Mga sakit sa Lyme: ano ito, kung ano ang sanhi nito, kung paano ito nagpapakita at kung paano ito gamutin

Kamusta sa lahat! Naaalala ko kung paano namin natakot ang bawat isa sa mga ticks at mga impeksyon na maaari nilang dalhin.

Ngunit ilang buwan na ang nakalilipas, nasaksihan ko ang isang ganap na kwento ng komiks. Si Lola Anfisa Petrovna sa panahon ng pagpili ng mga berry ay kinagat ng isang tik.

Sa una ay naisip nila na okay lang, ngunit pagkaraan ng ilang sandali siya ay nasuri na may sakit na Lyme. Walang oras para sa mga biro. Ngayon sasabihin ko sa iyo nang detalyado tungkol sa sakit na Lyme - kung ano ito at sa kung anong mga kaso ay may panganib na mahuli ang mga ito. Ang nasabing impormasyon ay dapat na pag-aralan nang mabuti.

Sakit sa Lyme - Mga Palatandaan at Sintomas ng isang "Hindi Makita" na Sakit

Sa tag-araw - ang oras para sa mga piknik at naglalakad sa kalikasan - ang panganib ng pagkuha ng sakit na Lyme

Ang sakit ay ipinadala ng mga ixodid ticks, at, ayon sa taunang mga istatistika, ang mga rate ng saklaw ng sakit sa Lyme ay tumaas ng 25 beses kumpara sa 1982.

Ang sakit na Lyme, na kung minsan ay tinatawag na isang "invisible" na sakit, ay nasuri ng mga sintomas, kasama na, ngunit hindi limitado sa, ang pinaka-katangian na sintomas ng sakit - ang paglilipat ng hugis-ring na erythema - pathognomonic rash ng balat sa sakit na ito.

Ang kwento

Noong 1975, isang pangkat ng mga bata at matatanda mula sa Lyme sa Connecticut, USA, ay nagpakita ng magkatulad na mga sintomas ng atypical ng arthritis. Sa pamamagitan ng 1977, 51 kaso ng Lyme arthritis, o Lyme arthritis, dahil ang sakit ay tinawag sa oras na iyon, ay nasuri. Ang etiology ng sakit ay itinuturing na maaaring mailipat at nauugnay sa mga kagat ng ixodid tik Ixodes scapularis.

Noong 1982, ipinakilala ni Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) ang sanhi ng ahente ng nakakahawang sakit na ito - ito ay naging Borrelia mula sa pamilyang spirochete, na pinangalanan pagkatapos ng siyentipiko na si Borrelia burgdorferi.

Sa panahon ng isang tik kagat na nahawahan ng Borrelia burgdorferi, ang pathogen ay pumapasok sa daloy ng dugo ng tao. Ang hugis ng corkscrew form ng borrelia ay nagbibigay-daan upang maiayos at mai-embed sa iba't ibang mga tisyu ng katawan, na siyang sanhi ng pinsala sa multi-organ at multisystem sa borreliosis.

Itinatag na mayroong 5 pangunahing serotyp ng Borrelia burgdorferi, na may higit sa 100 iba't ibang mga galaw sa Estados Unidos at higit sa 300 sa buong mundo. Marami sa kanila ang may pagtutol sa isang hanay ng mga gamot na antibacterial.

Ang serological diagnosis ng borreliosis ay magagamit mula noong 1984. Mahigit sa 10 taon mamaya, noong 1997.- ang unang bakuna laban sa sakit na Lyme ay lumitaw, ngunit pagkatapos ng 4 na taon, tinanggal ng mga tagagawa ang bakuna mula sa merkado.

Landas sa paghahatid

Dahil maraming mga pasyente na may sakit na Lyme ay hindi binabanggit ang katotohanan ng isang tik kagat, naniniwala ang ilang mga eksperto na si Borrelia ay maaaring mailipat ng iba pang mga insekto - mga lamok, spider, fleas at scabies.

Ang sakit na Lyme na nakuha sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa impeksyon sa transplacental at posibleng pagkamatay ng panganganak o panganganak. Gayunpaman, walang mga kaso ng negatibong epekto ng isang nakakahawang sakit sa pangsanggol nang sumunod ang mga buntis na inireseta ng antibacterial therapy.

Wala ring data sa mga kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng gatas ng suso. Nakuha ang mga datos sa kakayahan ng Borrelia na manatiling mabubuhay sa de-donasyong dugo, at samakatuwid ang mga taong may sakit na Lyme ay hindi inirerekomenda na magbigay ng dugo.

Sa kabila ng pagkakaroon ng sakit na Lyme sa mga aso at pusa, walang katibayan ng posibilidad ng direktang impeksyon ng mga host mula sa kanilang mga alagang hayop. Ang pinaka-karaniwang diagnosis ng sakit na Lyme ay batay sa mga sintomas ng pathognomonic at impormasyon tungkol sa posibleng pakikipag-ugnay sa mga ticks.

Mga sintomas sa klinika at diagnosis

Tulad ng iba pang mga nakakahawang sakit, na may sakit na Lyme, ang serodiagnosis sa mga unang linggo ng sakit ay inaasahan na makagawa ng mga negatibong resulta. Ilang linggo pagkatapos ng impeksiyon, ang isang naka-link na immunosorbent assay (ELISA) ay maaaring makakita ng mga antibodies sa B. burgdorferi.

Sa kaso ng isang positibong ELISA, ang isang pagsubok sa blot sa Kanluran ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pagiging tiyak at pagiging maaasahan ng mga pagsusuri sa laboratoryo ay nakasalalay sa yugto ng sakit.

Ang mga maliliit na hyperemic papules ay karaniwang lilitaw sa site ng tik kagat. Ang ganitong mga papules ay isang normal na reaksyon sa isang kagat ng tik, at hindi isang tiyak na sintomas ng sakit na Lyme.

Gayunpaman, sa susunod na mga araw, ang lugar ng hyperemia ay maaaring tumaas kasama ang pagbuo ng isang path pantomomeko ng pantal sa balat para sa sakit na Lyme sa anyo ng isang hugis-singsing na paglipat ng erythema - na may isang panlabas na maliwanag na pulang singsing na pumapalibot sa lugar ng balat ng isang hindi nagbabago na kulay. Ang pantal sa hitsura ay kahawig ng isang target.

Gayunpaman, sa maraming mga pasyente, ang likas na katangian ng pantal sa balat ay walang binibigkas na kalikasan na pathognomonic, sa ilang mga pasyente na mga elemento ng pantal ay nangyayari sa ilang mga lugar ng balat. Ang mga sintomas na tulad ng trangkaso tulad ng lagnat, panginginig, pagkahilo, sakit sa buong katawan, at sakit ng ulo ay maaaring samahan ang mga sintomas ng balat.

Sa loob ng ilang linggo, buwan, o kahit na taon pagkatapos ng impeksyon, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng meningitis, pansamantalang pagkalumpo ng isang kalahati ng mukha (paralisis ng Bell), kahinaan sa mga limbs, at iba't ibang mga pag-andar ng motor.

Ilang linggo pagkatapos ng sakit, maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng mas kaunting mga karaniwang sintomas, tulad ng:

Klinikal na Mimicry

Ang paglilipat ng annular erythema pathognomonic para sa sakit na Lyme ay wala sa higit sa kalahati ng mga pasyente, at mas mababa sa kalahati ng mga pasyente ang nag-uulat ng isang kagat ng tik.Ayon sa ilang mga ulat, ang bahaging ito ng mga pasyente ay maaaring hindi hihigit sa 15%.

Kasabay nito, maraming mga pasyente ang tumingin ganap na malusog, hindi nila ihayag ang mga antibodies sa pathogen sa panahon ng serodiagnosis. Iyon ang dahilan kung bakit ang Lyme disease ay madalas na tinatawag na isang "invisible" na sakit.

Paggamot

Ang maagang paggamit ng antibiotic therapy, bilang isang panuntunan, ay humantong sa isang mabilis at kumpletong paggaling ng mga pasyente. Karamihan sa mga pasyente na ginagamot sa mga huling yugto ng sakit ay tumugon din nang maayos sa patuloy na antibiotic therapy, kahit na maaari silang mapanatili ang mga sintomas mula sa sistema ng nerbiyos at mga kasukasuan sa loob ng mahabang panahon.

Sa 10-20% ng mga pasyente, ang mga sintomas tulad ng kahinaan, sakit ng kalamnan, disomnia, at mga karamdaman sa pag-iisip ay nagpapatuloy kahit na matapos ang buong kurso ng paggamot sa antibiotic.

Ayon sa mga rekomendasyon ng Mayo Clinic, USA, ang oral antibiotic therapy ay ang pamantayan ng paggamot para sa sakit na Lyme sa mga unang yugto ng sakit. Ang mga may sapat na gulang at bata na higit sa 8 taong gulang ay inirerekumenda na kumuha ng doxycycline, sa mga bata, mga buntis at kababaihan na nagpapasuso sa gatas, gumagamit sila ng amoxicillin o cefuroxime.

Inirerekomenda ang pangangasiwa ng magulang ng antibiotics kapag ang gitnang sistema ng nerbiyos ay kasangkot sa nakakahawang proseso. Ang therapy na ito ay isang epektibong pamamaraan ng pag-aalis ng nakakahawang ahente mula sa katawan, kahit na maaaring maglaan ng ilang oras upang ganap na matanggal ang mga sintomas ng sakit.

Sa kawalan ng isang bakuna laban sa sakit na Lyme, ang pag-iwas sa borreliosis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga tiyak na repellents at ang agarang pag-alis ng mga ticks kapag napansin.

Sakit sa Lyme

Ang sakit na Lyme (borreliosis na tik sa tikdot) ay isang nakakahawang sakit na nangyayari na may mga kagat sa tik. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkalasing at isang tipikal na pantal sa balat na tinatawag na erythema migrans.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang sakit na Lyme ay sanhi ng bakterya ng genus na Borrelia. Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawaang ixodid ticks. Sa laway ng isang ixodid tik, ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao.

Mula sa lugar ng pagpapakilala, ang pathogen ay tumagos kasama ang daloy ng dugo at lymph sa mga panloob na organo, mga formasyon ng lymph, at mga kasukasuan. Sa kamatayan, itinago ni Borrelia ang endotoxin, na nagiging sanhi ng isang bilang ng mga immunopathological na reaksyon.

Sintomas ng sakit

Karaniwan ang 1-2 linggo ay pumasa mula sa impeksyon sa mga unang pagpapakita. Ang mga unang sintomas ng sakit ay walang katuturang: lagnat, sakit ng ulo, panginginig, pananakit ng kalamnan, kahinaan.

Ang isang katangian na katangian ay ang mga matigas na kalamnan sa leeg. Sa site ng tik kagat, annular na pamumula ng form (migratory annular erythema). Sa unang 1-7 araw, lumilitaw ang isang macula o papule, pagkatapos sa loob ng ilang araw o linggo, ang erythema ay lumalawak sa lahat ng mga direksyon.

Ang gilid ng pamumula ay matindi ang pula, bahagyang tumaas sa itaas ng balat sa anyo ng isang singsing, sa gitna ng pamumula ay medyo maputla. Ang Erythema ay bilog sa hugis, na may diameter na 10-20 cm (hanggang sa 60 cm), na naisalokal nang mas madalas sa mga binti, mas madalas sa mas mababang likod, tiyan, leeg, sa axillary, inguinal na mga rehiyon.

Sa talamak na panahon, ang mga sintomas ng pinsala sa malambot na meninges (pagduduwal, sakit ng ulo, madalas na pagsusuka, photophobia, hyperesthesia, sintomas ng meningeal) ay maaaring lumitaw. Kadalasan mayroong sakit sa mga kalamnan at kasukasuan. Matapos ang 1-3 na buwan, ang yugto II ay maaaring magsimula, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng neurological, mga sintomas ng puso.

Para sa sistematikong borreliosis na may pospeksyon, ang isang kumbinasyon ng meningitis na may cranial nerve neuritis, ang radiculoneuritis ay katangian. Ang pinakakaraniwang sintomas ng cardiac ay ang atrioventricular block, ang pagbuo ng myocarditis, pericarditis ay posible.

Ang igsi ng paghinga, palpitations, constricting pain ng dibdib ay lilitaw. Ang yugto ng III ay bihirang nabuo (pagkatapos ng 0.5-2 na taon) at nailalarawan sa pinsala sa mga kasukasuan (talamak na Lyme arthritis), balat (atrophic acrodermatitis), at talamak na neurological syndrome.

Diagnostics

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang kasaysayan ng epidemiological (pagbisita sa kagubatan, tik sa kagat), isinasaalang-alang ang klinikal na larawan (paglilipat ng annular erythema). Sa pagsusuri ng dugo - leukocytosis, nadagdagan ang ESR. Ang pagsusuri ng biochemical ay madalas na nagpapakita ng isang pagtaas sa aktibidad ng AsAT (aspartate aminotransferase). Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinagawa ang mga pag-aaral ng serological (RNIF, ELISA, PCR).

Sa ilang mga kaso, posible ang mga maling reaksiyong serological sa mga pasyente na may syphilis, nakakahawang mononucleosis, mga sakit sa rayuma at pagbabalik sa lagnat.

Sa kasong ito, dapat makita ng mga doktor ang gayong mga pangyayari at magsagawa ng isang karampatang diagnosis ng pagkakaiba upang ibukod ang iba pang mga pathology na nagbibigay ng mga katulad na sintomas at mga parameter ng laboratoryo sa isang pagsubok sa dugo.

Mga uri ng sakit

Mayroong likas at manifest form ng sakit. Sa kurso ng sakit, talamak, subakut, talamak na borreliosis ay nakikilala.

Sa pamamagitan ng kalubhaan: matindi, katamtaman, magaan. Depende sa mga palatandaan ng impeksyon, ang sakit na Lyme ay maaaring seronegative at seropositive.

Ayon sa klinikal na kurso, ang sakit na Lyme ay nagpapatuloy sa tatlong yugto:

• Ang unang yugto ay ang yugto ng lokal na impeksyon (nangyayari sa erythema at non-erythema form).
• Ang pangalawang yugto ay ang yugto ng pagpapakalat. Nagpapatuloy ito sa isang febrile, neurotic, meningeal, cardiac at mixed form.
• Ang ikatlong yugto ay ang yugto ng pagtitiyaga. Mga variant ng kurso: talamak na Lyme arthritis, atrophic acrodermatitis at iba pang mga anyo ng sakit.

Mga Pagkilos ng Pasyente. Kung ang isang pamumula ng isang bilog na hugis ay napansin sa site ng tik kagat, dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor at simulan ang paggamot.

Paggamot

Ang mga gamot na antibacterial (tetracycline, doxycycline, amoxicillin) ay ginagamit upang gamutin ang sakit na Lyme. Kung ang mga pasyente ay may mga sugat sa sistema ng nerbiyos, mga kasukasuan at puso, kung gayon hindi sila maaaring inireseta ng mga gamot na tetracycline, dahil ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at / o muling lumipas pagkatapos ng isang kurso ng therapy. Sa mga naturang kaso, karaniwang ginagamit ang penicillin o ceftriaxone.

Sa Lyme arthritis, ginagamit ang mga di-steroid na anti-namumula na gamot (indomethacin, diclofenac, piroxicam, meloxicam, ibuprofen, ketoprofen), analgesics, physiotherapy.

Upang mabawasan ang mga sintomas ng allergy, ginagamit ang desensitizing therapy. Sa panahon ng convalescence, ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng mga adaptogens, restorative agents, bitamina ng mga grupo A, B at C.

Sa paggamot ng Lyme disease, mahalaga rin ang pathogenetic therapy, na nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit at kalubhaan ng paggamot. Halimbawa, na may mataas na lagnat at malubhang pagkalasing sa katawan, ang mga detoxification na gamot ay inireseta sa pasyente.

Kung ang sakit na Lyme ay sinamahan ng meningitis, inireseta ang mga gamot sa pag-aalis ng tubig. Ang paggamot sa Physiotherapeutic ay maipapayo sa mga kaso ng pagkasira ng cranial at / o peripheral nerbiyos, neuritis, arthritis at arthralgia.

Kung may paglabag sa aktibidad ng cardiac, inireseta ang panangin o aspartame. Sa pagkakaroon ng mga karamdaman ng autoimmune, ang delagil ay inireseta kasama ang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot.

Tulad ng para sa pagbabala para sa sakit na Lyme, karaniwang kanais-nais sa kaso ng napapanahong at sapat na therapy. Kung ang paggamot ay nagsimula huli, pagkatapos ay mayroong isang pagtaas ng posibilidad ng pag-unlad ng patolohiya at paglipat sa isang relapsing at talamak na kurso.

Ang patuloy na mga natitirang epekto sa sakit na Lyme ay binabawasan ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho at sa ilang mga kaso ay maaari ring humantong sa kapansanan.

Matapos ang gayong dinamikong pagmamasid, ang isang dalubhasang pangkat ng mga doktor ay nakakakuha ng angkop na konklusyon tungkol sa katayuan ng kalusugan ng pasyente, ang kawalan o pagiging talamak ng proseso ng impeksyon.

Mga komplikasyon

Ang sakit na Lyme ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na komplikasyon:

1. Mga komplikasyon sa utak. Ang pinaka-malubhang komplikasyon ay lumitaw kapag ang proseso ng pathological ay kumakalat sa gitnang sistema ng nerbiyos. May pamamaga ng meninges, kung minsan ay nasisira sa mga nerbiyos na cranial o peripheral.
2. Mga komplikasyon sa Cardiac. Ang kalamnan ng puso ay naghihirap, endocarditis at pericarditis ay maaaring mangyari.
3. Mga komplikasyon sa mga kasukasuan pagkatapos ng sakit na Lyme. Sa ilang mga kaso, ang sakit na Lyme inflames joints.

Pag-iwas

Ang paggamit ng proteksiyon na damit, mga espesyal na kemikal habang nasa labas. Pagkatapos ng pagbisita sa mga lugar ng posibleng lokalisasyon ng mga ixodid ticks, kinakailangan na maingat na suriin ang buong ibabaw ng katawan.

Ano ang Lyme Disease

Pinahihintulutan ang sakit na Lyme borreliosis (magkasingkahulugan: Lyme disease, Lyme borreliosis, Ixodes tikang na borreliosis.) Kasalukuyang Lyme disease (BL) (Lyme disease - English, la maladie de Lyme - French, Die Lyme-Krankheit - German) itinuturing bilang isang likas na focal, nakakahawang, sakit na polysystemic na may kumplikadong pathogenesis, kabilang ang isang kumplikadong mga reaksyon na medi-mediated.

Noong 1981, isang etiology ng spirochetal ng mga manifestasyong ito ay itinatag, pagkatapos nito posible na pag-usapan ang tungkol sa sakit bilang isang form na nosological na may iba't ibang mga klinikal na pagpapakita.

Hanggang sa kamakailan lamang, pinaniniwalaan na ang sanhi ng ahente ng sakit na Lyme ay isang solong Borrelia - Borrelia burgdoiferi. Gayunpaman, ang ilang mga pagkakaiba-iba sa protina komposisyon ng borrelia ay nagbubukod mula sa iba't ibang likas na foci sa una ay iminungkahi na ang Lyme borreliosis ay etiologically heterogeneous.

Sa kasalukuyan, higit sa 10 mga pangkat na genomic na kabilang sa Borrelia burgdorferi sensu lato complex, na hindi pantay na ipinamamahagi sa buong mundo, ay nahiwalay.

Tulad ng para sa B-japonica na natagpuan sa Japan, ito ay tila hindi pathogen para sa mga tao.

Dapat tandaan na hanggang sa kasalukuyan, ang potensyal na pathogen ng grupong VS116 (B. valaisiana) ay hindi kilala. Ang mga resulta ng mga pag-aaral at klinikal na mga obserbasyon ng mga nakaraang taon ay nagmumungkahi na ang likas na katangian ng mga sugat sa organ sa isang pasyente ay maaaring nakasalalay sa uri ng borrelia.

Kaya, ang data ay nakuha sa pagkakaroon ng isang kaugnayan sa pagitan ng B. garinii at neurological manifestations, B. burgdorferi s. s. at Lyme arthritis, B. afielii, at talamak na atrophic dermatitis.

Samakatuwid, ang mga sinusunod na pagkakaiba sa klinikal na larawan ng Lyme disease sa mga pasyente sa iba't ibang mga punto ng nosoareal ng impeksyon na ito ay maaaring batay sa genetic heterogeneity ng B. burgdorferi sensu lato complex.

Ibinigay ang lahat ng mga katotohanang ito, ngayon sa ilalim ng salitang "Lyme disease" kaugalian na nangangahulugang isang buong pangkat ng etiologically independiyenteng ixodic tik-borreliosis na nadadala.

Pathogenesis (kung ano ang nangyayari) sa panahon ng Sakit

Sa yugto ng pag-iipon ng kaalaman tungkol sa borreliosis, na binigyan ng pangkalahatang epidemiology, ang pagkakapareho ng pathogenesis at klinikal na pagpapakita, lubos na katanggap-tanggap na pagsamahin ang mga ito sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na "tik-bear na nadadala ng borreliosis" o "sakit na Lyme", na nagbigay ng parangal sa unang tikat na tikas na nakakuha ng ixodic borreliosis.

Ang likas na foci ng sakit na Lyme ay higit sa lahat ay nakadikit sa mga nakadikit na lupain ng mapang-akit na klimatiko zone. Sa USA, ang mga pangunahing carrier ay ang pastulan ticks fxodes scapularis (lumang pangalan ng species /. Dammini), na hindi gaanong kahalagahan ay /. pacificus, sa bahagi ng Eurasian ng nosoareal - dalawang laganap na species ng ixodid ticks: taiga (/. persulcatus) at kagubatan (/. ricinus).

Ang mga larvae ay madalas na parasito sa maliit na rodents, nymphs at mga sekswal na indibidwal - sa maraming mga vertebrates, pangunahin ang mga hayop sa kagubatan. Ang isang tiyak na papel na epidemiological ay kabilang sa mga aso. Ang natural na impeksyon ng mga ticks na may borrelia sa endemic foci ay umaabot sa 60%.

Ang posibilidad ng symbiosis ng ilang mga uri ng borrelia sa isang tiktik ay napatunayan. Ang sabay-sabay na impeksiyon ng ixodid ticks na may mga pathogens ng tik-as na encephalitis at sakit na Lyme ay tinutukoy ang pagkakaroon ng conjugate natural foci ng dalawang impeksyong ito, na lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa sabay na impeksyon ng mga tao at pag-unlad ng halo-halong impeksyon.

Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa isang paraan na dala ng vector. Ang causative agent ay inoculated na may isang tik kagat kasama ang laway nito. Hindi ito ibinubukod, ngunit hindi rin ganap na napatunayan na ang isa pang paraan ng impeksyon, halimbawa, alimentaryo (tulad ng encephalitis na may tik sa tikas).

Ang mga impeksyong pangunahin ay nailalarawan sa seasonality ng tagsibol-tag-init, dahil sa panahon ng aktibidad ng tik (mula Abril hanggang Oktubre). Ang impeksyon ay nangyayari sa isang pagbisita sa kagubatan, sa isang bilang ng mga lungsod - sa mga parke ng kagubatan sa loob ng mga limitasyon ng lungsod. Sa mga tuntunin ng rate ng saklaw, ang impeksyong ito ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa lahat ng mga natural na focal zoonoses sa ating bansa.

Kapag nahawaan, ang isang kumplikadong mga pagbabagong nagpapasiklab-alerdye sa balat ay karaniwang bubuo sa site ng pagsipsip ng tik, na nagpapakita sa anyo ng isang tiyak na katangian ng erythema ng sakit na Lyme.

Ang lokal na pagtitiyaga ng pathogen sa loob ng isang tiyak na tagal ng oras ay tinutukoy ang klinikal na larawan - isang medyo kasiya-siyang estado ng kalusugan, isang banayad na sindrom ng pangkalahatang pagkalasing, ang kawalan ng iba pang mga paghahayag na katangian ng sakit na Lyme, at ang pagkaantala sa immune response.

Kapag ang pathogen ay pumapasok sa iba't ibang mga organo at tisyu, ang isang aktibong pangangati ng immune system ay nangyayari, na humantong sa isang pangkalahatang at lokal na humoral at cellular hyperimmune na tugon.

Sa yugtong ito ng sakit, ang paggawa ng mga antibodies ng IgM at pagkatapos ay ang IgG ay nangyayari bilang tugon sa hitsura ng isang 41 kD na watawat ng flag flag ng Borrelia. Ang isang mahalagang immunogen sa pathogenesis ay ang mga protina sa ibabaw na Osp C, na pangunahing katangian para sa mga European strain.

Sa kaso ng pag-unlad ng sakit (kawalan o hindi sapat na paggamot), ang spectrum ng mga antibodies sa antigens ng spirochete (upang polypeptides mula 16 hanggang 93 kD) ay nagpapalawak, na humahantong sa matagal na paggawa ng IgM at IgG. Ang bilang ng nagpapalawak na mga komplikadong immune complex ay tumataas.

Ang mga immun complex ay maaari ring mabuo sa mga apektadong tisyu, na nagpapa-aktibo sa pangunahing mga kadahilanan ng pamamaga - ang henerasyon ng leukotactic stimuli at phagocytosis. Ang isang tampok na katangian ay ang pagkakaroon ng lymphoplasmic infiltrates na matatagpuan sa balat, subcutaneous tissue, lymph node, pali, utak, peripheral ganglia.

Ang cellular immune response ay nabuo habang ang sakit ay umuusbong, habang ang pinakadakilang reaktibo ng mga cell ng mononuklear ay nahayag sa mga tisyu ng target. Dagdagan ang antas ng T-helper at T-suppressors, ang index ng pagpapasigla ng mga lymphocytes ng dugo. Itinatag na ang antas ng pagbabago sa bahagi ng cellular ng immune system ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng sakit.

Ang nangungunang papel sa pathogenesis ng arthritis ay nilalaro ng liposaccharides na bumubuo ng borrelia, na pinasisigla ang pagtatago ng interleukin-1 ng mga cell ng monocytic-macrophage series, ilang T-lymphocytes, B-lymphocytes, atbp.

Ang isang pagkaantala ng immune response na nauugnay sa medyo huli at banayad na borrelemia, ang pagbuo ng mga reaksyon ng autoimmune at ang posibilidad ng intracellular na pagtitiyaga ng pathogen ay ilan sa mga pangunahing sanhi ng talamak na impeksyon.

Sintomas

Ang kurso ng sakit na Lyme ay nahahati sa mga maaga at huli na panahon. Sa maagang panahon, ang yugto ng ako ng isang lokal na impeksyon ay nakikilala, kapag ang pathogen ay pumapasok sa balat pagkatapos ng isang tinta ay sinipsip, at yugto II - pagpapakalat ng borrelia sa iba't ibang mga organo (nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga klinikal na pagpapakita na nagreresulta mula sa pag-aalis ng mga spirochetes sa iba't ibang mga organo at tisyu).

Ang huling yugto (yugto III) ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng impeksyon sa anumang organ o tisyu (hindi tulad ng yugto II, ito ay nagpahayag ng sarili bilang isang pangunahing namamahagi ng anumang isang organ o sistema). Ang paghahati sa entablado ay sa halip ay di-makatwiran at nalalapat lamang sa sakit sa kabuuan.

Una, ito ay mahalaga sa pagsusuri ng sakit, pangalawa, ang klinikal na larawan ay may sariling mga katangian depende sa pagkakaroon o kawalan ng erythema sa site ng isang tik kagat, at sa wakas, ipinapakita nito ang mga kakaibang relasyon ng ugnayan sa pagitan ng macro- at microorganism.

Sa yugto ng pagpapakalat ng pathogen, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita, posible pa ring kilalanin ang umiiral na pangkat ng mga sintomas na natutukoy ang variant ng kurso ng klinikal: febrile, neuritic, meningeal, cardiac, halo-halong.

Ang pagkakakilanlan ng kurso at kalubhaan ng klinikal na sindrom ay makakatulong na matukoy ang kalubhaan ng proseso ng pathological: banayad, katamtaman, malubha at labis na malubhang (bihirang) mga form.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula subacute sa hitsura ng pagkahilo, pangangati, pamamaga at pamumula sa site ng pagsipsip ng apoy. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng katamtaman na sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, constriction at may kapansanan na sensasyon sa lugar ng isang kagat ng flare.

Kasabay nito, lumilitaw ang katangian ng erythema ng balat (hanggang sa 70% ng mga pasyente).Ang temperatura ng katawan ay madalas na tumataas sa 38 ° C, kung minsan ay sinamahan ng panginginig. Ang panahon ng febrile ay tumatagal ng 2-7 araw, pagkatapos ng pagbaba sa temperatura ng katawan, ang temperatura ng subfebrile ay minsan na sinusunod nang maraming araw.

Ang migratory erythema - ang pangunahing klinikal na marker ng sakit - ay lumilitaw pagkatapos ng 3-32 araw (sa average na 7) sa anyo ng isang pulang macula o papule sa site ng isang tik kagat.

Ang lugar ng pamumula sa paligid ng site ng kagat ay nagpapalawak, tinatanggal mula sa hindi naapektuhan na balat na may maliwanag na pulang hangganan; sa gitna ng sugat, ang tindi ng mga pagbabago ay hindi gaanong binibigkas. Ang laki ng erythema ay maaaring mula sa ilang sentimetro hanggang sampu-sampung (3-70 cm), gayunpaman, ang kalubhaan ng sakit ay hindi nauugnay sa kanilang laki.

ang site ng paunang sugat, matinding erythema ay minsang sinusunod, lumilitaw ang vesicle at nekrosis (pangunahing nakakaapekto). Ang intensity ng kulay, ang pagkalat ng mga sugat sa balat ay pantay sa buong; sa loob ng panlabas na hangganan ay maaaring lumitaw ang ilang mga pulang singsing, ang gitnang bahagi kung saan nawawala ang oras. Sa lugar ng dating erythema, madalas na nadagdagan ang pigmentation at pagbabalat ng balat.

Sa ilang mga pasyente, ang mga paghahayag ng sakit ay limitado sa mga sugat sa balat sa site ng tik kagat at banayad na pangkalahatang mga sintomas, sa ilang mga pasyente, tila, hematogenous at lymphogenous borrelia ay maaaring kumalat sa iba pang mga lugar ng balat, ang pangalawang erythema ay nangyayari, ngunit hindi tulad ng pangunahing isa, walang pangunahing nakakaapekto.

Ang iba pang mga sintomas ng balat ay maaaring lumitaw: isang pantal sa mukha, urticaria, lumilipas na pagbutas at maliit na annular rashes, conjunctivitis.

Ang pangkalahatang lymphadenopathy, namamagang lalamunan, tuyong ubo, conjunctivitis, testicular edema ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga unang sintomas ng sakit ay karaniwang humina at ganap na nawawala sa loob ng ilang araw (linggo) kahit na walang paggamot.

Ang Stage II ay nauugnay sa pagpapakalat ng Borrelia mula sa pangunahing pokus sa iba't ibang mga organo. Sa mga form na hindi erythema, ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga manifestations na katangian ng yugtong ito ng sakit at mas malubha kaysa sa mga pasyente na may erythema.

Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang posibleng pinsala sa mga meninges ay maaaring lumitaw nang maaga, kapag ang erythema ng balat ay nagpapatuloy pa rin, ngunit sa oras na ito sila ay karaniwang hindi sinamahan ng isang nagpapaalab na pagbabago ng sindrom ng cerebrospinal fluid.

Sa panahong ito, ipinapayong makilala ang mga sindrom ng serous meningitis, meningo-encephalitis at sindrom ng pinsala sa peripheral nervous system: pandamdam, higit sa lahat algic syndrome sa anyo ng myalgia, neuralgia, plexalgia, radiculoalgni; amyotrophic syndrome dahil sa limitadong segmental radiculoneuritis, nakahiwalay na facial neuritis, mononeuritis, rehiyonal sa site ng pagsipsip ng gat, karaniwang polyradiculoneuritis (Bannwart syndrome), myelitis; kung minsan posible na makilala ang paralytic syndrome ng pinsala sa peripheral nervous system, ngunit, bilang isang panuntunan, hindi ito nakahiwalay.

Sa loob ng ilang linggo mula sa sandali ng impeksyon, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng pagkasira ng puso. Mas madalas na ito ay isang atrioventricular block (1 o II degree, kung minsan kumpleto), mga abala sa intraventricular na pagpapadaloy, mga pagkagambala sa ritmo. Sa ilang mga kaso, mas nagkakalat ang mga sugat sa puso na nabuo, kabilang ang myopericarditis, dilated myocardiopathy, o pancreatitis.

Sa yugto III, sa panahon mula sa ilang buwan hanggang ilang taon mula sa simula ng sakit, maaaring lumitaw ang mga nahuhuling pagpapakita ng sakit na Lyme. Ang paulit-ulit na oligoarthritis ng mga malalaking kasukasuan ay tipikal, gayunpaman ang maliit na mga kasukasuan ay maaaring maapektuhan. Ang isang synovial biopsy ay naglalahad ng mga deposito ng fibrin, villous hypertrophy, vascular proliferation, at malubhang plasmocytic at lymphocytic infiltration.

Ang bilang ng mga leukocytes sa synovial fluid ay umaabot mula 500 hanggang 000 sa 1 mm. Karamihan sa kanila ay naka-segment. Kadalasan mayroong isang nadagdagan na nilalaman ng protina (mula 3 hanggang 8 g / l) at glucose.

Ang Lyme arthritis ay katulad ng reaktibo na arthritis sa kurso nito. Sa paglipas ng panahon, ang mga pagbabago na tipikal ng talamak na pamamaga ay nabanggit sa mga kasukasuan: osteoporosis, paggawa ng malabnaw at pagkawala ng kartilago, cortical at marginal usuras, kung minsan ay nagbabago ang mga pagbabago: subarticular sclerosis, osteophytosis.

Ang mga huling sugat ng sistema ng nerbiyos ay ipinakita ng talamak na encephalomyelitis, spastic paraparesis, ataxia, tinanggal na mga karamdaman sa memorya, talamak na axonal radiculopathy, demensya. Kadalasan mayroong polyneuropathy na may sakit na radicular o distal na parasthesia.

Pansin ng mga pasyente ang sakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod, pagkawala ng pandinig. Ang mga bata ay may pagbagal sa paglago at pag-unlad ng sekswal. Ang mga sugat sa balat sa yugto III ay nahayag sa anyo ng laganap na dermatitis, atrophic acrodermatitis, at mga pagbabago tulad ng scleroderma.

Ang mga komplikasyon ng Lyme borreliosis ay napakabihirang at mas madalas na nagpapakita bilang mga natitirang mga pensyon.

Diagnostics

Ang diagnosis ng sakit na Lyme ay kumplikado lalo na sa huli na panahon dahil sa binibigkas na klinikal na polymorphism at ang madalas na kawalan ng mga tipikal na pagpapakita ng sakit.

Ang mga kultura ng Borrelia mula sa isang taong may sakit ay mahirap makilala. Ang mga pamamaraan ng serological ay malawakang ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa ating bansa, ang hindi direktang reunofluorescence reaksyon (n-RIF) at ang reaksyon sa mga antibodies na may label na enzyme (ELISA) ay ginagamit upang makita ang mga antibodies sa borrelia.

Gayunpaman, mayroong mga seronegative variant ng kurso ng sakit. Kadalasan ang maling mga positibong resulta ay sinusunod na may syphilis. Ang posibleng impeksyon ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng pagtuklas ng borrelia sa paghahanda ng bituka ng isang pagsuso ng tik na gamit ang madilim na larangan na mikroskopyo.

Ang Borrelia ay maaaring matagpuan sa mga apektadong organo at tisyu sa pamamagitan ng mikroskopya ng elektron, espesyal na paglamlam ng pilak, at monoclonal anti-borreliosis antibodies. Ang isang nangangako na paraan ng chain polymerization (reaksyon ng polimerase chain - PCR), ang paggamit ng kung saan pinapayagan kang kumpirmahin ang diagnosis na may isang maliit na bilang ng mga microbial na katawan sa katawan.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa kasama ang tik-en na encephalitis, isang pangkat ng serous meningitis at meningoencephalitis, reaktibo at rheumatoid arthritis, talamak na rayuma, neuritis, radiculoneuritis, sakit sa puso na may pagpapadalubhasa at ritmo na gulo, myocarditis, dermatitis ng iba't ibang mga etiologies.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit na Lyme ay may kasamang isang hanay ng mga therapeutic na hakbang kung saan gumaganap ang etiotropic therapy.Ang mga gamot ay inireseta nang pasalita o magulang, depende sa klinikal na larawan at sa panahon ng sakit.

Sa mga paghahanda sa bibig, ang mga tetracycline antibiotics ay ginustong. Ang mga gamot ay inireseta sa unang panahon ng sakit sa pagkakaroon ng erythema sa site ng pagsipsip ng tik, lagnat at sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, kung walang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, puso, kasukasuan.

Hindi mo mababawas ang isang solong dosis ng gamot at bawasan ang dalas ng pagkuha ng mga gamot, dahil upang makakuha ng isang therapeutic effect, kinakailangan na patuloy na mapanatili ang isang sapat na konsentrasyon ng bacteriostatic ng antibiotic sa katawan ng pasyente.

Kung ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, puso, mga kasukasuan (sa mga pasyente na may talamak at subacute na kurso), hindi ipinapayo na magreseta ng mga gamot na tetracycline, dahil sa ilang mga pasyente ay nagbalik ang naganap pagkatapos ng kurso ng paggamot, huli na mga komplikasyon, nakuha ng sakit ang isang talamak na kurso.

Kapag nakita ang mga lesyon ng neurological, cardiac at articular, karaniwang ginagamit ang penicillin o ceftriaxone. Sa kaibahan sa inirekumendang mga regimen ng penicillin therapy, tinukoy namin ang isang solong dosis ng gamot, ang dalas ng pangangasiwa nito at ang tagal ng kurso ng paggamot.

Ang Benzylpenicillin (penicillin G) ay inireseta ng 500 libong mga yunit ng intramuscularly 8 beses sa isang araw (na may isang agwat nang mahigpit pagkatapos ng 3 oras). Ang kurso ay tumatagal ng 14 araw. Para sa mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng meningitis (meningoencephalitis), ang isang solong dosis ng penicillin ay nagdaragdag sa 2-3 milyong mga yunit depende sa bigat ng katawan at bumababa sa 500 libong mga yunit pagkatapos ng normalisasyon ng cerebrospinal fluid.

Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng penicillin ay nagpapanatili ng isang palaging konsentrasyon ng bactericidal nito sa dugo at apektadong mga tisyu. Ang isang katulad na regimen ng penicillin therapy ay nasubok at matagumpay na ginagamit sa paggamot ng syphilis, ang pathogenesis na kung saan ay higit sa lahat ay katulad ng pathogenesis ng Lyme disease.

Sa gayon, ang isang katulad na mekanismo ng maagang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga impeksyong ito ay nabanggit, ang mga karaniwang tampok ng mga proseso ng immunological at ang pagkakapareho ng mga pathogens ng parehong mga impeksyon.

Sa kasalukuyan, ang pinaka-epektibong gamot para sa paggamot ng sakit na Lyme ay ceftriaxone (longacef, rocefin), sa isang pang-araw-araw na dosis na 1-2 g. Ang tagal ng kurso 14-21 araw.

Sa isang talamak na kurso na may mga nakahiwalay na sugat sa balat, ang mga positibong resulta ay maaaring makuha mula sa paggamot ng mga tetracycline antibiotics.

Sa mga kaso ng halo-halong impeksiyon (Lyme disease at encephalitis na tik-ang-tiktik), ang gamma globulin na anti-tik na nadadala ay kasama ng mga antibiotics.

Ang pag-iwas sa paggamot ng mga biktima ng isang kagat ng isang tik na nahawahan ng borrelia (suriin ang mga nilalaman ng bituka at hemolymph ng tik sa pamamagitan ng madilim na microscopy) ay isinasagawa gamit ang tetracycline 0.5 g 4 beses sa isang araw para sa 5 araw.

Kasabay ng antibiotic therapy, ginagamit din ang paggamot ng pathogenetic. Depende ito sa mga klinikal na pagpapakita at kalubhaan ng kurso.Kaya, na may mataas na lagnat, malubhang pagkalasing, mga solusyon sa detoxification ay ibinibigay nang magulang, na may meningitis - mga ahente ng pag-aalis ng tubig, na may neuritis ng cranial at peripheral nerbiyos, arthralgia at arthritis - paggamot ng physiotherapeutic.

Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng pinsala sa puso ay inireseta panangin o asparts 0.5 g 3 beses sa isang araw, riboxin 0.2 g 4 beses sa isang araw. Sa mga kaso ng pagtuklas ng immunodeficiency, ang thymalin ay inireseta sa 10-30 mg bawat araw para sa 10-15 araw.

Sa mga pasyente na may mga palatandaan ng mga autoimmune manifestations, halimbawa, madalas na paulit-ulit na arthritis, ang delagil ay inireseta sa 0.25 g isang beses sa isang araw kasabay ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot (indomethacin, methindole, brufen, atbp.). Ang kurso ng paggamot ay 1-2 buwan.

Ang mga may sakit ay napapailalim sa dinamikong medikal na pagmamasid sa loob ng taon (pagsusuri ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit, therapist, neuropathologist, gumaganap ng isang hindi tuwirang reaksyon ng immunofluorescence tuwing 3 buwan), pagkatapos nito napagpasyahan na ang impeksyon ay wala o talamak.

Pag-iwas

Ang tiyak na prophylaxis ng sakit na Lyme ay hindi pa binuo. Ang mga di-tiyak na mga hakbang sa pag-iwas ay katulad sa mga para sa encephalitis na may tik na tik. Ang isang napaka-epektibong paraan upang maiwasan ang impeksyon ay upang maiwasan ang pagsipsip ng mga ticks (ang paggamit ng proteksiyon na damit at mga deterrents).

Mga sintomas at paggamot ng Lyme disease

Ang sakit na Lyme ay isang sakit na dala ng vector na sanhi ng bakterya ng genus na Borrelia. Mahirap magbigay ng isang kumpletong sagot tungkol sa paglaganap ng sakit. Ang sakit na Lyme ay tinutukoy sa medikal na panitikan bilang "mahusay na gayahin".

Ang pangalang ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay sinamahan ng isang polymorphism ng mga sintomas, at ang mga pasyente ay bumaling sa isang dermatologist, neuropathologist, rheumatologist at bihirang makarating sa opisina ng mga nakakahawang sakit.

Ang sakit na Lyme ay iniulat sa Europa, Hilagang Amerika, Asya, Australia. Mayroong isang pagkahilig patungo sa isang pagtaas sa rate ng saklaw sa Russia at Ukraine. Ang pagkamaramdamin kay Borrelia sa mga tao ay mataas. Kaya, ang mga sikat na personalidad na sina Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, si Ashley Olsen ay nagdusa mula sa sakit na Lyme.

Mga kadahilanan

Ang sanhi ng ahente ng sakit ay bakterya ng genus Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), na kabilang sa pamilya Spirochaetaceae. Ang mga tx ng Ixodid (I.ricinus, I.pacificus, I.damini) ay ang tagadala ng Borrelia.

Ang isang nahawahan na tik ay nakakahawa sa anumang aktibong yugto ng ikot ng buhay nito: sa yugto ng isang larva, nymph o sekswal na indibidwal.

Ang pagtaas sa saklaw ng sakit na Lyme ay nabanggit sa panahon ng tagsibol-taglagas, na, siyempre, ay nauugnay sa mataas na aktibidad ng mga ticks sa panahon na ito. Ang mga tx ng Ixodid ay naninirahan sa mga kagubatan, kagubatan-park na mga lunsod o bayan.

Sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng average ay umaabot sa isa hanggang dalawang linggo, ngunit maaaring tumaas kahit hanggang sa isang taon. Sa klinikal na larawan ng sakit na Lyme, kaugalian na makilala ang tatlong yugto. Ngunit dapat tandaan na hindi lahat ng mga kaso ng isang nahawaang tao ay nagkakaroon ng lahat ng tatlong yugto. Kaya, sa ilang mga pasyente ang sakit ay nagtatapos sa unang yugto, sa iba pa ito ay binibigkas lamang sa ikatlong yugto.

Mga sintomas ng unang yugto. Ang isang papule (nodule) ay lilitaw sa site ng tik kagat.Unti-unti, lumalawak ang lugar ng pamumula sa paligid ng periphery. Ang mga gilid ng erythema ay matindi ang pula, bahagyang tumataas sa itaas ng balat. Sa gitna ng erythema, ang balat ay paler.

Ang laki ng erythema sa diameter ay 10-50 cm. Kadalasan, ang erythema ay naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay, tiyan, ibabang likod, leeg, axillary region at singit. Ang balat sa lugar ng erythema ay mas mainit kaysa sa paghahambing sa mga malusog na lugar ng balat. Minsan nangangati, nasusunog sa kagat. Ang mantsa ay nagpapatuloy ng maraming araw, pagkatapos ay unti-unting nagiging maputla, iniiwan ang pigmentation at pagbabalat.

Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang maliliit na lymphocytoma - isang katamtamang masakit na pulang selyo sa namamaga na balat. Kadalasan, ang lymphocytoma ay naisalokal sa lugar ng mga earlobes, nipples, mukha, maselang bahagi ng katawan.

Ang Borrelia mula sa pangunahing site ng lesyon ay kumakalat sa mga lymphatic vessel sa mga rehiyonal na node ng lymph. Kaya, ang lymphadenopathy ay maaaring sundin. Bilang karagdagan, ang isang nahawaang tao ay maaaring magreklamo ng kahinaan, kalamnan at sakit ng ulo, lagnat.

Mga sintomas ng ikalawang yugto. Kumalat ang borrelia sa mga organo at tisyu. Kaya, ang pangalawang erythema, roseolous o papular rash, ang mga bagong lymphocytomas ay maaaring mabuo sa balat.

Ang pangkalahatang proseso ng nakakahawang proseso ay sinamahan ng sakit ng ulo, sakit ng kalamnan, pagduduwal (hindi gaanong madalas na pagsusuka), sa ilang mga kaso, isang pagtaas ng temperatura.

Para sa yugtong ito, ang mga sumusunod na sindrom ay katangian:

• Meningeal;
• Neurological
• Cardiological.

Mas madalas, ang mga palatandaan ng ikalawang yugto ay nangyayari sa ika-apat o ikalimang linggo at nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan.

Ang Meningeal syndrome ay isang bunga ng serous meningitis. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, matinding sakit ng ulo, sakit kapag tumitingin, pagsusuka na hindi nagdadala ng kaluwagan, pagiging sensitibo sa ilaw, tunog na mga irritant.

Ang matigas na leeg at iba pang mga karaniwang palatandaan ng meningeal ay naitala. Ang isang tao ay maaari ring bumuo ng encephalitis o encephalomyelitis, nagaganap na may paraparesis o tetraparesis. Posibleng neuritis ng cranial nerbiyos, mas madalas na pandinig at oculomotor.

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga pagkagambala sa pagtulog, emosyonal na kakayanan, pagkabalisa, at panandaliang mga kapansanan sa visual at pandinig.

Ang sakit na Lyme ay nailalarawan sa pamamagitan ng Bannavart lymphocytic meningoradiculoneuritis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng cervicothoracic radiculitis, meningitis na may lymphocytic pleocytosis.

Kadalasang nabubuo ang Cardiac syndrome sa ikalimang linggo ng sakit at ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa atrioventricular conduction, pagbagal o pagtaas ng rate ng puso, mga palatandaan ng myocarditis o pericarditis. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang pinsala sa puso ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa nervous system. Bilang karagdagan, ang conjunctivitis, iritis, tonsilitis, pharyngitis, brongkitis, hepatitis, splenitis ay maaaring sundin.

Mga sintomas ng ikatlong yugto. Ang mga simtomas ng yugtong ito ay lumitaw nang huli na: pagkatapos ng ilang buwan, at kung minsan taon pagkatapos ng impeksyon. Ang pinaka-katangian na mga sugat sa mga kasukasuan (60% ng mga pasyente), balat, puso at sistema ng nerbiyos.

Sa sakit na Lyme, pangunahin ang mga malalaking kasukasuan (ulnar, tuhod). Ang mga apektadong kasukasuan ay namamaga at masakit, mayroong paghihigpit ng mga paggalaw.Ang simetrya ng magkasanib na pinsala ay katangian, ang proseso ay may isang relapsing character. Ang isang matagal na nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan at kartilago ay humahantong sa mga mapanirang pagbabago sa kanila.

Ang talamak na lesyon ng neurological ay nangyayari sa anyo ng:

Ang mga pagpapakita ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng acrodermatitis. Ito ang pagkasayang ng balat na may lokal na hyperpigmentation, madalas na ang proseso ay naisalokal sa mga limbs.

Diagnostics

Ang diagnosis ng sakit na Lyme ay isinasaalang-alang ang data ng kasaysayan ng epidemya (pagbisita sa kagubatan, tik kagat), pati na rin ang klinikal na larawan. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na maraming mga tao ang hindi napansin ang isang tik kagat sa isang pagkakataon.

Gamit ang PCR, matutukoy ng mga katulong sa laboratoryo ang DNA ng Borrelia sa isang biopsy ng balat, cerebrospinal at synovial fluid, at dugo. Iniiwasan ng PCR ang mga maling resulta.

Paggamot

Sa paggamot ng mga pasyente na may sakit na Lyme, ginagamit ang etiotropic at pathogenetic therapy. Mahalaga ring isaalang-alang ang yugto ng sakit.

Ang paggamot sa etiotropiko ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga antibiotics. Kaya, sa unang yugto ng sakit, sa pagkakaroon ng erythema at walang pinsala sa mga panloob na organo, ang mga tetracyclines, aminopenicillins ay inireseta nang pasalita. Ang therapy sa antibacterial, na nagsimula sa unang yugto ng sakit, ay maiiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit na Lyme.

Ang therapy ng pathogenetic ay batay sa umiiral na mga lesyon ng mga panloob na organo. Kaya, na may pinsala sa puso, na may mga karamdaman na hindi tinanggal sa pamamagitan ng pagkuha ng antibiotics, matagal na meningitis, meningoencephalitis, corticosteroids ay inireseta.

Sa arthritis, ang mga corticosteroids ay inireseta hindi lamang intramuscularly o pasalita, kundi pati na rin intraarticularly. Sa pamamagitan ng monoarthritis at ang kawalan ng epekto ng paggamot sa droga, ipinahiwatig ang synovectomy.

Na may mataas na lagnat, malubhang pagkalasing, mga ahente ng detoxification ay pinamamahalaan nang magulang.

Pag-iwas

Kapag bumibisita sa isang lugar ng kagubatan (lugar ng parke), ang pangkalahatang pag-iwas ay bumababa sa paggamit ng mga repellents, nagsusuot ng mga damit na sumasakop sa katawan hangga't maaari. Sa kaso ng isang kagat ng tik, dapat mong agad na makipag-ugnay sa klinika, kung saan aalisin ito nang tama, susuriin nila ang lugar ng kagat at bibigyan ng karagdagang pagsubaybay sa iyong kalagayan sa kalusugan.

Kung ang isang tao ay madalas na sa kanilang sariling kubo ng tag-init, hindi magagawang gumawa ng mga hakbang sa acaricidal. Pagkatapos maglakad kasama ang aso, dapat mong maingat na suriin ang alagang hayop para sa isang tik sa katawan.

Matapos ang isang kagat ng tik sa isang rehiyon ng endemic, ang mga matagal na kumikilos na antibiotics ay inireseta bilang emergency prophylaxis (halimbawa, bicillin-5 minsan intramuscularly sa isang dosis ng 1,500 libong mga yunit).

LYME: mga unang palatandaan, paggamot, pagbabala at mga kahihinatnan

Ang sakit na Lyme (borreliosis na may tik o tikdot) ay isang nakakahawang natural na focal vector-bear na sakit na dulot ng mga spirochetes at ipinadala ng mga ticks at may pagkahilig na muling ibalik at talamak na kurso at higit na nakakaapekto sa balat, sistema ng nerbiyos, puso at musculoskeletal system.

Ang reservoir at mapagkukunan ng proseso ng pathological ay maraming mga species ng domestic at wild bird at vertebrates (rodents, moose, puting-tailed usa, atbp.) Higit sa dalawang daang species ng mga ligaw na hayop ay mga feed-tiker.

Ang pangunahing mekanismo ng paghahatid ng sakit sa Lyme ay ang paghahatid (sa pamamagitan ng dugo). Sa mga bihirang kaso, ang mga pathogens ay pumapasok sa katawan kapag kumukunsumo ng hilaw na gatas (kambing), na may laway sa pamamagitan ng mga kagat ng tik, feces (kapag pinagpapalo habang nagsuklay sa site ng kagat).

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng sakit na ito ay hindi matatag, ilang taon pagkatapos ng pagbawi, posible ang muling impeksyon. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa impeksyon ay maaaring tawaging manatili sa magkahalong kagubatan (tiktik sa tirahan), mula Mayo hanggang katapusan ng Setyembre.

Mga sintomas at palatandaan

Ang kurso ng sakit na ito ay nahahati sa maaga at huli na mga panahon. Kasama sa una sa kanila ang unang yugto ng lokal na impeksyon. Sa panahong ito, ang pathogen ay pumapasok sa balat pagkatapos ng isang kagat ng tik. Pagkatapos ay kumalat si Borrelia sa iba't ibang mga organo, kaya ang mga sintomas ng maraming pinsala sa organ ay pangkaraniwan sa yugtong ito.

Ang paghahati sa mga nasabing yugto ay kondisyon at katanggap-tanggap lamang sa sakit sa kabuuan. Minsan ang staging ay hindi maaaring sundin, sa ilang mga kaso lamang ang unang yugto ay maaaring naroroon, at kung minsan ang sakit na Lyme ay ipinapakita lamang sa mga huling sintomas.

Sa unang panahon, ang non-erythema at erythema form ay nakikilala. Mahalaga ito para sa diagnosis ng sakit na ito, bilang karagdagan, ang klinikal na larawan ay may ilang mga tampok, depende sa pagkakaroon o kawalan ng erythema sa site ng isang kagat ng borrelia.

Sa yugto ng pagkalat ng pathogen, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga klinikal na pagpapakita, maaaring makilala ng isang tao ang mga nangingibabaw na sintomas na natutukoy ang kurso ng sakit:

Ang kalubhaan at variant ng kurso ng Lyme disease ay tumutulong upang matukoy ang kalubhaan ng proseso ng pathological:

1. madali
2. average
3. malubhang degree
4. sa mga bihirang kaso, matinding anyo.

Ang panahon ng pagpapapisa ng sakit na ito ay saklaw mula isa hanggang dalawampung araw. Ang pagiging maaasahan nito ay natutukoy sa pamamagitan ng kawastuhan ng pagtaguyod ng katotohanan ng pagsipsip ng tik. Halos tatlumpung porsyento ng mga pasyente ay hindi naaalala niya o itinanggi ang katotohanan ng isang kagat.

Sa kasalukuyan, ang tukoy na erythema ng balat ay lilitaw (hanggang sa pitumpung porsyento ng mga pasyente). Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga numero ng subfebrile, kung minsan ay maaaring lumitaw ang panginginig. Ang tagal ng panahon ng febrile ay hanggang sa isang linggo.

Ang pangunahing klinikal na pag-sign ng sakit na Lyme ay ang erythema migrans. Lumilitaw pagkatapos ng tatlo hanggang tatlumpu't dalawang araw (isang average ng pitong araw) sa anyo ng isang pulang papule o macula sa site ng isang direktang kagat ng tik. Ang lugar ng pamumula sa paligid ng lugar na ito ay unti-unting lumalawak, limitado sa malusog na balat na may maliwanag na pulang hangganan.

Sa gitna ng lesyon mayroong isang mas mababang antas ng kalubhaan ng mga pagbabago. Ang laki ng erythema ay maaaring magkakaiba-iba mula sa ilang sentimetro hanggang pitumpung milimetro, gayunpaman, ang kalubhaan ng sakit ay hindi nakasalalay sa kanilang laki.

Sa site ng paunang sugat, sa ilang mga kaso, ang matinding erythema ay maaaring sundin, habang lumilitaw ang isang vesicle at isang pokus ng nekrosis.Ang kasidhian ng paglamlam ng nakakalat na pokus ng patolohiya ay pantay sa buong haba nito, maraming mga pulang singsing ang maaaring mapansin sa loob ng mga panlabas na hangganan. Sa paglipas ng panahon, ang kanilang gitnang bahagi ay kumukupas.

Sa lokasyon ng dating erythema, pigmentation, pati na rin ang pagbabalat ng balat, madalas na magpumilit. Sa ilang mga pasyente, ang mga paghahayag ng sakit na ito ay maaaring limitado sa mga sugat sa balat sa kagyat na lugar ng kagat ng tik, habang ang mga pangkalahatang sintomas ay banayad.

Minsan kumakalat ang borrelia sa iba pang mga lugar ng balat, na may pangalawang erythema na nagaganap. Kabilang sa iba pang mga sintomas ng balat, pantal, isang pantal sa mukha, lumilipas maliit at pinpoint rashes ng isang hugis na singsing, conjunctivitis ay nabanggit.

Ang Erythema na may sakit na Lyme ay maaaring maging katulad sa erysipelas, ang pagkakaroon ng rehiyonal na lymphadenitis ay maaaring maskara bilang tularemia at typhus. Ang mga sintomas ng balat sa karamihan ng mga kaso ay pupunan ng mga matigas na kalamnan sa leeg, sakit ng ulo, panginginig, lagnat, sakit ng migratory sa mga buto at kalamnan, arthralgia, matinding pagkapagod at kahinaan.

Ang ikalawang yugto ng sakit na Lyme ay nailalarawan sa pagkalat ng borrelia mula sa pangunahing pokus sa iba't ibang mga organo. Ang di-erythema form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang higit na kalubhaan ng mga klinikal na sintomas. Ang ilang mga unang palatandaan ay maaaring lumitaw na nagpapahiwatig ng pinsala sa meninges.

Sa oras na ito, ang erythema ng balat ay maaaring magpatuloy pa rin. Gayunpaman, sa kasong ito, ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa cerebrospinal fluid ay wala pa rin. Sa loob ng ilang linggo o buwan mula sa simula ng sakit, labinlimang porsyento ng mga pasyente ay may halata na mga sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Sa panahong ito, ang mga sindrom ng serous meningitis, meningo-encephalitis, pati na rin ang mga sugat sa peripheral nervous system ay nakikilala: myalgia, plexalgia, neuralgia, amyotrophic syndrome, nakahiwalay na facial neuritis. Ang mga palatandaan ng pinsala sa puso ay karaniwang nabubuo sa loob ng ilang linggo simula ng sakit.

Kasama dito ang paulit-ulit na oligoarthritis ng mga malalaking kasukasuan. Sa panahon ng isang biopsy ng synovial membrane, fibrin deposit, villous hypertrophy, at vascular proliferation.

Kabilang sa mga huli na sugat sa sistema ng nerbiyos, talamak na encephalomyelitis, spastic paraparesis, ataxia, tinanggal na mga karamdaman sa memorya, demensya, talamak na axonal radiculopathy ay maaaring mapansin.

Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagtaas ng pagkapagod, sakit ng ulo, kapansanan sa pandinig. Ang mga bata ay may pagkaantala sa pagpapaunlad at paglaki. Sa ikatlong yugto, ang mga sugat sa balat ay lumilitaw sa anyo ng isang karaniwang anyo ng dermatitis, mga pagbabago tulad ng scleroderma at atrophic acrodermatitis.

Diagnostics

Ang diagnosis ng sakit na Lyme ay mahirap, lalo na sa mga huling yugto ng sakit dahil sa pagdami ng mga klinikal na sugat at madalas na kawalan ng mga karaniwang sintomas. Ito ay batay sa data ng epidemiological, ang klinikal na larawan at napatunayan sa pamamagitan ng mga resulta ng mga serological na pag-aaral.

Ang isang maaasahang pagsusuri ay maaaring isaalang-alang sa kaso kapag ang isang kasaysayan ng erythema migrans, isang marker ng prosesong ito ng pathological, ay nabanggit.

Ang paraan ng polymerization ng chain ay epektibo rin, ang paggamit kung saan kinukumpirma ang diagnosis na may isang minimum na bilang ng mga microbes sa katawan.

Ang mga di-tiyak na pagbabago ay nabanggit sa peripheral blood; higit sa lahat ay sumasalamin sa antas ng mga pagbabago sa nagpapaalab.

Paggamot

Ang sakit na Lyme ay ginagamot sa nakakahawang sakit na ospital. Sa unang yugto, ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig para sa dalawa hanggang tatlong linggo. Ang mga gamot na pinili ay doxycycline, amoxicillin, ang antibiotic ng reserba - ceftriaxone.

Gayunpaman, laban sa background ng naturang paggamot, ang mga reaksiyong alerdyi (pagkalasing dahil sa pagkamatay ng mga pathogen, lagnat) ay maaaring mapansin. Sa kasong ito, ang mga gamot na antibacterial ay nakansela, at pagkatapos ang kanilang paggamit ay ipinagpatuloy sa mas maliit na dosis.

Sa ikalawang yugto ng sakit na ito, isinasagawa ang antibiotic therapy para sa tatlo hanggang apat na linggo. Kung walang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, ipinahiwatig ang amoxicillin at doxycycline. Sa pagkakaroon ng mga naturang pagbabago, ginagamit ang cefotaxime, ceftriaxone o benzylpenicillin.

Sa ikatlong yugto ng sakit na Lyme, inireseta din ang antibacterial therapy na may amoxicycline o doxycycline. Ang minimum na panahon ng paggamot ay apat na linggo. Sa kawalan ng epekto, ang ceftriaxone, cefotaxime o benzylpenicillin ay ipinahiwatig.

Mga kahihinatnan at pagtataya

Ang maagang paggamit ng mga ahente ng antibacterial ay maaaring makabuluhang bawasan ang tagal ng therapy at maiwasan ang pagbuo ng ikatlong yugto ng sakit.

Sa sakit na Lyme, ang mga komplikasyon ay bihira, madalas na nagpapakita sila bilang mga tira (tira) na mga phenomena.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan, ang mga tukoy na pamamaraan para sa tiyak na pag-iwas sa sakit na ito ay hindi pa binuo. Ang mga di-tiyak na mga hakbang ay kinabibilangan ng paggamit ng mga deterrents at espesyal na proteksyon na damit, ang paghihigpit ng paggamit ng raw milk.