Tecken på fästingburen encefalit hos människor och möjlig behandling av sjukdomen

Hej alla! För ett par år sedan åkte jag med min lilla dotter. Hon frågade mig om detta länge.

Jag var tvungen att komma överens och avsätta tid för den här händelsen. Men resultaten överskuggas av det faktum att dottern blev biten av en fästing.

Några dagar senare steg temperaturen. Jag var rädd, trodde att det var en encefalitfästing. Men det visade sig vara en vanlig förkylning. Vill du veta om tecken på fästingburen encefalit hos människor? För att inte bli förvirrad i symtomen, som det var i mitt fall. I artikeln nedan berättar jag allt i detalj.

Symtom på fästingburen encefalit hos människor. Diagnos och behandling

Visst har du redan hört talas om infektioner som sprider fästingar, och en av dem är fästingburen encefalit. Men oroa sig i förväg är inte värt det.

Först måste du dra ut fästningen. Då måste det skickas in för analys (där du kan skicka fästningen för analys, vi skrev redan tidigare) för att utesluta möjligheten att infektion med borrelios. Och fästingburen encefalit?

Tyvärr visar detta virus inte en fästanalys. I sådana fall rekommenderas det att du noggrant övervakar eventuella hälsoförändringar och bestämmer om du behöver en specialist på infektionssjukdomar för en remiss till ett blodprov.

Hur händer infektion?

Fästingburen encefalit är en viral infektion som överförs med insektsaliv och har tre varianter, beroende på barnens livsmiljö: Centraleuropeiska, Fjärran Östern och Siberian fästingburen encefalit.

Sjukdomen, om den lämnas obehandlad i tid, påverkar det centrala och perifera nervsystemet och kan leda till förlamning och död.

Därför kan du till och med fånga encefalit inte från själva fästingen utan till exempel från okokt komjölk, som fästingen en gång bitit. En infektion kan komma in i kroppen genom ett öppet sår, slemhinnor i mun och ögon, om till exempel krossar fästingen för hand.

Det svåraste alternativet: när fästingburen encefalitinfektion åtföljs av andra infektionssjukdomar (mässling, herpes, hepatit, vattkoppor), så är effekten av viruset på hjärnvävnaden mycket mer förstörande.

Fästingburna encefalit symptom

Fästingburet encefalitvirus kommer inte in i blodet och lymfen omedelbart, först multiplicerar det på platsen för fästingbett. Tyvärr är visuellt dessa förändringar svåra att fastställa och de håller inte länge - 1-2 dagar. De första symtomen på fästingburen encefalitinfektion visas bara när viruset sprider sig i kroppen.

De första symtomen kan förekomma två veckor efter bett, eller till och med 20 dagar senare och till en början likna en förkylning.En person smittad med fästingburen encefalit känner svaghet, värk och frossa, temperaturen kan stiga till 38-40 grader. Men det finns fall när det inte finns några symtom i de första stadierna av encefalit.

Efter kontakt med infektionen utvecklar vissa människor antikroppar och kroppen kämpar encefalit på egen hand. Sådant är deras kroppsförsvar specificitet. Hela processen går helt utan symtom. De lyckliga kan till och med utveckla immunitet mot viruset. Det är sant att dessa fall inte är många.

Det finns ett annat inte det värsta alternativet. Människans natur är sådan att kroppen själv försöker skydda sig mot infektioner. Det centrala nervsystemet, hjärnan, är bäst beväpnad. Innan målet når viruset måste övervinna blod-hjärnbarriären mot hjärnan. Om en person har stark immunitet är risken för komplikationer mycket mindre.

Sjukdomens svårighetsgrad och tidpunkten för återhämtning beror också på sjukdomens form med fästingburen encefalit. Fem av dem skiljer sig: febern, meningeal, meningoencefalitisk, poliomyelitisk, polyradikulonurit.

En tredjedel av människorna tolererar lätt den feberformade encefalit, vissa inser inte ens att de fick viruset. Och ändå, hoppas på immunitet är inte helt rimligt, och med de första symtomen på fästingburen encefalit i en feberform, måste du se en läkare.

Den feberperioden varar i genomsnitt från tre till fem dagar, men kan också sluta på några timmar. Feberattacker kan attackera två gånger. Samtidigt kan olika typer av huvudvärk störa, musklerna försvagas, känner sig sjuka och sömniga.

Symtom på fästingburen encefalit i meningealform. Detta är den vanligaste manifestationen av fästingburen encefalit. Ursprungligen skiljer sig symtomen inte från den tidigare mildare formen av sjukdomen.

Hela organismen för närvarande lämpar sig för allmän infektionsförgiftning, men även i denna form är komplikationer extremt sällsynta och behandlingen är framgångsrik.

Symtom på meningoencefalitisk form av fästingburen encefalit. Det är inte svårt att märka att allvarligheten i förekomsten av former av fästingburen encefalit ökar. Men det finns goda nyheter. Ju allvarligare sjukdomsformen, desto mindre vanliga är fall av sjukdomen i denna form.

Endast cirka 15% av de som är infekterade med viruset överlever meningoencefalit. Fallet är verkligen komplicerat eftersom patienten kan uppleva hallucinationer och illusioner, epileptiska anfall (upp till status epilepticus).

Symtom på fästingburen encefalit i polioform. Denna form av fästingburen encefalit börjar, liksom alla föregående: med en allmän sjukdom inom 1-2 dagar, men sedan utvecklas sjukdomen snabbt, vilket påverkar hjärnans funktion.

Redan under de första veckorna (och ibland dagar) märks tecken på skador på musklerna i nacken och axlarna. Huvudet hänger, hållning förändras.

Under 7-12 dagar förvärras förmågan att röra sig, och i slutet av den andra veckan kan de drabbade musklerna till och med misslyckas. Delvis domningar och förlust av känsla i armar och ben kan intensifieras och utvecklas till förlamning.

Symtom på fästingburen encefalit i polyradikulonurisk form. Detta är den mest komplexa och extremt sällsynta formen av fästingburen encefalit, som börjar med de vanliga "gåsshud" och stickningar. Efter detta täcker kroppen gradvis förlamning, börjar med musklerna i benen.

När musklerna i överkroppen upphör att fungera uppstår förlamning av svelget, struphuvudet och tungan, vilket stör personens andning.

Diagnos och behandling

Risken för att drabbas av fästingburen encefalit är relativt liten. Endast fem procent av fästingarna har fästingburen encefalit.

Även efter en fästingbitt tyder inte alltid på feber, temperatur och muskelsmärta detta virus. Det kan bara vara en tillfällighet och en vanlig förkylning, liksom andra farliga sjukdomar, som fästingburen borrelios (Lyme-sjukdom) eller hjärnhinneinflammation.

Testerna hjälper till att ta reda på hur långt viral encefalit har kommit och vilka delar av kroppen den har tagit, från att kontrollera PCR (polymeraskedjereaktion) för blod, cerebrospinalvätska och lymf för förekomsten av viruset till kontroll av antikroppar, som också indikerar viruset.

I de tidiga stadierna behandlas fästingburen encefalit med immunoglobulinbehandling: infekterade människor får ett fästingburen encefalitvaccin, och vid förvärring rekommenderas säng vila, en kurs med vitaminer och en diet föreskrivs.

Om svårighetsgraden av fästingburen encefalit är måttlig eller allvarlig införs gammaglobulin i kroppen, vilket minskar symtomen på fästingburen encefalit. Och olika läkemedel för att upprätthålla vatten-elektrolytbalansen i patientens kropp bidrar till återhämtning.

Orsaker och symtom på TBE

Fästingburen encefalit (TBE) är en akut virussjukdom i nervsystemet. Det orsakande medlet till sjukdomen är ett specifikt virus, som ofta kommer in i människokroppen med en fästingbett. Möjlig infektion genom att äta rå mjölk från sjuka djur.

Människor som bor i områden med hög förekomst av sjukdomen utsätts för förebyggande vaccination. Vaccination skyddar pålitligt mot sjukdomen. Från den här artikeln kommer du att lära dig hur fästingburen encefalit fortsätter, hur den manifesterar sig och hur man kan förhindra sjukdomen.

Fästingburen encefalit kallas ibland annorlunda - vår-sommar, taiga, sibirisk, rysk. Synonymer har uppstått på grund av sjukdomens egenskaper. Vår-sommaren, eftersom den högsta förekomsten inträffar under den varma säsongen, när fästingar är mest aktiva.

Taiga, eftersom sjukdomens naturliga fokus främst ligger i taigaen. Siberian - på grund av distributionszonen och ryska - på grund av identifieringen främst i Ryssland och beskrivningen av ett stort antal virusstammar av ryska forskare.

Orsakerna till sjukdomen

Sjukdomen orsakas av ett virus som hör till arbovirusgruppen. Prefixet "arbo" betyder överföring med leddjur. Fästingburen encefalitvirusbehållare är ixodida fästingar som lever i skogarna och skogstapparna i Eurasien. Viruset bland fästingar överförs från generation till generation.

Viruset kommer in i en person med en bit av en ixodidfästing. Dessutom är sugningen av fästingen, även under en kort tid, farlig för utvecklingen av encefalit, eftersom saliv av fästingen som innehåller patogen omedelbart kommer in i såret.

Naturligtvis finns det en direkt korrelation mellan mängden patogen som har trängt in i människans blod och svårighetsgraden av sjukdomen. Varaktigheten av inkubationsperioden (tiden från patogen som kommer in i kroppen tills de första symtomen visas) beror också på mängden virus.

Den andra infektionsmetoden är konsumtionen av rå mjölk eller livsmedelsprodukter tillverkade av termiskt obearbetad mjölk (som ost). Oftare orsakas sjukdomen av mjölk från getter, mindre ofta - kor.

En annan sällsynt metod för infektion är följande: en fästing krossas av en person före sugning, men från förorenade händer kommer viruset in i slemhinnan i munhålan om personlig hygien inte observeras.

Efter att ha trätt in i kroppen multipliceras viruset på penetrationsstället: i huden, i slemhinnan i mag-tarmkanalen. Sedan kommer viruset in i blodomloppet och sprids över hela kroppen. En favoritplats för lokaliseringen av viruset är nervsystemet.

Flera typer av virus har identifierats som har en viss territoriell affinitet. I den europeiska delen av Ryssland lever ett virus som orsakar mindre allvarliga former av sjukdomen. Ju närmare Fjärran Östern, desto sämre är prognosen för återhämtning och dödsfall vanligare.

symptom

Inkubationsperioden varar från 2 till 35 dagar. Vid infektion på grund av användning av infekterad mjölk är det 4-7 dagar. Du bör veta att en patient med fästingburen encefalit inte är farlig för andra eftersom den inte är smittsam.

Tillsammans med detta kan det vara buksmärta, halsont, illamående och kräkningar, rodnad i slemhinnorna i ögonen och halsen. I framtiden kan sjukdomen fortsätta på olika sätt. I detta avseende skiljer sig flera kliniska former av fästingburen encefalit.

Kliniska former av sjukdomen

För närvarande beskrivs 7 former:

Den feberformen kännetecknas av avsaknaden av tecken på skador på nervsystemet. Sjukdomen fortsätter som en vanlig förkylning. Det vill säga en temperaturökning varar i 5-7 dagar, åtföljd av allmän rus och tecken på allmän infektion.

Sedan kommer en oberoende återhämtning. Inga förändringar i cerebrospinalvätska (som med andra former av fästingburen encefalit) upptäcks. Om en fästingbett inte har fixats finns det vanligtvis ingen misstanke om fästingburen encefalit.

Mot bakgrund av en temperaturökning uppträder meningealtecken: spänningar i nackmusklerna, symtom på Kernig och Brudzinsky. Kanske en kränkning av medvetandet efter typ av bedövning, slöhet. Ibland kan det vara motorisk spänning, hallucinationer och illusioner. Feberen varar upp till två veckor.

När man genomför spinalpunktion i cerebrospinalvätskan, en ökning av innehållet i lymfocyter, finner man en liten proteinökning. Förändringar i cerebrospinalvätskan håller längre än kliniska symtom, det vill säga hälsa kan förbättras, och testerna kommer fortfarande att vara dåliga.

Denna form slutar vanligtvis med en fullständig återhämtning på 2-3 veckor. Ofta lämnar ett långvarigt astheniskt syndrom, kännetecknat av ökad trötthet och trötthet, sömnstörningar, emotionella störningar, dålig fysisk träningstolerans.

Kanske en kränkning av sammandragningen av ansiktsmusklerna i ansiktet som är förknippad med skador på kärnan i ansiktsnerven i hjärnan. I detta fall stängs ögat inte på hälften av ansiktet, mat flyter ut ur munnen, ansiktet ser snett. Bland andra kranialnerver påverkas oftare glossofaryngeal, vagus, ytterligare, sublingual.

Detta manifesteras av nedsatt tal, näsröster, kvävning när man äter (mat kommer in i luftvägarna), nedsatt tungrörelse, trapezius muskels svaghet. Kanske en kränkning av andningsrytmen och hjärtslagen på grund av skada på vagusnerven eller andningscentra och hjärtaktivitet i hjärnan.

Ofta förekommer epileptiska anfall och nedsatt medvetande om olika svårighetsgrader, upp till koma, med denna form. En ökning av innehållet i lymfocyter och protein detekteras i cerebrospinalvätskan.

Detta är en allvarlig form av fästingburen encefalit, i vilken utvecklingen av hjärnödem med förskjutning av stammen och kränkning av vitala funktioner är möjlig, vilket kan leda till att patienten kan dö. Efter denna form av fästingburen encefalit kvarstår ofta pares, ihållande talstörningar och svälja, som orsakar funktionshinder.

Den polyencephalitiska formen kännetecknas av uppkomsten av symtom på skador på kranialnervarna den 3-5: e dagen av en ökning av kroppstemperaturen. Bulbargruppen påverkas oftast: glansofaryngeal, vagus, hyoiderver.

Detta manifesteras av en kränkning av svälja, tal, immobilitet i tungan. Det är mindre troligt att ansikts- och trigeminalnerven lider, vilket orsakar symtom som skarpa smärtor i ansiktet och dess deformation.

Samtidigt är det omöjligt att skrynkla pannan, att stänga ögonen, munnen vrider sig i en riktning, mat smäller ut ur munnen. Kanske förlamning på grund av konstant irritation av ögons slemhinnor (eftersom det inte stänger helt ens under sömnen).

Polioformen har detta namn med tanke på dess likhet med polio. Det observeras hos cirka 30% av patienterna.

Inledningsvis uppstår allmän svaghet och trötthet, ökad trötthet, mot vilken mindre muskel ryckningar (fasculationer och fibrillering) uppstår. Dessa ryckningar indikerar skada på motoriska motorneuroner i ryggmärgens främre horn.

Och sedan utvecklas förlamning i de övre extremiteterna, ibland asymmetriska. Det kan kombineras med ett brott mot känsligheten i de drabbade lemmarna. Under flera dagar fångar muskelsvaghet musklerna i nacken, bröstet och armarna.

Vanligtvis ökar förlamningens svårighetsgrad under ungefär en vecka, och efter 2-3 veckor utvecklas en atrofisk process i de drabbade musklerna (musklerna blir utarmade, "gå ner i vikt"). Muskelåterhämtning är nästan omöjlig, muskelsvaghet kvar hos patienten resten av sitt liv, vilket gör det svårt att flytta och självvård.

Formen av polyencefalomyelit kännetecknas av symtomen som är karakteristiska för de två föregående, det vill säga den samtidigt skada på ryggmärgsbenets nervkranor och nervceller.

Formen av polyradikulonurit manifesteras av symtom på skador på perifera nerver och rötter. Patienten utvecklar svår smärta längs nervstammarna, nedsatt känslighet, parestesi (krypning, stickningar, brännande och andra).

En separat form av fästingburen encefalit beskrivs, kännetecknad av en speciell tvåvågskurs med feber.

Med denna form, i den första vågen av feber, visas endast allmänna infektionssymptom, som påminner om en katarralsjukdom. Efter 3-7 dagar normaliseras temperaturen, tillståndet förbättras.

Sedan kommer den "ljusa" perioden, som varar 1-2 veckor. Det finns inga symtom. Och sedan kommer den andra febervågen, tillsammans med vilken det finns en skada på nervsystemet enligt något av ovanstående alternativ.

Det finns också fall av en kronisk infektionsförlopp. Av någon anledning elimineras inte viruset helt från kroppen. Och efter några månader eller till och med år "känns det." Oftast manifesteras detta av epileptiska anfall och progressiv muskelatrofi, vilket leder till funktionshinder.

Den överförda sjukdomen lämnar en stabil immunitet.

diagnostik

För att kunna ställa en korrekt diagnos är det faktum att en fästingbita i områden som är endemisk för sjukdomen är viktig. Eftersom det inte finns några specifika kliniska tecken på sjukdomen spelas en viktig roll i diagnosen av serologiska metoder genom vilka antikroppar mot fästingburen encefalitvirus upptäcks i blodet och cerebrospinalvätskan.

Om ett virus upptäcks i fästvävnader utförs profylaktisk behandling - införandet av ett specifikt anti-kvalster immunoglobulin eller intaget av Iodantipirin enligt schemat.

Behandling och förebyggande

Behandlingen utförs på olika sätt:

Profylax för bäckenburen encefalit kan vara ospecifik och specifik.

Speciellt förebyggande är akut och planerad:

• nödsituation är användning av anti-kvalster immunoglobulin efter en fästingbett. Det utförs endast de första tre dagarna efter en bit, senare är den inte längre effektiv;
• Iodantipirin kan tas inom 9 dagar efter en bett enligt schemat: 0,3 g 3 r / dag under de första 2 dagarna, 0,2 g 3 gånger om dagen under de kommande 2 dagarna och 0,1 g 3 gånger om dagen under de senaste 5 dagarna ;
• rutinmässigt förebyggande består av vaccination. Kursen består av 3 injektioner: de två första med ett månads intervall, det sista året efter det andra. En sådan introduktion ger immunitet i tre år. För att upprätthålla skyddet är revaccination nödvändig en gång var tredje år.

Fästingburen encefalit är en viral infektion som initialt inträffar under täcken av en vanlig förkylning. Det kan passera obemärkt av patienten och kan orsaka allvarliga skador på nervsystemet.

Det är omöjligt att bli sjuk av fästingburen encefalit igen, eftersom infektionen lämnar en varaktig immunitet. I områden som är endemiska för denna sjukdom är specifik profylax och vaccination möjlig, vilket tillförlitligt skyddar mot fästingburen encefalit.

Fästburen encefalit: symtom och första tecken, behandlingsmetoder, inkubationsperiod och tester

De varmaste dagarna på sen våren och de sista dagarna av sommaren dras för att njuta av naturens skönhet och de milda solstrålarna. Jag vill åka till skogen, beundra träden väckt från en dröm eller känna det fallna höstguldet under foten.

I sådana ögonblick tänker man inte alls på faran och skyddet som måste tas från en fästingbitt och förekomsten av fästingburen encefalit.

Denna sjukdom är en akut viral infektion som drabbar hela nervsystemet och dess komplikationer kan orsaka allvarliga hälsoproblem.

Fästingburen encefalit är en ganska vanlig säsongssjukdom på Rysslands territorium, överförd av fästingar från den ixodiska gruppen. Denna stora grupp har cirka 680 arter, men två arter av fästingar utgör en verklig epidemiologisk fara.

En av dem, den europeiska skogsfästningen, distribueras på europeiska länder. Encefalit kan infekteras inte bara genom insektsbett utan också genom användning av okokt mjölk från djur infekterade med infektionen.

Symtom och tecken på fästingburen encefalit

Utvecklingen av sjukdomen från en direkt patogen varar från en till tre veckor. Med djurinfektioner händer allt mycket snabbare - inom 4-6 dagar. Det hela börjar med mild feber, allmän sjukdom, smärta i muskler och leder uppträder, varefter temperaturen stiger kraftigt och den andra fasen av febern börjar.

febriga. Den enklaste formen med en gynnsam kurs, en ganska hög chans för återhämtning. Patientens feber under flera dagar med lindriga neurologiska symtom.

meningeal. En av de vanligaste formerna. Feberen varar 6-12 dagar. Stela nackmuskler, slöhet, slöhet. Under hela perioden finns det uttalade meningealsymtom. Sjukdomen slutar alltid positivt.

Meningoetsefaliticheskaya. I detta fall tar sjukdomen svårt. Det finns två typer av manifestationer: diffus och fokal meningoencefalit. Det diffusa fokuset kännetecknas av inflammation i membranen och hjärnämnet.

Fokal manifestation kännetecknas av skador på många kranialnerver. Senare kan epileptiska anfall med fullständig medvetenhetsförlust uppträda. Formen av sjukdomen är extremt allvarlig, döden kan vara i 25% av fallen.

Poliomieliticheskaya. Uppkomsten av denna form av sjukdomen manifesteras av svår trötthet, allmän svaghet. Det finns domningar i kroppen, varefter slapp förlamning av musklerna i nacken och armarna, proximala övre extremiteter. "Hängande huvud" -syndromet visas.

Ökningen av motoriska störningar inträffar inom en vecka, varefter det finns en atrofi av de drabbade musklerna.Poliomyelitformen av sjukdomsförloppet är ganska vanlig, i nästan 30% av fallen. Kursen är ogynnsam, funktionshinder är möjlig.

Sjukdomen kännetecknas av skador på perifera nerver och rötter. Prognosen är ganska gynnsam, till skillnad från tidigare former av sjukdomen.

Kursen och prognosen

Den akuta formen av sjukdomen varar i två veckor. Sedan försvinner fokala symtom gradvis. I milda fall av sjukdomen inträffar fullständig återhämtning.

I flera månader efter början kan astheniskt syndrom kvarstå.

Vid svårare sjukdomar sker inte återhämtning utan konsekvenser.

Förutom dödsfall förblir olika konsekvenser i form av neurologiska störningar, minnesförlust, huvudvärk och förlamning. Kroppens återhämtning kan pågå i åratal, ibland utan framgång.

diagnostik

Encefalit kan diagnostiseras baserat på epidemidata. Med säsongsmässig fara för att besöka en skog och en fästingbit, förekomsten av sjukdomar i denna region och uppkomsten av kliniska symtom uppstår en misstank om fästingburen encefalit.

Men enligt vissa kliniska tecken kan diagnosen encefalit inte fastställas. En speciell studie av patientens cerebrospinalvätska och blodserum utförs för närvaro av detektion av virala antigener.

behandling

Vid behandling av patienter med en allvarlig sjukdomsform övervakar de det allmänna tillståndet för hela organismen. De utför förebyggande av trycksår, tillhandahåller procedurer för urinering och avföring. Efter att ha fastställt diagnosen, injiceras patienten med serum av givar-gamma-globulin.

Vid behandling av fästingburen encefalit, tillsammans med läkemedelsbehandling, används folkrättsmedel.

Häll alkoholtinkturer av växter i mörka glasskålar:

• 4 delar tinktur av nässlor.
• 3 delar tinktur framställda från tillväxt på ekblad.
• 3 delar tinktur av citronbalsamblad.
• För två delar tinkturer av blommor av hagtorn, gräs från en herdehandväska, cikoria, johannesört, centaurie, valnötsblad, humlekottar, kardborrötter och mogna rosa höfter.
• 1,5 delar tinktur av elecampanrot.

Resulterande balsam tas tre gånger om dagen i 15 minuter efter att ha ätit och samma en timme efter att ha ätit.

Väl beprövad behandling med grönsakssaft. Det kan vara morot, gurka, rödbetasaft blandade i olika proportioner, med tillsats av selleri juice, spenat eller persilja rötter.

förebyggande

För att skydda mot insekter används repellenter som bearbetar kläder, öppna delar av kroppen. Att gå in i skogen med säsongsaktivitet av fästingar är det nödvändigt att plocka upp kläder med förmågan att stänga hela kroppen.

Efter att ha återvänt hem undersöks alla kläder med avseende på fästingar, och de som hittas omedelbart brända eller hälls med kokande vatten. Den som är involverad i att arbeta med endemiska områden eller vistas i dem tillfälligt får ett fästingburet encefalitvaccin.

Fästingburen encefalit

Fästingburen encefalit är en naturlig fokal överförbar (fästingburen) virusinfektion kännetecknad av en dominerande skada i centrala nervsystemet.Sjukdomen kännetecknas av polymorfism av kliniska manifestationer och kursens svårighetsgrad (från milda raderade former till svår progressiv).

Fästburen encefalit är för närvarande registrerat i Sibirien, Fjärran Östern, Ural, Vitryssland och även i de centrala regionerna i landet.

etiologi

Fästingburen encefalitvirus (TBE) tillhör släktet Flavivirus (grupp B), som är en del av togavirusfamiljen i den ekologiska gruppen av arbovirus. Det finns tre varianter av patogenen - Underöstra Arten, Central-europeiska underarten och det orsakande medlet för tvåvågigt meningoencefalit.

Fästingburna encefalitvirusvirioner har en sfärisk form med en diameter av 40-50 nm. Den interna komponenten är nukleokapsid. Det omges av ett yttre lipoproteinmembran, i vilket spikar bestående av ett glykoprotein med hemagglutinerande egenskaper nedsänks.

Kokning inaktiverar det efter 2 minuter, och i varm mjölk vid 60 ° C dör viruset efter 20 minuter. Formalin, fenol, alkohol och andra desinfektionsmedel, ultraviolett strålning har också en inaktiverande effekt.

epidemiologi

Fästingburen encefalit tillhör gruppen av naturliga fokala människosjukdomar. Den huvudsakliga behållaren och bäraren av viruset i naturen är ixodidfästingar - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus med transovarian transmission.

En ytterligare behållare av viruset är gnagare (hare, igelkott, chipmunk, fältmus), fåglar (trast, guldfink, taptails, finch), rovdjur (varg). Sjukdomen kännetecknas av en strikt vårsommarsäsongsperiode av sjukdomen.

Förekomstens dynamik är nära besläktad med artens sammansättning av fästingar och deras största aktivitet. Oftare är människor i åldrarna 20-40 sjuka. Huvudvägen för mänsklig infektion är genom överföring genom fästingbett.

Överföring av infektionen är också möjlig genom intag av mat genom att äta rå mjölk av getter och kor, samt genom att krossa fästningen vid tidpunkten för dess borttagning från människokroppen och slutligen med luftburna droppar om arbetsförhållandena på laboratorierna bryts. Vid matsmältningsinfektion är förekomsten av familjegruppfall av sjukdomen anmärkningsvärd.

patogenes

Den smittsamma processen utvecklas som ett resultat av införandet av ett neurotropiskt virus och dess interaktion med människokroppen. Dessa förhållanden bestäms av introduktionen, egenskaperna och dosen av patogenen samt makroorganismens resistens och reaktivitet.

Fästingburen encefalitvirus kommer in i människokroppen in vivo genom huden när en fästning sugs in eller genom rå mjölk från husdjur.

Efter att ha sugit en fästning sprider viruset hematogent och penetrerar snabbt hjärnan, fixeras här av celler. Parallellt med ansamlingen av viruset utvecklas inflammatoriska förändringar i hjärnans kärl och membran.

I vissa fall råder ett eller annat sätt, vilket återspeglas i de kliniska egenskaperna hos fästingburen encefalit. Förekomsten av meningealt och meningoencefalt syndrom motsvarar det hematogena, och polio- och radikuloneuriska syndrom motsvarar virusets lymfogena väg.

Invasion av nervsystemet är också möjligt på neuralt sätt genom centripetalspridning av viruset genom luktvägarna.

Sällsyntheten hos lesioner i de nedre extremiteterna med fästingburen encefalit motsvarar inte frekvensen av fästingssug i hudområden som är inerverade av ryggmärgs- och sakralsegmenten, vilket indikerar en känd tropism av viruset till cellerna i livmoderhalssegmenten och deras analoger i mullarregionerna i medulla oblongata.

Långvarigt bärarvirus är möjligt, vilket kan vara annorlunda i dess manifestationer och konsekvenser: latent infektion (viruset är integrerat i cellen eller finns i en defekt form), persistent infektion (viruset reproducerar, men orsakar inte kliniska manifestationer), kronisk infektion (viruset reproducerar och orsakar kliniska manifestationer med återkommande, progressiv eller regresserande kurs), långsam infektion (viruset reproduceras efter en lång inkubationsperiod, orsakar kliniska manifestationer med stadig progression som leder till döden).

Symtom och kurs

Följande kliniska former av sjukdomen skiljer sig: 1) febril; 2) meningeal; 3) meningoencefalitisk; 4) polio; 5) polyradikulonurit.

Oavsett den kliniska formen har patienter vanliga infektiösa manifestationer av sjukdomen, kännetecknade av feber och andra tecken på allmänt smittsamt berusningssyndrom. Inkubationsperioden för fästingburen encefalit varar i genomsnitt 7-14 dagar med fluktuationer från en dag till 30 dagar.

Hos ett antal patienter föregås sjukdomens början av en prodromal period som varar i 1-2 dagar och manifesteras av svaghet, sjukdom, svaghet; mild smärta i musklerna i nacke och axelbandet, smärta i ländryggen i form av värk och domningar och huvudvärk ibland noteras.

Den feberformen kännetecknas av en gynnsam kurs utan synliga lesioner i nervsystemet och en snabb återhämtning. Denna form utgör ungefär 1/3 av det totala antalet fästingburna encefalitsjukdomar. Den feberperioden varar från flera timmar till flera dagar (i genomsnitt 3-5 dagar).

Ibland noteras tvåvågsfeber. Uppkomsten är vanligtvis akut utan prodromal period. En plötslig temperaturökning till 38-39 ° C åtföljs av svaghet, huvudvärk, illamående. I sällsynta fall, med denna form av sjukdomen, kan fenomen av meningism observeras.

Oftare finns symtom som kännetecknar lokal skada på hjärnan och ryggmärgen. I cerebrospinalvätska upptäcks inte förändringar.

Meningeal form av fästingburen encefalit är den vanligaste. De initiala manifestationerna av sjukdomen med hjärnhinneformen skiljer sig nästan inte från febern. Men tecken på allmän infektionsförgiftning är mycket mer uttalade.

Stela nackmuskler, Kernig och Brudzinsky-symptom bestäms. Meningealt syndrom uttalas, cerebrospinalvätska är transparent, ibland något opalescent, trycket ökas (200-350 mm vatten. Art.). I en laboratorieundersökning av cerebrospinalvätska avslöjades måttlig lymfocytisk pleocytos (100-600 celler i 1 μl, sällan mer).

Feberns varaktighet är 7-14 dagar.Ibland observeras en tvåvågskurs av denna form av fästingburen encefalit. Resultatet är alltid gynnsamt.

Den meningoencefalitiska formen observeras mindre ofta än den meningeala - i genomsnitt 15% i landet (upp till 20-40% i Fjärran Östern). Det har en svårare kurs. Ofta finns det illusioner, hallucinationer, psykomotorisk agitation med förlust av orientering på plats och i tid.

Epileptiska anfall kan utvecklas. Skill mellan diffus och fokal meningoencefalit.

Med diffus meningoencefalit uttrycks cerebrala störningar (djupa störningar av medvetande, epipressurer upp till en epileptisk status) och spridda fokus på organisk hjärnskada i form av pseudobulbar störningar (andningsfel i form av brady eller takykardi, såsom Chain-Stokes, Kussmaul, etc.), hjärt -kärlsystem, ojämnhet i djupa reflexer, asymmetriska patologiska reflexer, central pares av ansiktsmuskler och tungmuskler.

I sällsynta fall (till följd av störning av vegetativa centra) kan magblödningssyndrom med blodig kräkning utvecklas. Fokala skador på kranialnerven hos paren III, IV, V, VI är karakteristiska, något oftare VII, IX, X, XI och XII-par.

Senare kan Kozhevnikovskaya-epilepsi utvecklas när allmänna epileptiska anfall med förlust av medvetande verkar mot bakgrund av konstant hyperkinesis.

Polioform. Det observeras hos nästan 1/3 av patienterna. Det kännetecknas av en prodromal period (1-2 dagar), under vilken allmän svaghet och ökad trötthet noteras.

Plötsligt kan svaghet i ett lemmar eller uppträdande av en känsla av domningar i det utvecklas (senare utvecklas ofta uttryckta motoriska störningar i dessa extremiteter).

Därefter, mot bakgrund av feberfeber (dag 1-4 av den första febervågen eller dag 1-3 av den andra febervågen) och cerebrala symtom, utvecklas slapp pares av lokalisering av cervicobrachial (cervicothoracic), som kan öka under flera dagar , och ibland upp till 2 veckor.

De symtom som beskrivs av A. G. Panov observeras: "hängande ner på huvudet på bröstet", "stolt hållning", "böjd böjd hållning", tekniker för "överkropp av händer och lutning av huvudet".

Poliomyelitstörningar kan kombineras med ledande, vanligtvis pyramidala: slapp pares av händerna och spastisk pares i benen, kombinationer av amyotrofi och hyperflexi i samma paretiska extremitet.

Under de första dagarna av sjukdomen har patienter med denna form av fästingburen encefalit ofta ett uttalat smärtsyndrom. Den mest karakteristiska lokaliseringen av smärta är i området för musklerna i nacken, särskilt längs ryggytan, i skuldror och armar. Ökningen av motoriska störningar varar upp till 7-12 dagar. I slutet av den 2-3: e veckan av sjukdomen utvecklas atrofi av de drabbade musklerna.

Resteffekter av CE

Polyradiculoneuritis form. Det kännetecknas av skador på perifera nerver och rötter. Patienter utvecklar smärta längs nervstammarna, parestesi (känsla av "krypande krypning", stickande känsla). Symtomen på Lasseg och Wasserman bestäms.

Sensoriska störningar förekommer i de distala extremiteterna av den polyneurala typen. Liksom andra neuroinfektioner kan fästingburen encefalit uppstå som Landrys stigande ryggradsförlamning.

Komplikationer och lesioner i nervsystemet. Med alla ovanstående kliniska former av fästingburen encefalit kan epileptiform, hyperkinetiska syndrom och några andra tecken på skador på nervsystemet observeras.

Det beror på epidemiutbrottet (västerländskt, östligt), infektionsmetoden (överförbar, matsmältning), personens tillstånd vid infektionstillfället och terapimetoderna.

Hyperkinetiskt syndrom registreras relativt ofta (hos 1/4 av patienterna) och främst hos personer under 16 år. Syndromet kännetecknas av uppkomsten av spontana rytmiska sammandragningar (myoklonus) i enskilda muskelgrupper av paretiska extremiteter redan i den akuta perioden av sjukdomen.

I dessa fall slutar inte den smittsamma processen utan går in i fasen med kronisk (progressiv) infektion. Kronisk infektion med fästingburen encefalit kan uppstå i en latent form och manifestera sig efter flera månader och år under påverkan av provocerande faktorer (fysiska och psykiska skador, tidig spa och fysioterapeutisk behandling, abort, etc.).

Följande typer av progressiv kurs är möjliga: primär och sekundär progressiv och subakut kurs.

Diagnos och differentiell diagnos

Klinisk och epidemiologisk diagnos är giltig.

Patientens vistelse i endemiska områden, en historia av att besöka skogen, det faktum att suga en fästing, säsongsbetonade (fästningsaktivitet under vår-sommarperioden för Centraleuropa och östra fokus och under vår-sommaren och sommar-höstsäsongen för Baltikum, Ukraina, Vitryssland, beaktas ) och sjukdomens början, användning av rå getmjölk.

Vid undersökning noteras hyperemi i ansiktshud, svelg, vaskulär injektion av sklera och konjunktiva. Ibland noteras litet inflammatoriskt erytem på huden på platsen för fästsug. Därefter utvecklas slida och encefaliska symtom.

Diagnosvärde är detektering av måttlig neutrofil leukocytos i perifert blod, acceleration av ESR. Laboratoriebekräftelse av diagnosen är en ökning av antikroppstiter som detekteras av RSK, RTGA, RPGA, RDNA och neutraliseringsreaktionen.

Diagnostik är en ökning av antikroppstiter med fyra gånger. I avsaknad av en ökning av antikroppstiter undersöks patienterna tre gånger: under de första dagarna av sjukdomen, efter 3-4 veckor och efter 2-3 månader från sjukdomens början.

Det bör beaktas att hos patienter som behandlas med immunglobulin under de första 5-7 dagarna av sjukdomen noteras tillfällig undertryckning av aktiv immunogenes, därför är ytterligare serologisk undersökning nödvändig efter 2-3 månader. Den tredje undersökningen ökar signifikant antalet serologiska bekräftelser av diagnosen flåttburen encefalit.

En lovande metod är isoleringen av viruset i vävnadskultur. Viruset och dess antigen upptäcks under de första 7 dagarna av sjukdomen. Nyligen har en enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för diagnos av fästingburen encefalit testats och har visat sig väl.

Med hjälp av ELISA detekteras antikroppar mot fästingburen encefalitvirus tidigare och i högre spädningar av serum än i rtga och cSC, och de bestämmer också ofta förändringen i intensiteten av specifik immunitet som är nödvändig för att bekräfta den kliniska diagnosen.

behandling

Behandling av patienter med fästingburen encefalit utförs enligt allmänna principer, oavsett tidigare genomförda profylaktiska vaccinationer eller användning av specifikt gammaglobulin för profylaktiska syften. Under den akuta perioden av sjukdomen, även med milda former, bör patienterna ordineras säng vila tills symtom på rus försvinner.

Med hänsyn till obalansen i vitaminbalansen som observerats hos ett antal patienter, är det nödvändigt att förskriva B- och C.-vitaminer. Askorbinsyra, som stimulerar binjurens funktion och också förbättrar leverens antitoxiska och pigmentfunktioner, bör administreras i en mängd av 300 till 1000 mg / dag.

Etiotropisk terapi består i utnämningen av ett homologt gammaglobulin titrerat mot fästingburet encefalitvirus. Läkemedlet har en klar terapeutisk effekt, särskilt med måttlig till svår sjukdom. Gamma globulin rekommenderas att ges 6 ml intramuskulärt dagligen under 3 dagar.

Den terapeutiska effekten inträffar 12-24 timmar efter administrering av gammaglobulin - kroppstemperaturen sjunker till normal, patienternas allmänna tillstånd förbättras, huvudvärk och meningealfenomen minskar och ibland försvinner helt.

Den första behandlingsdagen rekommenderas att serumimmunoglobulin administreras två gånger med intervaller på 10-12 timmar, 3 ml vardera för milt, 6 ml för måttligt och 12 ml för svårt. Under de kommande två dagarna förskrivs läkemedlet 3 ml en gång intramuskulärt. Homologt polyglobulin administreras intravenöst i 60-100 ml.

Det antas att antikroppar neutraliserar viruset (1 ml serum binder från 600 till 60 000 dödliga doser av viruset), skyddar cellen från viruset genom att binda till dess ytmembranreceptorer, neutralisera viruset inuti cellen och tränga in i det genom att binda till cytoplasmiska receptorer.

För specifik antiviral behandling av fästingburen encefalit används också ribonukleas (RNAse) - ett enzympreparat framställt från vävnaderna i bukspottkörteln hos nötkreatur. RNAse hämmar reproduktionen av viruset i cellerna i nervsystemet och penetrerar blod-hjärnbarriären.

Den första injektionen utförs efter desensibilisering enligt Sällan. Den dagliga dosen av enzymet som införs i kroppen är 180 mg. Behandlingen fortsätter i 4-5 dagar, vilket vanligtvis motsvarar ögonblicket för normalisering av kroppstemperaturen.

En modern metod för behandling av virala neuroinfektioner är användningen av interferonpreparat (reaferon, leukinferon, etc.), som kan administreras intramuskulärt, intravenöst, endolumbalt och endolymfatiskt.

Man bör komma ihåg att stora doser av interferon (IFN) 1-3-6o106 ME - har en immunsuppressiv egenskap, och cellernas resistens mot viruspenetration är inte direkt proportionell mot IFN-titrar.

Därför är det tillrådligt att använda relativt små doser av läkemedlet, eller att använda interferoninducerare (dubbelsträngat RNA från fag 2, amixin, gummi och andra) som ger låga titrar av IFN och har en immunmodulerande egenskap.

Dubbelsträngad fag-RNA (larifan) administreras intramuskulärt i 1 ml intervall på 72 timmar från 3 till 5 gånger.Amixin i en dos av 0,15-0,3 g administreras oralt med ett intervall på 48 timmar från 5 till 10 gånger.

Patogenetisk terapi för feber- och meningealformer av fästingburen encefalit består som regel i att genomföra åtgärder som syftar till att minska berusningen. För detta ändamål utförs oral och parenteral administrering av vätskan med hänsyn till vatten-elektrolytbalansen och syrabasstillståndet.

Vid meningoencephalitic, poliomyelitic och polyradiculoneuric former av sjukdomen är den extra utnämningen av glukokortikoider obligatorisk. Om patienten inte har bulbarsjukdomar och nedsatt medvetande, används prednison i tabletter med en hastighet av 1,5-2 mg / kg per dag.

Vid bulbarsjukdomar och medvetenhetsstörningar administreras prednison parenteralt med en ökning av ovanstående dos med fyra gånger.

Vid bulbarsjukdomar (med svälj- och andningsstörningar), från det ögonblick de första tecknen på luftvägsfel uppträder, måste förutsättningar för att överföra patienten till mekanisk ventilation. Samtidigt är punktering i korsryggen kontraindicerad och kan utföras först efter att bulbarenheter har tagits bort.

För att bekämpa hypoxi rekommenderas det att systematiskt administrera fuktat syre genom nasala katetrar (i 20-30 minuter varje timme), genomföra hyperbar syresättning (10 sessioner under tryck p 02-0,25 MPa), använda neuroplegics och antihypoxanter: intravenös administrering av natriumoxibutyrat 50 mg / kg kroppsvikt per dag eller seduxen vid 20-30 mg / dag.

Central förlamning behandlas med krampläkemedel (midokal, melliktin, baclofen, lyoresal, etc.), läkemedel som förbättrar mikrosirkulationen i blodkärl och hjärntrofism i lesionsställena och celler som tar funktionen av döda strukturer (sermion, trental, cavinton, stugeron, nikotinsyra på glukos intravenöst) i vanliga doser.

Den muskelavslappnande effekten är seduxen, scutamyl C, sibazon.

Konvulsivt syndrom kräver en lång (4-6 månader) administrering av antiepileptika: med Jacksons epilepsi - fenobarbital, hexamidin, benzonal eller konulex; med generaliserade anfall - en kombination av fenobarbital, definin, suxilep; med Kozhevnikovsky-epilepsi - seduxen, iprazide eller fenobarbital.

Hyperkinetiskt syndrom behandlas med nootropil eller piracetam, under den akuta perioden eller med myokloniska anfall, används natriumoxibutyrat och litium intravenöst. I fall av gjuten hyperkinesis som liknar Gilles de la Tourettes syndrom rekommenderas en kombination av melleril, elenium och seduxen i vanliga doser.

I poliomyelitform kan levande enterovirusvaccin användas (i synnerhet ett multivalent 1 ml poliovaccin per tunga tre gånger med ett intervall på 1-2 veckor). Som ett resultat förbättras induktionen av interferon, fagocytos och den funktionella aktiviteten hos inkompetenta celler stimuleras.

Prognos. Med meningeal och feberform gynnsam. Med meningoencefalit, polio och polyradiculoneuritis är det betydligt värre. Dödliga resultat upp till 25-30%.

I konvalescents under en lång tid (upp till 1-2 år, och ibland för livet), kvarstår uttalade organiska förändringar i centrala nervsystemet (krampande syndrom, muskelatrofier, tecken på demens, etc.).

Förebyggande och åtgärder vid utbrottet. Förstörelse och förebyggande av fästingbett.Under den första dagen efter fästningssug, nödförebyggande: donatorimmunoglobulin (titer 1:80 och över) intramuskulärt i en dos av 1,5 ml för barn under 12 år, 2 ml - från 12 till 16 år, 3 ml - för personer i åldern 16 år och äldre.

Fästingburna encefalit symptom

I sjukdomen skiljs den initiala perioden och perioden för neurologiska störningar.
Vanliga symptom på den första perioden:

• ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C;
• frossa;
• huvudvärk;
• ryggsmärta;
• smärta i ögonbollarna, intolerans mot starkt ljus (fotofobi);
• svaghet;
• letargi;
• möjlig illamående och kräkningar,
• rodnad i hudens ansikte, nacke, bröst;
• frekvent andning, sällsynt puls, lågt blodtryck;
• tungan är täckt med plack;
• magen är svullen;
• möjligen förstorad lever och mjälte.

När viruset kommer in i hjärnans membran och sedan i hjärnans substans, uppträder symtom på störningar i dess aktivitet (neurologiskt):

1. känsla av gåsbockar, beröring på huden;
2. kränkning av hudens känslighet;
3. störningar i muskelrörelser (först efterlikna, sedan förmågan att godtyckligt göra rörelser i armar och ben)
4. krampaktiga anfall är möjliga.