Ang mga palatandaan ng encephalitis na may tik na tik sa mga tao at posibleng paggamot sa sakit

Kamusta sa lahat! Ilang taon na ang nakalilipas nagpunta ako sa kamping kasama ang aking maliit na anak na babae. Tinanong niya ako ng matagal tungkol dito.

Kailangang sumang-ayon ako at maglaan ng oras para sa kaganapang ito. Gayunpaman, ang mga resulta nito ay medyo nababalutan ng katotohanan na ang anak na babae ay nakagat ng isang tinta.

Pagkalipas ng ilang araw ay tumaas ang kanyang temperatura. Natakot ako, naisip na ito ay isang encephalitis na tik. Ngunit ito ay naging isang karaniwang sipon. Nais mo bang malaman ang tungkol sa mga palatandaan ng encephalitis na may tik na tik sa mga tao? Upang hindi malito sa mga sintomas, tulad ng sa aking kaso. Sa artikulo sa ibaba sasabihin ko sa iyo ang lahat ng detalye.

Mga sintomas ng encephalitis na tik na nadadala sa mga tao. Diagnosis at paggamot

Tiyak, narinig mo na ang tungkol sa mga impeksyong kumakalat ng mga ticks, at ang isa sa mga ito ay tikdikan na encephalitis. Ngunit mag-alala nang maaga sa oras ay hindi katumbas ng halaga.

Una kailangan mong hilahin ang tik. Pagkatapos ay dapat itong isumite para sa pagtatasa (kung saan maaari mong ipasa ang tik para sa pagsusuri, isinulat na namin nang mas maaga) upang maibukod ang posibilidad ng impeksyon na may borreliosis. At tiktikan na encephalitis?

Sa kasamaang palad, ang virus na ito ay hindi nagpapakita ng isang pagsusuri ng tik. Sa mga ganitong kaso, inirerekumenda na masubaybayan ang anumang mga pagbabago sa kalusugan at magpasya kung kailangan mo ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit para sa referral para sa isang pagsusuri sa dugo.

Paano nangyayari ang impeksyon?

Ang impektibong encephalitis na may sakit ay isang impeksyong virus na ipinadala sa laway ng insekto at may tatlong mga klase, depende sa tirahan ng peddler: Central European, Far Eastern at Siberian tik-birong encephalitis.

Ang sakit, kung naiwan nang hindi naipalabas sa oras, ay nakakaapekto sa sentral at peripheral nervous system at maaaring humantong sa paralisis at kamatayan.

Samakatuwid, maaari mo ring mahuli ang encephalitis hindi mula sa tik mismo, ngunit, halimbawa, mula sa hindi naka-bomba na gatas ng baka, na ang tik ay isang beses na nakagat. Ang isang impeksyon ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng isang bukas na sugat, mauhog lamad ng bibig at mata, kung, halimbawa, durugin ang tik sa kamay.

Ang pinakamahirap na opsyon: kapag ang impeksyon ng encephalitis na may tisyu ay sinamahan ng iba pang mga nakakahawang sakit (tigdas, herpes, hepatitis, bulok), kung gayon ang epekto ng virus sa utak na tisyu ay mas masisira.

Ang mga sintomas na ipinanganak na encephalitis

Ang virus na may sakit na encephalitis ay hindi agad pumapasok sa dugo at lymph; una, dumarami ito sa site ng tik kagat. Sa kasamaang palad, biswal na ang mga pagbabagong ito ay mahirap matukoy at hindi sila tumatagal - 1-2 araw. Ang mga unang sintomas ng impeksyon na may pospalit na encephalitis ay lilitaw lamang kapag kumalat ang virus sa buong katawan.

Ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw dalawang linggo pagkatapos ng kagat, o kahit na 20 araw mamaya at sa una ay kahawig ng isang sipon.Ang isang tao na nahawahan ng tisyu na encephalitis na may tisyu ay nakakaramdam ng kahinaan, pananakit at panginginig, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 38-40 degrees. Ngunit may mga kaso kapag sa mga unang yugto ng encephalitis walang mga sintomas.

Matapos makipag-ugnay sa impeksyon, ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng mga antibodies at ang katawan ay nakikipaglaban sa mga encephalitis. Ganito ang pagtutukoy ng kanilang mga panlaban sa katawan. Ang buong proseso ay ganap na napupunta nang walang mga sintomas. Ang masuwerteng mga tao ay maaari ring bumuo ng kaligtasan sa sakit sa virus. Totoo, ang mga kasong ito ay hindi marami.

May isa pang hindi ang pinakamasama pagpipilian. Ang likas na katangian ng tao ay tulad na ang katawan mismo ay sinusubukan na protektahan ang sarili mula sa mga impeksyon. Ang gitnang sistema ng nerbiyos, ang utak, ay pinakamahusay na armado. Bago maabot ang layunin, dapat malampasan ng virus ang hadlang sa dugo-utak sa utak. Kung ang isang tao ay may malakas na kaligtasan sa sakit, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang kalubhaan ng sakit at ang tiyempo ng paggaling ay nakasalalay din sa anyo ng sakit na may encephalitis na may dala ng tik. Ang lima sa kanila ay nakikilala: febrile, meningeal, meningoencephalitic, poliomyelitic, polyradiculoneuritis.

Ang isang ikatlo ng mga tao ay madaling tiisin ang febrile form ng encephalitis, ang ilan ay hindi kahit na napagtanto na nahuli nila ang virus. At gayon pa man, ang pag-asa para sa kaligtasan sa sakit ay hindi ganap na makatwiran, at sa mga unang sintomas ng encephalitis na tik-tanda sa isang febrile form, kailangan mong makakita ng isang doktor.

Ang panahon ng febrile, sa average, ay tumatagal mula tatlo hanggang limang araw, ngunit maaari ring magtapos sa ilang oras. Ang pag-atake ng lagnat ay nag-atake ng dalawang beses. Kasabay nito, ang iba't ibang uri ng sakit ng ulo ay maaaring makagambala, humihinang ang kalamnan, nakaramdam ng sakit at inaantok.

Ang mga sintomas ng encephalitis ng tik na nadadala sa form ng meningeal. Ito ang pinakakaraniwang pagpapakita ng mga encephalitis na nakakuha ng tik. Sa una, ang mga sintomas ay hindi naiiba sa nakaraang mas banayad na anyo ng sakit.

Ang buong organismo sa oras na ito ay nagpapahiram sa sarili sa pangkalahatang nakakahawang pagkalasing, ngunit kahit na sa form na ito ang mga komplikasyon ay sobrang bihira, at matagumpay ang paggamot.

Mga simtomas ng meningoencephalitic form ng tik-bear encephalitis. Hindi mahirap mapansin na ang kalubha ng paglitaw ng mga anyo ng mga tisyu na may dalang tiktik na gasolina ay tumataas. Ngunit may mabuting balita. Ang mas malubhang anyo ng sakit, ang hindi gaanong karaniwan ay mga kaso ng sakit sa form na ito.

Lamang tungkol sa 15% ng mga nahawaan ng virus na nakaligtas sa meningoencephalitis. Ang kaso ay talagang kumplikado, dahil ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga guni-guni at mga maling akala, mga epileptikong seizure (hanggang sa pagkuha ng status epilepticus).

Ang mga simtomas ng encephalitis ng tik na nadadala sa polio form. Nagsisimula ang form na ito ng mga encephalitis na tik na tikim, tulad ng lahat ng mga nauna: na may isang pangkalahatang pagkamaalam sa loob ng 1-2 araw, ngunit pagkatapos ang sakit ay mabilis na umuusbong, na nakakaapekto sa paggana ng utak.

Nasa mga unang linggo (at kung minsan araw), ang mga palatandaan ng pinsala sa mga kalamnan ng leeg at balikat ay kapansin-pansin. Nag-hang ang ulo, nagbabago ang pustura.

Sa paglipas ng 7-12 araw, ang kakayahang ilipat ang mga worsens, at sa pagtatapos ng ikalawang linggo, ang mga apektadong kalamnan ay maaaring mabigo kahit na. Ang bahagyang pamamanhid at pagkawala ng pandamdam sa mga bisig at binti ay maaaring tumindi at umunlad sa paralisis.

Ang mga simtomas ng encephalitis na may tik sa tik sa isang polyradiculoneuric form. Ito ang pinaka-kumplikado at napaka-bihirang anyo ng mga tik-isip na encephalitis, na nagsisimula sa karaniwang "goose bumps" at tingling. Pagkatapos nito, ang katawan ay unti-unting sumasakop sa paralisis, na nagsisimula sa mga kalamnan ng mga binti.

Kapag ang mga kalamnan ng itaas na katawan ay tumigil na gumana, ang pagkalumpo ng pharynx, larynx at dila ay nangyayari, na nakakagambala sa paghinga ng tao.

Diagnosis at paggamot

Ang panganib ng pagkontrata ng encephalitis na nakakuha ng tik ay medyo maliit. Limang porsyento lamang ng mga ticks ang nagdadala ng mga encephalitis na may galaw.

Kahit na pagkatapos ng isang tik kagat, lagnat, temperatura, at mga sakit sa kalamnan ay hindi palaging nagpapahiwatig ng virus na ito. Maaari itong maging isang pagkakaisa lamang at isang karaniwang sipon, pati na rin ang iba pang mga mapanganib na sakit, tulad ng borreliosis na may tisyu na sakit (Lyme disease) o meningitis.

Ang mga pagsubok ay makakatulong upang malaman kung gaano kalayo ang nakuha ng encephalitis at kung anong mga bahagi ng katawan ang nakuha nito, mula sa pagsuri sa PCR (polymerase chain reaction) ng dugo, cerebrospinal fluid at lymph para sa pagkakaroon ng virus, upang suriin ang mga antibodies, na nagpapahiwatig din ng virus.

Sa mga unang yugto, inisyatiba ang encephalitis na nakakuha ng tipo ay ginagamot sa immunoglobulin therapy: ang mga nahawaang tao ay bibigyan ng isang bakunang tisyu ng encephalitis, at sa kaso ng pagpalala, inirerekomenda ang pahinga sa kama, isang kurso ng mga bitamina at isang diyeta ang inireseta.

Kung ang kalubhaan ng tik-isip na encephalitis ay katamtaman o malubha, ang gamma globulin ay ipinakilala sa katawan, na binabawasan ang pagsisimula ng mga sintomas ng encephalitis na may tik na tikdikan. At iba't ibang mga gamot upang mapanatili ang balanse ng tubig-electrolyte sa katawan ng pasyente ay nag-aambag sa pagbawi.

Mga sanhi at sintomas ng TBE

Ang masakit na encephalitis (TBE) ay isang talamak na sakit sa viral system. Ang sabab ng ahente ng sakit ay isang tiyak na virus, na madalas na pumapasok sa katawan ng tao na may isang kagat ng tik. Posibleng impeksyon sa pamamagitan ng pagkain ng hilaw na gatas mula sa mga hayop na may sakit.

Ang mga taong naninirahan sa mga lugar na may mataas na pagkalat ng sakit ay napapailalim sa pag-iwas sa pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay maaasahan na pinoprotektahan laban sa sakit. Mula sa artikulong ito matututunan mo kung paano ang nakukuha ng ensefalitis na tik na goma, kung paano ito ipinahayag mismo at kung paano maiwasan ang sakit.

Ang tinaguriang encephalitis na may posibilidad na tinatawag na iba - spring-summer, taiga, Siberian, Russian. Ang mga kasingkahulugan ay lumitaw dahil sa mga katangian ng sakit. Ang tagsibol-tag-araw, dahil ang saklaw ng saklaw ay nangyayari sa mainit na panahon, kapag ang mga ticks ay pinaka-aktibo.

Taiga, dahil ang natural na pokus ng sakit ay pangunahing matatagpuan sa taiga. Siberian - dahil sa zone ng pamamahagi, at Ruso - dahil sa pagkakakilanlan higit sa pagkilala sa Russia at ang paglalarawan ng isang malaking bilang ng mga virus na pag-iwas ng mga siyentipiko ng Russia.

Ang mga sanhi ng sakit

Ang sakit ay sanhi ng isang virus na kabilang sa pangkat ng arbovirus. Ang prefix na "arbo" ay nangangahulugang ang paghahatid ng mga arthropod. Ang tiktikan na virus na encephalitis virus ay mga ixodid ticks na nakatira sa mga kagubatan at mga steppes ng kagubatan ng Eurasia. Ang virus sa mga ticks ay ipinadala mula sa bawat henerasyon.

Ang virus ay pumapasok sa isang tao na may kagat ng isang ixodid tik. Bukod dito, ang pagsipsip ng tik, kahit na sa isang maikling panahon, ay mapanganib para sa pagpapaunlad ng encephalitis, dahil ang laway ng tik na naglalaman ng pathogen ay agad na pumapasok sa sugat.

Siyempre, mayroong isang direktang ugnayan sa pagitan ng dami ng pathogen na pumasok sa dugo ng tao at ang kalubhaan ng sakit. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang oras mula sa pathogen na pumapasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas) ay depende din sa dami ng virus.

Ang pangalawang paraan ng impeksyon ay ang pagkonsumo ng hilaw na gatas o mga produktong pagkain na ginawa mula sa thermally na walang pag-aaral na gatas (tulad ng keso). Mas madalas ang sakit ay sanhi ng paggamit ng gatas ng mga kambing, mas madalas - mga baka.

Ang isa pang bihirang paraan ng impeksyon ay ang mga sumusunod: isang tik ay durog ng isang tao bago pagsipsip, ngunit mula sa kontaminadong mga kamay ang virus ay pumapasok sa mauhog lamad ng bibig na lukab kung ang personal na kalinisan ay hindi sinusunod.

Pagkatapos makapasok sa katawan, dumami ang virus sa site ng pagtagos: sa balat, sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Pagkatapos ang virus ay pumapasok sa daloy ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Ang isang paboritong lugar para sa lokalisasyon ng virus ay ang nervous system.

Maraming mga uri ng virus ang natukoy na mayroong isang tiyak na pagkakaugnay sa teritoryo. Sa European part ng Russia, ang isang virus ay nabubuhay na nagiging sanhi ng hindi gaanong malubhang anyo ng sakit. Ang mas malapit sa Malayong Silangan, mas masahol pa ang pagbabala para sa pagbawi, at pagkamatay ay mas karaniwan.

Sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2 hanggang 35 araw. Kapag nahawahan dahil sa paggamit ng mga nahawaang gatas, 4-7 na araw. Dapat mong malaman na ang isang pasyente na may tisyu na may pospalital na tikas ay hindi mapanganib sa iba, dahil hindi ito nakakahawa.

Kasabay nito, maaaring mayroong sakit sa tiyan, namamagang lalamunan, pagduduwal at pagsusuka, pamumula ng mauhog lamad ng mga mata at lalamunan. Sa hinaharap, ang sakit ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Kaugnay nito, ang ilang mga klinikal na anyo ng mga tiktik na dala ng tik sa tikas ay nakikilala.

Mga klinikal na anyo ng sakit

Sa kasalukuyan, 7 mga form ang inilarawan:

Ang form na febrile ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos. Ang sakit ay lumalabas tulad ng isang karaniwang sipon. Iyon ay, ang isang pagtaas sa temperatura ay tumatagal ng 5-7 araw, na sinamahan ng pangkalahatang pagkalasing at mga palatandaan ng pangkalahatang impeksyon.

Pagkatapos ay dumating ang isang independiyenteng paggaling. Walang mga pagbabago sa likido ng cerebrospinal (tulad ng iba pang mga anyo ng encephalitis na nakakuha ng tik). Kung ang kagat ng tik ay hindi pa naayos, kung gayon kadalasan ay walang hinala sa mga encephalitis na nakakuha ng tik.

Laban sa background ng isang pagtaas sa temperatura, lumilitaw ang mga palatandaan ng meningeal: pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky. Marahil ang isang paglabag sa kamalayan sa pamamagitan ng uri ng nakamamanghang, nakamamatay. Minsan maaaring magkaroon ng kasiyahan sa motor, mga guni-guni at pagdadahilan. Ang lagnat ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo.

Kapag nagsasagawa ng pagbutas ng spinal sa cerebrospinal fluid, isang pagtaas sa nilalaman ng mga lymphocytes, isang bahagyang pagtaas ng protina. Ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay mas mahaba kaysa sa mga klinikal na sintomas, iyon ay, ang kalusugan ay maaaring mapabuti, at ang mga pagsusuri ay mahina pa rin.

Ang form na ito ay karaniwang nagtatapos sa isang buong pagbawi sa loob ng 2-3 na linggo. Kadalasan ay umalis sa isang pangmatagalang sindrom na asthenic, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, kaguluhan ng emosyon, hindi magandang pagpapaubaya sa ehersisyo.

Marahil ang isang paglabag sa pag-urong ng mga kalamnan ng mukha ng mukha na nauugnay sa pinsala sa nucleus ng facial nerve sa utak. Sa kasong ito, ang mata ay hindi nagsasara sa isang kalahati ng mukha, ang pagkain ay dumadaloy sa bibig, ang mukha ay mukhang skewed. Kabilang sa iba pang mga nerbiyos na cranial, glossopharyngeal, vagus, karagdagan, sublingual ay mas madalas na naapektuhan.

Ito ay nahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsasalita, mga boses ng ilong, choking kapag kumakain (ang pagkain ay pumapasok sa respiratory tract), may kapansanan sa paggalaw ng dila, kahinaan ng mga kalamnan ng trapezius. Marahil ang isang paglabag sa ritmo ng paghinga at tibok ng puso dahil sa pinsala sa vagus nerve o mga sentro ng paghinga at aktibidad ng puso sa utak.

Kadalasan sa form na ito, epileptic seizure at may kapansanan sa kamalayan ng iba't ibang kalubhaan, hanggang sa pagkawala ng malay. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga lymphocytes at protina ay napansin sa cerebrospinal fluid.

Ito ay isang malubhang anyo ng encephalitis na tik na tikim, kung saan ang pagbuo ng cerebral edema na may dislocation ng stem at ang paglabag sa mga mahahalagang pag-andar ay posible, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay maaaring mamatay. Matapos ang form na ito ng tisyu na encephalitis, paresis, patuloy na sakit sa pagsasalita, at paglunok, na nagiging sanhi ng kapansanan, ay madalas na nananatili.

Ang form na polyencephalitic ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga sintomas ng pinsala sa mga nerbiyos sa cranial sa ika-3-5 araw ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pangkat ng bulbar ay pinaka-madalas na apektado: glossopharyngeal, vagus, hyoid nerbiyos.

Ito ay nahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa paglunok, pagsasalita, kawalang-kilos ng dila. Ang facial at trigeminal nerbiyos ay mas malamang na magdusa, na nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng matalim na pananakit sa mukha at pagpapapangit nito.

Kasabay nito, imposible na kunin ang iyong noo, upang isara ang iyong mga mata, ang iyong bibig ay baluktot sa isang direksyon, ang mga pagkain ay mula sa bibig. Marahil ang lacrimation dahil sa patuloy na pangangati ng mauhog lamad ng mata (dahil hindi ito ganap na isara kahit na sa pagtulog).

Ang form ng polio ay may pangalang ito sa pagtingin sa pagkakapareho nito sa polio. Ito ay sinusunod sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente.

Sa una, ang pangkalahatang kahinaan at pagkahilo, lumilitaw ang pagkapagod, na kung saan ang mga menor de edad na twitches ng kalamnan (fasciculations at fibrillation) ay nangyari. Ang mga twitches na ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga motor neuron ng motor ng mga anterior sungay ng gulugod.

At pagkatapos ang paralisis ay bubuo sa itaas na mga paa't kamay, kung minsan ay walang simetrya. Maaari itong pagsamahin sa kapansanan sa pagiging sensitibo sa apektadong mga paa. Sa loob ng maraming araw, kinukuha ng kahinaan ng kalamnan ang mga kalamnan ng leeg, dibdib at braso.

Karaniwan, ang kalubhaan ng pagkalumpo ay nagdaragdag ng halos isang linggo, at pagkatapos ng 2-3 linggo isang proseso ng atrophic na bubuo sa mga apektadong kalamnan (ang mga kalamnan ay maubos, "mawalan ng timbang"). Halos imposible ang pagbawi ng kalamnan, ang kahinaan ng kalamnan ay nananatiling kasama ng pasyente sa buong buhay niya, na ginagawang mahirap na ilipat at pag-aalaga sa sarili.

Ang form na polyencephalomyelitis ay nailalarawan sa mga sintomas na katangian ng dalawang naunang nauna, iyon ay, ang sabay-sabay na pinsala sa mga cranial nerbiyos at neuron ng spinal cord.

Ang form na polyradiculoneuritis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pinsala sa peripheral nerbiyos at ugat. Ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding sakit sa kahabaan ng mga ugat ng nerbiyos, kapansanan sa pagiging sensitibo, paresthesia (pag-crawl, tingling, pagsusunog, at iba pa).

Ang isang hiwalay na form ng encephalitis na may tik na tiklop ay inilarawan, na nailalarawan sa isang kakaibang kurso ng dalawang alon na lagnat.

Sa form na ito, sa unang alon ng lagnat, tanging mga pangkalahatang sintomas ng impeksyon ang lilitaw, na nakapagpapaalala ng isang sakit sa catarrhal. Pagkatapos ng 3-7 araw, normal ang temperatura, nagpapabuti ang kondisyon.

Pagkatapos ay darating ang "maliwanag" na panahon, na tumatagal ng 1-2 linggo. Walang mga sintomas. At pagkatapos ay dumating ang pangalawang alon ng lagnat, kasama ang kung saan mayroong isang sugat sa sistema ng nerbiyos ayon sa isa sa mga pagpipilian sa itaas.

Mayroon ding mga kaso ng isang talamak na kurso ng impeksyon. Para sa ilang kadahilanan, ang virus ay hindi ganap na tinanggal mula sa katawan. At pagkatapos ng ilang buwan o kahit na mga taon, "pinadama ang sarili nito." Mas madalas na ito ay nahayag sa pamamagitan ng epileptic seizure at progresibong pagkasayang ng kalamnan, na humahantong sa kapansanan.

Ang inilipat na sakit ay umalis sa isang matatag na kaligtasan sa sakit.

Diagnostics

Upang makagawa ng isang tamang diagnosis, ang katotohanan ng isang kagat ng tik sa mga lugar na endemiko para sa sakit ay mahalaga. Yamang walang tiyak na mga klinikal na palatandaan ng sakit, ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay nilalaro ng mga pamamaraan ng serological na kung saan ang mga antibodies laban sa virus na nakakuha ng tipo na encephalitis ay napansin sa dugo at cerebrospinal fluid.

Kung ang isang virus ay napansin sa mga tisyu ng tik, isinasagawa ang prophylactic na paggamot - ang pagpapakilala ng isang tiyak na anti-mite immunoglobulin o ang paggamit ng Iodantipirin ayon sa pamamaraan.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang iba't ibang paraan:

Maaaring maaring maging nonspecific at tiyak ang tisyu na encephalitis prophylaxis.

Ang tiyak na pag-iwas ay emergency at binalak:

• emergency ay ang paggamit ng anti-mite immunoglobulin pagkatapos ng isang tik kagat. Isinasagawa lamang ito sa unang tatlong araw pagkatapos ng isang kagat, mamaya hindi na ito epektibo;
• Ang Iodantipirin ay maaaring makuha sa loob ng 9 araw pagkatapos ng isang kagat ayon sa pamamaraan: 0.3 g 3 r / araw sa unang 2 araw, 0.2 g 3 beses sa isang araw para sa susunod na 2 araw at 0.1 g 3 beses sa isang araw para sa huling 5 araw ;
• ang pag-iwas sa rutin ay binubuo ng pagbabakuna. Ang kurso ay binubuo ng 3 iniksyon: ang unang dalawa na may pagitan ng isang buwan, ang huling isang taon pagkatapos ng pangalawa. Ang ganitong pagpapakilala ay nagbibigay ng kaligtasan sa sakit sa loob ng 3 taon. Upang mapanatili ang proteksyon, kinakailangan ang muling pagbabagong-tatag minsan sa bawat 3 taon.

Ang impeksyon na may dala-dala na encephalitis ay isang impeksyon sa virus na nangyayari sa una sa ilalim ng pag-iinit ng isang karaniwang sipon. Maaari itong maipasa nang hindi napansin ng pasyente, at maaaring maging sanhi ng matinding pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Imposibleng magkasakit na muli na may tikas na encephalitis na muli, dahil ang impeksyon ay nag-iiwan ng patuloy na kaligtasan sa buhay. Sa mga lugar na endemiko para sa sakit na ito, posible ang mga tukoy na prophylaxis at pagbabakuna, na maaasahan na pinoprotektahan laban sa encephalitis na may tisyu.

Titik na dala ng encephalitis: mga sintomas at unang mga palatandaan, pamamaraan ng paggamot, panahon ng pagpapapisa ng itlog at mga pagsubok

Ang pinakamainit na araw ng huli na tagsibol at ang mga huling araw ng tag-araw ay iginuhit upang tamasahin ang kagandahan ng kalikasan at ang banayad na sinag ng araw. Nais kong pumunta sa kagubatan, humanga sa mga puno na nagising mula sa isang panaginip o nadama ang bumagsak na gintong underfoot.

Sa mga sandaling ito, hindi iniisip ng isa ang tungkol sa peligro at proteksyon na kailangang makuha mula sa isang tik kagat at ang paglitaw ng tik-it na encephalitis.

Ang sakit na ito ay isang talamak na impeksyon sa virus na nakakaapekto sa buong sistema ng nerbiyos, at ang mga komplikasyon nito ay maaaring maging sanhi ng malubhang mga problema sa kalusugan.

Ang masakit na encephalitis ay isang karaniwang pangkaraniwang sakit sa teritoryo ng Russia, na ipinadala ng mga ticks ng pangkat na ixodic. Ang malaking pangkat na ito ay may tungkol sa 680 species, ngunit ang dalawang species ng ticks ay nagpapahiwatig ng isang tunay na panganib sa epidemiological.

Ang isa sa kanila, ang European forest tik, ay ipinamamahagi sa mga teritoryo ng mga bansang Europa. Ang Encephalitis ay maaaring mahawahan hindi lamang sa pamamagitan ng kagat ng insekto mismo, kundi pati na rin sa pamamagitan ng paggamit ng walang naka-gatas na gatas mula sa mga hayop na nahawahan ng impeksyon.

Sintomas at mga palatandaan ng encephalitis na may tik sa tik

Ang pag-unlad ng sakit mula sa isang direktang pathogen ay tumatagal mula sa isa hanggang tatlong linggo. Sa mga impeksyon mula sa mga hayop, ang lahat ay nangyayari nang mas mabilis - sa loob ng 4-6 araw. Ang lahat ng ito ay nagsisimula sa banayad na lagnat, pangkalahatang pagkamaalam, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan ay lilitaw, pagkatapos kung saan ang temperatura ay tumataas nang matindi at nagsisimula ang pangalawang yugto ng lagnat.

Febrile. Ang pinakamadaling form na may kanais-nais na kurso, isang medyo mataas na posibilidad ng pagbawi. Ang lagnat ng pasyente sa loob ng maraming araw na may banayad na mga sintomas ng neurological.

Meningeal. Isa sa mga pinaka-karaniwang form. Ang lagnat ay tumatagal ng 6-12 araw. Matitigas na kalamnan, nakakapanghina, nakakapanghina. Sa buong panahon, mayroong binibigkas na mga sintomas ng meningeal. Ang sakit ay palaging nagtatapos sa pabor.

Meningoencephalitic. Sa kasong ito, ang sakit ay tumatagal ng isang matinding anyo. Mayroong dalawang uri ng foci ng mga paghahayag: nagkakalat at focal meningoencephalitis. Ang nagkakalat na pokus ay nailalarawan sa pamamaga ng mga lamad at bagay sa utak.

Ang focal manifestation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maraming mga nerbiyos na cranial. Nang maglaon, maaaring lumitaw ang mga epileptikong seizure na may kumpletong pagkawala ng malay. Ang anyo ng sakit ay labis na matindi, ang kamatayan ay maaaring nasa 25% ng mga kaso.

Polio. Ang simula ng form na ito ng sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding pagkapagod, pangkalahatang kahinaan. May pamamanhid sa katawan, pagkatapos nito ang flaccid paralysis ng mga kalamnan ng leeg at braso, proximal upper limbs. Lumilitaw ang "nakabitin na ulo" na sindrom.

Ang pagtaas ng mga karamdaman sa motor ay nangyayari sa loob ng isang linggo, pagkatapos kung saan nangyayari ang pagkasayang ng mga apektadong kalamnan.Ang form na poliomyelitis ng kurso ng sakit ay medyo pangkaraniwan, sa halos 30% ng mga kaso. Ang kurso ay hindi kanais-nais, posible ang kapansanan.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa peripheral nerbiyos at ugat. Ang pagbabala ay lubos na kanais-nais, hindi katulad ng mga nakaraang anyo ng sakit.

Ang kurso at forecast

Ang talamak na anyo ng sakit ay tumatagal ng dalawang linggo. Pagkatapos ang mga focal sintomas ay unti-unting nawala. Sa banayad na mga kaso ng sakit, nangyayari ang kumpletong paggaling.

Sa loob ng maraming buwan pagkatapos ng simula, ang asthenic syndrome ay maaaring manatili.

Sa mas malubhang sakit, ang pagbawi nang walang mga kahihinatnan ay hindi nangyayari.

Bilang karagdagan sa mga pagkamatay, ang iba't ibang mga kahihinatnan ay nananatili sa anyo ng mga sakit sa neurological, pagkawala ng memorya, sakit ng ulo, at pagkalumpo. Ang pagbawi ng katawan ay maaaring tumagal ng maraming taon, kung minsan nang walang tagumpay.

Diagnostics

Ang Encephalitis ay maaaring masuri batay sa data ng epidemya. Sa pana-panahong peligro ng pagbisita sa isang kagubatan at isang kagat ng tik, ang pagkakaroon ng mga foci ng mga sakit sa rehiyon na ito at ang hitsura ng mga klinikal na sintomas, isang hinala ng mga tagpi-tagpi-tagpi ng encephalitis na agad na bumangon.

Ngunit ayon sa ilang mga klinikal na palatandaan, hindi maitatag ang diagnosis ng encephalitis. Ang isang espesyal na pag-aaral ng cerebrospinal fluid at serum ng dugo ng pasyente ay isinasagawa, para sa pagkakaroon ng pagtuklas ng mga viral antigens.

Paggamot

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may isang matinding anyo ng sakit, sinusubaybayan nila ang pangkalahatang kondisyon ng buong organismo. Isinasagawa nila ang pag-iwas sa mga sugat sa presyon, nagbibigay ng mga pamamaraan para sa pag-ihi at defecation. Matapos maitaguyod ang diagnosis, ang pasyente ay iniksyon na may suwero ng donor gamma - globulin.

Sa paggamot ng mga encephalitis na tikas ng tik, kasama ang paggamot sa droga, ginagamit ang mga remedyo ng katutubong.

Ibuhos ang mga tincture ng alkohol ng mga halaman sa madilim na pinggan na baso:

• 4 na bahagi ng tincture ng mga dahon ng nettle.
• 3 mga bahagi ng tincture na inihanda mula sa mga paglaki sa mga dahon ng oak.
• 3 mga bahagi ng tincture ng mga dahon ng balsamo ng limon.
• Para sa 2 bahagi ng mga tincture ng mga bulaklak ng hawthorn, damo ng purse ng pastol, chicory, wort ni San Juan, sentimo, walnut dahon, hop cones, burdock Roots at hinog na rose hips.
• 1.5 mga bahagi ng tincture ng elecampane root.

Ang nagreresultang balsamo ay kinukuha ng 3 beses sa isang araw para sa 15 minuto pagkatapos kumain at ang parehong isang oras pagkatapos kumain.

Ang napatunayan na paggamot na may mga juice ng gulay. Maaari itong maging karot, pipino, beetroot juice na halo-halong sa iba't ibang mga sukat, kasama ang pagdaragdag ng kintsay na juice, spinach o mga ugat ng perehil.

Pag-iwas

Upang maprotektahan laban sa mga insekto, ginagamit ang mga repellent, na nagpoproseso ng mga damit, bukas na mga lugar ng katawan. Pagpunta sa kagubatan na may pana-panahong aktibidad ng mga ticks, kinakailangan upang kunin ang mga damit na may kakayahang isara ang buong katawan.

Pagkatapos bumalik sa bahay, lahat ng damit ay sinuri para sa mga ticks, at ang mga nahanap na agad na sinunog o ibinuhos ng tubig na kumukulo. Ang sinumang kasangkot sa pagtatrabaho sa mga endemikong lugar o pansamantalang manatili sa mga ito ay bibigyan ng isang bakuna na encephalitis na nakakuha ng tik.

Pamanahong encephalitis

Ang masakit na encephalitis ay isang likas na focal transmissible (tik-makitid) na impeksyon sa virus na nailalarawan sa isang pangunahing lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos.Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita at ang kalubha ng kurso (mula sa banayad na nabura na mga form hanggang sa malubhang progresibo).

Ang naka-akit na encephalitis ay kasalukuyang nakarehistro sa Siberia, ang Far East, ang Urals, Belarus, at din sa mga gitnang rehiyon ng bansa.

Etiolohiya

Ang masakit na virus na encephalitis (TBE) ay kabilang sa genus Flavivirus (grupo B), na bahagi ng pamilyang togavirus ng pangkat ng ekolohiya ng mga arboviruses. Mayroong tatlong mga uri ng pathogen - ang Far Eastern subspesies, ang Central European subspesies at ang causative ahente ng two-wave meningoencephalitis.

Ang mga birtud na encephalitis na virus na may dala ay may isang spherical na hugis na may diameter na 40-50 nm. Ang panloob na sangkap ay nucleocapsid. Napapaligiran ito ng isang panlabas na lipoprotein lamad, kung saan ang mga spike na binubuo ng isang glycoprotein na may mga hemagglutinating na katangian ay nalubog.

Ang boiling ay hindi aktibo pagkatapos ng 2 minuto, at sa mainit na gatas sa 60 ° C ang virus ay namatay pagkatapos ng 20 minuto. Ang pormalin, fenol, alkohol at iba pang mga disimpektante, ang ultraviolet radiation ay mayroon ding hindi aktibo na epekto.

Epidemiology

Ang naka-tiklop na encephalitis ay kabilang sa pangkat ng mga likas na focal na sakit ng tao. Ang pangunahing imbakan ng tubig at tagadala ng virus sa kalikasan ay ixodid ticks - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus na may transovarian transmission.

Ang isang karagdagang reservoir ng virus ay mga rodents (liyeb, hedgehog, chipmunk, field mouse), mga ibon (thrush, goldfinch, taptails, finch), mandaragit (lobo). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahigpit na tag-araw ng tag-init sa panahon ng sakit.

Ang dinamika ng saklaw ay malapit na nauugnay sa species ng komposisyon ng mga ticks at ang kanilang pinakadakilang aktibidad. Mas madalas, ang mga taong may edad na 20-40 ay may sakit. Ang pangunahing ruta ng impeksyon ng tao ay sa pamamagitan ng paghahatid sa pamamagitan ng mga kagat sa tik.

Ang paghahatid ng impeksyon ay posible rin sa pamamagitan ng ingestion ng pagkain sa pamamagitan ng pagkain ng hilaw na gatas ng mga kambing at baka, pati na rin sa pamamagitan ng pagdurog sa tik sa oras ng pag-alis nito sa katawan ng tao at, sa wakas, sa pamamagitan ng mga airborne droplet kung ang mga kondisyon ng pagtatrabaho sa mga laboratories ay nilabag. Sa impeksyon sa alimentary, ang pagkakaroon ng mga kaso ng pamilya-pangkat ng sakit ay kapansin-pansin.

Pathogenesis

Ang nakakahawang proseso ay bubuo bilang isang resulta ng pagpapakilala ng isang neurotropic virus at ang pakikipag-ugnay nito sa katawan ng tao. Ang mga ugnayang ito ay natutukoy ng pagpapakilala, mga katangian at dosis ng pathogen, pati na rin ang paglaban at pagiging aktibo ng macroorganism.

Ang virus na may sakit na encephalitis ay pumapasok sa katawan ng tao sa vivo sa pamamagitan ng balat kapag ang isang tinta ay sinipsip o o sa pamamagitan ng hilaw na gatas ng mga hayop sa bahay.

Matapos ang pagsuso ng isang tinta, ang virus ay kumakalat ng hematogenously at mabilis na tumagos sa utak, na naayos dito ng mga cell. Kaayon ng pag-iipon ng virus, ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa mga vessel at lamad ng utak ay bubuo.

Sa ilang mga kaso, ang isang paraan o ang isa pa ay nanaig, na kung saan ay makikita sa mga klinikal na tampok ng encephalitis na may tik na tikdikan. Ang paglitaw ng meningeal at meningoencephalic syndromes ay tumutugma sa mga hematogenous, at ang poliomyelitic at radiculoneuric syndromes ay nauugnay sa lymphogenous pathway ng virus.

Ang pagsalakay sa sistema ng nerbiyos ay posible din sa neural na paraan sa pamamagitan ng sentripetal na pagkalat ng virus sa pamamagitan ng olfactory tract.

Ang pambihirang mga sugat ng mga mas mababang mga paa't kamay na may tikim na pang-apong encephalitis ay hindi nauugnay sa dalas ng mga pagsipsip ng tisyu sa mga lugar ng balat na pinapasuko ng mga lumbar at sacral na mga segment ng spinal cord, na nagpapahiwatig ng isang kilalang tropismo ng virus sa mga cell ng cervical segment at ang kanilang mga analogue sa mga rehiyon ng bulbar ng medulla oblongata.

Ang pangmatagalang virus ng carrier ay posible, na maaaring magkakaiba sa mga pagpapakita at mga kahihinatnan nito: latent impeksyon (ang virus ay isinama sa cell o umiiral sa isang form na may depekto), patuloy na impeksyon (ang reproduces ng virus, ngunit hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita), talamak na impeksyon (ang virus ay nag-kopya at nagdudulot ng mga klinikal na pagpapakita na may paulit-ulit, progresibo o regresing na kurso), mabagal na impeksyon (ang virus ay nagbubunga pagkatapos ng mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ay nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita sa matatag na pag-unlad na humahantong sa kamatayan).

Sintomas at kurso

Ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng sakit ay nakikilala: 1) febrile; 2) meningeal; 3) meningoencephalitic; 4) polio; 5) polyradiculoneuritis.

Anuman ang klinikal na porma, ang mga pasyente ay may mga karaniwang nakakahawang pagpapakita ng sakit, na nailalarawan sa lagnat at iba pang mga palatandaan ng pangkalahatang nakakahawang intoxication syndrome. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog na encephalitis na tik-baba ay tumatagal ng isang average ng 7-14 araw na may pagbabagu-bago mula sa isang araw hanggang 30 araw.

Sa isang bilang ng mga pasyente, ang pagsisimula ng sakit ay nauna sa isang panahon ng prodromal, na tumatagal ng 1-2 araw at nahayag sa pamamagitan ng kahinaan, kalungkutan, kahinaan; banayad na pananakit sa kalamnan ng leeg at balikat na sinturon, nasasaktan sa rehiyon ng lumbar sa anyo ng pananakit at pamamanhid, at sakit ng ulo kung minsan ay nabanggit.

Ang form na febrile ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso nang walang nakikitang mga sugat sa sistema ng nerbiyos at isang mabilis na paggaling. Ang form na ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 1/3 ng kabuuang bilang ng mga karamdamang encephalitis na sakit. Ang panahon ng febrile ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw (isang average ng 3-5 araw).

Ang dalawang lagnat na lagnat ay paminsan-minsan. Ang simula ay karaniwang talamak, nang walang panahon ng prodromal. Ang isang biglaang pagtaas ng temperatura sa 38-39 ° C ay sinamahan ng kahinaan, sakit ng ulo, pagduduwal. Sa mga bihirang kaso, kasama ang form na ito ng sakit, ang mga penomena ng meningism ay maaaring sundin.

Mas madalas, ang mga sintomas na nagpapakita ng lokal na pinsala sa utak at gulugod ay wala. Sa cerebrospinal fluid pagbabago ay hindi napansin.

Ang meningeal form ng tick-bear encephalitis ay ang pinakakaraniwan. Ang mga paunang pagpapakita ng sakit na may form na meningeal ay halos hindi naiiba sa isang febrile. Gayunpaman, ang mga palatandaan ng pangkalahatang nakakahawang pagkalasing ay mas malinaw.

Matatag ang mga kalamnan ng leeg, Kernig at Brudzinsky sintomas ay natutukoy. Ang Meningeal syndrome ay binibigkas, likido ang cerebrospinal fluid, kung minsan ay bahagyang opalescent, ang presyon nito ay nadagdagan (200-350 mm ng tubig. Art.). Sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid na nagsiwalat ng katamtaman na lymphocytic pleocytosis (100-600 na mga cell sa 1 μl, bihirang higit pa).

Ang tagal ng lagnat ay 7-14 araw.Minsan ang isang kurso ng dalawang alon ng form na ito ng tik-isip na encephalitis ay sinusunod. Ang kinalabasan ay palaging kanais-nais.

Ang form na meningoencephalitic ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa isang meningeal isa - sa average na 15% sa bansa (hanggang sa 20-40% sa Far East). Ito ay may mas matinding kurso. Kadalasan mayroong mga maling akala, guni-guni, pag-iingat sa psychomotor na may pagkawala ng orientation sa lugar at sa oras.

Maaaring umunlad ang mga epileptikong seizure. Makikilala sa pagitan ng nagkakalat at focal meningoencephalitis.

Sa nagkakalat na meningoencephalitis, ang mga kaguluhan ng tserebral ay ipinahayag (malalim na pagkagambala ng kamalayan, epipressure hanggang sa isang kalagayang epileptiko) at nakakalat na foci ng pagkasira ng organikong utak sa anyo ng mga karamdamang pseudobulbar (pagkabigo sa paghinga sa anyo ng brady o tachycardia, tulad ng Chain-Stokes, Kussmaul, atbp.), Kardio -vascular system, hindi pantay ng malalim na reflexes, walang simetrya na pathological reflexes, gitnang paresis ng mga kalamnan ng mukha at kalamnan ng dila.

Sa mga bihirang kaso (bilang resulta ng kaguluhan ng mga sentro ng vegetative), maaaring magkaroon ng gastric dumudugo sindrom na may madugong pagsusuka. Ang mga focal lesyon ng cranial nerbiyos ng III, IV, V, VI pares ay katangian, medyo mas madalas na pares ng VII, IX, X, XI at XII.

Nang maglaon, maaaring umunlad ang epilepsyya ng Kozhevnikovskaya kapag ang pangkalahatang mga epileptikong seizure na may pagkawala ng malay ay lilitaw laban sa background ng pare-pareho ang hyperkinesis.

Form ng Polio. Ito ay sinusunod sa halos 1/3 ng mga pasyente. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng prodromal (1-2 araw), kung saan ang pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod ay nabanggit.

Bigla, ang kahinaan sa isang paa o ang hitsura ng isang pakiramdam ng pamamanhid sa loob nito ay maaaring umunlad (sa paglaon, ipinahayag na mga karamdaman sa motor na madalas na nabubuo sa mga limbong ito).

Kasunod nito, laban sa background ng febrile fever (1st - 4th day ng unang febrile wave o 1st - 3rd day ng pangalawang febrile wave) at mga cerebral sintomas, flaccid paresis ng cervico-brachial (cervico-thoracic) lokalisasyon, na maaaring tumaas ng maraming araw , at kung minsan hanggang sa 2 linggo.

Ang mga sintomas na inilarawan ni A. G. Panov ay sinusunod: "nakabitin sa dibdib ng ulo", "ipinagmamalaki na posture", "baluktot na yumuko, poste ng mga pamamaraan ng" torso na pagtapon ng mga kamay at pagtagilid ng ulo ".

Ang mga karamdaman ng Poliomyelitis ay maaaring pagsamahin sa kondaktibo, karaniwang pyramidal: flaccid paresis ng mga kamay at spastic paresis ng mga binti, mga kumbinasyon ng amyotrophy at hyperflexia sa loob ng parehong paretic limb.

Sa mga unang araw ng sakit, ang mga pasyente na may ganitong form ng tisyu na may sakit na encephalitis ay madalas na may binibigkas na sakit na sindrom. Ang pinaka-katangian na lokalisasyon ng sakit ay sa lugar ng mga kalamnan ng leeg, lalo na sa kahabaan ng likod na ibabaw, sa rehiyon ng mga balikat at braso. Ang pagtaas ng mga karamdaman sa motor ay tumatagal ng hanggang 7-12 araw. Sa pagtatapos ng ika-2-3 linggo ng sakit, ang pagkasayang ng mga apektadong kalamnan ay bubuo.

Mga residual na epekto ng CE

Pormularyo ng polyradiculoneuritis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa peripheral nerbiyos at ugat. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa kahabaan ng mga ugat ng nerbiyos, paresthesia (pakiramdam ng "pag-crawl ng pag-crawl", panginginig ng pakiramdam). Natutukoy ang mga simtomas ng Lasseg at Wasserman.

Ang mga karamdaman sa sensoryo ay lumilitaw sa mga malalayong mga paa ng polyneural type. Tulad ng iba pang mga neuroinfections, ang encephalitis na nakakuha ng tik ay maaaring mangyari habang ang pagtaas ng spinal paralysis ni Landry.

Mga komplikasyon at sugat ng sistema ng nerbiyos. Sa lahat ng mga klinikal na anyo ng mga tikas na encephalitis ng tik, epileptiform, mga sindrom na hyperkinetic at ilang iba pang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay maaaring sundin.

Nakasalalay ito sa pagtuon ng epidemya (kanluran, silangang), sa pamamaraan ng impeksyon (maaaring mailipat, alimentary), sa estado ng tao sa oras ng impeksyon at sa mga pamamaraan ng therapy.

Ang Hyperkinetic syndrome ay naitala na madalas (sa 1/4 ng mga pasyente), at higit sa lahat sa mga taong wala pang 16 taong gulang. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng kusang ritmo ng pag-kontraksyon (myoclonus) sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan ng mga paretic na limbs na nasa talamak na panahon ng sakit.

Sa mga kasong ito, ang nakakahawang proseso ay hindi nagtatapos, ngunit napunta sa yugto ng talamak (progresibong) impeksyon. Ang talamak na impeksyong may encephalitis na may tisyu ay maaaring mangyari sa isang likas na anyo at maipakita ang sarili pagkatapos ng ilang buwan at taon sa ilalim ng impluwensya ng mga provoke factor (pisikal at mental na pinsala, maagang spa at physiotherapeutic na paggamot, pagpapalaglag, atbp.).

Ang mga sumusunod na uri ng progresibong kurso ay posible: pangunahin at pangalawang progresibo, at kurso ng subakut.

Diagnosis at diagnosis ng pagkakaiba-iba

Ang diagnosis sa klinika at epidemiological ay may bisa.

Ang pasyente ay manatili sa mga endemikong lugar, isang kasaysayan ng pagbisita sa kagubatan, ang katotohanan ng pagsuso ng isang tik, pana-panahon (aktibidad ng tik sa panahon ng tagsibol-tag-araw para sa Central European at silangang foci at sa tag-araw ng tag-araw at tag-araw-tag-lagas na panahon para sa rehiyon ng Baltic, Ukraine, Belarus. ) at ang simula ng sakit, ang paggamit ng raw na kambing na gatas.

Sa pagsusuri, ang hyperemia ng balat ng mukha, pharynx, vascular injection ng sclera at conjunctiva ay nabanggit. Minsan ang maliit na nagpapaalab na erythema ay nabanggit sa balat sa site ng pagsipsip ng tik. Kasunod nito, ang mga sintomas ng kaluban at encephalic ay bubuo.

Ang halaga ng diagnostic ay ang pagtuklas ng katamtaman na neutrophilic leukocytosis sa peripheral blood, pagbilis ng ESR. Ang pagkumpirma sa laboratoryo ng diagnosis ay isang pagtaas sa titulo ng antibody na napansin ng RSK, RTGA, RPGA, RDNA at reaksyon ng neutralisasyon.

Ang diagnostic ay isang pagtaas sa titulo ng antibody ng 4 na beses. Sa kawalan ng pagtaas ng pamagat ng antibody, ang mga pasyente ay sinuri nang tatlong beses: sa mga unang araw ng sakit, pagkatapos ng 3-4 na linggo at pagkatapos ng 2-3 buwan mula sa pagsisimula ng sakit.

Dapat tandaan na sa mga pasyente na ginagamot ng immunoglobulin sa unang 5-7 araw ng sakit, ang pansamantalang pagsugpo ng aktibong immunogenesis ay nabanggit, samakatuwid, ang karagdagang pagsusuri sa serological ay kinakailangan pagkatapos ng 2-3 buwan. Ang ikatlong pagsusuri ay makabuluhang pinatataas ang bilang ng mga serological na pagkumpirma ng pagsusuri ng mga naka-tik sa encephalitis ng tik.

Ang isang nangangako na pamamaraan ay ang paghihiwalay ng virus sa kultura ng tisyu. Ang virus at mga antigens ay napansin sa unang 7 araw ng sakit. Kamakailan lamang, ang isang enzyme na nauugnay sa immunosorbent assay (ELISA) para sa pag-diagnose ng encephalitis na nakakuha ng tisyu ay nasubok at napatunayan nang mabuti ang sarili.

Gamit ang ELISA, ang mga antibodies na tiktikan ang virus na encephalitis ay napansin nang mas maaga at sa mas mataas na mga pagbabawas ng mga serum kaysa sa rtga at cSC, at din madalas nilang tinutukoy ang pagbabago sa intensity ng tiyak na kaligtasan sa sakit na kinakailangan upang kumpirmahin ang klinikal na diagnosis.

Paggamot

Ang paggamot ng mga pasyente na may mga encephalitis na may tik na tikdikan ay isinasagawa alinsunod sa mga pangkalahatang prinsipyo, anuman ang naunang isinagawa na pagbabakuna ng prophylactic o ang paggamit ng tukoy na gamma globulin para sa mga layunin ng prophylactic. Sa talamak na panahon ng sakit, kahit na may banayad na mga form, ang mga pasyente ay dapat na inireseta ng pahinga sa kama hanggang mawala ang mga sintomas ng pagkalasing.

Isinasaalang-alang ang kawalan ng timbang ng balanse ng bitamina na sinusunod sa isang bilang ng mga pasyente, kinakailangan upang magreseta ng mga bitamina ng B at C. Ang Ascorbic acid, na pinasisigla ang function ng adrenal gland at pinapabuti din ang mga antitoxic at pigment function ng atay, ay dapat ibigay sa isang halaga ng 300 hanggang 1000 mg / araw.

Ang Etiotropic therapy ay binubuo sa paghirang ng isang homologous gamma globulin na titrated laban sa tiktikan na virus na encephalitis. Ang gamot ay may malinaw na therapeutic effect, lalo na sa katamtaman hanggang sa malubhang sakit. Inirerekomenda ang gamma globulin na ibigay ang 6 ml intramuscularly araw-araw para sa 3 araw.

Ang therapeutic effect ay nangyayari 12-24 oras pagkatapos ng pagpapakilala ng gamma globulin - ang temperatura ng katawan ay bumababa sa normal, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti, ang sakit ng ulo at mga meningeal phenomena ay bumababa, at kung minsan ay ganap na nawawala.

Sa unang araw ng paggamot, inirerekomenda ang serum immunoglobulin na ibigay nang 2 beses sa pagitan ng 10-12 oras, 3 ml bawat isa para sa banayad, 6 ml para sa katamtaman at 12 ml para sa malubhang. Sa susunod na 2 araw, ang gamot ay inireseta ng 3 ml minsan intramuscularly. Ang homologous polyglobulin ay pinangangasiwaan ng intravenously sa 60-100 ml.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga antibodies ay neutralisahin ang virus (1 ml ng suwero na nagbubuklod mula sa 600 hanggang 60,000 nakamamatay na dosis ng virus), pinoprotektahan ang cell mula sa virus sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga receptor ng lamad ng ibabaw nito, pag-neutralisahin ang virus sa loob ng cell, tinagos ito sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga cytoplasmic receptor.

Para sa mga tiyak na paggamot ng antiviral ng tik-en na encephalitis, ang ribonuclease (RNAse) ay ginagamit din - isang paghahanda ng enzyme na inihanda mula sa mga tisyu ng pancreas ng mga baka. Pinipigilan ng RNAse ang pagpaparami ng virus sa mga cell ng nerbiyos, na tumagos sa hadlang ng dugo-utak.

Ang unang iniksyon ay isinasagawa pagkatapos desensitization ayon sa Madalas. Ang pang-araw-araw na dosis ng enzyme na ipinakilala sa katawan ay 180 mg. Ang paggamot ay ipinagpatuloy para sa 4-5 araw, na karaniwang tumutugma sa sandali ng pag-normalize ng temperatura ng katawan.

Ang isang modernong pamamaraan ng pagpapagamot ng viral neuroinfection ay ang paggamit ng mga paghahanda ng interferon (reaferon, leukinferon, atbp.), Na maaaring mapamamahalaan ng intramuscularly, intravenously, endolumbally at endolymphatically.

Dapat tandaan na ang mga malalaking dosis ng interferon (IFN) 1-3-6o106 ME - magkaroon ng isang immunosuppressive na pag-aari, at ang paglaban ng mga cell sa pagtagos ng virus ay hindi direktang proporsyonal sa mga titers ng IFN.

Samakatuwid, ipinapayong gumamit ng medyo maliit na dosis ng gamot, o gumamit ng interferon inducers (dobleng-stranded RNA ng phage 2, amixin, gum, at iba pa) na nagbibigay ng mga mababang titers ng IFN at magkaroon ng isang immunomodulate na pag-aari.

Ang double-stranded phage RNA (larifan) ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 1 ml na pagitan ng 72 oras mula 3 hanggang 5 beses.Ang Amixin sa isang dosis na 0.15-0.3 g ay pinamamahalaan nang pasalita na may pagitan ng 48 oras mula 5 hanggang 10 beses.

Ang pathogenetic therapy para sa febrile at meningeal na mga porma ng tik-as na encephalitis, bilang panuntunan, ay binubuo sa mga hakbang na naglalayong bawasan ang pagkalasing. Para sa layuning ito, ang pangangasiwa ng oral at parenteral ng likido ay isinasaalang-alang ang balanse ng tubig-electrolyte at estado ng acid-base.

Sa mga meningoencephalitic, polio at polyradiculoneuric form ng sakit, ang karagdagang appointment ng glucocorticoids ay sapilitan. Kung ang pasyente ay walang mga sakit sa bulbar at may kapansanan sa kamalayan, pagkatapos ang prednisone ay ginagamit sa mga tablet sa rate na 1.5-2 mg / kg bawat araw.

Sa mga sakit na bulbar at karamdaman ng kamalayan, ang prednisone ay pinamamahalaan nang magulang na may pagtaas sa dosis sa itaas nang 4 na beses.

Sa kaso ng mga sakit sa bulbar (na may mga sakit sa paglunok at paghinga), mula sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, ang mga kondisyon ay dapat ipagkaloob para sa paglipat ng pasyente sa mekanikal na bentilasyon. Sa kasong ito, ang lumbar puncture ay kontraindikado at maaari lamang maisagawa pagkatapos alisin ang mga aparato ng bulbar.

Upang labanan ang hypoxia, ipinapayong sistematikong mangasiwa ng moistened oxygen sa pamamagitan ng mga catheters ng ilong (para sa 20-30 minuto bawat oras), magsagawa ng hyperbaric oxygenation (10 session sa ilalim ng presyon p 02-0.25 MPa), gumamit ng mga neuroplegics at antihypoxant: intravenous administration ng sodium oxybutyrate 50 mg / kg timbang ng katawan bawat araw o seduxen sa 20-30 mg / araw.

Ang gitnang paralisis ay ginagamot ng antispasmodics (midocal, melliktin, baclofen, lyoresal, atbp.), Mga gamot na nagpapabuti ng microcirculation sa mga daluyan ng dugo at trophism ng utak sa mga site ng lesyon at mga cell na kumukuha ng pag-andar ng mga patay na istruktura (sermion, trental, cavinton, stugeron, nicotinic acid sa glucose intravenously) sa karaniwang mga dosis.

Ang epekto ng nakakarelaks na kalamnan ay seduxen, scutamyl C, sibazon.

Ang Convulsive syndrome ay nangangailangan ng isang mahabang (4-6 na buwan) na pangangasiwa ng mga antiepileptic na gamot: na may epilepsy ni Jackson - phenobarbital, hexamidine, benzonal o convulex; na may pangkalahatang mga seizure - isang kumbinasyon ng phenobarbital, definin, suxilep; kasama ang Kozhevnikovsky epilepsy - seduxen, iprazide o phenobarbital.

Ang Hyperkinetic syndrome ay ginagamot ng nootropil o piracetam, sa talamak na panahon o sa mga myoclonic seizure, sodium oxybutyrate at lithium ay ginagamit nang intravenously. Sa kaso ng cast hyperkinesis na katulad ng sindrom ng Gilles de la Tourette, inirerekomenda ang isang kumbinasyon ng melleril, elenium at seduxen sa karaniwang mga dosis.

Sa form na poliomyelitis, maaaring gamitin ang live na mga bakuna ng enterovirus (sa partikular, isang multivalent na 1 ml polio na bakuna bawat wika nang tatlong beses na may isang agwat ng 1-2 na linggo). Bilang isang resulta, ang induction ng interferon ay pinahusay, ang phagocytosis at ang pag-andar ng aktibidad ng mga walang kakayahan na mga cell ay pinasigla.

Pagtataya Sa form ng meningeal at febrile na kanais-nais. Sa meningoencephalitis, polio at polyradiculoneuritis, makabuluhang mas masahol ito. Ang nakamamatay na kinalabasan hanggang sa 25-30%.

Sa mga convalescents sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 1-2 taon, at kung minsan para sa buhay), binibigkas ang mga organikong pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos (convulsive syndromes, kalamnan atrophies, mga palatandaan ng demensya, atbp.).

Pag-iwas at mga hakbang sa pagsiklab. Pagkawasak at pag-iwas sa mga kagat ng tik.Sa unang araw pagkatapos ng pagsipsip ng tik - pag-iwas sa emergency: donor immunoglobulin (titer 1:80 pataas) intramuscularly sa isang dosis ng 1.5 ml para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, 2 ml - mula 12 hanggang 16 taong gulang, 3 ml - para sa mga taong may edad na 16 taong gulang at mas matanda.

Ang mga sintomas na ipinanganak na encephalitis

Sa sakit, ang paunang panahon at ang panahon ng mga sakit sa neurological ay nakikilala.
Mga karaniwang sintomas ng paunang panahon:

• pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C;
• panginginig;
• sakit ng ulo
• sakit sa likod;
• sakit sa eyeballs, hindi pagpaparaan sa maliwanag na ilaw (photophobia);
• kahinaan
• nakakapagod;
• posibleng pagduduwal at pagsusuka,
• pamumula ng balat ng mukha, leeg, dibdib;
• madalas na paghinga, bihirang pulso, mababang presyon ng dugo;
• ang dila ay natatakpan ng plaka;
• namamaga ang tiyan;
• marahil pinalaki ang atay at pali.

Kapag pumapasok ang virus sa lamad ng utak, at pagkatapos ay sa sangkap ng utak, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkagambala sa aktibidad nito (neurological):

1. pandamdam ng goosebumps, hawakan sa balat;
2. sakit sa sensitivity sa balat;
3. mga kaguluhan sa paggalaw ng kalamnan (sa una ay gayahin, pagkatapos ay ang kakayahang arbitraryo na gumawa ng mga paggalaw ng mga braso at binti);
4. posible ang nakakumbinsi na mga seizure.