Ang borreliosis na may sakit na tiklop: ano ito, kung paano mag-diagnose, paggamot

Kamusta mga kaibigan! Mga kagat ng insekto ay ayon sa kaugalian na nauugnay sa hindi kasiya-siyang sensasyon: nangangati, nasusunog, pangangati sa balat ...

Gayunpaman, mahalagang tandaan na hindi lamang ito ang panganib na nagmula sa kanila. Halimbawa, ang parehong mga ticks (bagaman, mahigpit na nagsasalita, hindi sila mga insekto) ay maaaring magdala ng mga mapanganib na impeksyon.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sa Russia ay ang tikas na may dalang borreliosis, kahit na hindi lahat ay nakakaalam kung ano ito. Ang mga trick ay madalas na nauugnay sa encephalitis, mahalagang malaman ang tungkol sa borreliosis at mga sintomas nito kahit na sa mga bihirang dumaan sa mga paglalakad sa kagubatan. Ang lahat ng mga detalye ay nasa ibaba!

May sakit na borreliosis (sakit sa dayap)

Ang borreliosis na may sakit na tiklop (Lyme disease) ay isang nakakahawang vector na dala ng natural focal disease na sanhi ng mga spirochetes at ipinadala ng mga ticks.

Ang sakit na Lyme ay may tendensya sa talamak at paulit-ulit na kurso at pangunahing pinsala sa balat, sistema ng nerbiyos, musculoskeletal system at puso.

Ang saklaw ng sakit na Lyme sa Russia ay 1.7-3.5 bawat 100 libo ng populasyon. Ang katotohanan na ang sakit sa Lyme ay naging malawak na kilala at nakatanggap ng isang independiyenteng katayuan lamang kamakailan - mula noong kalagitnaan ng 70s.

Ito ay higit sa lahat dahil sa mga pagbabago sa kapaligiran na sanhi ng mga epekto ng anthropogenic, na humantong sa pagpapalawak ng pamamahagi at paglaki ng bilang ng mga ticks at paglitaw ng mga bagong foci.

Ang pagbawas ng maaasahang lupain, ang pagbuo ng landscaping, ang pagtaas ng konstruksiyon ng suburban ay humantong sa isang mosaic na pagkalat ng mga kagubatan, at samakatuwid sa paglikha ng mga perpektong kondisyon para sa pagkakaroon ng mga ticks.

Sapagkat dati nang foci ng natural focal impeksyon mula sa mga vectors ay naganap pangunahin sa mga kagubatan at sa mga lugar sa kanayunan, ngayon may tunay na banta sa populasyon ng lunsod.

Maaari kang makakuha ng sakit na Lyme sa anumang edad. Ang mga may sapat na gulang na ixodid ay nakakahawa sa mga tao na may kagat. Bukod dito, ang saklaw ng sakit na Lyme ay mas mataas kaysa sa tiktik na dala ng tisyu.

Ang sakit sa Lyme ay mapanganib dahil nagbibigay ito ng talamak na mga form na mas madalas kaysa sa mga tisyu na tagadala ng tipo. Ang mga may sapat na gulang at matatandang tao ay nagkakasakit nang mas malubha, dahil sa pagkakaroon ng magkakasamang talamak na patolohiya. Ang mga malalang kaso mula sa sakit na Lyme ay hindi pa naiulat.

Ang sanhi ng borreliosis ng tik

Ang mga sanhi ng ahente ng borreliosis na may tik sa tikas ay mga spirochetes ng genus Borrelia. Ang causative agent ay malapit na nauugnay sa ixodid ticks at ang kanilang mga natural na host.

Ang karaniwang vector para sa tik-as na ixodic borreliosis at mga virus na makitid na encephalitis ay nagdudulot ng mga ticks, at samakatuwid sa mga pasyente, mga kaso ng halo-halong impeksyon.

Ang mga rehiyon ng Leningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen, pati na rin ang mga rehiyon ng Ural, West Siberian at Far Eastern para sa mga borreliosis na may hawak na tik na may posibilidad na isinasaalang-alang.

Sa Adygea, ang mga pangunahing tagapag-alaga at mga tagadala ng borrelia ay mga ixodid ticks. Ang sakit na impestasyon ng mga pathogen ng sakit na Lyme - sa iba't ibang natural na foci ay maaaring mag-iba sa isang malawak na saklaw (mula 5-10 hanggang 70-90%).

Proseso ng pag-unlad ng sakit sa Lyme

Ang impeksyong borreliosis impeksyon ay nangyayari kapag nakagat ng isang nahawaang tik. Ang Borrelia na may tik na laway ay pumapasok sa balat at dumami nang maraming araw, pagkatapos nito ay kumalat ito sa iba pang mga lugar ng balat at panloob na organo.

Ang borrelia sa loob ng mahabang panahon (taon) ay maaaring magpatuloy sa katawan ng tao, na nagiging sanhi ng isang talamak at nagbabalik na kurso ng sakit.

Ang talamak na kurso ng sakit ay maaaring umusbong pagkatapos ng mahabang panahon. Ang proseso ng pagbuo ng isang sakit na may borreliosis ay katulad ng proseso ng pagbuo ng syphilis.

Mga Palatandaan ng Sakit sa Lyme

Ang panahon ng pagpapapisa ng borreliosis na may posibilidad na pagdala ng tik ay mula 2 hanggang 30 araw, sa average - 2 linggo. Ang isang katangian ng pag-sign ng simula ng sakit ay ang hitsura ng pamumula ng balat sa site ng kagat na may isang tik.

Sa paglipas ng panahon, ang gitnang bahagi ng lugar ay nawawala o nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, ang isang hugis ng singsing ay nilikha. Sa lugar ng kagat ng tik, sa gitna ng lugar, ang isang crust ay tinutukoy, pagkatapos ay isang peklat.

Ang mantsa na walang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 linggo, pagkatapos ay mawala. Matapos ang 1-1.5 buwan, lumilikha ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, puso, at mga kasukasuan.

Pagkilala sa Sakit sa Lyme

Ang hitsura ng isang pulang lugar sa site ng isang tik kagat ay nagbibigay ng dahilan upang isipin ang tungkol sa sakit na Lyme. Isinasagawa ang isang pagsubok sa dugo upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang paggamot ng borreliosis na may posporo ay dapat isagawa sa isang nakakahawang sakit na ospital kung saan isinasagawa ang therapy sa pagkawasak ng borrelia.

Kung wala ang ganitong paggamot, ang sakit ay umuusbong, nagiging talamak, at sa ilang mga kaso ay humantong sa kapansanan dahil sa pinsala sa sistema ng nerbiyos at kasukasuan.

Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais.

Ang mga may sakit ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng 2 taon at sinuri pagkatapos ng 3, 6, 12 buwan at pagkatapos ng 2 taon.

Pag-iwas sa Lyme Disease

Ang pangunahing kahalagahan sa pag-iwas sa sakit na Lyme ay ang paglaban sa mga ticks, na gumagamit ng parehong hindi tuwirang mga hakbang (proteksiyon) at ang kanilang direktang pagpuksa sa kalikasan.

Ang proteksyon sa endemic foci ay maaaring makamit sa tulong ng mga espesyal na demanda na anti-mite. Ang pagkakaroon ng maayos na bihis, maaari mo ring protektahan ang iyong sarili mula sa mga kagat ng tik, na pinipigilan ang mga ito mula sa "pagkuha sa katawan."

Karaniwang naghihintay ang mga ticks sa biktima, na nakaupo sa damo o sangay ng bush, at napakabihirang tumaas sa isang taas sa itaas ng kalahating metro. Samakatuwid, kadalasan ay dumidikit sa mga binti ng isang tao at pagkatapos ay "gumapang" upang maghanap ng isang maginhawang lugar para sa isang kagat at pagsipsip.

Kapag sa mga tirahan ng tik, iwasan ang mga madilim na kulay sa damit, dahil ang mga ticks ay mahirap na makita sa isang madilim na background. Isuksok ang damit na panloob sa mga pantalon, ang huli sa mga medyas at bota. Kung walang hood, maglagay ng isang sumbrero. Pinapayuhan na itago ang mahabang buhok sa ilalim ng isang sumbrero.

Gumawa ng isang regular na pag-inspeksyon ng iyong mga damit, suriin ang ulo at katawan, lalo na sa itaas ng baywang, ang mga ticks na madalas na nakadikit doon.

Ang mga trick ay palaging higit pa sa mga landas, kaya mas madali para sa kanila na makahanap ng isang biktima. Samakatuwid, hindi ka dapat magpahinga, "bumabagsak" sa damo ng isang metro mula sa trail. Sa maaraw, dry glades ng mga ticks mas mababa sa lilim.

Para sa karamihan ng mga species ng mga ticks, ang pabahay ng tao ay hindi angkop para sa komportable na pamumuhay at paglabas, gayunpaman, sa isang mahabang oras, ang mga ticks na nasa silid ay maaaring mapanganib at, kung kinakailangan, atake sa isang tao.

Sa kaganapan na ang mga ticks ay nasa silid, dapat mong alisin ang mga karpet mula sa sahig, magsagawa ng isang masusing paglilinis gamit ang isang vacuum cleaner.

Kung nakakita ka ng isang tik na natigil sa iyong balat:

• Sa anumang kaso huwag hilahin ito sa iyong sarili, dahil maaari mong pilasin ang katawan na malayo sa ulo (ang ulo ay maaaring umiiral nang walang katawan).
• Upang alisin ang tik, kinakailangan upang punan ito ng camphor o langis ng gulay, pagkatapos ng 10-15 minuto, maingat na alisin ang tik sa mga sipit.
• Grasa ang site ng kagat na may maningning na berde o yodo.
• Matapos mong alisin ang tik, dapat kang pumunta sa laboratoryo ng bacteriological sa lalong madaling panahon upang suriin ito para sa pagkakaroon ng borrelia.

May sakit na sakit na borreliosis

Ang masakit na encephalitis - isang mapanganib na sakit sa virus na nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos - bahagya na kailangang ipakilala, lalo na may kaugnayan sa kamakailang pagsulong sa insidente.

Sa Russia, ang borreliosis ay unang napansin ng serologically (i.e., batay sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies) ng mga empleyado ng Research Institute of Epidemiology at Microbiology na pinangalanan pagkatapos GFFF Gamalei sa ilalim ng pamumuno ni E.I. Korenberg noong 1985

Ngunit lamang noong 1991, ang ixodic tik-borreliosis na tiklop (IKB) ay kasama sa opisyal na listahan ng estado ng mga sakit na nakarehistro sa Russia.

Ang pinaka-karaniwang sakit na ito ay kinikilala sa Estados Unidos: higit sa 16 libong mga tao ang nagkakasakit doon taun-taon. Ang isang pagtaas sa saklaw ng borreliosis ay kasalukuyang sinusunod sa maraming mga bansa sa Europa.

Pathogen - spirochete

Mula sa pangalan mismo nito ay malinaw na ang mga ticks ay ang mga tagadala ng sakit na ito, pati na rin ang tik-aw na encephalitis. Sa Estados Unidos, ang sakit na Lyme ay ipinadala sa pamamagitan ng mga tx scapularis ng Ixodes. Sa Europa, ang pagpapaandar na ito ay ginanap sa pamamagitan ng Ixodes ricinus ticks, habang sa ating bansa ang nakakasama na taiga na ticks ang Ixodes persulcatus ay gumanap.

Ang sanhi ng ahente ng borreliosis - ang spirochete ng kumplikado sa ilalim ng nakamamanghang pangalan ng Latin na Borrelia burgdorferi sensu lato (s. L.) - ay malapit na nauugnay sa treponema, ang sanhi ng ahente ng kilalang syphilis, at leptospira, ang sanhi ng ahente ng leptospirosis, isang malubhang sakit na nakakaapekto sa maraming mga species ng hayop, kabilang ang mga tao.

Gayunpaman, kamakailan lamang ay may mga ulat na ang isa pang species, B. spielmanii, ay nakahiwalay sa mga pasyente na may IKB, na nagpapahiwatig ng posibleng pathogenicity ng species na ito.

Borrelia ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa mga rehiyon ng mundo. Sa Russia, ang dalawang species, B. afzelii at B. garinii, ay matatagpuan sa malawak na zone ng kagubatan mula sa Baltic hanggang southern southern Sakhalin.

Ang pag-aaral ng borrelia ay nagsimula sa Institute of Chemical Biology at Fundamental Medicine noong 2000. Ang mga pag-aaral ay isinagawa nang magkasama sa Institute for Animal Systematics at Ecology ng SB RAS na naglalayong ibunyag ang mga pagkakaiba-iba ng species ng borrelia na nagpapalipat-lipat sa natural foci ng Siberian Branch ng Novosibirsk Rehiyon, na posible upang magtatag ng maraming mga katotohanan.

Bilang karagdagan sa laganap na B. afzelii at B. garinii, natagpuan ang mga bihirang genetic variant ng mga species na ito.

Ayon sa light microscopy, ang impeksyon ng taiga ticks na may borrelia sa rehiyon ng Novosibirsk ay 12-25%.

Ang pagsusuri ng mikroskopiko ng naayos at mahahalagang paghahanda ng Borrelia ay nagsiwalat ng parehong mga pang-adulto na ticks na nakolekta mula sa mga halaman at bahagyang o ganap na puspos na mga larvae at nymphs.

Dahil ang mga spirochetes na ito ay natagpuan sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng tik - mula sa larvae hanggang sa mga indibidwal na may sapat na gulang (matatanda), ang lahat ng ito ay maaaring magsilbing mga mapagkukunan ng impeksyon. Ang siklo ng paglilipat ng pathogen ay nagsisimula sa proseso ng pagpapakain ng isang hindi nakakahawang tikang sa isang nahawaang hayop.

Ang mga mites na nahawahan ng borrelia sa susunod na pagpapakain ay maaaring maihatid ang mga microorganism na ito sa malusog na hayop, at patuloy din na nakakakita ng isang karagdagang "bahagi" ng mga spirochetes mula sa mga nahawaang mammal.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tik, ang mga maliliit na mammal ay kasangkot sa prosesong ito; Ang mga adult ticks ay nagsisimulang pakainin ang malalaking mammal, at bilang karagdagan, maaari silang "mag-encroach" sa mga tao, na nahahawa sa kanila.

Ang pagkakaroon ng natagos sa katawan ng isang mammal kasama ang tik laway, nagsisimula ang mga spirochetes na dumami nang masidhi sa balat sa site ng kagat.

Nagagawa nilang hindi lamang ilipat sa ilalim ng balat, kundi pati na rin tumagos sa mga daluyan ng dugo, lumilipat na may daloy ng dugo sa mga panloob na organo.

Ang hadlang sa dugo-utak ay hindi isang hadlang para sa kanila alinman: kapag dumami sila sa cerebrospinal fluid, ang Borrelia ay nagdudulot ng matinding neuroinfection.

Ang unang yugto ay maaaring baligtarin

Ang tisyu na may dalang tik na borreliosis ay isang polysystemic disease kung saan apektado ang balat, musculoskeletal, nerbiyos at cardiovascular system.

Ang likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa yugto nito. Tatlong yugto ng impeksyon sa borreliosis ay nakikilala sa kombensyon. Ang sakit, bilang isang patakaran, ay bubuo ng sunud-sunod, na dumadaan mula sa isang yugto patungo sa isa pa.

Nagsisimula ito sa isang maliit na lugar sa site ng pagsipsip ng tik, na unti-unting lumilipat sa periphery. Sa mga karaniwang kaso, ang sentro ng lugar ay lumiliwanag, at ang mga paligid na lugar ay bumubuo ng isang maliwanag na pulang roller sa anyo ng isang hindi regular na hugis na singsing na may diameter na hanggang sa 15 cm.

Ang mga pag-aaral ng mga sample ng balat na kinuha mula sa iba't ibang mga site ng erythema ay nagpapahiwatig na sa gitna ng singsing ng erythema na si Borrelia ay praktikal na wala, ngunit, bilang isang panuntunan, palagi silang matatagpuan sa periphery.

Kung ikukumpara sa iba pang mga pagbabago sa nagpapasiklab, ang erythema ay maaaring magpatuloy sa balat para sa isang sapat na mahabang panahon.

Sa halos isang-kapat ng mga pasyente, ang mga pagpapakita ng balat ng sakit ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng panginginig, pag-aantok, kahinaan ng kalamnan, magkasanib na sakit at namamaga na mga lymph node.

Bilang karagdagan, nariyan ang tinatawag na non-erythema form, na, bilang isang panuntunan, ay nagsisimula nang masakit at kumplikado ng lagnat, magkasanib na sakit at sakit ng ulo.

Dapat ding tandaan na ang kawalan ng mga sintomas ng sakit sa unang pagkakataon pagkatapos ng isang tik kagat ay hindi ibubukod ang pag-unlad ng sakit sa hinaharap. Sa napapanahong paggamot sa unang yugto ng sakit, posible ang isang kumpletong paggaling.

Ang pangalawang yugto ng borreliosis ay bubuo sa average na 1-3 buwan pagkatapos ng impeksyon. Sa oras na ito, ang borrelia na may daloy ng dugo at lymph ay pumapasok sa iba't ibang mga organo at tisyu, tulad ng mga kalamnan, kasukasuan, myocardium, spinal cord at utak, pati na rin ang pali, atay, retina, at nakakaapekto sa mga ito.

Iyon ang dahilan kung bakit ang yugtong ito ay nailalarawan ng tulad ng isang makabuluhang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng sakit: neurological, cardiac, balat, atbp.

Ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay ipinahayag sa anyo ng meningitis, mono- at polyneuritis, napakadalas - facial neuritis, atbp Marami sa mga sintomas na ito ay maaaring sundin nang sabay-sabay.

Sa wakas, ang ikatlong yugto ng borreliosis ay bubuo sa anim na buwan - isang taon pagkatapos ng impeksyon ay tumagos sa katawan. Kadalasan, matatagpuan ang mga kasukasuan, balat at talamak na sugat sa sistema ng nerbiyos.

Ang paggamot sa huling yugto ng borreliosis ay nangangailangan ng isang mahabang kurso ng antibacterial therapy, gayunpaman, sa paglaon, sa ilang mga pasyente na may sakit sa buto, ang mga palatandaan ng talamak na impeksyon ay sinusunod sa mga buwan o kahit na ilang taon pagkatapos ng isang kurso ng paggamot sa antibiotic.

Tugon ng immune

Bilang isang patakaran, maraming mga mekanismo ng pathogenic ang kasangkot sa pagbuo ng impeksiyon ng borreliosis. Ang ilang mga sindrom, tulad ng meningitis at sciatica, marahil ay sumasalamin sa resulta ng isang direktang impeksyon sa organ, ngunit ang arthritis at polyneuritis ay maaaring nauugnay sa hindi direktang mga epekto na sanhi ng isang pangalawang tugon ng autoimmune.

Ang immune response ng katawan sa impeksyon ng borreliosis ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Upang makontrol ang pagkalat ng impeksyon, ang katawan ay gumagamit ng kapwa isang panauhin (hindi tiyak na pagtutol) at isang agpang tiyak na tugon ng immune, i.e., ang paggawa ng mga tiyak na antibodies laban sa isang nakakahawang ahente.

Sa unang dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, karamihan sa mga pasyente ay talagang nagpapakita ng mga immunoglobulins laban sa ilang mga antigong borrelia - nakakahawang mga protina na nag-trigger ng mekanismo ng immune response ng katawan.

Bumalik sa 90s. noong huling siglo, ang mga unang pag-aaral ay isinagawa sa Estados Unidos na naglalayong pagbuo ng isang bakuna na anti-borreliosis. Ngunit hanggang ngayon, ang isang epektibong bakuna na nagpoprotekta laban sa mapanganib na sakit na ito ay hindi umiiral.

Marahil, ang mga paghihirap sa pagkuha ng ligtas na mga bakuna ay nauugnay sa mga kakaiba ng tugon ng immune na sinusunod sa impeksiyon ng borreliosis.

Maaari itong simulan ang paggawa ng mga antibodies laban sa ilan sa mga sariling mga protina ng katawan, i.e., maging sanhi ng mapanganib na mga reaksyon ng autoimmune.

Ang dahilan para sa immune response na ito ay molekular na mimicry, isang pagkakapareho na ginawa ng aming mga T cells sa synovial membrane na lining ng panloob na ibabaw ng mga kasukasuan.

Sa gayon, ang mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng pagbabakuna sa bakuna ng OspA lipoprotein ay sa karamihan ng mga kaso na nahayag sa anyo ng arthritis at autoimmune rheumatoid arthritis. Ang trabaho upang lumikha ng isang katanggap-tanggap, hindi nakakapinsala at sa parehong oras epektibo ang bakuna.

Paano mag-diagnose ng ICD

Ang diagnosis ng UTI ay karaniwang isinasagawa batay sa tinatawag na kasaysayan ng epidemiological (itinatag ang katotohanan ng pagbisita sa kagubatan, tik na kagat), pati na rin ang mga klinikal na palatandaan ng sakit, ang pangunahing kung saan ay ang pagkakaroon ng erythema migrans.

Sa partikular na paghihirap para sa diagnosis ay ang mga sakit na nangyayari sa mga form na hindi erythema, kasama ang iba pang mga impeksyong ipinadala ng mga ticks, tulad ng tisyu na encephalitis o anaplasmosis.

Sa klinikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang pasyente ay sabay-sabay na nagsiwalat ng isang erythema form ng borreliosis at tik-birong encephalitis, na humantong sa kanyang muling pag-ospital dahil sa mga komplikasyon.

Ang mga kaso ng mga form na hindi erythema ay maaari lamang masuri sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ang paghihiwalay ng borrelia mula sa mga sample ng balat, mga sample ng serum ng dugo, cerebrospinal o synovial fluid sa espesyal na media sa pamamagitan ng paglilinang ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon, mahal na reagents, nangangailangan ng maraming oras, at pinaka-mahalaga, ay hindi epektibo.

Ang mga pag-aaral ng mikroskopiko ay karaniwang ginagamit sa pagsusuri ng impeksyong tikas ng borrelia, ngunit halos hindi sila ginagamit sa pagsusuri ng IKB, dahil ang Borrelia ay hindi nag-iipon sa mga tisyu at likido ng katawan ng isang nahawaang tao upang maaari silang makita sa ilalim ng isang mikroskopyo.

Para sa pagtuklas ng borrelia, maaaring magamit ang isang reaksyon ng kadena ng polymerase (PCR), na maaaring matukoy ang DNA ng pathogen.

Kapag nagsasagawa ng nasabing pag-aaral, ipinakita namin na ang bilang ng mga borrelia na nakapaloob sa isang tik ay magkakaiba mula sa isa hanggang anim na libo.

Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang pamamaraan ng PCR, tulad ng lahat ng iba pang mga pamamaraan para sa pagsusuri ng borreliosis, ay hindi inirerekomenda bilang isang independiyenteng pagsubok para sa diagnosis ng sakit.

Dahil sa kasong ito ang pagiging sensitibo ng pamamaraang ito ay hindi sapat, na maaaring humantong sa tinatawag na "maling negatibong" mga resulta.

Para sa napapanahong pagtuklas ng mga halo-halong impeksyon, ang pagpapasiya ng DNA ay dapat isagawa sa unang apat na linggo pagkatapos ng pagsipsip ng tik.

Gayunpaman, ang isang negatibong resulta, na maaaring makuha, ay hindi ibukod ang pagkakaroon ng sakit at pagkatapos ng 3-6 na linggo ay nangangailangan ng mga pagsusulit sa serological (para sa mga tukoy na antibodies).

Sa USA at Europa, inirerekumenda na gumamit ng isang dalawang yugto ng pagsubok sa serum ng dugo upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng serodiagnosis ng borreliosis, ngunit sa Russia ang isang dalawang yugto na diskarte ay hindi inilalapat dahil sa kakulangan ng mga domestic test system.

Bilang karagdagan, ang mga immunoglobulin mula sa serum ng dugo ng mga pasyente na may ICD ay maaaring maging reaksyon nang iba sa pangunahing mga protina ng iba't ibang uri ng borrelia, kaya ang mga pamantayan sa pagsubok na binuo para sa isang bansa ay maaaring hindi angkop para sa isa pa.

Ang mga pamamaraang serological ng pagtuklas ay malawakang ginagamit ngayon sa Russia: ang enzyme -link immunosorbent assay (ELISA) at hindi direktang immunofluorescence reaksyon (RNIF), ang diagnostic na kahalagahan ng kung saan ay maihahambing.

Sa pangkalahatan, ang pagiging epektibo ng pagtuklas ng mga antibodies sa mga pasyente kahit na gumagamit ng isang kumbinasyon ng mga modernong serological na pagsubok ay nakasalalay sa yugto ng sakit.

Kaya ano ang borreliosis - isang karaniwang impeksyon o sakit para sa buhay? Sa katunayan, ang karamdaman na ito ay hindi nakakapinsala na tila sa unang tingin.

Minsan ang impeksyon ng katawan na may borrelia ay nagdudulot ng malubhang pangmatagalang mga kahihinatnan, ang mga sakit na, sa mas malapit na pagsusuri, ay maaaring maiugnay sa borreliosis na dati nang pinagdudusahan ng mga pasyente.

At ang paggamot ng ICD ay hindi dapat isama sa walang pag-iingat na pagkuha ng mga antibiotics, kung minsan nangyayari ito. Ito ang negosyo ng mga propesyonal na nakakakilala hindi lamang mga sintomas ng klinikal, kundi pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng kurso ng sakit at pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit.

Ano ito

Ang sanhi ng ahente ng sakit na Lyme ay isa sa mga species ng Borrelia (Borrelia burgdorferi), mula sa pamilya Spirochetaceae. Ito lamang ang mga species ng borrelia pathogenic sa mga tao at laganap sa mapagtimpi na zone zone.

Sa Russia, ang sakit na Lyme ay maaaring mahawahan pagkatapos ng isang tik kagat sa mga kagubatan ng mga rehiyon ng Leningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen.

Sa Urals, sa Western Siberia at sa Malayong Silangan, ang mga ticks na nagdadala ng borreliosis ay matatagpuan sa mga pastulan. Depende sa panahon, ang posibilidad ng sakit pagkatapos ng isang tik kagat ay nag-iiba mula 5 hanggang 90%.

Ano ang nangyayari

Ang impeksyon ay nangyayari kapag nakagat ng isang nahawaang tik.Ang Borrelia na may tik ng laway ay pumapasok sa balat at dumami nang maraming araw, pagkatapos nito ay kumalat ito sa iba pang mga bahagi ng balat at panloob na organo (puso, utak, mga kasukasuan, atbp.).

Ang borrelia sa loob ng mahabang panahon (taon) ay maaaring magpatuloy sa katawan ng tao, na nagdudulot ng isang pagkaantala na pagsisimula ng sakit, ang talamak na kurso ng sakit o ang pagbabalik ng borelliosis pagkatapos ng isang maliwanag na pagbawi.

Ano ang nahayag

Mula sa isang kagat hanggang sa simula ng mga unang sintomas, lumipas ang 2 hanggang 30 araw, sa average - 2 linggo. Ang isang katangian ng pag-sign ng simula ng sakit sa 70% ng mga kaso ay ang pamumula ng balat sa site ng kagat.

Ang pulang lugar ay unti-unting tumataas, na umaabot sa 1-10 cm ang lapad, kung minsan hanggang sa 60 cm o higit pa. Ang hugis ng lugar ay bilog o hugis-itlog, mas madalas na hindi regular. Ang panlabas na gilid ng namumula na balat ay namumula, tumataas sa itaas ng antas ng balat.

Sa paglipas ng panahon, ang gitnang bahagi ng lugar ay nawawala o nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, ang isang hugis ng singsing ay nilikha. Sa lugar ng tik kagat, sa gitna ng lugar, maaari mo munang makita ang crust, pagkatapos ay ang sugat ay may pilat.

Ang mantsa na walang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 linggo, pagkatapos ay mawala. Matapos ang 1-1.5 buwan, ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, ang puso o mga kasukasuan ay nabuo.

Diagnostics

Ang pagtatatag ng isang diagnosis ng sakit na Lyme sa yugto ng mga pagpapakita ng balat ay dapat isaalang-alang na mahusay na tagumpay. Sa kasamaang palad, madalas na ang sakit ay maaaring pinaghihinalaang huli, kapag ang pinsala sa mga panloob na organo ay ipinahayag nang buong lakas.

Kumpirma ang diagnosis ng borreliosis gamit ang isang espesyal na pagsusuri sa dugo. Ang nasabing pag-aaral ay isinasagawa sa mga dalubhasang laboratoryo sa mga nakakahawang sakit na ospital.

Paggamot

Ang sakit na Lyme ay ginagamot sa nakakahawang sakit na ospital, kung saan, una sa lahat, ang therapy ay isinasagawa na naglalayon sa pagkawasak ng Borrelia.

Kung wala ang ganitong paggamot, ang sakit ay umuusbong, nagiging talamak, at sa ilang mga kaso ay humantong sa kapansanan.

Upang maiwasan ang sakit na Lyme matapos na makagat ng isang nahawahan na tik, inirerekumenda ang doxycycline na kumuha ng 1 tablet (0.1 g) 2 beses sa isang araw para sa 5 araw (ang mga bata sa ilalim ng 12 ay hindi inireseta). Gayunpaman, bago kumuha ng isang antibiotiko, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor - ang gamot ay may mga kontraindikasyon.

Makasaysayang background

Noong 1922, inilarawan ng mga doktor ng Pransya na si Garin (Ch. Garin) at Bujadou (A. Bujadoux) ang isang pasyente na may meningoencephalitis, na sinamahan ng radiculoneuritis at unti-unting lumilipat ang mga spot sa balat.

Noong 1930, itinatag ng Sweden dermatologist na si Sven Hellerström na ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa isang nakaraang kagat ng tik. Noong 1941, isang German neurologist na si Alfred Bannwart (1903-1970) ang naglathala ng kanyang mga obserbasyon sa mga pasyente na may magkakatulad na mga sintomas, ngunit isang talamak na kurso ng sakit.

At noong 1948, natuklasan ng Swedish microbiologist na si Karl Lennhoff ang mga spirochetes sa mga sample ng balat na apektado ng migratory erythema.

Ang komunidad ng lahat ng mga sakit na ito ay natuklasan medyo kamakailan, pagkatapos noong Nobyembre 1, 1975, sa bayan ng Lyme (Connecticut, USA), nang sabay-sabay, ang dalawang bata ay nasuri na may biglaang pag-unlad ng juvenile rheumatoid arthritis sa dalawang bata.

Pagkatapos, ang parehong mga reklamo (sakit sa mga kasukasuan at katangian ng paglipat ng mga spot sa balat) ay ginawa ng maraming mga may sapat na gulang.

Noong 1977, ang rheumatologist na si Allen Stear at mga empleyado ng Center for Disease Control and Prevention ay nagsagawa ng isang survey at natagpuan na sa lungsod ng Lyme, 25% ng mga naninirahan ang nasuri na may juvenile rheumatoid arthritis. Natagpuan din nila na ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng isang tik kagat.

Ang sanhi ng ahente ng sakit na Lyme ay nakahiwalay noong 1982 ng mga microbiologist na si Willy Burgdorfer (Switzerland) at Alan Barbour (USA). Sa karangalan ng siyentipiko ng Switzerland at pinangalanan ang iba't ibang Borrelia - Borrelia burgdorferi.

Ang katotohanan na ang sindrom na inilarawan ni Garin, Bujado at Bannwart, at sakit na Lyme - ang borreliosis ay isang pangkaraniwang katangian, ay itinatag noong 1984. Sa ating bansa, ang impeksyon ay unang napatunayan ng serologically noong 1985 sa mga pasyente sa rehiyon ng Northwest.

Etiology o sanhi ng borreliosis

Ang mga sanhi ng ahente ng Lyme borreliosis ay mga spirochetes ng genus Borrelia (mobile gramo-negatibong bakterya sa anyo ng isang left- o dextrorotatory spiral). Ang mga ito ay mga chemoorganotrophic anaerobes, obligahin ang mga parasito na may kalakihan intracellular na pagtitiyaga.

Para sa mga tao, ang pathogenicity ng tatlo sa labintatlong genes ng borrelia ay napatunayan: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii at B. afzelii.

Ang pangalan ni Borrelia ay pinangalanang kanilang tuklas, ang French microbiologist na si Amedey Borrel (1867–1936), na nag-aral ng genus na ito ng mga spirochetes noong unang bahagi ng ika-20 siglo.

Epidemiology

Ang Lyme borreliosis ay isang likas na focal zoonosis na may isang matalinong mekanismo ng paghahatid ng mga pathogens. Sa likas na katangian, si Borrelia ay nagpapalipat-lipat sa pagitan ng mga ticks at ligaw na hayop.

Ang mga kaso ng sakit ay laganap sa mga lugar ng kagubatan at kagubatan. Sa average, ang saklaw ng Lyme borreliosis sa Russia ay 5.5% (hanggang sa 11.5% sa rehiyon ng Northwest).

Sa Russia, ang impeksyon ng mga tx Ixodes persulcatus at I. ricinus na may borrelia ay 10,70%. Sa 15% ng mga kaso, ang mga ticks, bilang karagdagan sa borrelia, ay nahawahan ng mga pathogens ng tik-ap na encephalitis at / o ehrlichiosis, na nagiging sanhi ng paglitaw ng magkahalong impeksyon. Gayundin, ang 7-9% ng mga ticks ay maaaring mahawahan nang sabay-sabay sa pamamagitan ng maraming mga gen ng Borrelia.

Sa kabila ng katotohanan na ang borreliosis ay isang kasaysayan na medyo bagong pangkat ng mga nakakahawang sakit, hindi dapat ipalagay ng isang tao na ang sakit mismo ay lumitaw kamakailan lamang.

Halimbawa, sa isang artikulo na inilathala sa website ng portal ng impormasyon sa agham ng kalaban noong 28 Pebrero 2012, ang mga fragment ng B. burgdorferi genome ay matatagpuan sa materyal na nakuha mula sa mga labi ng isang tao na namatay sa Alps 5300 taon na ang nakalilipas.

Ang pathogenesis at pagtatanghal ng klinikal

Kadalasan, ang impeksyon ng isang tao ay nangyayari bilang isang resulta ng pagsuso ng isang tinta sa mga lugar na may manipis na balat at masaganang suplay ng dugo (leeg, dibdib, axillary cavities, inguinal folds).

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 hanggang 30 araw (madalas - 2 linggo). Mayroong 3 yugto ng pag-unlad ng kalamansi ng kalamansi, bagaman isang malinaw na hangganan sa klinika sa pagitan ng mga ito ay imposible upang gumuhit.

Stage ng lokal na impeksyon

Ang borrelia na pumapasok sa balat ay nasisipsip ng macrophage at nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon dahil sa pag-activate ng mga bakterya, at nang direkta, dahil sa paggawa ng mga exotoxins at pagpapalabas ng mga endotoxins. Minsan hindi kumpleto ang phagocytosis ay sinusunod, at ang mga kondisyon ay nilikha para sa kasunod na pagtitiyaga ng mga microorganism.

Sa site ng unang akumulasyon, ang Borrelia ay aktibong naapektuhan ng mga kadahilanan ng pamamaga, nawalan ng kadaliang kumilos, bumababa ang kanilang bilang, bumababa ang mga lokal na sintomas ng pamamaga, at mga form na "maliwanagan" sa gitna ng erythema. Ang laki ng lugar ay 5-15 cm.

Ang pagbuo ng mga bagong singsing o mga spot ng hyperemia ay nauugnay sa mga bagong henerasyon ng borrelia, na may kakayahang independiyenteng paggalaw ng pagsalin sa mga kalapit na lugar, kung saan mababa pa rin ang konsentrasyon ng mga kadahilanan na nagpapasiklab.

Minsan ang migratory erythema na may borreliosis ay hindi umuunlad, at ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing - mga klinikal na pagpapakita ng pangalawang yugto.

Dissemination Stage

Sa 4-6 na linggo, habang ang mga pathogens ay nag-iipon sa pangunahing pokus, kumakalat sila sa buong katawan na may daloy ng dugo, lymph, at dahil din sa kanilang sariling kadaliang kumilos.

Sa klinika, ang pangkalahatang henerasyon ng impeksyon ay sinamahan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at pinsala sa iba't ibang mga organo. Sa 5-10% ng mga pasyente, sa mga kung saan ang sakit na naipakita ng migratory erythema, form ng foci ng anak na babae sa yugtong ito. Ang mga ito ay halos kapareho sa pangunahing pokus, ngunit karaniwang mas maliit sa laki.

Mga sugat sa organo ng entablado

Bumubuo ito bilang isang resulta ng matagal na pagkakalantad sa mga pathogen sa mga organo at system. Ang mga bahagi ng balat, gitnang at peripheral ng sistema ng nerbiyos, sistema ng musculoskeletal, puso, atbp.

Ang humoral (mga antibodies at sistema ng pandagdag) at cellular (na-aktibo na T-lymphocytes) mga tugon ng immune ay nauna sa unahan. Ang antigenic spectrum ng borrelia ay napaka-variable at naiiba hindi lamang sa iba't ibang genovidov, ngunit kabilang din sa mga isolates ng parehong genovidov.

Aktibo nila ang mga macrophage at T at B lymphocytes. Bukod dito, ang mga antibodies na ginawa ay may aktibidad na cross-immunological laban sa parehong mga Borrelia antigens at mga protina ng tisyu (axonal tissue protein, synovial membrane protein, atbp.).

Bilang isang resulta, sa paglipas ng panahon, ang mga mekanismo ng autoimmune ay nagsisimula na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis, at ang impeksyon ng borreliosis ay kumikilos bilang isang gatilyo.

B. burgdorferi, bilang karagdagan, synthesize ang isang exotoxin na tinatawag na Bbtox1. Ang pagkilos nito ay katulad ng botulinum toxin C2 at tinutukoy ang epekto ng borrelia sa sistema ng nerbiyos.

Kadalasan, ito ay ang sistema ng nerbiyos na apektado: serous meningitis o meningoencephalitis, cranial nerve neuritis, radiculoneuritis.

Sa pagbuo ng meningitis, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, photophobia, hypersensitivity sa tunog at light stimuli, pagkahilo kapag lumilitaw ang paglipat ng eyeballs.

Mayroong katamtamang matigas na leeg, isang pagbaba o kawalan ng mga reflexes ng tiyan. Ang cerebrospinal fluid ay malinaw, ang presyon nito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, katamtaman na lymphocytic pleocytosis (100-300 cells sa 1 1l) ay madalas na sinusunod laban sa isang background ng mataas na nilalaman ng protina (hanggang sa 0.66-1.0 g / l) at normal o bahagyang nadagdagan na konsentrasyon ng glucose.

Ang isang pangatlo ng mga pasyente ay may kaguluhan sa pagtulog, pagkagambala, pagkawala ng memorya, nadagdagan ang inis, kawalang-emosyonal na kawalang-kabuluhan, pagkabalisa (mga palatandaan ng astheno-neurotic syndrome).

Ang cranial nerve neuritis ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente na may mga sakit sa neurological. Ang pinaka madalas na naapektuhan ay ang pares ng VII (paresis ng mga kalamnan sa mukha nang hindi nakakagambala sa sensitivity ng balat).

Kung ang mag-asawang V ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid at pagsisiksik ng apektadong kalahati ng mukha, sakit sa tainga at mas mababang panga.

Ang mga oculomotor nerbiyos na may kapansanan sa pag-iipon, ang mga visual na may kapansanan sa paningin, mga pandinig na may kapansanan sa pandinig, at hindi gaanong madalas ang glossopharyngeal at vagus nerbiyos, ay maaari ring maapektuhan.

Ang mga pagkagambala mula sa mga ugat ng gulugod ay sinusunod sa isang third ng mga pasyente na may mga sintomas ng neurological. Kung ang mga karamdaman ay nabuo ayon sa sensitibong uri, ang mga pasyente ay nagreklamo ng malubhang sakit sa rehiyon ng cervical, sinturon ng balikat o mas mababang likod, nagliliwanag sa isa o parehong kaukulang mga paa, pati na rin ang pamamanhid o iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar na ito.

Sa totoo lang, ang Bannwart syndrome ay isang kombinasyon ng lahat ng mga sugat na ito ng nervous system. Ang migratory erythema ay sinusunod sa 40% lamang ng mga naturang pasyente.

Ang iba pang mga target na organo ng impeksyon ng borreliosis ay ang puso, kasukasuan, at balat.Sa pinsala sa puso, ang myopericarditis ay bubuo, mga kasukasuan - reaktibo arthritis (sa 2-10% ng mga pasyente na may Lyme borreliosis), at balat - benign lymphocytoma.

Diagnosis ng Borreliosis

Bilang karagdagan sa mga katangian ng klinikal na pagpapakita, ang isang kasaysayan ng epidemiological ay mahalaga (na nasa mga endemikong lugar, pagsuso ng isang tik sa huling 10-14 araw).

Sa mga diagnostic sa laboratoryo, ang mikroskopya ng iba't ibang mga materyales (dugo, cerebrospinal fluid, lymph, intraarticular fluid, tissue biopsies, atbp.) Ay madalas na ginagamit.

Kung ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing sindrom ay mananaig sa klinikal na larawan, ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay dapat gawin na may talamak na impeksyon sa paghinga.

Sa pagkakaroon ng erythema - na may form na erythema ng erysipelas at isang reaksiyong alerdyi sa isang kagat ng insekto. Sa kaso ng mga form na hindi erythema sa pagkakaroon ng isang kagat ng tik sa kasaysayan - na may encephalitis na may tik na tik.

Kung sa talamak na panahon ng meningial syndrome ay nangunguna, pagkatapos ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa na may serous meningitis ng isa pang etiology.

Ang paggamot sa paggamot ng borreliosis at pagbabala

Ang mga pasyente na may katamtaman at malubhang antas ng borreliosis ay napapailalim sa ospital sa nakakahawang departamento. Sa banayad na mga form, posible ang paggamot sa outpatient.

Bilang isang etiotropic therapy, ang tetracycline antibiotics o semisynthetic penicillins (oral o parenteral) ay inireseta.

Sa mga talamak na anyo o muling pagbabalik, ang mga ika-3 na henerasyon na cephalosporins (hal. Ceftriaxone) ay mga gamot na pinili.

Ang therapy ng pathogenetic ay depende sa kung aling mga sindrom ang mananaig sa klinikal na larawan. Na may mataas na lagnat at malubhang mga pensyon ng meningitis, ang pangangasiwa ng magulang ng mga solusyon sa isotonik ng glucose-salt ay inireseta upang mabawasan ang pagkalasing at iwasto ang estado ng acid-base.

Upang mapabuti ang microcirculation sa mga tisyu at mapabilis ang mga proseso ng pag-remyelasyon - mga ahente ng vascular, antioxidants, pati na rin ang mga gamot na nagpapasigla ng mga proseso ng metabolic sa nerbiyos na tisyu, mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (indomethacin, piroxicam), analgesics (paracetamol, tramal), mga gamot na nagpapabuti sa pag-agos ng neuromuscular ( proserin, oxazyl, ubretide).

Ang mga sintomas ng neurological sa panahon ng paggamot ay karaniwang ganap na nawawala pagkatapos ng ilang buwan. Ang Astheno-neurotic syndrome ay maaaring magpapatuloy hanggang sa 12 buwan.

Ang Erythema ay karaniwang nawawala pagkatapos ng 3-4 na linggo (hindi gaanong karaniwang pagkatapos ng ilang buwan). Sa lugar nito, ang pagbabalat ng balat, hyperpigmentation ay sinusunod, at ang pasyente ay mapapansin ang pangangati, tingling at pagbawas sa sensitivity ng sakit.

Sa kawalan ng paggamot o hindi makatwiran na therapy, ang Bannwart syndrome ay tumatagal ng isang talamak na kurso, kung saan ang progresibong pamamaga sa paglipas ng panahon ay humahantong sa pagkasunog at degenerative na mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos.

Sa mga pasyente na kasama nito, ang mga kaguluhan sa pagtulog, pagkagambala, pagkawala ng memorya, kawalan ng emosyonal, pagkabalisa ay sinusunod.

Dahil ang pathogenesis sa yugtong ito ay demyelasyon ng mga fibre ng nerve, ang progresibong encephalomyelitis ay madalas na ginagaya ang maraming sclerosis, epileptiform seizure, encephalopathy ay maaari ring bumuo.

Ang mga nerbiyos sa cranial ay madalas na naapektuhan, lalo na ang vestibulocochlear (15-80% ng mga kaso), na sinusundan ng visual (5-10%).

Kung ang sangay ng pandinig ng pares ng VIII ay naghihirap, ang mga pasyente ay nagpapansin sa tinnitus, pagkawala ng pandinig; kung vestibular - pagkahilo na nagmula sa isang matalim na pagliko ng ulo o katawan.

Sa kaso ng pagkatalo ng pangalawang pares, bumababa ang visual acuity ng isa o parehong mga mata, nagbabago ang visual na mga patlang, lumilitaw ang mga scotomas, bumababa ang ningning o kaibahan ng paningin, ang mga kulay ay nagulong.

Sa 40-60% ng mga kaso, ang talamak na kurso ng neuroborreliosis ay pinagsama sa mga sugat sa balat, na nagreresulta sa pagbuo ng talamak na atrophic acrodermatitis. At sa 30-35% ng mga kaso - na may reaktibong arthritis.

Pag-iwas

Sa USA, noong 1998 dalawang bakuna ng pagbabalangkas ng monovalent ay lisensyado na may kahusayan ng tungkol sa 65-80%. Sa Russia, ang trabaho sa pagbuo ng isang bakuna laban sa Lyme borreliosis ay hindi pa isinasagawa.

Ngunit ang emergency na antibiotic therapy ay aktibong ginagamit - sa mga kasong iyon nang tumpak na naitatag na ang siping siping ay nahawaan ng borrelia.