenia, w tym procedury fizjoterapeutyczne.

Zapobieganie boreliozie polega na stosowaniu racjonalnej odzieży, przez którą kleszcze nie mogłyby przeniknąć. W przypadku wykrycia kleszcza ssącego po jego usunięciu należy zastosować profilaktyczną antybiotykoterapię: doksycyklina, amoksycylina.

Kleszcze mogą być również nosicielami choroby, takiej jak kleszczowe zapalenie mózgu. Zakażenie następuje przy ukąszeniu przez kleszcza, a droga pokarmowa zakażenia jest również możliwa przy użyciu surowego (niegotowanego) mleka od zainfekowanych kóz.

Okres inkubacji choroby wynosi od 1 do 26 dni. Najczęściej kleszczowe zapalenie mózgu zaczyna się od dreszczy, bólu głowy, głównie w części czołowej, mogą wystąpić wymioty, zmniejszenie apetytu, zawroty głowy i bezsenność.

Gorączka trwa 3-5 dni. W dniach 4-5 dnia choroby zanikają objawy choroby. Po 5-15 dniach tzw. Okresu „gorączkowego” temperatura ponownie wzrasta do 39–40, pojawia się silny ból głowy z nudnościami, wymiotami, objawami oponowymi: sztywność szyi, ciężka światłowstręt.

U około 1/3 pacjentów pierwsza fala gorączkowa jest nieobecna, a zjawisko zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w 4–6 dniu choroby. W ciężkich przypadkach choroby obserwuje się majaczenie, omamy, pobudzenie psychoruchowe, mogą wystąpić napady padaczkowe.

Potwierdzeniem laboratoryjnym diagnozy jest wzrost miana przeciwciał przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu. Diagnostyka to wzrost miana przeciwciał o 4 razy.

Leczenie pacjentów odbywa się w szpitalu: stosuje się immunoglobulinę przeciw kleszczom, która jest bardziej skuteczna we wczesnym użyciu; preparaty interferonu lub induktory interferonu o działaniu przeciwwirusowym.

Terapia patogenetyczna obejmuje środki mające na celu zmniejszenie zatrucia: wprowadzenie płynów, soli potasowych, preparatów witaminowych. Wykazano zastosowanie odwodnienia lasiksu, diakarbu, z zapaleniem mózgu, deksametazonem.

Szczepienia obejmują szczepienie zagrożonych populacji i populacji żyjących w naturalnych wysoce aktywnych ogniskach kleszczowego zapalenia mózgu. Być może zastosowanie immunoglobuliny przeciw roztoczom, a także remantadyny.